Atrofisk gastritis

Efter navn er det klart, at atrofisk gastritis bør repræsentere en form for betændelse i maven. Men denne udtalelse er bag ved 200 år gammel, da lægerne fundet ved obduktion hos patienter tyndet væg i maven og kunne ikke forstå præcis, hvad der forårsager den.

stadig uenighed klassificering, årsager, rolle i den overordnede patologi af fordøjelseskanalen, de værdiændringer i surhed, brug af den mest informative undersøgelse og optimal behandling.

Hvilke fakta har, der skal overvejes?

Den sande forekomst af gastrisk atrofi er ukendt, fordi ikke hele befolkningen undersøges gastropically måde. Antages det, at atrofisk gastritis efter gastrisk autoimmune processer og er resultatet af Helicobacter infektion, forskerne mener, at det er muligt synder af sygdom i 60% af den voksne befolkning. Tyder det følgende.

snigende sygdom er milde symptomer selv med forlænget, så lægerne behandler 10-15% af de ramte mennesker. Dette fører til en lav opdagelse sats og forsinkede anti-cancer foranstaltninger.

bevise, at i atrofisk gastritis ofte forekommer unormal vækst af epitel, rullende i en præcancer tilstand. Kronisk atrofisk proces i maven er det indledende trin i ætiologien for mange lidelser i leversygdom, tarm og bugspytkirtel.

serverer komplikation eller konsekvens af en lang inflammatoriske proces, herunder den ikke-atrofisk antral gastritis. Sorter adskiller sig i dybden af ​​gastriske læsioner, lokalisering, massiv betændelse fangstområdet, tilstedeværelsen af ​​erosioner.

akutte toksiske virkninger, ledsaget af giftige stoffer, ekstraordinære faktorer( sure giftstoffer, alkalier), så passerer gastroenterologer, og behandles som en manifestation af toksikologi. Terapeuten får patienten i tilfælde af kroniske symptomer.

grunde

Alle årsager til atrofisk gastritis er opdelt i eksogene( ydre) og endogene( intern).Exogent omfatter fejlernæring, indtagelse i maven af ​​giftige stoffer. Fødevarer kan forårsage sygdomme i tilfælde af:

• uregelmæssig fødeindtagelse, lange perioder med faste, overspisning senere;
• ufuldstændig tygning på tænder problemer, sygdomme i mundhulen,
• manglende rettidig protese, når en ældre person er intet;
• vane snacking "tørre rationer";
• medrivning fastfood, røget, fede kød, produkter med kontrasterende temperatur. Fra

giftige stoffer kommer ind i kroppen mavens slimhinde er mest følsom over for:

• nikotin;
• kul, bomuld og metalstøvning;
• salte af bly, arsen;
• alkoholer;
• lægemidler indeholdende salicylater, prednisolon, sulfaforbindelser.

endogene forårsager læsioner i maven i atrofisk gastritis kan være processer lidelser fysiologiske restaurering af maveslimhinden( regenerering af epitelvæv), Helicobacter pylori, sygdomme i nervesystemet og endokrine regulering af aktiviteten af ​​secernerende celler i maven med stress, sygdomme i nervesystemet, myxødem, dysfunktion, hypofyse og binyrerne.

Listen fortsætter

kredsløbslidelser af mavevæggen, utilstrækkelig blodgennemstrømning til de regionale fartøjer( aterosklerose, trombose), venøs stasis( ved højt tryk i portalen systemet) og familiehistorie. Mekanisme af udvikling

essensen af ​​processerne i atrofisk gastritis reduceres til terminering del slimhindeceller at udvikle der udgør mavesaft, herunder saltsyre.Ændringer begynder med udskiftning af produktion med slim. Normalt observeres aktiveringen af ​​syredannelse i begyndelsen og derefter overgangen til en signifikant reduceret surhed.

De fleste forskere er af den opfattelse, at Helicobacter pylori spiller sin rolle først i sygdommens første fase. Det bidrager til et øget syreforbrug, og nogle af det bruger sit eget enzymsystem. Denne helikobakterie krænker helt evnen af ​​maveslimhinden til at beskytte sig mod ydre påvirkninger, ødelægge indkommende andre patogener og giftige stoffer fra mad.

