Paroxysmal takykardi er et farligt symptom, som i nogle tilfælde fører til døden.
I denne artikel vil vi diskutere paroxysmal takykardi fra alle sider - dens symptomer, behandling, årsager, uanset om det er farligt og i hvilke tilfælde.
Særlige kendetegn
paroxysmal takykardi - en unormal hjerterytme med en frekvens på 150-300 slag i minuttet .Fokuset på excitation opstår i enhver del af hjertets ledende system og forårsager højfrekvente elektriske impulser.
Årsagerne til udseendet af sådanne foci er endnu ikke blevet udforsket fuldt ud. For denne form for takykardi kendetegnet ved pludselig indtræden og ophør af angreb som strækker sig fra nogle få minutter til adskillige dage.
I paroxysmal takykardi maksimalt forkortede diastolisk pause, så reduceres til et minimum tid til nyttiggørelsesprocesser, forekomme foretage ændringer.
også er en overtrædelse af hjertefunktionen , grundet "atrial okklusion" Wenckebach. Derefter blodet akkumulere i atrierne, kastes tilbage i de hule og pulmonale vener, hvorved dannes i halsvenerne af puls bølge. Blokeringen gør det endnu sværere at fylde ventriklerne med blod og fremkalder stagnerende fænomener i en stor cirkel.
Paroxysmal takykardi ledsages normalt af mitralstenose og koronar aterosklerose.
Hvordan er
Rhythm Disease afbrudt på grund af det elektriske signal af hjertet efter Encounters forhindringer eller finde yderligere måder. Som følge af reducerede portioner over en forhindring, og derefter igen returnerer pulsformning ectopisk fokus for excitation.
Websteder, der modtager en puls fra yderligere bjælker, stimuleres ved en højere frekvens. Som følge heraf forkortes genopretningsperioden for hjertemusklen, mekanismen for udstødning af blod i aorta forstyrres.
skelne mellem tre typer af paroxysmal takykardi - gensidige samt omdrejningspunkt og multifokal eller ektopisk og multifokal. Gensidig
mekanisme - hyppigste når sinusknuden under indflydelse af nogle årsager gentagne gange genererede impuls excitation eller observerede cirkulation. Mindre ofte paroxysm genererer et ektopisk fokus på unormal automatisme eller post-depolarisation trigger aktivitet.
Uanset hvilken mekanisme er involveret, før angrebet er der altid slår .Dette er navnet på fænomenet for tidligt depolarisering og sammentrækning af hjertet eller dets individuelle kamre.
Grundklassificering, forskelle i arter ved lokalisering
Afhængigt strømningen skelne akut, tilbagevendende permanent( kronisk) og kontinuerligt forekommende form .Særligt farligt er den sidste type flow, da det forårsager kredsløbssufficiens og arytmogen dilateret kardiomyopati.
skelne sådanne formular paroxysmal takykardi :
- ventrikulær - resistente( fra 30 sekunder) og ustabile( 30 sekunder);
- supraventricular( supraventricular) - atriel, atrioventrikulær.
Supraventricular
Den atriale form er mest almindelig. Kilden til øget impulsproduktion er den atrioventrikulære knudepunkt. Kortvarige angreb af er ofte ikke diagnosticeret på elektrokardiogrammet .
Den antivoventrikulære form er karakteriseret ved det, der fremgår af det atrioventrikulære kryds.
arne ventrikulær excitation er i form af hjertekamrene - grenblok, benene, i Purkinje fibre .Den ventrikulære form udvikler sig ofte mod en baggrund af hjerteglykosidforgiftning( ca. 2% af tilfældene).Dette er en farlig tilstand, som undertiden udvikler sig til ventrikelflimmer.
Hjertefrekvensen plejer normalt ikke at accelerere mere end 180 slag pr. Minut .Prøver med opvågning af vagus nerve viser et negativt resultat.
Årsager og risikofaktorer
supraventrikulær form høj aktivitet af det sympatiske del af nervesystemet .En vigtig årsag
atrioventrikulær formular er tilstedeværelsen af yderligere ledende baner, der er medfødte abnormiteter. Sådanne afvigelser indbefatter et bundt Kent, der ligger mellem atria og ventrikler, Maheima-fibre mellem det atrioventrikulære knudepunkt og ventriklerne.
For maveformen er hjertemusklen karakteriseret ved nekrotiske, dystrofiske, sklerotiske, inflammatoriske anomalier. Denne formular er mere almindelig for mænd i alderdommen .De diagnosticeres med hypertension, iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt og misdannelser.
Børn er karakteriseret ved idiopatisk paroxysmal takykardi, eller essentielt. Dens årsager er ikke pålideligt etableret.
Der er ekstrakardiale( ikke-kardiale) og intrakardiale( hjerte) risikofaktorer.
noncardiac
For dem med et sundt hjerte anfald af paroksystisk takykardi udvikler efter stress, alvorlig stress - fysisk eller psykisk, som følge af rygning, drikke alkohol .
Fremkalder også et angreb af krydret mad, kaffe og te.
Dette omfatter sygdomme:
- i skjoldbruskkirtlen;
- af nyrerne;
- i lungen;
- i mave-tarmsystemet.
Intrakardial
Ved intrakardielle faktorer menes hjertepatologier - myokarditis, defekter, mitralventil prolaps.
