Leversygdomme

human lever - multifunktionelt parenkymatisk orgel, som på den ene side er den største kirtel er involveret i fordøjelsen, på den anden side - er en biokemisk fabrik, der sikrer produktionen af ​​nødvendige krop stoffer og bortskaffelse af affald.

Symptomer på leversygdom begynde at blive vist, når stoppene betydelig del af de strukturelle enheder( hepatocyt-celler).Syge lever fører til svigt af væsentlige regulering af neuro-endokrine mekanismer, påvirker og fører til skade på alle typer af metabolisme.

Det er svært at fastslå klart i statistikkerne om forekomsten af ​​leversygdomme. Dette skyldes, at den nuværende internationale klassifikation, hvor klassen af ​​orgel sygdomme med K70-K77 kode udelukkede alle smitsom leverbetændelse, parasitære sygdomme.

De tages i betragtning i den specielle rubrik "Infektionssygdomme".Derfor bør taler om stigningen i forekomsten af ​​leverskade nævne den særlige type af sygdom og dens forhold til årsagerne.

Hvad er kendt om strukturen af ​​leverpatologi?

årlige analyse af sygelighed og dødelighed hos børn og voksne, viser vækst i andelen af ​​den erhvervsaktive befolkning, herunder tilfælde af leversygdom. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​organdysfunktion skade struktur kan underinddeles i niveauer fra fremherskende til sjældne sygdomme:

• første - viral hepatitis( 41%) med en overgang til skrumpelever, lever- og nyresvigt, især moderne infectionists understreger den rolle, virusvækstherpes;
• på den anden alkoholholdige skrumpelever eller ifølge den moderne fortolkning "alkoholisk leversygdom";
• på den tredje - andre typer af cirrose og maligne tumorer, der opstår som dens komplikation;
• autoimmun hepatitis og leverskader forårsaget af arvelige metaboliske sygdomme er sjældne.

NAFLD omfatter alle former for metaboliske lidelser, der ikke er relateret til de toksiske virkninger af alkohol

Indirekte kan prævalens leversygdommen ses i en undersøgelse af 5000 voksne beboere i Moskva( de mennesker valgt uden hensyn til nogen typiske symptomer på leverproblemer): afbøjningi indikatorer for test, der indikerer leverdysfunktion, fundet i 30,6% af tilfældene.

Hvad gør leveren i menneskekroppen?

videnskabsfolk hepatologer rette mener, at så mange funktioner som leveren, ikke er i overensstemmelse med en person uden krop. Det er blevet fastslået, at leveren filtrerer hele volumenet af den voksne blod 400 gange om dagen.

leveren syntetiserer:

• proteinkomponenter af cellemembraner, transportproteiner, essentielle aminosyrer;
• -immunglobuliner, der tilvejebringer dannelse af antistoffer og en immunbarriere;
• koagulation og antikoagulationsfaktorer i blodsystemet;
• vitaminer fra gruppe B, PP, C, K, E, D;
• steroid kønshormoner, binyre og skjoldbruskkirtlen;
• -kolesterol, lipoproteiner, triglycerider, der tilvejebringer fedtstofskifte.

Samtidig sørger leveren for regulering af de oplistede aktive stoffer ved at ødelægge overskuddet. Gennemfører inaktivering af skadelige forbindelser og genbrug slagge nedbrydningsprodukter: alkohol, toksiner, de fleste af de medicinske præparater, der dannes ved nedbrydning af proteiner, phenoler, ketoner, acetone. Danner depotet af de vigtigste sporstoffer( jern, kobolt, kobber).

Det er her, "produktion" af energi for livet af alle celler ved transformation glucose, glycogen i Krebs cyklus gennem glycolyse og glycogenolyse. Leveren er involveret i hematopoiese, er det især vigtigt i fosterudvikling og barnets krop, spiller rollen som blod af depositum og dens omfordeling i overensstemmelse med kravene( hæmoragisk shock, blodtab).

Leverproblemer kan opstå både i strid med hepatocytter, og som et resultat dårlig åbenhedsrater hepatiske fartøjer, galdevejene trombose, betændelse, cholelithiasis.

Årsager til leversygdom

Udseendet af symptomer på nedsat leverfunktion kan skyldes en overtrædelse af en eller flere af kroppens funktioner. Celle-hepatocytter er forholdsvis stabile. De har mulighed for selvstændigt opsving, hvis læsionens art ikke går i en irreversibel fase.

De fleste af de ødelæggende faktorer er relateret til menneskelig aktivitet. Dette er af stor betydning i forebyggelsen. Forkert kost - hvis en person spiser kun kød fedtet mad, stegt og røget mad, ikke begrænser sig til de krydrede krydderier, saucer, så han har en krænkelse af galde og dens transport gennem gangene. Dette medfører stagnation og øger risikoen for stendannelse.

