Hvad er lever hæmangiom?

emne blandt kræft patologi i leveren hemangioma er sekund. Dette er en godartet tumor fra karrene, der ligger i parenchymen. Hemangiom i leveren påvirker overvejende den højre lob. Symptomerne er meget knappe. Patologi opdages oftest ved en tilfældighed under undersøgelse for en anden sygdom. Men kan give svær blødning farlig for livet.

Leverets hemangiom findes hos 5-10% af nyfødte. Ved en alder af fire forsvinder tumoren uden behandling. Blandt hele befolkningen er det påvist i 7% af de undersøgte.5 gange oftere påvirker kvinder, så en af ​​årsagerne til udseendet er stimulerende rolle seks hormoner af østrogener. Voksne patienter behandles på enhver alder, maksimalt 30 til 50 år.

Hvorfor forekommer hæmangiom?

Det menes, at et hæmangiom opstår i et lille barn, som en anomali i det venøse kar-bundle som følge af overtrædelser af bogmærker fartøjer i embryonale tilstand. Der er tilhængere:

• inflammatorisk teori( forfatter R. Virchow);
• -kommunikation med vasodilation efter nekrose( forfatter Ziegler);
• cavernøs ektasia eller hulrumdannelse( forfatter Schmieden).

Den mest populære teori er krænkelsen af ​​vaskulær embryogenese. Der er en forsinkelse af de tidsmæssige vaskulære kanaler. Specialister inden for onkologi genkender i alle leverenes hæmangiom alle tegn på tumorprocessen.

Det er fastslået, at patologi er dannet i utero i løbet af første trimester af moderens graviditet. Dette er betegnelsen for dannelsen af ​​store fartøjer og fostrets blodbanen. Virkningen af ​​ugunstige faktorer på kvindens organisme fører til en neoplasma. De specifikke årsager til hepatisk hæmangiom er endnu ikke klare.

Forhold, der medfører krænkelse af retten til dannelsen af ​​blodkar i leveren kan nævnes:

• dårlige vaner fremtidig mor( rygning, alkohol og narkotika);
• tvungen behandling mod en baggrund af graviditet potente lægemidler( østrogener, steroider, clomiphen, human chorion gonadotropin);
• eksponering for radioaktiv stråling;
• samtidig læsion af hepatisk væv med andre misdannelser og udviklingsmæssige abnormiteter;
• arvelig disposition, registrerede tilfælde af familie oprindelse blandt nære slægtninge. Flere tumorer

farligere og vanskeligere at behandle hæmangiomer

Typer og karakteristika for tumor

normalt lokaliseret i en tumor( højre eller venstre) af leveren lap. Kan besætte hele aktien. Mere almindeligt højre sidet nederlag. Dannelsen af ​​en enkelt enhed med en diameter på 15 cm, mindre størrelse når 45 cm eller flere hemangiomas( udtrykket "haemangiomatosis" anvendes).

Sagerne ved kirurgisk fjernelse af store tumorer med en vægt på op til 5 kg er beskrevet. Indenfor består leveren hemangioma af venøs type skibe. Placeret i det indre af parenkym, det rager op over overfladen eller udseende "på benenheden", som er forbundet med en lever større kar. Knuden er 3-18 cm i størrelse.

På snittet svarer tumoren til en svamp imprægneret med blod. Under et mikroskop er vaskulære lakuner af forskellige størrelser identificeret, adskilt af septa fra bindevæv. Septumets sammensætning er identisk med vaskulærvæggen. Med tiden deponeres calciumsalte inde i neoplasma. Blødning ses ofte.

I udseende er den fjernede tumor mørk brun eller mørk blå, og blå-lilla er også mulig. Afhængigt af sammensætningen af ​​de udvidede vaskulære celler blandt godartede tumorer er der:

• for hemangiendotheliom;
• med en groinlike angioma;
• venøs angiom;
• cavernous angioma;
• er kapillær.

Forskellene mellem formularerne er også:

• i bygningen;
• størrelser;
• tilstand af vaskulære huler;
• grad af påfyldning med blod;
• -tilstedeværelse eller fravær af dannelse af thrombus
• grad af udvikling af bindevæv.

