rygning - en afhængighed, der kan forårsage en række sygdomme, blandt hvilke nylig tog Winiwarter-Buerger sygdom, eller thromboangiitis obliterans.
Dette er en alvorlig patologi arterier hænder og fødder, hvilket kan resultere i amputation og efterfølgende patient handicap.
General
Buerger sygdom er en indsnævring af små og mellemstore arterier og vener i Oblasog øvre og nedre ekstremiteter ( undertiden manifesteret i den cerebrale patologi, koronar og viscerale arterier).For første gang blev denne sygdom beskrevet i 1908 af den tyske læge Leo Burger, der hævdede, at det var årsagen til hans 11 operationer for at amputere lemmer.
Årsager og risikofaktorer Trods talrige undersøgelser, er den præcise ætiologi syndrom Buerger ikke fuldt ud klarlagt .Sygdommen rammer primært rygere, men det faktum, at det forekommer i et vist antal mennesker taler om deres følsomhed over for thromboangiitis obliterans.
Der er spekulationer om tilstedeværelsen i kroppen af patienter antigener A9 og HLA - B5 og antistof mod elastin, laminin og kollagen af 1., 3. og 4. typer.
Det er også forbundet med følgende faktorer:
- akut luftvejsinfektion og forgiftning;
- er en neuro-allergisk reaktion, som bidrager til en stigning i vaskulær følsomhed overfor bivirkninger;
- hypotermi af ekstremiteterne;
- arvelig disposition til kredsløbssygdomme.
Klassificering og stadium
Der er to former for læsioner Buerger sygdom: perifere og blandet .I det første tilfælde patologi påvirker fartøjer og store arterier fra lemmerne og har en karakteristiske symptomer på arteriel iskæmi i underekstremiteterne, acrocyanosis migrerer thrombophlebitis. Patienter med blandet notat ikke kun nederlag fødderne, men også ændringer i hjernen, hjertet, nyrer og lunger.
Udviklingen af udslettende trombangiitis omfatter fire faser:
- menneskelige ben trætte hurtigt, fingerspidserne følte prikken , som gradvist bliver til en brændende fornemmelse. Fingre er altid kolde, og i kalve og fødder begynder alvorlig smerte selv efter en kort gåtur.
- Den anden fase er karakteriseret ved lameness efter en kort fodgængerovergang .Arterierne ophører med at være tydelig puls( svarende symptom har også Takayasu syndrom), og på benene vises visuelle ændringer: langsommere vækst af hår, vægttab, fortykkelse af neglen, ruhed af huden på fødderne.
- Efter at sygdommen passerer til tredje fase, begynder smerter at forstyrre en person ikke kun under gang, men også i ro .Begynder hævelse og atrofi af musklerne i benene, og eventuelle ridser eller skader på huden udvikler sig til et sår.
- I fjerde fase af væv begynder at dø - hvis patienten ikke søge lægehjælp, hans ben ser omfattende sår og koldbrand ændringer.
Disse billeder viser den forsømte tilstand af Burger's disease:
Den begyndte fase af Buerger's sygdom.
Begyndelse af sænkning på grund af trombangiitis obliterans.
Omfattende sår og benkroner i benene som følge af ubehandlet Buerger syndrom.
Fare og komplikationer
Død som følge af Buerger's sygdom forekommer ret sjældent - i 8 år i USA er 117 dødsfald registreret. Imidlertid fører til alvorlige komplikationer, herunder venøs og arteriel akut trombose, såvel som gangren .
symptomer og hvornår de skal søge lægehjælp
symptomerne, som lægen kan med 100% sandsynlighed for at diagnosticere patientens thromboangiitis obliterans, eksisterer ikke, men nogle indirekte tegn stadig i stand til at påpege udviklingen sygdom. I de tidlige stadier
patienter føler en prikkende eller "snurren" i hans tæer og hænder, lemmer bliver koldt at røre ved og sveder meget. Under walking patienter lider smerte og kramper, hovedsageligt i området af fødder og skinner.
Da sygdommen forekommer mild halthed, det berørte område bliver blåligt skær , og vises på hudsår, der øger i størrelse og udvikle sig til koldbrand.
Siden i risiko for Buerger sygdom i første omgang er rygere, alle mennesker har denne vane, nødt til at være opmærksomme på deres ben sundhed .
