På nuværende stadium i udviklingen af lægevidenskaben kendt for en masse af både akutte og kroniske sygdomme i forbindelse med skader på venøse system i de nedre ekstremiteter.
naturligvis deres rettidig og præcis diagnose er afgørende for et vellykket arrangement i den fremtidige behandling uden væsentlig reduktion af livskvaliteten for patienterne.
Og en af bedriften flebografi( flebografi) anses for at være yderst informative diagnostiske procedurer.
Hvad er det
Denne form for diagnostiske foranstaltninger er radiologisk forskning under anvendelse af et kontrastmiddel , hvor målet er at bestemme den tilstand af dyb-veneunderekstremiteterne.det kaldes også
ascending venografi
, da kontrasten indgives intravenøst, spreder det venøse netværk fra bunden op.hvilket formål det udføres direkte
flebografi nødvendig for at bekræfte diagnosen «dyb venetrombose i underekstremiteterne" og differentiere det fra andre typer af patologier for at vælge de rigtige taktik for den enkelte patients behandling.
undersøgelse også i høj grad hjælper læger identificere variksov af ben vener, flebitis, tromboflebitis og post-thrombotisk sygdom. Selvfølgelig har eksperter tyet til andre metoder til komplekse undersøgelse af patienter, men flebografi fortsat yderst informativ metode til differentiering af disse sygdomme.
Hvad kan du se under flebografi?
Først og fremmest, denne procedure giver os mulighed for at overveje tilstedeværelsen og graden af skader på de dybe vener i den nedre ekstremiteter , herunder perforerende fartøjer, der mistænkes unormal udledning af veneblod fra dem i de overfladiske vener i benene, inspicere ventilen venøs enhed.
Desuden venografi tydeligt visualiserer strukturen af medfødte misdannelser venøs netværk. I nærvær af patologi læge kan se følgende ændringer:
- påfyldning defekt i det venøse system.
- Ændring af udbredelsesretningen af kontrastmidlet.
- uventet brud formering kontrast.
vigtigste indikationer for og kontraindikationer
specialister anbefaler, at foretage målinger flebograficheskoe ben vener til de mennesker, der er mistænkt for venøse patologi, samt allerede har sin historie for at vurdere den fase af sygdommen på dette tidspunkt. Indikationer inkluderer:
- dyb venetrombose;
- åreknuder netværk;
- træffes beslutning om muligheden for intravenøse input sclerosants;
- søgning embolisk blodprop;
- post-trombophlebitic syndrom;
- udtalt edematous syndrom.
procedurer er kontraindiceret i nærvær af patienten:
- hypersensitive individuelle reaktioner mod bestanddele af kontrastmiddel i form af urticaria, angioneurotisk ødem, bronkospasmer, angioødem;
- foci trofiske lidelser( ulcus, nekrose), udtrykt udslæt og ardannelse på stedet for den tilsigtede nåleindføring;
- eksacerbation af kroniske nyrer og leversygdomme;
- graviditet( med forsigtighed);
- af onkologiske sygdomme;
- af ældre;
- tromboembolisme;
- aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter.
Patientforberedelse Patienten sendes til afholdelse af stigende flebografi bør være helt klar medicinsk personale om det formål, som forskningen vil blive udført. Patient beskriver essensen af fremgangsmåden dens grundlæggende trin, og behovet for manipulation i omslaget. Også
læge forklarer, at før proceduren vil kræve en vis form for træning, og mens det kan synes ubehag ( brændende fornemmelse, når det administreres intravenøst kontrast materiale, ubehag i follow-up).
Præparater omfatter:
- patient afvisning af fødeindtagelse mindst 4-5 timer før venografi( flydende lov til at drikke).
- Laboratorieprøver til evaluering af nyrefunktion og blodkoagulering( CBC og urinanalyse med creatininniveau estimering, urinstof, urinsyre og ioner biokemiske blodkoagulering, og INR bestemmelse af APTT).
- Umiddelbart før flebografi patient tisser, fjerner hendes tøj fra taljen ned( det anbefales at smide en kappe på toppen).
Læge advarer om mulig bivirkninger flebografi ( flebitis, betændelse og nekrotisk væv ændringer omkring punkturstedet, trombose), og at hvis patienten føler kvalme, svær brændende eller kløe, trykke smerter i halsen eller brystet, åndenød, skal duRapporter straks dette til den specialist, der udfører proceduren.