Hemangioma kan være blødt, hvilket skyldes tilstedeværelsen af ​​hulrum fyldt med blod i konglomeratstrukturen. Danser tumor bliver med forkalkning, markeret fibrose. De mest almindelige kapillære og cavernøse arter.

bundløs hemangioma( cavernoma, hemangioma med tæt fibrose eller forkalkning) - omfatter store hulrum, forenet i én. Kapillær - består af flere hulrum af lille størrelse. Det vokser langsomt, hvorfor det ikke når store størrelser. Når den bestemmes

mikroskopi typisk blod huller på

cavernous formular Desuden klassificering af hæmangiomer princip: hævelse på baggrund cirrhosis uden cirrose, blandet udførelsesform. Det er stadig uklart, om cirrose fører til udseende af angiomer eller omvendt. Ifølge den histologiske struktur dannes tumoren af ​​cystiske hulrum fyldt med blod. De er foret med epitel.

Leverceller mellem hulrumene fraværende eller komprimeret. Den omgivende parenchyma er uændret. Nogle eksperter udtrykker overbevisningen om, at hæmangiomer er en sådan grænselinie af en godartet ondartet levertumor. Denne udtalelse er begrundet i tilfælde af spiring af hæmangiom i omgivende væv, metastase til lungerne.

Hvad er komplikationerne af leverhemangiom?

Uden behandling kan patologi forårsage alvorlige komplikationer. Risikoen er højest for en multipel proces. Patienterne udvikler:

• brudt lever med intern blødning;
• intestinal blødning fra galdevejen( hemobiologi);
• hepatitis;
• levercirrhose med leverinsufficiens;
• af gulsot;
• markerede ascites;
• torsion af knæet;
• nekrose og abscessdannelse af tumoren;
• kronisk hjertesvigt;
• forskydning af de komprimerede indre organer;
• trombose af vener i maveskavheden;
• Kazabaha Merritt syndrom - forstyrrelse i koagulationssystemet med et fald i blodpladeantal, intravaskulær trombose;
• malign degeneration og metastase.

Hvad er symptomerne på diagnosen og komplikationerne?

Symptomer på leverhemangiom viser kun kliniske tegn hos 30% af patienterne. I andre opdages det tilfældigt under ultralyd og er asymptomatisk. Normalt når den ikke betydelige dimensioner( ikke mere end 5 cm i diameter).Blandt patienter med kliniske manifestationer er forholdet mellem kvinder og mænd 10: 1.

Symptomer afhænger tumorstørrelse placering i kroppen i forhold til målzonen og vena cava inferior, graden af ​​hepatiske væv deformation komplikationer. Klager skyldes den progressive vækst af tumoren.

Oftest patienter er bekymrede en følelse af tyngde og smertende smerter i højre øvre kvadrant, kvalme, opkastning, efter at have spist en følelse af tryk i epigastrium, "overløb mave" uklare hud gulfarvning. Ved palpating af maven afslører lægen en stigning i leveren, i 17% af tilfældene - en blød, lidt smertefuld dannelse.

Intern blødning er hovedbetegnelsen på leverhemangiom. Brydningen af ​​vaskulær tumor forekommer under påvirkning af:

• fald;
• traumer til underlivet;
• pludselige bevægelser;
• udfører fysisk aktivitet.

På grund af alvorlig blødning kan patienten dø.Hvis strukturen af ​​hemangioma stort hul, så hullet i massiv blødning i bughulen. Patienten bor i et par minutter.

Blodtransfusion er en måde at redde et liv med en blødende

Når et stort antal af fibrøst væv blødning intensitet er meget lavere. Det varer op til tre dage. Vær opmærksom på bleghed, hypotension, takykardi med håndgribelig forstørret lever. For store mængder tumor udvikle hypertension i portalen systemet, hjertesvigt.

komme først klager over tiltagende smerter i hypochondrium højre, hævelse i benene, ascites, en tendens til hypotension med svimmelhed, svaghed, afføring bliver mørkere. Patienter vokser tegn på anæmi, forgiftning.

nekrose og abscesdannelse hæmangiom symptomer var ikke anderledes fra leveren absces: feber med kulderystelser, ømhed i øvre kvadrant, højre og epigastriske, forstørret lever med en normal leukocytose og biokemiske levertests.

