Fedt lever hepatose

navnet på den patologiske tilstand af leveren "steatose" kræver dekodning for folk langt fra medicin. Hepatoser - en hel gruppe sygdomme med en krænkelse af metaboliske processer i hepatocytter. De er ikke ledsaget af betændelse, omdannelse til ondartet spredning, men ødelægger kroppens struktur, strukturen af ​​cellerne og intercellulære substans. Dette fører til undertrykning af funktionerne i det levervæv.

En sort gepatoza - ophobning af fedt i cellerne - kaldet "steatosis", "fedtlever", "steatogepatoz", "fedtdegeneration, infiltration".Alle synonymer af fed hepatose afspejler metaboliske sygdomme i leveren. Det er meget vigtigt at bemærke, at de indledende faser af denne proces er reversible. Tidlig påvisning kan helbrede fedtlever hepatose.

Den fede form af hepatose betragtes som den mest almindelige. I forskellige lande påvirker det fra 10% til 25% af befolkningen. Af disse op til 95% - kroniske alkoholikere, 75-90% af patienter med svær overvægt( Body Mass Index på 30 eller derover), diabetes mellitus.

I undersøgelsen punktformig lever fedtdegeneration fundet i ¼ af tilfældene

Hvad sker der i det hepatiske parenkym?

Ændringer i leveren sker gradvis. Celler akkumulerer fede inklusioner, mængden af ​​fedt bliver overdreven og ødelægger cellemembranen. De fleste forskere mener, at alle ændringer sker samtidigt i hele kroppen( diffus proces).Nogle hepatologer udsender meget farligt område for aflejring af fedt - exit område af portalen vene, insistere på, at det er her i leveren kan fedtdegeneration omdrejningspunkt type. Ved trin

skelnes:

• I( indledende) med en minimal mængde af fedtdråber i cellerne, når der er ingen hepatocyt skade;
• II( gennemsnitligt vægttab) - begynder irreversibel processer akkumulering af fedt indeslutninger ødelægger cellemembranerne, passere ind i det ekstracellulære rum. På grund af begrænsningerne dannes cystiske hulrum fyldt med fedt.
• III( predtsirroticheskaya) - destrueres parenchyma erstattes af arvæv: første reversibel fibrose, cirrhose derefter skrider frem.

klassificering efter oprindelse opdelt i alkoholisk steatose - forekommer hos patienter med kronisk alkoholisme, alkoholfri( et synonym for "ikke-alkoholisk fede sygdom") - er udformet i forskellige sygdomme, der påvirker fedtstofskiftet, usund kost, livsstil. Også publicering:

• primær stofskiftesygdom til et barn ved arv, under indflydelse af en patologisk mors graviditet;
• er sekundær, dannet over en levetid.

Afhængigt af forekomsten af ​​fedme proces skelne typer læsioner:

• dissemineret fokal - parenchyma akkumulere små områder af fedtvæv, det spredt i forskellige andele, sædvanligvis kliniske tegn på leversteatose fraværende;
• udbredes udtalt - massen af ​​fedt indeslutninger vokser, påvirker hele kroppen, der er manifestationer af symptomerne;
• zonal - en sjælden læsion i visse afdelinger;
• diffus - ikke umiddelbart vokse ændringer i enhedscelle og helt i hepatisk lille lap.

cytologiske og histologiske undersøgelse af leverbiopsi har gjort det muligt for forskerne at identificere et billede af fedtlever i form af indskud: forstøvede - små klumper af fedt ikke ødelægge hepatocytter, stor-drop - beskadige cellemembranen, sådan overtrædelse struktur fører uundgåeligt til nekrose( celledød).

body stigninger( hepatomegali) med en visning overflade skifter farve fra gul til bordeaux

sværhedsgrad

Graden af ​​leverskade kan bedømmes ved en morfologisk undersøgelse af parenchymvæv, en radionuklidteknik til absorption af isotoper kun af sunde celler.0 - identificerer individuelle fokale akkumuleringer af fedt, I - foci stigninger, fusionere, bestemmes ved mikroskopi til 33% af hepatocytter med optagelse i synsfeltet.

II - fra 33 til 66% af den cellulære sammensætning er påvirket, både små dråber og stor-dråber intracellulær steatose observeres. III - fedme går ud dannede cellerne en cyste hulrum, forskellig type skader( dystrofisk, nekrose, fibrose) underkastes mere end 66% af hepatocytter.