Eventuelt ubehag når man går uden en åbenbar årsag, som ikke forsvinder i lang tid, kan tale om udviklingen af sygdommen. I sådanne tilfælde bør patienten besøge terapeut, der lytter til klager fra patienten og giver retning for yderligere forskning.
thromboangiitis obliterans udføres ved at udelukke andre sygdomme( differentialdiagnose) med lignende symptomer. Til dette patient skal underkastes følgende forsøg og undersøgelser:
- Blod og urin: Generelt analyse på leverenzymer glucoseniveauer C-reaktivt protein, anti-nukleare antistoffer, rheumatoid faktor. Funktionelle tests
- ( identifikation af symptom på iskæmi plantar Oppel, prøve Goldflama, knæ Panchenko fænomen).
- Doppler ultralyd - undersøgelse definerer mikrocirkulationen ændringer i de små arterier i de øvre og nedre ekstremiteter.
- Angiografi - metode af kontrastmidler forskning fartøjer, der anvender røntgenmaskineoperatøren der registrerer segmental arteriel sygdom. Ultralydsscanning af
- , hvorved undersøger blodkar i ben og arme for deres skader og kredsløbsforstyrrelser.
Desuden patient ordinere andre prøver og undersøgelser for at udelukke tilstedeværelsen af emboliske kilder( herunder risikoen for pulmonal tromboembolisme), åreforkalkning obliterans( om det - her) og autoimmune sygdomme.
Therapies
første skridt i behandlingen af Buerger sygdom er en komplet patient rygestop. Ifølge statistikker, 94% af patienterne, fjerne nikotin fra dit liv umiddelbart efter diagnosticering af sygdommen, for at undgå amputation af lemmer .
med 43% af mennesker med thromboangiitis obliterans, der fortsatte med at ryge efter diagnosen, de næste 8 år gennemgik amputation af ben eller arme. I den generelle strategi for behandling afhænger af sværhedsgraden af symptomer, og sygdommens stadium. Konservativ behandling
Medicinsk behandling er en patient i de tidlige stadier af sygdommen. De vigtigste midler, som er tildelt med Buerger sygdom er vasodilaterende, antitrombotisk, ganglioblokiruyuschie og antiallergilægemidler.
nærvær af en sekundær infektion og ulceration tildeles antibiotika , at lindre iskæmiske symptomer - NSAID , og som vedligeholdelsesbehandling - immunomodulatorer .
Vascular Surgery Vascular Surgery
metoder anvendes, når konservativ behandling ikke giver den ønskede effekt. Typisk har læger tyet til endarterioektomii ( vaskulær endotel fjernelse forseglede del på arterien), koronarstent ( installere flere rammevæggene i blodkarrene) og protetisk berørte skibe afdelinger. Når
hyperbarisk Oxygen Behandling
oxygen i trykkamre tryk er en eksperimentel metode i kampen mod thromboangiitis obliterans. De tilgængelige for lægen data, er for mager til at tale helt om effektiviteten af hyperbar iltning.
Amputation Amputation - sidste udvej, som lægerne har tyet til alvorlige tilfælde : med alvorlig kronisk smerte, koldbrand, flere sår.lav amputation sædvanligvis administreres til patienter( fjernelse af fingre, fødder eller en del deraf), men kan kirurgen fjerne en del af et lem ovenfor i omfattende udvikling af sygdommen.
Anbefalinger
Mennesker med en diagnose af "Buerger sygdom" er nødvendig for at beskytte benet fra eventuelle negative virkninger: de kolde, kemikalier, svampeinfektioner og mekaniske skader.
anbefalede daglige walking kortvarig ( 15-30 minutter) for at forbedre cirkulation til patienter;med undtagelse af patienter, der har observeret alvorlige smerter, sår eller koldbrand omfattende - de har brug for sengeleje.
Lær mere om sygdommen fra denne video:
Forebyggelse
De vigtigste forebyggende foranstaltninger er sund livsstil og afvisning af nikotin , hvilket reducerer risikoen for at udvikle obliterativ tromboangiitis til et minimum.
Alle faktorer, der kan påvirke mikrocirkulationen i -fartøjerne, bør elimineres fuldstændigt: ubehagelige sko, langvarig stående på benene, ekstremitetens hypotermier. Et vigtigt element i forebyggelse er daglig vandreture, korrekt ernæring og motion i at styrke sporten.
Opliterende tromboangiitis i øvre eller nedre ekstremiteter - er en farlig sygdom, som dog ikke er en sætning for patientens sundhed og liv .Med en rettidig diagnose, en ansvarlig holdning til dit helbred og forebyggelse af komplikationer, har patienten en chance for fuld udnyttelse.