I fremtiden betragtes den primære patologiske retning autoimmun. Organismen opfatter sine egne celler som fremmede celler og reagerer ved at producere antistoffer mod dem. Da sådanne midler( antigener) er epithelceller, ødelægges de under reaktionen, så processen for genopretning( regenerering) er blokeret.

I en sund person er epitelet fuldstændigt fornyet hver 6. dag. Slimproduktion erstatter ikke mavesaft. Komplette celler erstattes med bindevæv. Maven af ​​maven er gradvist tyndere, holder op med at deltage i fordøjelsen. Ufordøjet fødevare akkumuleres i mavehulrummet, hvilket stimulerer en øget syntese af gastrin. I stedet

mest almindelige transformation forekommer på områder af tarmepitelet( metaplasi, dysplasi).En lignende tilstand kaldes precancerous. Gennem opstår en midlertidig overgangsperiode i kræft, nevozmozhno. Problema sige præcis, om det er muligt at helbrede atrofisk gastritis på dette punkt hviler på forebyggelse af yderligere degeneration af epitel gennem kosten, kost, medicin.

Atrophied områder i slimhinden mister deres egenskaber for evigt. Resultatet af terapi afhænger af, hvor meget det er muligt at opretholde de resterende celler for at kompensere for reduktionen af ​​arbejdsepitelet.

Symptomer på atrofisk gastritis

Alvorligt smertsyndrom med levende kliniske manifestationer er typisk for en hyperacid tilstand. Da atrofiske ændringer forekommer mod en baggrund med reduceret surhedsgrad op til fuldstændig fravær( achilias), har sygdoms klinikken i lang tid ikke haft de karakteristiske tegn og klager hos patienterne.

normalt ledende spørgsmål lægen kan ikke finde ud af de almindelige symptomer for alle typer af gastritis:

• følelse af tyngde i epigastrium efter at have spist;
• hyppig kvalme;
• erctation - er forårsaget af tilbagesvaling( omvendt støbning) af mad fra maven ind i spiserøret;
• opblødning og rygning i maven;
• dårlig ånde;
• modtagelighed for forstoppelse, sjældent diarré.

Du kan registrere manifestationer af fordøjelsesmangler og dens virkninger på kroppen:

• vægttab;
• tegn på vitaminmangel og anæmi( tør hud, skørt og hårtab, sår i munden, brændende tunge, gulfarvning af huden, hovedpine, svimmelhed);
• Forandringen i hormonbalancen, udtrykt hos mænd i impotens, hos kvinder - i strid med menstruationsfunktionen, manglende evne til at blive gravid;
• forøgede nervøsitet, søvnløshed.

Diagnose af

Symptomer på atrofisk gastrit kan allerede påvist ved diagnostiske metoder i et tidligt stadium. Den mest informative metode er fibrogastroskopi. Det giver dig mulighed for at se alle væggene i maven, hjerte-kar-system, tage for at studere materiale( mavesaft, stykker af slimhinde), skal du bruge den præ-farvning( hromogastroskopiyu), som hjælper med til hurtigt at identificere områder med funktionelle handicap.

muligt at histologisk undersøge omfanget af degenerative sygdomme i vævene, kirtler atrofi, måle mavesurhed intragastrisk metode til at identificere Helicobacter i antrum.

mest lovende forskning til påvisning af blod forstyrres gastriske funktioner er GastroPanel. Den omfatter:

• detektion af antistoffer mod Helicobacter pylori;
• undersøgelse pepsinogen I, pepsinogen II( den mest betydningsfulde i udviklingen af ​​proteiner med saltsyre), deres forhold giver en indikation af antallet af intakte kirtler i epitel, så fremgangsmåden anses for at være en markør for atrofisk proces;
• gastrin 17 - et lokalt hormon, der påvirker reguleringen af ​​epithelets sekretoriske funktion, vævsreparation og motor muskel i muskelvæggen
• antiparietalnyh antistoffer mod faktor Kastla - detekterer antistoffer mod de strukturelle komponenter af den gastriske parietalcellerne( du kan ikke komme ind i vitamin B12 i to dage før undersøgelsen).

