Gastroøsofageal reflukssygdom( GERD)

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en patologisk tilstand forårsaget af nedsat motorisk aktivitet i det øvre gastrointestinale område. Det dannes som et resultat af tilbagesvaling - regelmæssige stemmer i spiserøret af maveindholdet, eller 12 sår på tolvfingertarmen - forårsager esophageal slimhindeoverflader.

Hvad er GERD?

Hvad er denne sygdom? GERD (gastroøsofageal reflukssygdom, tilbagesvaling) er støbning af mave eller tarmindhold i lumen i spiserøret. Hvis reflux sker umiddelbart efter et måltid (ikke ofte) og ikke ledsages af udviklingen af ​​ubehag for patienten, så er det tilladt fysiologisk norm. Men i tilfældet med den hyppige forekomst af denne tilstand, ledsaget af betændelse i spiserøret overflader, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​gastroøsofageal refluks.

Årsager til sygdommen og provokerende faktorer

Gastroøsofageal reflux - den omvendte bevægelse af maveindhold i lumen i spiserøret, på grund af nedsat funktionalitet af lukkespalten. Grundene til dannelsen af ​​GERD:

• Fastfood indtagelse i store mængder. Samtidig med at spise svælger en person en stor mængde luft, hvilket medfører en stigning i intra-abdominal tryk og udvikling af tilbagesvaling.
• Sænke tonen i spiserørets nedre sphincter, langsom tømning af maven. Sådan tilstand kan formes af følgende faktorer: de toksiske virkninger af nikotin behandling antispasmodika, analgetika, calciumkanalblokkere, alkohol, under fødedygtige.
• Diaphragmatisk brok.
• Ulcerøs patologi i tolvfingertarmen.
• Tilstedeværelsen i kosten af ​​et stort antal produkter, der øger intra-abdominal tryk - sodavand, fedt / stegt / krydret mad.

Følgende faktorer kan fremkalde gastroøsofageal reflukssygdom:

• en persons erhvervsmæssige aktivitet er den langsigtede tilstedeværelse af en person i en halvbøjet stilling;
• hyppige stressfulde situationer
• misbrug af nikotin og alkohol
• bærer et barn
• tilstedeværelsen af ​​ekstra pounds;
• overdreven forbrug af kaffe, fede fødevarer, chokolade, juice;
• behandling med lægemidler, der øger koncentrationen af ​​dopamin.

symptomer

Symptomer på gastroøsofageal reflux er normalt opdelt i to store grupper - spiserør (esophageal) og ekstravaskulær. Esophagic manifestationer ligner tegn på krænkelse af motiliteten i mave-tarmkanalen (GIT). Disse er:

• halsbrand - stiger med skråninger, ligger ned, efter fysisk anstrengelse, overspisning;
• belching med en sur eller bitter eftersmag;
• angreb af kvalme, der resulterer i opkastning;
• hikke;
• opstød;
• sværhedsgrad i den epigastriske region, der opstår efter at have spist
• problemer med at sluge
• smerte bag brystbenet, ikke forårsaget af hjertesygdomme
• kraftig lugt af vejrtrækning
• øget spytproduktion.

Esophageal manifestationer af GERD omfatter også skade på spiserørets struktur. Denne Barrett's spiserør, indsnævring af spiserøret, reflux esophagitis, esophagus adenocarcinom. Ekstraøsofageal manifestationer af GERD er forårsaget af indtagelse af maveindhold i luftvejene.

Symptomatologien kan være følgende: udvikling af pharyngitis, laryngitis, otitis media, rhinitis, apnø (korte ophør af åndedræt), hoste, åndenød, der forekommer hos mennesker i liggende stilling, koronarogennye smerte ligner angina angreb, ledsaget af arytmi.

GERD med esophagitis udvikler sig mod baggrunden af ​​eksisterende læsioner af slimhindeoverfladen i spiserøret. Denne dannelse af ulceration, inflammatoriske processer, patologisk indsnævring af den nedre spiserør, ændring i slimhinden. Typiske tegn i dette tilfælde: alvorlig halsbrand, bøjning med sur smag, smerter i maven, angreb af kvalme.

Potentielle årsager til gastroøsofageal sygdom hos børn er operative indgreb i spiserøret, gastrektomi, cerebral parese, kompliceret arbejde og et højt niveau af intrakranielt tryk og andre.

Generel symptomatologi af GERD hos børn:

• regurgitation (hos spædbørn) og erctation;
• dårlig appetit
• ømhed i den epigastriske region
• capriciousness under fodring
• hyppig opkastning
• hikke;
• åndenød;
• nat hoste.