Årsager til

Årsager kan opdeles i eksogen( ekstern) og endogen( intern).Exogenous til kroppen er indtaget af giftige stoffer til leveren. Processen fortsætter i henhold til typen af ​​akut eller kronisk forgiftning. Akut fedtdegeneration observeres af læger, når de udsættes for:

• arsensalte;
• fluorforbindelser;
• tog engang betydelige doser af alkohol eller surrogat;
• -toksiner af giftige svampe.

skyldes ukontrolleret tage visse lægemidler indenlandske drikke- og alkoholmisbrug, ernæringsmæssige lidelser konstant( manglende fødevarer protein, vitaminer), faglige forgiftning med carbontetrachlorid, organophosphorforbindelser.

Addiction hos kvinder er hurtigere

endogene årsager er dannet i kroppen af ​​den syge person, der lider sygdom i skjoldbruskkirtlen, syndrom, Cushings, diabetes, endokrine fedme. I sådanne tilfælde er symptomerne på fedtlever hepatose tegn på komplikation, svær kurs af den underliggende sygdom, betragtes som sekundær.

Behandling afhænger helt af evnen til at opnå kompensation for det metaboliske syndrom, hvilket eliminerer den vigtigste slående faktor.Årsagerne til fed hepatose er normalt opdelt i alkoholiske og ikke-alkoholiske. Under indflydelse af alkohol ændres metabolisme inde i hepatocytterne. Manglen på oxygen fører til et fald i fedt opdele processer ikke syntetiserede proteiner mistede nødvendige for biokemiske reaktioner, coenzymer( vitaminer), muligheden for at opnå energi forsvinder.

Ikke-alkoholisk fedtsleverdystrofi tegner sig for 9% af alle tilfælde af steatose. Det er forårsaget af:

• underernæring( præferentiel brug af fede fødevarer og slik);
• arvelighed( hepatocytter ikke klare belastningen);
• er en stillesiddende livsstil;
• overførte smitsomme sygdomme;
• udtømning i sultne kostvaner eller i mangel af ordentlig ernæring;
• komplikationer af maveoperation til behandling af fedme;
• kroniske sygdomme, der ændrer stofskiftet og fører til abrupte abnormiteter.

Oftere er "culprits" af steatosis i leveren flere årsager på en gang. Sammentrækning forårsager de akkumulering af triglycerider på over 10 vægtprocent af kroppens vægt. Hos kvinder sker ændringer meget hurtigere og oftere. Diffus fordeling af fede inklusioner begynder, når fedtmassen når 25% af leverenes samlede vægt.

mekanismer ikke-alkoholiske gepatoza

at beslutte, hvordan man behandler leversteatose, skal du sikkert gribe ind i metaboliske processer, uden at forårsage yderligere angreb på andre organer og systemer. For at gøre dette skal du vide, hvilke mekanismer der forårsager akkumulering af fedt i en sådan grad, at de påvirker hepatocytter.

Under påvirkning af

er ernæring Hepatosteatose udviklet, når en betydelig mængde fedtstoffer og kulhydrater kommer ind i mad, og leveren klare ikke med forarbejdning, udskillelse. Denne proces bidrager til manglen på vitaminer, som er uundværlige enzymer i biokemiske reaktioner. Derfor er ophobningen af ​​fedtstoffer lige så tilbøjelige som folk, der spiser rigeligt fede fødevarer og sultende vegetarer.

Med lægemiddelinduceret hepatose

lever - det vigtigste myndighed med ansvar for assimilation og manifestationen af ​​den forventede narkotika handling af lægemidler. I hepatocytter, forekommer biotransformation processer i mere tilgængelige for krop stoffer, bortskaffelse af toksiske komponenter.

Lægemidlet anses for at være den bedste, men en dosis kan ikke øges

farligste om virkningerne på leverceller:

• hormonale midler( corticosteroider, svangerskabsforebyggende);
• antibiotika;
• antineoplastiske lægemidler( cytostatika undertrykke proces til opdeling af cancerceller);
• antipyretiske analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

De har en direkte toksisk virkning på leveren. Hvor meget der vil blive udtrykt, er leverenes reaktion på forhånd vanskelig at forudsige. Derfor ledes lægerne af en absolut optimal dosering og begrænset udbud. Anbefales normalt efter behandlingsforanstaltninger for at støtte leveren.