Kazabaha Merritt syndrom manifesteret alvorlig trombocytopeni, diffuse punktformig hæmorrhagiske udslæt på huden. I analysen af ​​blodkoagulering er et billede af et lignende syndrom med intravaskulær koagulation. Patienten kan spare kun fjernelse af hæmangiomer.

Hvordan til at identificere en patologi?

vivo diagnose af hemangioma af leveren blev anset for umuligt, selv i den første halvdel af det XX århundrede.problemet er kendt fra historien, at før 1957 korrekt diagnosticeret præoperativt i alle otte patienter. Selv nu, er halvdelen af ​​patienterne på et hospital ikke sendt med en etableret diagnose af hæmangiomer, som med "fokal leversygdom", "ekinokokkose" simulerer alveococcosis tumor forkalkning.

undersøgelse og afklaring af symptomer giver ikke specifikke symptomer. Meget sjælden feature - lytte systolisk mumlen over projektion af tumoren. Blodanalyse sæt: trombocytopeni, nedsat fibrinogen, bilirubin kan øge leverenzymer, blodsænkning og et fald i hæmoglobin.

Men disse symptomer viser kun, når store mængder af tumor. Små hemangiomas ikke påvirker leverfunktionen, så giv ikke laboratorie tegn. Røntgenbilleder mod indføring af luft i bughulen( pneumoperitoneum) gør det muligt at installere dele af kalkholdigt væv.

i førende kirurgiske klinikker har erfaring med diagnosticering af hepatisk vaskulær angiografi. Det gør det muligt at identificere størrelsen på 2,5 cm tumor tegn hemangioma overvejet:

• ændring i form og offset hepatiske arterier nær fokus; .
• tilstedeværelse af unormale blodkar til akkumulering af kontrast;
• stigning i blodgennemstrømningen i testzonen;
• kontrast dumpe ind i en stor venøse kar.

vigtigste metoder er medvirkende til at diagnosticere arter. Tilstrækkeligt tilgængelig og informativ velovervejet ultralyd. Dens effektivitet forbedres ved anvendelse af Doppler og kontrast.

Ehopriznaki at tillade lægen at detektere ultralyd leverparenkym afrundede formation med klare konturer, asymmetrisk forstørrelse én lap. At bekræfte forbindelsen med en vaskulær oprindelse intravenøs kontrastmiddel. Bestemt site med øget blodgennemstrømning.

ehonegativnoe tumor område indikerer hulrum med blod

bidrager til at tydeliggøre diagnose magnetisk resonans( MRI) og computertomografi( CT) scanning med kontrast af hepatiske fartøjer. Metoder til at detektere sådanne tegn på hemangiomas, den nøjagtige størrelse og placering, struktur, væskeniveauet i vaskulær lakuner.

til differentiering maligne tumorer udført radioisotop undersøgelse tseliakografiyu( kontrast gennem et kateter indført i cøliaki stammen, på angiogrammer opnåede formular alle grene, herunder hepatiske arterie), lever scintigrafi.

En leverbiopsi ikke anvendes, da det kan provokere farligt for livet af patienten blødning og udvikling af alvorlige komplikationer.laparoskopi metode anvendes, er begrænset. Undersøgelse af overfladen af ​​leveren hjælper med at identificere tumor kun i tilgængelige områder for revision, og hvis det er tæt på kapslen.

hemangioma vises som en blå-lilla kuperet byspredning. Differentialdiagnose med andre tumorer i leveren benigne og maligne karakter, parasitiske cyster.

metoder hemangioma

Behandling af leverets hæmangiom bestemmes efter en fuldstændig undersøgelse i en specialiseret afdeling. For at afgøre, hvilken læge der vil anbefale den rigtige løsning, er det bedre at kontakte hepatologen. Disse specialister er tilgængelige i regionale centre eller private klinikker.

operationel metode - den eneste, der til sidst er med til at helbrede patienten og slippe af hemangioma. Udfør ikke kirurgi for at opdage en tumor op til 5 cm i diameter. Sådanne mennesker bliver set af en læge, anbefales det at udføre ultralyd hvert halve år for rettidig diagnosticering af tumorer vækst.

