Sygdomme i den opererede mave

Sygdomme i opererede mave udvikles som et resultat af kirurgi, som i væsentlig grad ændrer anatomiske og fysiologiske samspil af fordøjelseskanalen og forstyrres neurohumoral funktionder påvirker kroppen som helhed.

Med andre ord er det iatrogen sygdomme. Afhængig af operationen kan opstå postgastrorezektsionnye postvagotomicheskie eller lidelse, henholdsvis bør lægen vide præcis, hvilken slags operation blev udført til patienten.

Mulige komplikationer

par årtier siden for at eliminere ulcus anvendt selektiv proksimale vagotomi. I dag er der medicin stand til at reducere sværhedsgraden af ​​sygdom og reducere antallet af tilbagefald, så patienter med ukomplicerede sår behandlet konservativt. Vagotomi gælder kun for den kirurgiske behandling af nogle komplicerede mavesår.

Nutidens læger er meget mere tilbøjelige til at have til at beskæftige sig med postgastrorezektsionnymi lidelser. I 30-35% af mennesker efter fjernelse del af maven og 15-35% efter vagotomi observeret klinisk signifikante funktionelle og morfologiske lidelser.

Ifølge statistikker, folk, der blev drevet på grund af mavesår ofte diagnosticeret dumping syndrom og åbne sår fistel, og dem, der blev opereret på grund af gastriske tumorer ofte lider af anæmi eller underernæring postgastrorezektsionnoy.

kan antage udviklingen af ​​komplikationer, der er baseret på arten af ​​operationen og dens årsager, og under hensyntagen til andre fordøjelsessystemet sygdomme, der forringer kompenserende funktion.

Er de komplikationer og på output gastrointestinale hormoner, der regulerer sekretoriske funktion, absorption, motorbåd, blodgennemstrømning til mave-tarmkanalen og dens trofiske processer, og også fra arvelighed og miljømæssige faktorer, der påvirker tilpasning( dårlige vaner, fødevarer præferencer) manifest.

Der er flere klassifikationer af sygdomme. Afhængigt af hvilken type af interventionsforanstaltninger lidelser er opdelt i 2 typer:

• postgastrorezektsionnye .Disse omfatter dumping og hypoglykæmiske syndrom, åbne sår, fistler, afferent loop syndrome, dystrofi og anæmi;
• efterproduktion .De omfatter dysfagi, gastrostasis, tilbagevendende sår, diarré, dumping syndrom.

diagnosticeret efter gennemgang af de sygdomssymptomer, og på grundlag af resultaterne af radiologi og endoskopi, laboratoriedata

funktioner patologier

drives mave Normalt mad fra maven flyder gradvist ind i tyndtarmen i små mængder og inden for et par timer, mens hun straks fortyndet mavesyren. Efter gennemførelse af fremgangsmåden kan være forringet, hvilket fører til stagnation af maveindhold, eller omvendt, til sin hurtig evakuering.

Efter operation kan udvikle andre beslægtede sygdomme, for eksempel, cholecystitis, pancreatitis, enterocolitis, hepatitis. Reflux gastritis eller reflux esophagitis kan udvikle sig.

Dumping syndrom

Denne patologi forekommer oftere end andre komplikationer. Når dumping syndrom er hurtig mad lindring fra maven og hurtig passage af bolusen gennem tyndtarmen. Dette øger det osmotiske tryk og væsken trænger ind i lumen.

accelereret absorption af kulhydrater forårsager syntese af insulin er større end hvad der kræves. Negativ indvirkning på kroppen og overdreven produktion af biologisk aktive stoffer og hormoner.

Symptomer på dumping syndrom:

• svaghed;
• øgedes svedtendens;
• hjertebanken og forhøjet blodtryk
• hud eller rødme i huden;
• døsighed;
• svimmelhed;
• mulig besvimelse;
• tunghed og rumlende i underlivet;
• diarré;
• kvalme, opkastning;
• exit gas fra maven eller spiserøret.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomerne er der 3 grader af sygdommen. Med en mild form for lidelsen er anfald ikke meget udtalt og forekommer periodisk, ofte efter at have spist nogle produkter, varer for længe.

Ved moderat sværhedsgrad manifesterer klinikken sig efter at have spist nogen produkter, den er mere udtalt og varig. Arbejdskapaciteten falder, patienten skal hvile efter at have spist. Med en alvorlig grad af sygdommen udtales symptomatologien, arbejdskapaciteten falder så meget, at patienten får en invaliditet.