Mere information om GERDs kurs i barndommen, du kan komme her.

klassifikation

Klassificering af GERD er baseret på tilstedeværelse / fravær af symptomer på inflammatoriske processer i spiserøret. Det accepteres at skelne mellem følgende underarter. Ikke-erosiv reflukssygdom. Det diagnosticeres ca. 70%. Der er ingen symptomer på esophagitis. Ulcerativ erosiv form. Gastroøsofageal reflukssygdom ledsages i denne sag af en smalning af spiserøret og dannelsen af ​​sår.

Barrett's spiserør. På baggrund af esophagitis udvikler metaplasi af flerskikts flad epithelium-en precancerøs tilstand karakteriseret ved udskiftning af flade epitelceller med cylindrisk epithelium. Yderligere typer af GERD-klassificering findes i denne artikel.

Diagnose af GERD

Diagnose af gastroøsofageal reflux er baseret på instrumentelle teknikker. Lægen kan ordinere følgende typer af undersøgelser:

• endoskopi - hjælper med at bestemme forekomsten af ​​betændelse, erosion, sår;
• daglig overvågning af surhed i den nedre spiserør;
• Radiografi - giver mulighed for at afsløre en brækkning af en membran, sår, erosion;
• manometrisk undersøgelse af esophageal sphincter;
• scintigrafi med radioaktivt stof
• biopsi - undersøgelsen indgives, hvis der er en mistanke om en barrett-spiserør;
• EKG;
• daglig overvågning af holter
• Ultralydundersøgelse af bukhuleorganerne.

Hertil kommer, at patienten kan tildeles konsultationer af sådanne specialister som kardiolog, otolaryngolog, pulmonologist, kirurg. Men oftest foretages diagnosen på baggrund af resultaterne fra FGD.

Hvordan man helbreder?

Specifik behandling af GERD er fraværende. De medtagne medicinske foranstaltninger tager sigte på at eliminere patologiske symptomer, forebygge gentagelser og udvikle komplikationer. I de indledende stadier af GERD opnås gode resultater ved terapeutisk gymnastik. I starten behandles sygdommen medicinsk og fjerner alvorlige symptomer. Imidlertid forbliver svagheden i den esophageal sphincter.

Øvelser LFK sigter specifikt på at styrke musklerne i spiserør og membran, som forhindrer patologiske kast og forbedrer personens generelle velfærd. I overensstemmelse med den almindeligt anerkendte praksis i gastroenterologi er patienten ordineret antisekretoriske lægemidler: protonpumpehæmmere og H2-histaminreceptorblokkere. Desuden kan patienten ordineres prokinetik - anbefales til udvikling af galde reflux, antacida, reparants - lægemidler, der fremmer helingen af ​​beskadiget slimhindebetændelse.

Blokerende midler af H2-histaminreceptorer

Narkotika af denne gruppe bidrager til at reducere mængden af ​​produceret saltsyre. For at udelukke et tilbagefald af patologi udpeges de af kurset. Patienten kan ordineres:

• Famotidine. Reducerer aktiviteten af ​​pepsin, reducerer mængden af ​​produceret saltsyre.
• Cimetidin. Dosering og modtagelsesprogrammet vælges individuelt. Lægemidlet kan forårsage kvalme, dannelsen af ​​dyspeptiske symptomer.
• Nizatidine. Reducerer mængden af ​​produceret saltsyre.

Protonpumpehæmmere

På baggrund af at tage stoffer reduceres mængden af ​​saltsyre, der produceres. Adgang til udnævnelse af esomeprazol, omeprozol, Pantoprozole, Rabeprozol, Lansoprozol. Valget af lægemidlet afhænger af henstillingerne fra den behandlende læge. For eksempel må gravide kvinder ikke tage omeprazol. Det erstattes af Panto-eller Lansoprozol.

prokinetics

Narkotika bidrager til en stigning i tone og reducerer den øvre sphincter i spiserøret, hvilket reducerer antallet af unormale støbning af maveindhold. Behandling af gastroøsofageal reflukssygdom udføres ved hjælp af følgende prokinetik:

• Domperidon er en anti-emetik. På baggrund af udviklingen er ikke udelukket udviklingen af ​​gastrointestinale lidelser.
• Metoclopramid. Forbedrer spiserørets motoriske aktivitet. Har mange bivirkninger.
• Cisaprid. Har en stimulerende effekt på motilitet og tone i mave-tarmkanalen, har en afføringsvirkning.

antacida

Denne gruppe af stoffer reducerer surhedsgraden af ​​mavesaft. Følgende kan udnævnes til optagelse:

• Fosfalyugel. Besidder absorberende, indhyllende og antacida egenskaber.
• Gaviscon. Former på overfladen af ​​slimhinderens slimhinder og mave en beskyttende film.
• Rennie. Neutraliserer surhedsgraden af ​​mavesaften.

