Gastroduodenitis hos børn

Video om emnet i barndommen, i modsætning til voksne, der sjældent findes isolerede læsioner i maven og tolvfingertarmen. Ifølge statistikker tegner de sig for kun 10 til 15%.Signifikant mere almindeligt er betændelsen i disse dele af fordøjelseskanalen.

gastroduodenitis hos børn - en vedvarende inflammation i slimhinden, efterfulgt af ikke-specifikke overtrædelser af dens struktur, ændringer i de sekretoriske og motoriske funktioner af organer. Gastritis og duodenitis størst virkning på aktiviteten af ​​pyloric del af maven, bulbus duodeni og er placeret mellem dem, lukkemusklen( kanal til passage af fødevarer).

I løbet af de seneste 20 år har øget forekomst af gastroduodenitis blandt børn under 6 år næsten fordoblet, fra skolebørn - 50%.Det kliniske forløb af børn er en funktion til hurtigt at navigere til en kronisk proces, synes slørede symptomer, tage masken af ​​andre patologi.

Hvilke patologiske ændringer forårsager gastroduodenitis hos børn? Som

mave og duodenum er organer, der producerer hormonalt aktive midler. De regulerer signal under påvirkning af nervesystemet og endokrine systemer alle funktioner "indbefatter" fordøjelse i pankreasenzymer og indhold af galdevejene. I maven

producerede syntese stimulatorer saltsyre( pepsin, gastrin, histamin, acetylcholin) og deres antagonister( enteroanthelone, cholecystokinin, secretin, pancreozymin, enterokrinin, vallikinin) producerer duodenale slimhinde.

Til normal drift pyloriske og sikre båndbredde indstilles til neutralisering af saltsyre i en pære - et grænseområde, i alkalisk reaktion sphincter åbner ved sur - lukket

Under indflydelse af destruktive faktorer i begge legemer med strukturelle ændringer af epitelceller, glandulær arter mister deres evne tilat udvikle en hemmelighed, slime. Overtrædelse af forholdet mellem sure og alkaliske stoffer. Som følge heraf fjernes fødevareklumpen ikke fra maven med den krævede hastighed.

Forøger giftige og allergiske virkninger. Første, på slimhinden af ​​begge organer vises irritation, hvorefter cellerne blev udsat for fejlernæring( fejlernæring), så dør med fuld atrofi.

Lokal beskyttelsesreaktion er ikke mindre vigtig. Først mente man, at lokal immunitet simpelthen falder som følge af intensiveret aggression skadelige faktorer. I øjeblikket er det bevist at immunitet ændringer: det giver dannelsen af ​​antistoffer til cellerne og støtter egen angreb på reguleringssystem, ødelæggelse af slimhinden.

Evnen til at genvinde er stærkt undertrykt. Børn har stor vægt på en krænkelse af reguleringen af ​​sekretion og udskillelse af galde og bugspyt. Den inflammatoriske proces spredes til bugspytkirtlen og galdekanalerne.

Der er en ond cirkel, der understøtter forstyrret alkalisering duodenale indhold, der bidrager til udviklingen af ​​atrofiske forandringer i cellerne i epitel.

Hvorfor opstår gastroduodenitis?

Liste grunde gastroduodenitis hos børn ledes af bakterien Helicobacter pylori - er 60-70% af tilfældene. Normalt betændelse går fra pylorus del af maven, hvor den "live" patogenet. I barndommen, patienter hyppigt observeret kombination med andre midler( enterovirus, herpes, Epstein-Barr virus).

betændelse i maven forårsager overgangen af ​​epitelet af tarmen( metaplasi).I tolvfingertarmen er der øer af "ikke-native" mavesceller. Helicobacter pylori bosætter sig i disse foci. De er udsat for tarmens faktorer, fordi de ikke har modstand mod dem. Processen ledsages af erosion.

Den eksterne( exogen) forårsager ofte indbefatter:

• overførte fødevarebårne sygdomme;
• uansvarlige holdning af forældre til at fodre barnet, fodring tilstand fiasko, forringet nytten af ​​kvaliteten af ​​produkter;
• ukontrolleret brug af børnehaveklasse og skole fastfood produkter, irriterer slimhinden i maven;
• drevne teenagere tørrationer hastigt uden ordentlig prozhevyvaniya;
• tvunget langvarig behandling med lægemidler gruppe af antibiotika, ikke-specifikke anti-inflammatoriske midler, hormoner.

Da den maksimale forekomst af gastroduodenitis børn optræder i de første skoleår, læger mener en vigtig grund til at hæve den nervøse og psykisk belastning, angst og stress forårsaget af undersøgelsen.