Hvis patienten har symptomer på leverskade uden tegn på komplikationer, medicin og anvende minimalt invasive metoder:

• hormonbehandling( bruges også til forberedelse til operation);
• behandling ved mikrobølgeovn og mikrobølgebehandling
• radiofrekvens ablation - forårsager ødelæggelse af tumor og erstatning med arvæv;
• laser eksponering - ligner scleroseprocessen;
• -elektrokoagulation - udført med overfladiske tumorer;
• kryoterapi. Del

procedurer udføres på operationsstuen, mens andre - tillader observation effekt på hemangioma i kontroludstyr til computertomografi. Overflade arrangement

stor tumor - indiskutabel indikation til drift

Kirurgisk behandling af hepatisk hemangioma vist:

• med enkelt hemangiomas større end 5 cm;
• hurtigt voksende tumorer af enhver størrelse( med 50 eller flere procent årligt);
• overflade placering;
• pres på omgivende væv;
• hemangiomer med kompliceret kursus
• tvivl i godartede tumorer

Kontraindikationer betragtes:

• detekteret spireevne fartøjer i leveren;
• levercirrhose;
• flere arter af læsion;
• graviditet;
• Tilstedeværelse af hæmatom i leveren
• Hormonudskiftningsterapi.

behandlende læger vælge den optimale variant drift i hvert tilfælde: enucleation( afskalning) tumor node - den mest konserverede sundt levervæv resektion( fjernelse) af en hel lap eller enkelte segment - tumoren fjernes sammen med en del af den intakte lever under dybtliggende, større størrelser mistankepå malign degeneration.

at reducere blodtab i moderne sygehuse bruger kriorezektsiyu( krioultrazvukovoy eller kriovibroskalpel).Udstyret giver mulighed for at nå en negativ temperatur på 160-190 grader. Til samme formål anvendes ultralyds aspiratorer, pneumothermotermocoagulatorer.

Hvordan man behandler leverhemangiom, der ikke kan fjernes?

Der er tilfælde, hvor det er teknisk vanskeligt at fjerne tumoren, er der tvivl om graden af ​​risiko, der er co-morbiditet hos ældre. I sådanne tilfælde er radioterapi foreskrevet. Hvis

radikal kirurgi er umulig, anbefaler:

• sklerose - administration af lægemidlet, som forårsager proliferation af fibrøst væv;
• emboliserede arterier feeding tumoren - udføres ved at indføre et kateter med en særlig forberedelse af gelkonsistens poligidroksilmetakrilata, teknikken giver anledning fører til en reduktion i dannelsen.

Der er en metode til at skabe et område med hemangioma rf elektromagnetisk felt, hvorved det forøgede temperatur, hvilket fører til død af tumorvæv og spaltning. I alle tilfælde bør du omhyggeligt henvende dig til kosternæring. Det er nødvendigt at forhindre belastningen på leveren og forstyrrelse af dens funktion.

Hovedtabellen nummer 5.Vi anbefaler ikke brug af fede og stegte fødevarer, konserves, sodavand, alkohol, mælkeprodukter øget fedt( creme fraiche, hytteost, yoghurt).I menuen skal du konstant indtaste flere grøntsager( salater), frugt, frisk juice.

Billedet fjernt lap af leveren med et stort hemangioma

Kan behandles med folkemusik retsmidler?

Traditionel medicin finder effektive til leverets hæmangiom:

• alkoholisk malurt tinktur;
• havre bouillon;
• lime te;
• infusioner af urter spansk, yarrow, celandine, hyrde taske, plantain blade, mor og mormor.

Prognose og profylakse

Prognose af leverets hemangiom med lille størrelse, rettidig behandling - gunstig. Hvis tumoren når en betydelig værdi, bør komplikationer forventes, så alle mulige behandlinger bør anvendes.

For kvinder, der ønsker at føde, er problemet ikke i muligheden for at blive gravid, men i vejen for levering. Obstetricians-gynækologer foretrækker at gøre kejsersnit for at undgå brud på tumoren.

Desuden er det med hensyn til graviditet nødvendigt at tage højde for den høj sandsynlighed for vækst af hæmangiom under påvirkning af hormonelle ændringer. Derfor er det nødvendigt at forberede, spise sund, observere specialister. Diagnosen af ​​et hæmangiom i leveren kræver ikke skarpe ændringer i en persons liv. Virkningen af ​​operationen eller andre behandlingsmetoder bør diskuteres med en specialist.