For at studere den funktionelle tilstand af maven anvender daglig pH-metri i maveindholdet, analyse af aktiviteten af ​​pepsiner, proteolytisk aktivitet. Påvisningen af ​​Helicobacter pylori infektion er verificeret ved mikroskopisk undersøgelse af biopsier, respiratorisk urease test.

Indirekte oplysninger kan fås ved undersøgelse af afføring. Atrofisk gastrit afslører meget:

• uændrede muskelfibre;
• bindevæv;
• fiber og stivelse;
• tegn på dysbiose.

For en omfattende vurdering skal en specialist sammenligne resultaterne med histologiske undersøgelser, fibrogastroskopi data. Resultaterne vil fortælle lægen, hvordan man korrekt behandler atrofisk gastritis i en bestemt sag.

grad af atrofi

Fibrogastroskopichesky måde forskningen kan ikke kun diagnosticere, men også for at vurdere graden af ​​tab af sunde celler:

• med mild - tabt 1/10 af parietalcellerne;
• i tilfælde af sekundær atrofi indtager 10-20% af maveslimhinden;
• for alvorlige ændringer - mere end 1/5 af epithelet er fraværende, erstattet af arvæv og transformerede celler.

karakteristiske tegn på akut og kronisk atrofisk gastritis

akut og kronisk atrofisk gastritis er ikke knyttet, i den forstand, at det ikke er kronisk ubehandlet akut transformation( aktiv).

De vigtigste forskelle er præsenteret i tabellen

Skilte	Akut	Kronisk
Patogenese	udsat for meget faktor på	maveslimhinden trækkes tilstødende organer forbundet med maven er anatomisk eller funktionelt: duodenum, spiserør, lever, galdeblære, bugspytkirtel, endokrine system, centralnervesystemet, hæmatopoietiske
systemet Symptomer	alvorlig mavesmerter; opkastning; diarré; temperaturforøgelse;besvimelse; tilstand af koma. Specifikke symptomer afhænger af det specifikke gift. patienten kan dø på grund af forgiftning, hjertesygdom eller respirationsstop.	smertesyndrom fraværende eller dårligt udtrykt; dyspepsi hersker i form af kvalme, sure opstød, flatulens, forstoppelse.
Symptomer fremkaldte ved fibrogastroskopii	vægge ødem; forstørrelse og blodkar stasis; sites of leukocyt infiltration; ødelæggelse af epithelceller; mindre ofte - erosion.	udtynding af væggen; mucosal glathed; epithelial fladning; -mangel på de udskillende kirtler; mild leukocytinfiltration; celledegeneration.

Typer af atrofisk gastritis

udvikling af diagnostik med visuel og cytologisk bekræftelse af arten af ​​de mulige ændringer for at skelne flere sorter af atrofisk gastritis. De har deres egne fordelagtige måder at udvikling, karakteriseret ved sværhedsgraden af ​​symptomerne og den kliniske prognose. Surface

atrofisk gastritis er den mest mild form af sygdommen. Syren i mavesaften er normal eller lidt reduceret. Der er fortykkelse af væggene, rigelig produktion af slim. Histologisk - moderat udtrykt dystrofi. Et godt resultat er givet af kost, naturlægemidler, folkemetoder.

Focal - er karakteriseret ved pletter af vekslende modificerede og normal mave væv. Sund epitel pådrager en forøget produktion af syre, resulterende surhed ændres ikke. Ofte ledsaget af intolerance over for visse typer af produkter( mælk, æg, fede kød).

Efter at have spist kvalme, opkastning, smerter i epigastriet. Erosiv - den vigtigste funktion er blodcirkulationen i området for inflammation. På fibrogastroscopy set plettet blødning, ophobning af blodkar.

patient afslørede tegn på maveblødning:

• sort afføring;
• opkastning med blod;
• akut svaghed;
• hjerteslag;
• sænke blodtrykket.

tilskrives alkohol, langvarig brug af narkotika, respiratoriske vira. Antral - en form for atrofisk gastritis, som er placeret ved indgangen til tolvfingertarmen. Det ledsages af ardannelse i betændelseszonen. Væggene bliver tætte( stive).Kliniske tegn er moderat udtrykt. Typisk transformation i mavesår. Diffus