Ikke alle børn er fysisk fit nok til at

skole blandt de endogene årsager:

• patologisk løbet af graviditeten og fødsel hos moderen;
• tidligt oversat fra thorax til kunstig fodring;
• patologi i fordøjelsessystemet( cholecystitis overført viral hepatitis, pancreatitis, enterocolitis, intestinale Dysbiosis flora);
• endokrine sygdomme( tidlig diabetes mellitus, adrenal insufficiens, hyperthyreoidisme);
• tilstedeværelse af foci af kroniske infektioner i caries, tonsillitis, parasitinfektion( helminthiasis, giardiasis).

rolle risikofaktorer er givet: barnets tilbøjelighed til allergiske reaktioner til fødevarer, udtrykt i form af ansigtsødem, dermatitis, urticaria, familiær disposition, nedsat immunitet og adaptive kapaciteter af organismen efter sygdomme.

Dental caries skaber stedet for infektion i kroppen

Klassifikation

generelt accepteret klassifikation findes ikke. Former og typer er klassificeret med strømmen og visuelle billede af betændelse opnået ved gastroduodenoskopi. Afhængigt af mekanismen af ​​gastro kan være: primære, sekundære( sammenlignet med andre læsioner i fordøjelseskanalen).

Det kliniske forløb er almindeligt at skelne mellem akut mave - er sjælden madforgiftning, holder op til tre måneder, 30% af børnene er asymptomatiske og bliver kronisk, kronisk - er ledsaget af de tidligere beskrevne funktioner i den morfologiske maveslimhinden genopbygning og sår på tolvfingertarmen, hver forværring forværresovertrædelser.

I kronisk forløb er fremtrædende:

• faser - akut, fuldstændig og delvis remission;
• overensstemmelse med ændringer identificeret ved endoskopi - overfladisk, hyperplastisk, atrofisk og eroderende;
• histologiske tegn - afsløre omfanget af inflammation( mild, moderat, svær), ændrer atrofisk celler, gastrisk metaplasi af epitel.

Hvilke kliniske tegn indikerer gastroduodenitis?

gastroduodenita symptomer hos børn med akut ligge i en pludselig smerte i den øvre del af maven. Barnet klager over hævelse. Kan opstød, opstød hos spædbørn, opkastning ældre. Samtidigt en abnormitet opstår afføring( diarré eller forstoppelse).Hvis behandlingen er startet til tiden, fuld tilbagebetaling prognosen er gunstig.

I kroniske forskelligartede symptomer gastroduodenitis, ofte praktisk vanskeligt skelnes fra andre tegn på patologi i fordøjelsessystemet. Det er svært at forstå, hvilken af ​​sygdommene der er primære.

forværring børn klager over intermitterende kramper eller ømme smerter i epigastriske område. Der opstår 1,5-2 timer efter indtagelse. Det kan strække sig ind i navlestrengen område eller højre øvre kvadrant. Fodring reducerer smerte.

smerte syndrom i et barn kaldet dyskinesi tolvfingertarmen. Forstærket bidrage til at mindske den modsatte( tilbagesvaling) shot-indhold i maven. Fordi det indeholder galdesyrer, patienten føler burp bitterhed.

Ved undersøgelse, lægen gør opmærksom på barnets blege, undervægtige, hvidt eller gulligt belægning på tungen, tænderne aftryk. Palpering afslørede epigastriske ømhed i højre øvre kvadrant til højre ved det punkt i galdeblæren, omkring navlen.

Positive symptom Cara( øget følsomhed over for ånde i området af fremspringet af galdeblæren)

Hos børn med kronisk duodenitis nødvendigvis er der tegn på vegetative-kar dystoni, psyko-emotionelle forstyrrelser. De udtrykkes:

• i hyppige hovedpine;
• søvnforstyrrelser( søvnløshed eller døsighed);
• svimmelhed;
• svaghed;
• øget svedtendens
• hypercatharsis med rumlen i maven.

I tilfælde af et langt interval mellem fodringer kan manifestere symptomer på hypoglykæmi forårsaget af et fald i blodglucoseniveauer( muskelsvaghed, tremor, en pludselig stigning i appetit).Eksacerbationer på gastroduodenitis forbundet med perioder af sæsoner( forår, efterår).

provokerer overbelastning i skole, fejlernæring og kost regime, smitsomme sygdomme. Smerter forsvinder som regel inden for en uge, men der er smerter i den karakteristiske område ved palpation. Periode med forværring varer op til to måneder.

etape af ufuldstændig remission ikke set klager over patienter, men undersøgelsen fastslår milde endoskopiske ændringer. Når komplet remission ingen klager, ingen tegn på betændelse i undersøgelsen.

muligheder kroniske

evne sygdom "maskeret" af andre patologier forårsaget behovet for flow muligheder med karakteristiske symptomer.

yazvennopodobnom til - den mest almindelige type, kombineret med svær antral gastritis, den "rigtige" mavesår duodenal pære og maven. Den akutte fase er sulten og nat forekomme i epigastriske smerter zone. De afhænger helt klart af årstiden.

