En af de vigtigste betingelser for den korrekte drift af det menneskelige hjerte - blodstrømmen gennem hjertekamre og fartøjer i samme retning. Dette sikres ved den anatomiske struktur af hjertet og fordelingen af ventiler, der fungerer som en slags "døre", der åbner i én retning.
Hvis en eller anden hjerteklappen ophører med at udføre sin funktion af "regulator" af blodgennemstrømningen - der er en hjertefejl kaldet "ventil stenose."Blandt disse de mest almindelige laster - mitralklapstenose.
prognoser og sygdomsforebyggelse Beskrivelse
mitral stenose - er en ofte diagnosticeret erhvervet mitral hjerteklap : detekteres
- sygdom hos tilnærmelsesvis 90% af patienterne med erhvervede hjertesygdomme;
- 1 ud af 50-80 millioner lider af denne sygdom;
- i 40% af tilfældene, en isoleret patologi, i andre - den er kombineret med andre anatomiske defekter af hjertet struktur;
- risiko for kliniske manifestationer af sygdommen stiger med alderen: den mest "farlige" alder - 40-60 år;
- kvinder er disponeret for sygdommen mere end mænd: blandt patienter med denne defekt 75% af personer af det svage køn.
patologi mekanisme er som følger:
- mitralklappen er placeret på grænsen atrium og venstre ventrikel i hjertet .Hans rolle - at passere blod fra venstre forkammer i den venstre ventrikel. Normalt denne ventil er en 4-6 cm2 hul område med to flapper af bindevæv.
Når blod fylder det venstre atrium tryk - ventilklapperne åbne i den ventrikulære side og føres til en del af blodet, og derefter lukkes tæt.
- Af flere grunde kan bindevæv folderen underkastes en organisk læsion, hvilket resulterer i en fibrøs transformation begynder deres væv.
- ar, adhæsioner og adhæsioner føre til en gradvis indsnævring af ventilåbningen - mindst 2-3 gange. Denne patologiske tilstand kaldes stenose.
- begrænsede åbninger forhindrer den normale strøm blodet, fordi en del af dens samtidig frigivelse af atrium til ventrikel falder. På grund af dette, ikke alt blodet pumpes fra atrium til ventrikel - skaber en situation, hvor det venstre atrium bliver fuld, og det begynder stagnation.
- Som et resultat af den konstante overløb af venstre forkammer blodet begynder at strække sig og vokse i størrelse - så det er "tilpasset" til situationen. Efter dette, højre hjertekammer hypertrofi og - forrige link cirkulation. Gradvist
- kompenserende mekanisme af hypertrofi af venstre forkammer og højre hjertekammer udstødninger selv - udvikle hjertesvigt og vedvarende kredsløbslidelser , herunder pulmonal hypertension.
I denne video fortalte om hæmodynamik af mitralstenose:
Årsager og risikofaktorer
årsag til sygdommen i de fleste tilfælde er:
- reumatiske sygdomme( gigt, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi) - 80-90% af tilfældene;
- aterosklerose - 6%;
- smitsomme sygdomme( angina, syfilis og andre kønssygdomme, sepsis, Flåtsygdom) - 6%;
- trauma til hjertemusklen;
- forkalkning af ventilen ikke-reumatisk karakter;
- hjertetumor.
klassificering typer og stadier af sygdomsforløbet
klassificeret af 2 baser. Som i areal af hullerne er isoleret mitral 5 sekventielt forværring grader sygdom:
| grad | Kvalitativ bestemmelse område mitralstenose | åbning( i cm2) | Klinisk tegn |
| første | lidt over 3 | fravær | |
| anden | moderate symptomer | 2,3-2,9 | sygdomssymptomer forekommer efter træning |
| tredje | udtrykt | 1,7-2,2 | symptomer endda i hvilende |
| thrertaya | kritisk | 1-1,6 | alvorlig pulmonal hypertension og hjertesvigt |
| femte terminale | lumen næsten fuldstændig blokeret | patienten dør |
Afhængigt af anatomiske konstriktion ventil åbning former isoleret mitral stenose:
- type "jakkesæt loop" - ventilblade fortykkes og delvist splejses sammen, er de let separeres under kirurgisk intervention;
- typen "fisk mund» - hvilket resulterer i proliferation af bindevæv ventil hul bliver smalt, tragtformet, en defekt er vanskeligere at kirurgisk korrektion.
fase af sygdommen( for ANBakulev):
- kompenserende - moderat grad af indsnævring, er defekt kompenseres for ved hypertrofi af hjertet, der praktisk taget ingen klager;
- subkompensatornaya - hul indsnævring skrider frem, kompenserende mekanismer er begyndt at udmatte sig selv, der er de første tegn på problemer;
- dekompensation - alvorlig højre ventrikel svigt og pulmonal hypertension, som hurtigt forværres;
- terminal - stadium irreversible ændringer fatal.
risici og komplikationer
Hvis der ikke patologi for at identificere den tid og no cure - uundgåelige komplikationer af progressionen af hjerteinsufficiens og pulmonal hypertension.
Tilstrækkelig behandling kan reducere risikoen for disse komplikationer og reducere sandsynligheden for tragiske udvikling i 90-95%.