Diagnosen forårsager ikke vanskeligheder for lægen. Med røntgendiagnose observeres hurtig evakuering af mad fra maven og dens accelererede passage gennem tarmene. Diagnosen bekræftes også ved en karakteristisk glycemisk kurve, som måles efter kulhydratbelastningen.

Hypoglykæmisk syndrom

Forstyrrelsen kaldes et sent dumping syndrom. Ofte er disse sygdomme manifesteret i en duet, men kan udvikle sig særskilt. Hypoglykæmisk syndrom diagnosticeres hos 5-10% af drevet.

Efter accelereret passage af maven er maden i tyndtarmen, og sammen med det kommer kulhydrater ind. Straks fejret meget glukose i blodet og bugspytkirtlen udskille mere insulin, resulterer i et fald i koncentrationen af ​​sukker og dannelsen af ​​hypoglykæmi. Når

angreb patienter oplever alvorlig hungersnød, smertefulde mavekramper, svaghed, svedtendens, varmefølelse, føler, at jorden glider væk under deres fødder, hjertebanken, rysten af ​​kroppen, mørkfarvning af øjnene, eventuelt tab af bevidsthed. Symptomer opstår 2-3 timer efter måltider og varer fra to minutter til to timer.

Efter skifter driften job

hele fordøjelseskanalen efter indtagelse af kulhydrat til patienter glykæmisk kurve er kendetegnet ved en kraftig stigning og et hurtigt fald i samme sukkerkoncentrationen. Sukkerniveauet er lavere end det var.

loop-syndrom resulterende krænkes fjerne indholdet af duodenum i denne patologi, og nogle af fødevarer kommer ind i tyndtarmen, hvilket resulterer i en løkke. Skelne mellem funktionel syndrom, som udvikler sig på grund af reduktion i den intestinale motilitet og mekanisk, hvilket skyldes en forhindring, såsom en bøjning eller loop lodning.

Med dette syndrom, patienter oplever smerter under ribbenene på højre, som synes kort efter et måltid, og aftager efter svære opkastninger( galde er til stede i opkast).Hyppig opkastning fremkalder tab af elektrolytter, forværring af fordøjelsen, vægttab.

Diagnose er baseret på røntgendiagnostiske data. Specialisten fastslår at stoppe kontrastmidlet i ledningen og ændre dens motorfunktion. Nogle gange epigastriske læge, når sondering kan registrere, at løkken strækkes, det går væk efter voldsomme opkastninger.

postresection

Dannet asteni skyldes en abnormitet i mave, lever, tyndtarm og bugspytkirtel.Årsagen til patologi i en lille gastrisk kapacitet og hurtig afladning af fødevaren, og også til at reducere produktionen af ​​saltsyre og pepsin. I tilfælde af en lidelse oplever patienten vægttab, jernmangel og knoglefragthed.

Mavesår

Kan forekomme efter et år eller endog otte år efter operationen. Klinik sygdom ligner manifestationer af mavesår, men symptomerne er mere udtalt. Ofte forekommer blødning og spredning af ulcerative læsioner til naboorganer. Røntgen- og endoskopisk undersøgelse vil bekræfte dannelsen af ​​mavesår.

Postgastrorezektsionnaya dystrofi

lidelse observeret i 3-10% af tilfældene. Sygdom udvikles som følge af overtrædelser af fordøjelse og absorption, dette skyldes utilstrækkelig sekretion af bugspyt og ændringerne i tyndtarmen. I formuleringen af ​​diagnosen spilles hovedrollen af ​​sygdommens klinik. Patienten noterer rumbling og flatulens, diarré.

Der er tegn på malabsorption( vægttab, vitaminmangel, pludselig reduktion i lægmusklerne, smertende knogler).Med patologi kan lever og bugspytkirtel dysfunktion forekomme, er mentale lidelser( hypokondrier, hysteri, depression) noteret.

Postgastrectomy anæmi

forekommer hos 10-15% af de opererede patienter. Jernmangelanæmi eller mangel på cobalamin kan udvikle sig. Jernmangelanæmi forekommer på grund af latent blødning fra sår eller erosioner. Anæmi af denne art udvikler sig og på grund af overtrædelsen af ​​ionisering og absorption af jern, fordi tarmslimhinden er betændt.