Gastritopodobny gastro - kendetegnet ved den samtidige passage af fundiske atrofisk gastritis og enteritis. Proces epitel atrofi fanger tolvfingertarmen. Enteritis forstyrret absorption i tyndtarmen, barnet hyppig diarré, vægttab.

Holetsistitopodobny option - forårsaget af stagnation af galde i blæren og udskillelsesvej kanaler. Smerte ofte udstrålende til højre øvre kvadrant og den højre del af maven. De kan være af permanent karakter eller manifest som kolikforløb. Barnet føler sig bitre opstød, kvalme, opkastning galde brillerer ved. Maven er konstant opsvulmet.

for Pankreatitopodobnoe - forårsaget af inflammation okolososochkovoy zone i den nederste del af duodenum, hvor det falder choledoch kanalen og bugspytkirtlen. Lokalt, dannelsen af ​​divertikler af tarmvæggen.

Grundet lokale ændringer, afbrudt levering af bugspyt og galde i tarmen. Smerter afviger tydeligt lokaliseret i højre øvre kvadrant, i forbindelse med indtagelse af fed mad. Børn har moderat gulning af sclera og hud.

Sjældent viser tegn på pancreatitis( bælte smerter, oppustethed, diarré, midlertidig mælk intolerance)

Diagnose Diagnose

gastroduodenita sætte børn på tilstrækkeligheden af ​​den kliniske observationsdata repræsentative for ændringer i funktionen af ​​maven og tolvfingertarmen, resultaterne af endoskopi og histologi. At undersøge funktionen

duodenal intubation udført med indførelsen af ​​sonden gennem en magnesiumsulfatopløsning. Patienten vises smerter og kvalme, ryg følger løsningen af ​​spastisk sammentrækning af tolvfingertarmen.

Evalueringen er vigtigt at bestemme indholdet af enterokinase enzymaktivitet og alkalisk phosphatase. Den steg i de tidlige stadier af sygdommen og reduceret til omfanget af atrofi af celler. Mikroskopisk analyse af indholdet af proben indikerer tarmepitelet kan identificere vegetative former af Giardia.

Undersøgelsen af ​​typen af ​​udskillelse af mavesaft er vigtig for korrekt behandling og kostråd. Hypersekretion detekteres i bulbit. I tilfælde af en kombination af duodenitis og atrofisk gastrit, nedsættes surhedsgraden.

maksimal information om den fase af prævalens sygdommen er opnået under fibrogastroduodenoscopy. For små børn kan det ikke gøres uden bedøvelse. De ældste klarer at overtale, forklare vigtigheden.

Behandling

behandling gastroduodenitis hos børn er ikke forskellig fra behandlingen af ​​gastritis. I det akutte stadium er der behov for en sengelad i gennemsnit i en uge. Kost er vigtigMaden tildeles ifølge tabel nr. 1 med gradvis ekspansion. Så går de til bordet № 5.

Fodringen af ​​barnet skal udføres på et klart tidsplan. Alle retter er kun kogte eller dampede. Undgå fede fødevarer, rige bouillon. Frugter gives kun i forvrænget form, fra bærkogekompote.

Ice-rygning, kold irritere

For at slippe af Helicobacter pylori udnævnt bismuth forberedelser kursus med antibiotika og metronidazol i 10 dage. Hvis surhedsgrad øges, anbefales brug af H2-blokkere af histamin, omeprazol.

der om nødvendigt anvendes lægemidler, der regulerer den motoriske aktivitet i maven og duodenum( metoclopramid, domperidon, Drotaverinum).I genoprettelsesfasen udøves en god handling af fysioterapi, fysioterapi, sanatoriumbehandling med mineralvand.

forebyggelsesmetoder til at beskytte barnet mod gastroduodenitis, er det vigtigt at kontrollere og overvåge strømmen af ​​regimet, kvaliteten. Lad ikke barnet fodre "voksen" mad. Barnet skal beskyttes mod overbelastning, observere hviletid, arrangere vandreture.

Hvis børn børnelæge dirigerer til en gastroenterolog, for at få flest mulige oplysninger og at følge dem i organiseringen af ​​behandlingen. Hvor sund generationen af ​​børn vil vokse afhænger af voksne. Ubehandlet gastroduodenitis fører allerede i en ung alder til forekomsten af ​​et mavesår med efterfølgende komplikationer.