Symptomer
Det kliniske billede af paroxysmal angina er så udtryksfuldt, at det er nok for lægen at tale med patienten. Sygdommen er karakteriseret ved sådanne symptomer:
- pludselige chok i hjerteområdet og den efterfølgende stigning i hjertefrekvensen;
- lungeødem er muligt hos patienter med hjertesvigt;
- svaghed, generel ubehag, kuldegysninger, skælv i kroppen( tremor);
- hovedpine;
- følelse af koma i halsen;
- ændring i blodtryksindikatorer;
- i svære tilfælde - bevidsthedstab.
Hvis paroxysmal takykardi ikke forårsager hjertesvigt, det er en hyppig angreb skarp polyuri - lys rigelige urin med en lav egenvægt.
også symptomer komplementære manifestationer er karakteristiske for sygdommen, som fremkaldte takykardi. For eksempel i tilfælde af overtrædelse af thyreoideafunktion patienten taber i vægt, det forværres tilstanden af hår, ved sygdomme i mave-mave-tarmkanalen ondt, tortureret kvalme, halsbrand og andre.
Mellem angreb patienten kan ikke klage over sundhedstilstanden.
Diagnose og skilte på EKG
Ved udførelse af diagnostiske foranstaltninger læge udfører patient undersøgelse af arten af følelser og under hvilke omstændigheder angrebet begyndte, sagde historie af sygdommen.
Den vigtigste hardware metode til undersøgelse er et elektrokardiogram. Men i hvile registrerer de ikke altid afvigelser. Derefter viser studier med belastninger at provokere et angreb.
EKG gør os i stand til at skelne former for paroxysmal takykardi .Så, med fokusets atrielle placering er tanden P foran QRS-komplekset. I atrioventrikulær forbindelse P bølge tager en negativ værdi, og fusionerer eller er bag QRS.
ventrikulær form bestemmes af de deformerede og ekspanderede QRS, hvor p bølge uændret.
paroxysm Hvis ikke fast, ordinerede daglige EKG monitor viser korte episoder Anfald ikke bemærket af patienten.
I nogle tilfælde er yderligere diagnose udføres endokardial EKG med intrakardial indføring af elektroder.
Udfør også en ultralydsscanning, et MRI- eller MSCT-organ.
Førstehjælp i et anfald og terapi taktik
Førstehjælp til paroxysmal takykardi er som følger:
- lindre patienten for svimmelhed, og alvorlig svaghed - sidde ned eller ligge.
- Sørg for luftstrøm, slip ud af stramme tøj, unbutton kraver.
- Udfør vagale prøver.
- I tilfælde af alvorlig forringelse af tilstanden kræves der en ambulance.
Når ventrikulær takykardi i de fleste tilfælde gennemføres hospitalsindlæggelse, bortset idiopati en godartet forløb. Patienten blev straks indført universel antiarytmisk -. Procainamid, izoptin, quinidin, etc. Hvis de medicinske virkninger ikke virker, ty til den elektriske puls metode.
Hvis angreb af ventrikulær takykardi mere end 2 gange om måneden , viser den planlagte indlæggelse. Patienter med diagnose "paroxysmal takykardi" observeres ambulant med en kardiolog.
Medikamenter til behandling er taget under EKG-kontrol .At forhindre hjertekamrene i ventrikulære form flicker ordineret p-blokkere, der er mest effektive i kombination med antiarrytmimidler.
Hvordan behandles paroxysmal takykardi i svære tilfælde? Læger ty til kirurgisk behandling af .Det er mere nedbrydningsveje for impulsledning eller foci automatik, radiofrekvens ablation, implantationssteder stimulatorer eller defibrillatorer.
prognose, komplikationer, mulige konsekvenser
Mulige komplikationer ved langvarig paroxysm med en frekvens over 180 slag i minuttet omfatter:
- ventrikelflimren - en af årsagerne til pludselig hjertedød;
- akut hjerteinsufficiens med kardiogent shock og lungeødem;
- angina, myokardieinfarkt;
- progression af kronisk hjertesvigt.
Will paroxysmal takykardi hjertesvigt afhænger i høj grad af tilstanden af hjertemusklen og tilstedeværelsen af andre ændringer i kredsløbet.
første tegn på udvikling af hjertesvigt er spændinger i nakke, som opstår på grund af en overflod af blodårer, åndenød, træthed, tyngde og smerte i leveren .
forebyggelse af tilbagefald og forebyggende foranstaltninger
primær forebyggelse foranstaltning - sundt liv, som indebærer:
- sund kost med masser af vitaminer, mineraler, reduktion i fede, sukkerholdige, krydret fødevarer i kosten;
- undtagelse af en diæt af alkoholholdige drikkevarer, koffeinholdige drikkevarer, især instant kaffe;
- afslutter.
Med følelsesmæssig spænding er beroligende midler foreskrevet. For at forhindre angreb
patient kan gives medicin :
- zheludochkovyh anfald - propranolol, phenytoin, procainamid, izoptin forebyggende kurser;
- med anfald af supraventrikulær - digoxin, quinidin, merkazolil.
medicin ordineret, hvis anfald forekomme mere end to gange om måneden og kræver hjælp fra en læge.
