Hernia mave hos børn

Hernia af den hvide abdominal linje hos børn er en relativt sjælden sygdom. Kun 1% af børnepopulationen er identificeret. Oftere ikke hos nyfødte, men i førskolealderen (5-7 år). Babyer har navlestreg.

Patologien er et fremspring indvolde peritoneum ind i et hul dannet svage bjælker divergerende skrå sener og udbedret. Sygdommen er karakteriseret ved et progressivt kursus, manglende evne til at smelte defekten i barnets voksende op.

Hvorfor udgør en brokelse?

Forskere mener, at de vigtigste ændringer sker under fostrets udvikling under dannelsen af ​​abdominalvæggen. Små tynde steder med fibrøs insufficiens i senevæv dannes (mangel på collagen og elastin). De bliver derefter en indgangsport for brok.

Hos børn kommer arvelig patologi først blandt årsagerne til brok. Men det er nødvendigt at regne med de erhvervede faktorer, der skaber ugunstige forhold. Disse omfatter stater, som fremmer øget intra-abdominal tryk, svækkelse af muskel-senet strukturer.

Det er nødvendigt at identificere årsagen til barnets råb, et sundt barn opfører sig roligt

Væksten af ​​tryk i peritoneum forekommer hos børn under påvirkning af:

• hyppigt skrigende;
• anstrengelse med forstoppelse
• svær hoste i kighoste, respiratoriske infektioner, laryngitis;
• overdreven fysisk anstrengelse
• overskydende fedtaflejring.

Hos børn med alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system er dannelsen af ​​ascites mulig (en stor mave som følge af svedende plasma fra peritoneale kar). Forstyrret udvikling af muskelvæv bidrager:

• intet barn i en tilstrækkelig mængde protein ernæring, vitaminer, sporstoffer (frugt, grøntsager, fisk), forekomsten af ​​fedt og kulhydrater lunge (slik, kager, smør, fedt kød bouillon);
• underfed, sulten, udmattelse;
• abdominal traume (blå mærker, sår, overførte operationer).

Hvordan er det dannet?

I strukturen af ​​senefibre er der spaltlignende huller gennem hvilke skibene og nerverne passerer. De er fyldt med fedtvæv placeret foran en folder i peritoneum (præperitoneal). De fleste af revnerne er i den øverste og midterste del af den hvide linje. Derfor er den mest almindelige epigastriske form af brokken (nadpupochnaya).

Ved lokaliseringen er hernia i peri-puerzonen (para-ulbisk) placeret i den nedre del (hypogastrisk) stadig isoleret. De er ikke bredt spredte, for i disse områder er aponeurosen af ​​den hvide linje mere tæt og tykk. Brokdannelse foregår i 3 faser eller faser:

• tidligere- ledsages af penetration gennem de udvidede bundter af fedtvævsfibre, dannes et præperitoneal lipom. Det betragtes ikke som en brok, men stedet for den fremtidige patologi er allerede blevet angivet.
• indledende- i et svagt område afviger bundterne af sener og danner fremtidige herniale porte. Oftest er de lokaliseret i navlen og over. Uoverensstemmelsen varierer fra ubetydelig til 5-6 cm med hernier af mellemstørrelse til 10-12 cm - med gigantiske. I defektområdet udpresses en bøjle i bughulen, bagved det strækker omentummet.
• Formation af en hernial sac- Fortsættelsen af ​​negative påvirkninger fører til en betydelig udgang af en del af peritoneum i brokene. Vises dannet sækformet formation med halsen og kroppen, som kan ligge undtagen kirtel, tarm sløjfe (eller tynd poperechnoobodochnoy) mavevæggen.

Udviklingen af ​​en brok kan standse i første fase før dannelsen af ​​herniale porte. Sådanne tilfælde er mest gunstige, da der ikke er nogen betingelse for at falde ud og krænkelse af indre organer. Når effekten ikke er en, men flere grunde, dannede straks 2-3 hernier i den hvide linje af underlivet. Varianten hedder flertallet.

På billedet undersøger en læge en babys underliv

Hvad er tegn på et barns patologi?

Hernia i den hvide linje i maven henviser til sygdomme, der diagnosticeres næsten umiskendeligt, når barnet undersøges. Det eksisterende system med profylaktiske receptioner af nyfødte og førskolebørn med kirurgens deltagelse giver forældrene mulighed for at konsultere en specialist.