Ved sygdomme i fordøjelsessystemet og operationer

vigtigste toksisk virkning på leveren har en slagge materiale, der samler sig i blodet. Henfaldsprodukterne af væv, ufordøjede stoffer indgået parenchyma kræver øjeblikkelig behandling og overbelaste kroppen. Denne mekanisme er typisk for virkningerne af toksiner og giftstoffer.

Når trauma, parasitangreb

Som reaktion på skade i de leverparenchym afbrudt struktur dannede cystiske kaviteter er antallet af drift celler reduceres. Kontakt med hepatisk blodgennemstrømning parasit former abscesser, betændelse omkring cysterne, ødelægger hepatocytter. Arvelige sygdomme

genetisk forårsaget lever fermentopathy forårsage en manglende evne af celler til behandling af fedtstoffer.vaskulære anomalier, biliære hepatocytter komplicere mad, metaboliske processer reduceres under hypoxiske betingelser.

steatogepatoza

Symptomer Symptomer på fedtlever sygdom kan ikke være synlige i lang tid. Kliniske tegn er opdelt i de forventede stadier af processen. I begyndelsen af ​​sygdommen - ingen klager. I det andet trin patienten føler ubehageligt tryk i højre hypochondrium, generel utilpashed, svaghed.

skal bemærkes, at ingen smerte receptorer( nerveender, som er signaler) i levervæv, anbringes de i en kapsel. Derfor opstår der smerter, når man strækker og øger organet. I et første trin forekommer dette ikke, men det andet volumen øges, og parenkym begynder stump vedvarende smerte. Smertefuld palpation i hypokondrium højre.

Der er tegn på fedtlever, som er konsekvensen af ​​fordøjelsesproblemer, manglende galdesyrer, coenzymer, proteiner( anoreksi, kvalme, modvilje til lugten af ​​mad, vægttab, opkastning).Dette øger salivationen. Faldet i immunitet indikeres ved hyppige forkølelser, vedhæftelsen af ​​en virusinfektion.

I tredje fase - ændringerne er mere udtalte. Lider pigmentglaukom udveksling, så huden og slimhinderne tage gullig nuance bliver mørkere urin, afføring lysere. Indtagelse af bilirubin og galdesyrer forårsager alvorlig kløe. På grund af skrøbelighed karvægge og faldende størkning i patientens krop vises som et udslæt eller nældefeber plettet. Bekræftelse

fedt forstyrrelser er xanthom( fine talkum på ansigt, bryst, arme), xantelasma( talkum plane form anbragt på øjenlåg) i den ydre skal ses øje "lipoid arc"( aflejring af fedt inklusioner i hornhinden).

Gravide steatose opdaget sjældent, tidligst III trimester, menes det, at han blev provokeret af hormonelle forandringer, og er nedarvet gennem moderens linie

Hvad du behøver at diagnosticere?

Diagnose afhænger i høj grad på oplysninger fra patienten om fordelingen af ​​lidelser blandt pårørende, tilbøjelighed til alkoholisme, kost og erhverv. Inspektion giver dig mulighed for at identificere hudændringer, farve sclera, udvidelse af leveren. Vi vejer og måler volumen på abdominalniveau. Ifølge disse indikatorer, beregne forholdet mellem kropsvægt til normale for alder og højde.

Blodprøverne afslører:

• inflammation og anæmi( nedsat hæmoglobin, erythrocytter, leukocytose og accelereret ESR);
• biokemiske ændringer i leveren( faldende niveau af alanin og asparaginsyre transaminase, forhøjet kolesterol, triglycerider, lavdensitetslipoproteiner) funktion;
• nedsat pigmentering - vækst af indirekte bilirubin;
• fald i proteinindhold på grund af albuminer og vækst af glucose.

Med ultralyd i leveren opdages et lysere legemsbillede, jo tættere væv, de mere reflekterede ultralydbølger. Du kan nøjagtigt identificere størrelsen, konturerne i leveren, forekomsten af ​​interne formationer( cyster, abscesser, tumorer).Fedtinfiltrering af leveren bestemmes af regenerering af 30% eller mere af legemsvægten.