Forbrug af alkoholiske drikke( herunder øl) - ledsaget af en direkte toksisk virkning på hepatocytter, intensiv bortskaffelse af ethylalkohol og genbrug det til acetaldehyd, eddikesyre og resulterer i øgede enzym affaldssystemer. Som følge heraf brydes fedtstofskiftet først og derefter alle andre arter. Resultatet er fed hepatose og derefter omdannelse til cirrose med nekrose i leveren.

til at afbilde årsager bør sættes til arvelige faktor

forgiftning kan medføre nogle af de produktionsfaktorer( udsat for pesticider, tungmetalsalte, syrer).Alvorlig skade med tegn på leversvigt kan forekomme ved akut forgiftning.

Drugs er oftest gjort uskadelige i leveren, så langvarig brug, er øget følsomhed overfor de toksiske egenskaber af lægemidler vanskelige for patienten. De mest toksiske er: antibiotika, hormoner, antisvampemidler, cytostatika.

Infektion med hepatitisvirus afhænger af typen af ​​patogen i forhold til omfanget af læsionen. Hepatitis A - forløber mest gunstigt akutte fase ingen tendens til at skifte til en kronisk sygdom, gennem behandling med muligt at opnå fuld helbredelse Unormal leverfunktion i hepatitis B og C, ledsaget af en hurtig overgang til en kronisk proces, skrumpelever. Infektion

Funktionsforstyrrelser med traumatisk abdominale skader, åbne og lukkede sår, vises umiddelbart efter skaden eller efter en vis periode. I dette tilfælde er stor betydning for overtrædelsen af ​​blodtilførslen til celler, forekomsten af ​​iskæmi hos visse områder med et efterfølgende hjerteanfald. Et par år senere dannede cyster, fremkomsten af ​​tumorvækst.

Med virkningen af ​​ioniserende stråling, der opnås som følge af ekstreme omstændigheder eller ved behandling af sygdomme, er leverceller beskadiget en af ​​de første. Derfor har patienter i løbet af behandlingen tegn på leverproblemer.

familiehistorie familie, defekter, som skyldes mutation af kromosomer, føre til strukturelle abnormiteter fartøjer og struktur af leveren, fremmer hypoplasi( underudvikling) fermentopathy forskellige.

Leversygdomme

Det er svært at bringe alle sygdomme op på listen over leversygdomme. Som vi allerede har nævnt, er det nødvendigt at "uddrage" organets hovedpatologi fra forskellige statistiske klasser. En generelt accepteret klassificering eksisterer ikke. Hele patologien er opdelt i primær og sekundær.

Primære læsioner begynder med leverceller, vaskulære og galde kanaler, som regel akut, der er i stand til at overgå til kroniske sygdomme. Disse omfatter:

• hepatitis af forskellig etiologi( viral, alkoholisk, bakteriel, toksisk, iskæmisk, autoimmun);
• cirrhosis;
• fælles sygdomme i galdeblæren, kanaler og lever;
• -infarkt som følge af portal-venetrombose;
• pylephlebitis( betændelse i leveråre).

vaskulære "stjerner" - et af de tegn på leversygdom

Sekundær anset processer, der er begyndt i andre organer og væv, men involverer leveren og forårsage alvorlige manifestationer af sygdommen. Denne gruppe omfatter:

• -tumorer i leveren og andre organer, metastaser i kræft i adskilt lokalisering;
• forskellige patologier af endokrine, nervøse og kardiovaskulære systemer;
• metaboliske forandringer( fedt hepatose, hæmokromatose, glycogenose);
• udtrykte patologi galdeblære kanal og af typen af ​​dyskinesi, inflammation( cholecystitis, cholangitis), cholelithiasis;
• parasitinfektion( amøbiasis, ascariasis, giardiasis, ekinokoksygdommen, trikinose opistorhoz).

Symptomer på leversygdom

Leveren hedder et "tavshed" organ. Der er ingen nerveender i den. Derfor forekommer det udtrykte smertesyndrom ikke i sygdommens indledende fase, men når orglet signifikant øges i størrelse og strækker dækkapslen. Det er i den, at de følsomme zoner er placeret.

Der er typer af leverpatologi, der ledsages af intens smerte af paroxysmal natur. For eksempel ledsages en leverabces af stumme, intense smerter mod en baggrund af høj kropstemperatur.

portal venetrombose grund pileflebita, tumor kompression( sædvanligvis pancreas), cirrhotisk arvæv paroxysmal smerte lokaliseret i den højre hypochondrium, epigastrisk( på grund af den venstre lap af leveren).