Hovedbrøndets tegn er et smertefuldt blødt fremspring under huden på underlivet af babyen på fremspringet af den hvide linje. Det øges, hvis barnet stammer, skriger. De ældre børn kontrolleres i stående stilling. Med en ret bred åbning forsvinder hernialsækken uden forspænding, og pricklen forsvinder. Hvis børnene er bekymrede over ømhed, bør man tænke på tegn på midlertidig overtrædelse.

Smerter kan forårsage dannede pigge. De ældre børn beskriver træk smerter i hypokondrium, i ryggen. Hyppige symptomer på en brok er oppustet af afføring og ikke-forekomst af gasser. Når disse symptomer kombineres med opkastning, kvalme og brokhinden ikke-kontrollerbarhed i liggende tilstand, opstår der alvorlig frygt for krænkelse af hernialsækken. Denne tilstand kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Hvilke komplikationer er der mulig med en ubehandlet brok?

Manglen på rettidige foranstaltninger kan forårsage komplikationer:

• traume - fremmer hævelse, betændelse i herniale sædekomponenter med overgangen til bukhulen
• irreparabilitet - kan forårsages ikke ved klemning, men ved lodning mellem huden, hernialsvæggens væg, peritoneumets folder og organerne indeni;
• overtrædelse - kompression af posen bidrager til overtrædelsen af ​​blodcirkulationen i de indtagne formationer, nekrose af tarmvæggen forårsager gangrene og diffus peritonitis.

Hvad er nødvendigt for at bekræfte diagnosen?

Normalt opstår der tvivl hos lægen ved atypiske smerter. Derefter udpeges yderligere undersøgelser for at udelukke patologi i mave, lever, galdekanaler. Omhyggelig palpation af babyens underliv giver dig mulighed for at definere en blød, elastisk formation med en karakteristisk lokalisering. I nærvær af en tarmsløjfe inde i posen mærkes en gumle med hånden.

Ultralyd er ufarligt for barnet

For at forberede sig på kirurgi skal kirurgen vide mere præcist hvilke organer der er involveret i prolapsen, uanset om de er splejset sammen og størrelsen på de herniale porte. Derfor er en ultralyd foreskrevet, en computer tomografi. Mindre almindeligt anvendt radiografi med kontrast, herniografi (steril kontraststof indføres i hulrummets hule).

For at forberede et barn til en planlagt operation og et sikkert postoperativt kursus, skal lægen kende patientens generelle tilstand. Derfor analyseres blod, urin og fæces. Måske yderligere typer af undersøgelser.

Hvordan laver man et barn til den planlagte operation?

Når der identificeres en brok af den hvide linje, tildeles barnet kirurgisk behandling på en planlagt måde. Det betyder, at der er tid til forberedelse. Forældre bør ikke spilde deres energi på de annoncerede måder at "hærde" på. Det er denne type brok, der ikke har tendens til selvbetændelse.

Det ældre barn skal indstilles til en fremtidig operation, du kan ikke skræmme ham. Forældre bør ikke tillade stress, forklare roligt behovet for behandling til yderligere fysisk udvikling. Når agitation, søvnforstyrrelse, bør du konsultere en børnelæge og anvende en let grøntsag beroligende medicin. Der lægges særlig vægt på kosternæring.

Kost før operationen

Ernæring før barnets drift kræver tilstrækkeligt protein og vitaminer, kulhydrater til at opfylde kravene til "byggemateriale" og energiceller. Fedtstoffer bør kun være nødvendige for alderen af ​​mængden. Produkter, der kan forårsage forøget gæring i tarmen, er udelukket, dannelse af gas:

• friske grøntsager;
• bønner;
• chips, kiks;
• smør og animalsk fedt;
• tomater, kål af enhver art;
• chokolade, slik, kager;
• rugbrød;
• citrusfrugter.

Må ikke påvirke gasning korn (grød, gryderetter, supper), ernæringseksperter anbefaler især mørke sorter af ris, gulerødder og agurk, frugtkompot, fedtfattige retter af fisk, kylling, kalvekød, æg protein ostemasse. Mejeriprodukter bæres på forskellige måder af børn. Hvis der ikke er gasser, er det bedre at give kefir eller yoghurt.

Hvordan er operationen?

Kirurgisk behandling består i en operation under generel anæstesi. Barnet er lavet med en beroligende injektion i afdelingen, i moderens tilstedeværelse falder barnet i søvn, så de ikke skræmmer operationsstuen. Typen af ​​operation kaldes hernioplasty.