Ved afstøbning af galde anvendte stoffer fra den prokinetiske gruppe, oftest Domperidon eller Ursofalk. Lægemidlet tilhører kategorien af ​​hepatoprotektorer. Det fremmer opløsningen af ​​gallesten og sænker blodkolesterolniveauet.

Operationel indgriben

Hovedindikationen til den kirurgiske behandling er ineffektiviteten af ​​den tidligere udvalgte lægemiddelbehandling. Under proceduren genoprettes tonen i sphincteren, hvilket udelukker udviklingen af ​​patologiske refluxer. Indikationer for kirurgisk indgreb er Barrett's spiserør, mavesårs sygdom, 3 til 4 grader af esophagitis og unormal indsnævring af spiserøret.

diæt

Effektiv behandling af gastroøsofageal reflux er umulig uden at overholde principperne om kosternæring. Anbefalinger er ret enkle. Det er nødvendigt at afstå fra overspisning, efter at have taget mad, tage en kort gåtur. Middag skal afholdes 4 timer før du går i seng.

Under forbuddet er:

• frugtsaft;
• tallerkener med skarp smag;
• chokolade;
• citrusfrugter;
• radise;
• kaffe;
• alkoholholdige drikkevarer;
• stegt mad;
• kager.

Menuen til patienten GERD bør omfatte fedtfattig kefir, mælk, fløde, fisk med fedtfattige sorter, kogt i dampform, supper kogte på vegetabilske bouillon, frugt med en sød smag. Nyttige er mineralsk alkalisk vand, te med mælk, hjemmelavede croutoner, gårsdagens brød, smør, korn - boghvede, mango og ris, vandmelon. Overholdelse af kosten reducerer risikoen for udvikling af tilbagesvaling. Flere detaljer om kost ernæring med GERD du kan læse i denne artikel.

Behandling med folkemetoder

Som yderligere behandlingsmetoder må man bruge opskrifterne på traditionel medicin. Kombinationer af lægemiddelstøtte og hjemmemetoder bidrager til hurtigere opsving, eliminerer patologiske symptomer og forbedrer patientens generelle trivsel.

GERD kan behandles ved hjælp af følgende metoder:

• Afkogning af hørfrø. Brew 2 spsk. l. produkt med kogende vand (500 ml). Insistere 8 timer. Filtrer og tag 100 ml før måltiderne. Kursets varighed er 6 uger.
• Rosehip olie eller havtorn. Drik i 1 time. l. tre gange om dagen. Det virker som et antiinflammatorisk, sårhelende, stivende og antibakterielt middel.
• Afkogning af althea rødder. Så hæld 6 gram af roden med kogende vand (200 ml) og pund på vandbadet i en halv time. Drik det filtrerede produkt 100 ml tre gange om dagen.
• Den saft af selleri rod. Tag friskpresset juice til 1 spsk. l. tre gange om dagen. Han klarer sig godt med sygdoms patologiske symptomer.

Stadig mere populær er behandlingen af ​​GERD for Bolotov. Men den foreslåede metode hjælper med at øge surhedsgraden af ​​mavesaft, som kan forårsage sygdomens tilbagefald.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation forekommer hos ca. 45% af alle diagnosticerede tilfælde - dannelsen af ​​reflux esophagitis. Som følge af sygdommen ulcerative-erosive læsioner af slimhinden efter helbredelse kan der gå grove ar. Som følge heraf indsnævrer patienten lumen i spiserøret. Forringelse af patency er indikeret ved dysfagi (en overtrædelse af svulget), hyppige erktationer og halsbrand.

Langvarig betændelse forårsager sårdannelse. Skader på væggen kan sænkes til submucosa og ledsages af hyppig blødning. I mangel af tilstrækkelig behandling er det muligt at erstatte spiserørets epitel med celler, der er typiske for maven eller tarmen. Den resulterende degeneration kaldes Barrettes spiserør og henviser til precancerøse tilstande. Ca. 5% af patienterne passerer ind i adenocarcinom.

forebyggelse

Forebyggelse af udviklingen af ​​sygdommen vil bidrage til at overholde enkle anbefalinger. Du skal nøje overvåge vægten. Tilstedeværelsen af ​​ekstra pounds er en af ​​de faktorer, der fremkalder patologi. For at gøre dette skal du helt nægte eller betydeligt begrænse forbruget af fede / stegte fødevarer, slik og bagværk. Efter at have spist, kan du ikke gå i seng, fordi sandsynligheden for at kaste gastrisk indhold i spiserørets lumen stiger flere gange.

Udseendet af smerte syndrom, regelmæssig halsbrand og erctation - en alvorlig grund til at ringe til en læge. Gastroøsofageal reflukssygdom er en vanskelig og vanskelig sygdom at diagnosticere. Det er derfor, at når du har en karakteristisk symptomatologi, skal du høres af en specialiseret specialist og om nødvendigt få et komplet behandlingsforløb.