Nogle gange kender en person ikke tegnene på sygdommen, at hans lever generer ham. Det er svært at mistanke om sygdommen, hvis de første tegn på leversygdom består af sådanne almindelige symptomer som ubehag, svaghed, sved, søvnløshed, hovedpine.

Yderligere svækkelse af leverfunktionens resultater:

• til en konstant følelse af tyngde i hypokondrium til højre;
• bitterhed i munden;
• af tunge med en tyk gullig belægning, en lugt fra munden;
• gulning af huden og sclera;
• mærkbar mørkning af urin, lysfeber;
• hyppig diarré og oppustethed
• kvalme;
• tab af appetit og vægttab
• tilbøjelig til blødning( nasal, tyggegummi, hos kvinder med menstruation), blå mærker på huden( blå mærker);
• puffiness på fødder og ben;
• stigning i maven størrelse på grund af væskeophobning deri( ascites), udseendet omkring navlen forlænget netværk subkutane venekar;
• hudlidelser( kløe, tørhed).

Dimensioner af leveren kan forstørres i varierende grad. Med hepatitis er kanten palpabel som afrundet, blød. Tilstedeværelsen af ​​cirrose er bekræftet af en tæt spids nedre grænse.

I tumorer er en betydelig stigning mulig, palpation af tuberklerne. Abscess af leveren kan ikke altid blive palperet, det afhænger af dens placering. Når portåven er blokeret, er leveren ikke forstørret, men milten er håndgribelig.

Symptomer på leverdysfunktion manifesteres i overtrædelse af hjernens endokrine funktioner og forgiftning. Hos mænd, der er tegn på impotens, og kvinder hormonelle sammensætning vises dysmenoré, infertilitet, hvilket resulterer i livmoderen tumorer, atrofi, og tumorer i mælkekirtlerne.

Tegn på nervesystemet er ikke begrænset til hovedpine. Der er problemer med memorisering, mentale færdigheder går tabt, tegnændringer( irritabilitet, apati vises).Forøgelsen i temperaturen kan være cyklisk i hepatitis, ledsage smerteangreb med kulderystelser med abscess, cholecystitis, skarpt "hoppe" og holde med pylephlebitis.

Blødning har en anden intensitet. Det kan udtrykkes i udseendet af blod i munden, når du børster tænder, forstår ikke, hvordan der blå mærker, lille petekkier udslæt. Thrombose i portåren, portal hypertension, blødning fra vener i mave og tarme bryde forklare regionale fartøjer i maven og spiserøret, giver yderligere måder at udstrømning af blod. Hos patienter er der blodig opkastning, sort afføring( melena).

Hvis de første tegn på en syg lever ikke tiltrækker opmærksomhed, forlader den udviklede fase af sygdommen ingen tvivl. Ascites indikerer stillestående fænomener. Det skal skelnes fra hjerteødem. I bukhulen kan der opsamles mere end 10 liter væske.

iørefaldende "lever håndflade»

Tegn på usund hud omfatter:

• øget tørhed, for tidlig rynker, peeling;
• følelsesløshed i fingrene( på grund af beskadigelse af følsomme nerveender);
• røde pletter på palmerne;
• modificeret negl phalanx;
• gulsot af huden, sclera og slimhinder;
• skørhed og hårtab på hovedet, i lyskeområdet under armhulerne;
• kløeudslæt( hepatisk purpura, små abscesser, urticaria);
• Tilstedeværelse af vaskulære stjerner på ansigtet, brystet;
• blå mærker;
• hvide strækmærker i maven( stria);
• dannelse af brune pletter på panden i underarmområdet under øjnene.

Hvilke sygdomme ledsages af "hepatiske" symptomer?

Disse ændringer er forårsaget af væksten af ​​organismen forgiftning, ophobning af affald og farlige forbindelser i blodet. Leverdysfunktion er tydeligt manifesteret i kroniske processer, et langt sygdomsforløb. Akutte sygdomme skal differentieres med en anden patologi, der ledsages af metaboliske sygdomme i levervævet.

Det er nødvendigt at udelukke:

• cholelithiasis;
• mulige sygdomme i mave, tarm og bugspytkirtlen;
• tegn på vitaminmangel afhængig af ernæringsmangel;
• diabetes, fedme, thyroid patologi;
• -kardiovaskulær sygdom og alvorlig aterosklerose;
• neuroser og organiske sygdomme i nervesystemet;
• af genital sfæren.

Hvad er nødvendigt for en korrekt diagnose?

Udseendet af disse symptomer kræver obligatorisk undersøgelse for at udelukke tegn på leverpatologi. Laboratoriemetoder omfatter:

• udfører en generel analyse af blod og urin;
• undersøgelse af biokemiske test for enzymer, glucose, komponenter i koagulationssystemet;
• påvisning af markører for viral hepatitis og cancer;
• ved ELISA immunoassays, Western blot til påvisning af antistoffer mod immunoglobuliner og vira;
• • polymerasekædereaktionsmetode - gør det muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​virusmateriale fra virus.