I forberedelsesprocessen udvikler kirurgen en beslutning om, hvordan man lukker mavemusklerne. Dette afhænger stort set af størrelsen af ​​brokken. I små formationer er margenerne af den herniale foramina tæt forseglet. Hvis dimensionerne er mellemstore eller store, er det nødvendigt at levere en plastikversion.

Ved fjernelse (resektion) bortdøet del tarmen ender er forbundet ved forskellige fremgangsmåder, er operationen forsinket, postoperativ periode brug intravenøse næringsopløsninger af

Det udføres af:

• eget væv;
• syntetiske materialer.

Kirurgen åbner hud og mavesvæg. Undersøger tilstanden af ​​organer i hernialsækken. Hvis der ikke er nogen tvivl om deres skade, så nedsænkning i bukhulen, dissektion af adhæsioner. Tegnene på den forstyrrede blodgennemstrømning indikerer den lidede svækkelse. Dette øger operationens kompleksitet. Det er nødvendigt at fjerne alle ikke-levedygtige væv. Posen dannet fra peritoneum udskæres.

Ved suturering af hernialportene er brugen af ​​syntetisk mesh mest effektiv. Det giver ikke efterfølgende så mange tilbagefald som den sædvanlige måde at stramme hullet på med gevind. Taktik giver dig mulighed for at fjerne og afhjælpe muskels uoverensstemmelse, hvilket sikrer total genopretning af barnet. Operationen varer 40-60 minutter. Børnene vågner op i efterbehandlingslokalet.

Hvad skal jeg gøre i den postoperative periode?

I nogle klinikker praktiseres tidlig udskrivning af patienter med ukomplicerede operationer - på den anden dag. Andre læger anser det for nødvendigt at observere mindst 3-4 dage. Tiden forlænges, hvis operationen blev udført til nødindikationer, hvis organerne er overtrådt. Fjernelse af suturer udføres på dag 8-10 i børns polyklinik.

Fra den anden dag anbefales det at gå lidt for at spille siddende. Stinget behandles dagligt med grønt og forsegles med et sterilt serviet. For at vaske under et brusebad er det kun tilladt efter fjernelse af sømme. Indtil da skal patientens krop tørres med et varmt varmt håndklæde, to gange om dagen for at vaske barnet.

Måltider i de tidlige dage er kun flydende: fedtfattig bouillon fra kyllingekød, fisk, grød på vandet (havregryn, kogt ris), grøntsagspuré. Kefir, yoghurt, hytteost, frugtgelé, bouillon af dogrose, ikke stærk te, sødet med honning er løst. I løbet af måneden bør afstå fra stegte fødevarer, slik med fløde.

Læger anbefaler i rehabiliteringstiden at give barnet multivitaminer med mineraler, calciumpræparater. De forbedrer sundhed, fremmer helbredelse. Brug af bandage anbefales 2-3 måneder. Der kræves strenge restriktioner for fysisk aktivitet i de første 20 dage. Skolebørn er fritaget for fysisk uddannelse i en periode på tre måneder til seks måneder.

Læger anbefaler at desinficere såret for at bruge ikke jod, men "zelenok", det brænder ikke kanterne, fremmer helbredelse

forebyggelse

Alvorlig forebyggelse af brok, såvel som andre arvelige patologier, bør begynde i embryonalperioden, når den fremtidige moders organisme er ansvarlig for tilstrækkelig forsyning af fosteret med alt, hvad der er nødvendigt for korrekt opbygning af væv og organer.

Spædbørn har regelmæssig fodring, kvaliteten og aktualiteten af ​​supplerende fodring, laver øvelser på deres mave, alt hvad der forhindrer forstoppelse. Skrigende med smertefulde symptomer er et signal til at ringe til en læge, hvilket skaber farlige forhold for at øge intra-abdominal tryk.

For ældre børn er overfeeding unødvendig, et sæt af overskydende vægt, tillader forældre at spise fastfoodprodukter, overdreven slik. Det er nyttigt at lave sport, løb, svømme. Oplevelsen af ​​kirurgisk behandling af brok i barndommen gør det muligt for forældre at anbefale ikke at forsinke forberedelsesperioden. Korrekt holdning til kirurgisk indgreb hjælper med at undgå alvorlige komplikationer og give barnet en sund fysisk udvikling.