Computer og magnetisk resonanstomografi giver dig mulighed for mere præcist at strukturere de identificerede formationer, foci og differentialdiagnose. Elastografi giver mulighed for at identificere de første manifestationer af fibrose. En speciel sensor gør lægen pres på leverområdet, og han registrerer vævets elasticitet. Med fibrose og cirrhose falder det betydeligt. Bestemme

trin og graden af ​​fedtlever parenkymatisk kun ved biopsi materiale opnået ved punktur af leveren. Proceduren udføres i specialklinikker under overvågning af ultralyd. Patienten er under observation i mindst fire timer med en kold varmere på højre hypokondrium. En detaljeret morfologisk analyse af vævet udføres af laboratorieteknologer. De bestemmer procentdelen af ​​ændringer med hensyn til sunde celler.

Inhomogenitet af reflektion af bølger indikerer tilstedeværelsen af ​​steder med forskellige vævstætheder

Hvordan udføres behandlingen?

Behandling af fedtlever hepatose omfatter et sæt foranstaltninger. Lægenes anbefalinger vedrører nødvendigvis den korrekte kost og kost. Patienten skal huske på, at i fibrosisstadiet kan du genoprette det meste af parankymen i orgelet. Motoraktivitet hjælper med at ændre metabolisme, aflede nogle af de indkomne stoffer i fysisk arbejde, reducere vægten.

Terapeutisk kost

Kosten er valgt under hensyntagen til vægt, alder, samtidige sygdomme. Dets opgave er maksimal ryster af hepatisk parenchyma, samtidig med at kroppen giver alle de nødvendige stoffer. Den mest populære specialdiæt er tabel 5 ifølge Pevsners klassificering. På baggrund af fedme udpege tabel 8. Vægttab reducerer risikofaktorer for den videre udvikling af gepatoza forhøjet blodtryk, diabetes.

kost krav:

• liver fedme patient ernæring giver en balance af basiske stoffer( proteiner i den daglige kost bør være 110-130 g, kulhydrater reduceret til 200-300 g) til trods for sindsforvirret metabolisme skal 80g Fat( hvoraf 30% af sammensætningen skal være plante)
• det er nødvendigt at drikke vand 1,5-2 l;
• er begrænset til salt( op til 6-8 g), sukker( ikke over 30 g);
• mangfoldighed af at spise den mad bragt op til 6-7 gange om dagen, der betjener små, der skal overholdes( 250 g), middag 3 timer før søvn, holde øje med overspisning og lange perioder;
• bør udelukke forberedelsen af ​​retter stegning, brug kun kogte, dampede, bagt fad eller gryder.

forbudt fødevarer og drikkevarer, der øger udskillelse via galden, irritation af mave:

• pickles;
• krydret krydderier;
• fedtkød og fisk;
• alkohol;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• gærdej, frisk wienerbrød;
• te, en drink med cikorie, kaffe og kakao. Fra

spiritus nødt til at give

Effekten af ​​de vigtigste rum er viet til grøntsagsretter, frugt, usødet juice, bær, dampe fra produktet af magert kød, ost, fisk, mælkeprodukter.

Behandling med medicin

Der er ingen specifik behandling for fedt hepatose. Lægen vælger stoffer til langvarig brug, der ikke indeholder giftige stoffer. Behandling af fedtlever er ikke uden medicin med leverbeskyttende egenskaber( ursodeoxycholsyre derivater, phospholipider, aminosyrer og andre).

Vi skal huske, at en masse tilbud og reklamer er langt fra sandheden bevist effektiviteten af ​​disse lægemidler. Rådgive det rigtige værktøj kan kun en specialist med erfaring med brug. Statiner kan normalisere fedtstofskifte, men er ikke egnede til langvarig brug. Ifølge de seneste undersøgelser, er de forbundet med aggressiv adfærd hos patienter, som er særligt følsomme kvinde.

Antioxidanter og vitaminer er afgørende som komponenter i biokemiske reaktioner( Meksidol, A, C, E).Forbedre ernæring af hepatocytter. Om nødvendigt tabletter tildelt til reducere vægten, forøge sekretion af galde, normalisering af blodsukkerniveauet. Faktum er det muligt at helbrede folks midler steatose, læse denne artikel.

I de fleste tilfælde kan årsagen til hepatose ikke elimineres fuldstændigt. Det vigtigste er støttende terapi og en konstant kost. Fortsat brug af alkohol fører til irreversibel levercirrhose. Medicinske anbefalinger hjælper med at forsinke denne proces. Anmeldelser