Efter kirurgisk indgreb brydes syntese og tarmmikroflora ændres, og dette reducerer brugen af ​​cobalamin og folsyre betydeligt. Manglen på disse vitaminer forårsager megaloblastisk hæmatopoiesi og anæmi.

til sygdomme i betjent mave fører ikke kun forkert valg af drift, men også afvisningen af ​​patienterne følge lægens anbefalinger

Dysfagi vises et par uger efter operationen, og forsvinder uden medicinsk behandling efter 1-2 måneder. Opstår på grund af en skade og ødem i spiserøret. Blandt årsagerne og midlertidig dysfunktion af cardia. Udviklingen af ​​lidelsen gennem en længere tidsperiode er forbundet med arret i dissektionsområdet og med tilbagesvaling esophagitis. Diagnosen bekræftes ved hjælp af radiologi og endoskopi.

Gastrostasis

Forstyrrelsen opstår som følge af forsinket tømning af tarmen. Det sker på grund af obstruktion af udløbet mave( mekanisk gastrostasis) eller arytmier sammentrækninger af maven, hvilket fremkalder en kraftig strækning af sine vægge( funktionel gastrostasis).

I patologi føler patienten et overløb i den epigastriske region, kvalme, midlertidig smerte. I svære sygdomsformer er smerte konstant til stede, der er stærk opkastning af stagnerende indhold i maven. Kræft lindrer symptomer, så patienterne ofte forårsager det specifikt.

ulcera

forårsager tilbagevenden af ​​ulcus anses for at blive reduceret en smule denervering maven og reducerer produktionen af ​​saltsyre. Ofte tilbagevendende sår forekomme uden udtalte symptomer, så patienter, som gennemgik vagotomi, beder om fem år, til to gange om året skal screenes.

Diarré

Hos patienter forekommer diarré efter vagatomi ofte. Ved en patologi for hurtigt er der evakuering af en væske i tarm. Dette skyldes ændringen i tarmfloraen, forstyrrelse generation og absorption af galdesyrer, atrofi af slimhinden, forringelse af bugspytkirtlen.

Sygdommen viser sig ved diarré, som gentages 3-5 gange om dagen, og det sker meget pludseligt, og forårsage overdreven flatulens rumlen. Diarré observeres i flere dage, ligesom gentages to gange om måneden.

Hvordan forhindre udviklingen af ​​komplikationer og behovet for en behandling

Som forberedelse til den kommende operation patienten er tildelt passere anti-mavesår terapi og onkologi med genoprettende aktiviteter gennemføres, og fjernelse af symptomer. Efter operationen er sulten ordineret i to dage.

forebygge komplikationer efter gastrisk drift er muligt med det rigtige valg af metode til drift og sofistikeret rehabiliteringsprogram

Så i mangel af symptomer på stagnation af mad i maven, skal patienten observere den anbefalede kost. Belastningen på maven stiger gradvist. Hvis syntese af saltsyre ikke reduceres, udpeges antacida. Diæten anbefales at gnide( P), det begrænser den mekaniske og kemiske irritation i maven.

I 2-5 år efter operationen bør patienten udelukke let fordøjelige kulhydrater og frisk mælk fra kosten. Hvis operationen var vellykket, kræves der ingen medicin.

Behandling af komplikationer er mulig ved en kirurgisk eller konservativ vej. En vigtig del af behandlingen er kost. Fødevarer bør indeholde en stor mængde protein, en normal mængde fedt og komplekse kulhydrater, du skal fjerne enkle kulhydrater fra menuen.

Medicin er ordineret afhængigt af årsagen til sygdommen. Således for at forbedre reset af maveindholdet til tarmene anbefalede prokinetics, at reducere betændelse i den blinde sløjfe udført antimikrobiel behandling, med alvorlig hypoglykæmi intravenøs glucoseopløsning.

De fleste sygdomme i den opererede mave udvikler sig efter en kort periode og aftar inden for et år. Patienter bør omhyggeligt overvåge deres eget velbefindende og informere den behandlende læge om de mindste fordøjelsesforstyrrelser, så der foretages rettidig medicinsk eller kostenkorrektion. Fra dispensarregistrering fjernes patienter efter tre års mangel på tegn på udvikling af sygdomme i den opererede mave.