I sjældne tilfælde opstår følgende postoperative komplikationer:
- endocarditis - 1-4%;
- tromboembolisme - 1%;
- restenose eller re-indsnævring efter kirurgisk korrektion - 20% af patienterne inden for 10 år efter operationen.
Symptomer Symptomerne kommer gradvist: først, de forstyrrer patienten kun efter træning, så er der selv ved hvile.karakteristisk, at patienter til mitralklapstenose Clinic klage:
- åndenød eller hjerteastma
- hoste, der kan være tørt ved først, derefter bliver våd - med et højt indhold af slim, skum og selv blandet med blod;
- øget træthed og svaghed;
- hyppig svimmelhed og svimmelhed
- termoregulationsforstyrrelser;
- hæshed af stemme;
- hyppig bronkitis og lungebetændelse;
- smerter i hjertet - ofte fra ryggen mellem skulderbladene;
- takykardi.
Udseende patient karakteristisk : bleg han og hans kinder febrilsk mærkbar farve, spidsen af næsen, læber og fingre cyanotiske, kan hævede vener i halsen være mærkbar hævelse på kroppen og oppustethed.
Hvornår skal du se en læge og hvad?
en kardiolog eller et distrikt læge skal behandles straks, hvis de opdages tidligt tegn på hjertesygdomme - åndenød og træthed, hyppig svimmelhed.
Diagnose Lægen stiller diagnosen ikke alene baseret på historie og behandlingen af oplysningerne, men også på resultaterne af instrumentale undersøgelser:
| se diagnostiske undersøgelse | Karakteristiske tegn på mitralstenose elektrokardiogram |
| Forøgelsen af venstre atrium og højre ventrikel. Takyarytmi. | |
| phonocardiograms | karakteristisk støj i mitralstenose. Klik på ventillyden. |
| radiografi | Stigningen i venstre atrium og højre ventrikel. Udvidelse af skyggen af de hule vener og lungearterien.Ændring af lungerne. Kalkning af ventilen. |
| Doppler ultralyd af hjertet eller transesofageal ultralyd | ændringer i blodgennemstrømningen i hjertet. Reduktion af mitralåbningsområdet. Forhøjede individuelle kamre i hjertet. |
| Invasive metoder til forskning med hjerte kateterisation | øget tryk i venstre forkammer og højre hjertekammer. |
at tydeliggøre diagnose og bestemme behandlingen strategi undertiden kan kræve computertomografi og diagnostisk bypass .Som regel er opført i Tabel diagnostiske teknikker er tilstrækkelige til at levere den korrekte diagnose og differentialdiagnose af mitral stenose med sådanne patologier:
- eller aortaklappen stenose, aorta insufficiens;
- pulmonal hypertension;
- hjertetumor;
- pericarditis;
- thyrotoxicose.
Therapies
konservative medicinsk behandling for dette er af sekundær betydning vice .Dets vigtigste formål:
- Behandling af sygdomme fremkaldt patologi( autoimmune, infektiøse).
- Neutralisering af symptomer på sygdommen, når det er umuligt eller operation i den præoperative periode. Til dette formål udpeges diuretika( furosemid, Veroshpiron), hjerteglykosider( digoxin, Tselanid), adrenerge blokkere( atenolol), antikoagulanter( warfarin, heparin), vitaminer og mineraler.
Men de fleste patienter går til lægen, når symptomerne allerede udtales - i dette tilfælde en klassisk behandling er kirurgi. I dette tilfælde kan udføres følgende operationer:
Ballon valvuloplasty- - minimalt invasiv kirurgi med coronar bypass betyder under kontrol af røntgen og ultralyd. Holdt i ukomplicerede mitral stenose 2-3 grader.
- commissurotomy - en operation til dissekering klapbladene med genopretning åbningsareal. Det kan udføres transthoracalt eller på åbent hjerte. Indikationer for denne fremgangsmåde til kirurgi er dens høje grad af indsnævring af mitralåbningen og komplikationer stenose( adhæsioner, thrombi, overbelastning i lungerne).
- valveprotese, som anvender mekanisk eller biologisk protese anvendes i tilfælde af alvorlig stenose og umuligheden af dets fjernelse ved dissektion ventilklapper. Dette trin
udtrykt dekompensation patologi( 4-5 grader) enhver korrigerende kirurgi er kontraindiceret , og patienterne kun indgivet palliativ medicin.
prognoser og forebyggelse
prognose er ugunstig kun i mangel på ordentlig behandling - vil dø i 65% af patienterne i løbet af de næste 10 år. Efter den tilsvarende operation reduceres denne tal til 8-13%.
Få mere nyttig på emnet for videoen:
Forebyggelse af sygdom og gentagelse er behandling af reumatiske og infektionssygdomme rettidig, overholdelse af en sund livsstil og omhyggelig opmærksomme på deres egen sundhed.
Under disse betingelser, er risikoen for mitralstenose, hvis ikke forsvinde helt, det er stærkt reduceret, og kun sandsynligheden for død tidligt opdaget defekten og betyder reduceret til næsten nul.