Ultralyd og magnetisk resonans metoder til at studere leversystemet er meget udbredt: ultralyd, computer og magnetisk resonans billeddannelse. De registrerer ændringer i størrelse, kroppens vævstæthed, tilstedeværelsen af ​​en tumor, cyster og abscesser, og kontroller tilstanden af ​​karrene.

radiostsintigrafii metoder baseret på indførelsen af ​​stoffer mærket med en isotop og godt fordøjeligt lever efterfølgende scanning for at bestemme graden af ​​leverskade( tab af arbejdsdage celler)

I vanskelige situationer kan det være nødvendigt at studere punktformet måde biopsi materiale. Laparoskopi udføres gennem et lille snit af bughinden, det hjælper udforske den ydre overflade af leveren, for at identificere knudepunkter lokalisering absces. Behandling af leversygdomme efter diagnose omfatter en omfattende tilgang med brug af kost, medicin, kirurgisk metode.

Hvilken slags mad er indgivet til patienter?

Patienterne rådes til at overholde kosten ikke mindre ansvarligt end medicin. Fødevarer kan både forbedre situationen på grund af normaliseringen af ​​galdesekretion, fordøjelse, reducere byrden på leveren, og udløse sygdommen forværres af overdreven tilstrømning i fedtstoffer i blodet, og alkohol.

Derfor bør alle skarpe og fede måltider fra en sygdoms kost udelukkes. Patienten vil have en lang periode( muligvis for livet) at holde sig til kosten bord №5 af Pevsner. Det er nødvendigt at drikke op til 2 liter væske dagligt. Kontraindiceret juice: tomat, drue, orange.

madlavning behøver kun metode til madlavning, dampning, stewing, husmødre ved, hvordan man tilpasser køkkenet opgørelse

Drug behandling for at genoprette nedsat leverfunktion anvendte lægemidler i forskellige grupper. Hepatitis kræver betydelige antivirale lægemidler i kombination med immunomodulatorer - Interferon-A, lamivudin, vidarabin, Adefovir, Baraklyud. Ved autoimmune processer anvendes høje doser af kortikosteroider.

drop remover forgiftning og energiforsyning, indføres en opløsning af 10% glucose med insulin Hemodez. Kræves i kredsløbet betragtes terapi behov vitaminer med antioxidant virkning og metabolisme er coenzymer: en gruppe B, A, C, E.

Den inaktive fase af hepatitis, såvel som til at forbedre beskyttelsen af ​​leverbetændelse, når den aktiveres brug gepatoprotektory: Essentiale Forte Karsil, Phosphogliv, CHL- 52, Esliver, Hepabene, Hofitol, Silymarin. Leviron duo - naturlig anti-inflammatorisk middel omfatter dihydroquercetin ekstraheres fra lærk bark.

Parasitiske leversygdomme behandles med antibiotika og specifikke lægemidler. Hvis leverabsces kaldet amøbe viser Yatren, Diyodohin, Hingamin, emetin, chloroquin, tinidazol, metronidazol, omidazol. Når de indgives Alveococcosis albendazol, mebendazol, og hepatiske ekinokokkose hærdede præparater benzolimidazolov gruppe.

til output toksiner fra tarmene anbefale tager sorbenter( Enterosgel, smectit).Behandlingen af ​​ascites kan ikke undvære diuretika, hjerteglykosider. Ved for høj væskeopsamling anvendes punktering( laparocentese) med pumpning.

præparat beriget med vitaminer, mineraler og andre ekstrakter af lægeplanter( artiskok, røllike, sukkerroer, svampe, ræve), er en olieagtig væske

Heavy cirrotiske ændringer, tumorvækst kræver fjernelse af leverresektion eller delvis erstatning for donororganet.

måler

profylakse for at forhindre leversygdom skal være:

• overholde korrekt ernæring, konstant spise grøntsager og frugter, undtagen overspisning, sult kostvaner, alkohol.
• støtte motorisk aktivitet, din mave fungerer som naturlige stimulanser for at aktivere naturlige metabolisme i leveren, forhindre stagnation af galde;
• tillader ikke uafhængig ukontrolleret behandling med medicin, kosttilskud;
• , når de arbejder med giftige stoffer, overholder sikkerhedsforskrifterne, gennemgår lægeundersøgelser
• at forhindre infektion med viral hepatitis er nødvendigt at anvende kun engangssprøjter, kanyler, tatovering dille snit, søm overskud, piercinger, vedligeholde intim kontakt kun med troværdige partnere.

Leverets sundhed afhænger af mange aspekter af livet. En person skal støtte sig selv og ikke ødelægge kroppens arbejde.