Hvordan er studiet
patienten er placeret i en lodret position på specialiserede røntgen bord, med benet, som vil være omfattet af proceduren fratager støttefunktioner. Efter afslappende
ben overlejret elastik i anklen område til kontrast materiale lettere fyldt venøs seng i fremtiden.
Find en af de overfladiske vener og ind i den indføres en fysiologisk opløsning, og derefter langsomt og forsigtigt tilladt kontrastmiddel i et volumen på ca. 150 ml , derefter forsigtigt kontrollere tilstanden af det omgivende bløde væv for at undgå veneindtrængning med nålen. Hvis data manipulation
Mens kontrastmidlet er fordelt på venerne, ser ved hjælp af X-ray maskine. Fremstil en serie billeder i front, ryg, perspektivisk forkortning. Fjern områderne af hofte, lyske, underben, knæled.
Efter at X-ray tabel overført til en vandret arrangement , mens den nedre lem er vist til hurtigt at øge og indføre saltopløsning for at fremskynde udvaskning af kontrast fra det venøse netværk. Udførelse kontrol af fluoroskopi bekræfte fuldstændig fjernelse af kontrastmidlet, er punkteringsnålen fjernet, påføres emplastic bandage.
Under flebografi sundhedspersonale overvåge pulsen på arterierne i benet( fod bagtil arterie, popliteale og femoral arterie), giver smertestillende medicin .
Efter at have undersøgt patienten er forpligtet til at etablere en tæt overvågning på grund af muligheden for sene allergiske reaktioner. Bandagen overvåges og udskiftes rettidigt. For at fremskynde afgangen af kontrasten med urin patienten anbefale rige alkalisk vand, kan nærende mad fornyes .
Analyse af resultaterne Resultaterne af denne diagnostiske procedure trykt på venogram( røntgenbilleder venøs netværk). ekspert vurderer:
- tilstand venøs væg
- state valvulær
- ensartethed og nytten af et kontrastmiddel fyldning af beholdere
- tilbagesvaler tilstedeværelse af kontrast i de overfladiske vener
- typeegenskaber anatomiske struktur venøse ben( påvisning af anatomiske abnormaliteter).
I normal åbenhed og venøs vaskulær struktur er defineret ved kontrasterende ens på hele deres længde uden et kontrastmiddel påfyldning defekter. I patologi er der nogle ændringer i ovenstående parametre.
værd at huske, at om pålideligheden af resultaterne, fastslå eksistensen af en norm eller patologi påvirker :
- ufuldstændig lempelse af de nedre lemmer og bevægelsen det under proceduren.
- Tillid til lemmen.
- Manglende indsprøjtet kontrastmedium.
- En stram tourniquet på ankelen.
- Tidligt taget billeder under proceduren.
- Hævelse af blødt væv af foden.
Mulige afvigelser fra
regler indbefatter bestemmelse af blodpropper( trombi) konstant defekter fyldt med kontrastmiddel( fremstiller ikke malinger end de områder af vener, i den måde, som har barriere), pludselig trunkering frembragte derimod en lille fyldningsgrad dyb venøs systemet, farvning i kontrast af atypiske zoner.
prispolitik
flebografi af de nedre ekstremiteter er ikke en standard screeningsmetoder. Desuden henvises der til ganske bekostelige procedurer skyldes anvendelse af kostbare anordninger og kontrast, samt de høje professionalisme krav ledende en undersøgelse af medicinsk personale.
gennemsnit i Den Russiske Føderation hold flebografi koster 15.000 rubler( fra 9.000 rubler til 25.000 rubler afhængigt af placeringen, status og medicinsk udstyr selskab).Men der er klinikker, hvor denne undersøgelse er værd og 3000-5000 rubler.
Anyway flebografi stadig den billigste diagnostiske procedure. Udlandet undersøgelse af venøse system af ben har en omkostning, der omkring tre gange højere end de russiske priser. Under alle omstændigheder er valget af spillested patienter flebografi forbliver individ.
flebografia er særdeles informativ og temmelig specifik fremgangsmåde til diagnosticering sygdomme i de nedre ekstremiteter, er det meget værdifuldt for patienter med problemer af denne art. Selvfølgelig er det muligt at erstatte procedurer såsom Doppler ultralyd, pletysmografi, venografi men det giver sådan et detaljeret billede af alle de vener og patologiske ændringer i deres struktur.
Men med fuld medicinsk viden og ordentlig teknik udførelse flebografi resultater nødvendigvis bringe deres diagnostiske værdi i patientens undersøgelse proces.