- mellemtrin overflade beskadigelse af samlede dystrofi. På epitel vises foci af degeneration, er hyperplastisk proliferation af umodne celler i væggene i maven dannede forhøjninger og fordybninger. Histologi viser nederlag af de strukturelle baser i kirtelepitel. De kliniske funktioner og dannelsen af ​​hyperplastiske gastritis kan findes i denne artikel.

behandling af atrofisk gastritis gastrisk

Ensartet behandlingsstrategi i atrofisk gastritis kan skyldes, at symptomatologi er dårligt udtrykt og for anderledes i type og graden af ​​angreb. Overordnede mening gastroenterologer - på grund af manglende evne til at transformere de modificerede celler tilbage i kirtelepitel af behandlingen skal rettes til forebyggelse af yderligere ardannelse proces og kræft degeneration.

behandling af atrofisk gastritis hos kvinder og mænd har ingen forskelle. Det særlige valg af lægemidler bestemmes af klinikeren efter en gennemgang og sammenligninger af kliniske data med et objektivt billede af den indre overflade af maven fibrogastroskopii.

Rækken af ​​terapeutiske foranstaltninger nødvendigvis omfatter:

• kostvejledning og behandling;
• udryddelsesforløb - destruktion af helicobacterium;
• brug af protonpumpeinhibitorer;
• at undertrykke den autoimmune proces - steroidhormoner kun bruges med forekomsten af ​​symptomer på perniciøs anæmi, indtil han fandt måder at håndtere denne type betændelse;
• vitamin organisme at kompensere tab( B12 injektioner).

præparater af protonpumpeinhibitorer tildeles ved høj surhedsgrad til undertrykkelse indre sekretion mekanisme:

• Omeprazol,
• Omez,
• esomeprazol,
• rabeprazol,
• pantoprazol,
• Ranitidine.

Når anatsidnyh tilstand med henblik på substitution udpege acidin-pepsin, mavesaft, abomin. At stimulere sekretion af saltsyre er egnede:

• mineralvand( Narzan Essentuki № 4, 17, Mirgorodskaya), drikke før måltider for 15-20 minutter;
• bouillon hofter, kartoffelsaft, fortyndet citronsaft, tomat;
• indsamling af lægeurter med vejbred, malurt, perikon, timian.

udbredte lægemiddel plantaglyutsid - en granulær form for psyllium, som er praktisk at opløses i varmt vand. For at understøtte regenerering er Solcoseryl ordineret. Efter narkotika, forbedrer motorik af maven omfatter Cisaprid Domperidone, prokinetics. De er nødvendige til at detektere en reduceret tone i mundens sphincter.

Hvorfor er udryddelse nødvendig?

Eliminering af H. pylori hjælper:

• undertrykke videreudvikling, optagelsen af ​​andre bakterier, væksten af ​​antibiotikaresistente stammer;
• for at forkorte varigheden af ​​gastritisbehandling
• for at reducere de negative virkninger af lægemidler;
• tilnærmelsesvis surhedsgraden af ​​mavesaft.

betragtes som de mest effektive behandlingsmetoder, der kombinerer antibiotika tetracyklin og penicillin og metronidazol( Trykhopol).Aktivt anvendt moderne midler til De-Nol - et lægemiddel baseret på vismutcitrat. Doser vælges individuelt.

Egenskaber Strøm

Kost til atrofisk gastritis vil være fuld af kalorier og stimulerer slimkirtler. Alvorlige begrænsninger er kun forbundet med svær smertesyndrom. For et par dage anbefales flydende grød, suppe, purerede kød, kødboller.

I tavs under anbefales:

• etablere en permanent kost, undgå lange pauser;
• kok kun et par, fjerne stegt og dåsemad, kan bages;
• gærede fødevarer( yoghurt, hytteost, fedtfattig creme fraiche sorter);
• af æg er bedre at lave en omelet;
• grøntsager stuvet;
• viser boghvede, ris, havregryn;
• frugtsaft koger med kogt vand.

Uanset hvor mange mennesker der lever med atrofisk gastritis, bør de altid holde sig til kosten. Ingen vil helt sikkert forudsige overgangen til kræft. Det er fastslået, at den værste prognose hos mennesker efter 50 år og i nærværelse af arvelig komplikation. Undervisning af et barn regler og vaner med sund kost hjælper med at reducere sandsynligheden for sygdom hos familiemedlemmer.