Spiserørets sygdomme

spiserøret - er en anatomisk rør til mundtlig kommunikation med maven og transport mad. Har slimhinden, "smørende" hemmeligheden om hans bortgang indhold, det muskulære lag.

Eftersom den øvre og nedre ende lukkemuskel formular( zhomy) for "låsning" korridor. Sammen med den gastriske kardia, når de forhindrer normal drift af den omvendte støbning( tilbagesvaling).

mekanisme synke udføres passivt, uanset den på den person. Men alle funktion i spiserøret er under konstant opsyn af nervefibrene i det parasympatiske system, hormoner. Esophageal Sygdomme overtræder udstødning kommunikation hindre levering af næringsstoffer, derfor forårsage betydelige skader på hele fordøjelsessystemet.

Klassifikation af sygdomme i spiserøret

Alle sygdomme i spiserøret er opdelt i grupper afhængig af beskaffenheden af ​​patologien:

• medfødte misdannelser - sygdomme detekteret i barndommen, omfatter manglen på en spiserøret og en fordobling atresi, stenose, fælles fistel med luftrøret, afkortning og ekspansion, diverticula,cyster;
• funktionelle lidelser( neuromuskulær dysfunktion) - lammelse, atoni, hjertekrampe, achalasia;
• inflammatoriske læsioner - esophagitis og deres konsekvenser, mavesår, stenose - uspecifikke og specifikke for tuberkulose, syfilis;
• vaskulære - åreknuder i spiserøret, angiom, hæmoragisk angiomatosis;
• benigne og maligne tumorer, præcancrøse sygdomme;
• traumatiske skader, herunder eksterne og interne forbrændinger og deres konsekvenser, indtrængen af ​​fremmedlegemer. I strukturen

tegnede esophageal sygdom for 60% af tumoren, 10,8% - ved funktionel svækkelse, diverticula, ardannelse efter brandsår, kun 0,4% - esophagitis.

Årsager Årsager til esophageal patologi varierer afhængigt af virkningen af ​​de vigtigste faktorer. Medfødt - forbundet med overtrædelse bogmærker røret og dets opdeling i luftrøret og spiserøret forårsaget af patologi af arvelighed, graviditet kompliceres af moderen, moderens sygdom organisme fremstillet i trin fosterudvikling af fosteret.

Mekanisk - forårsaget af synke skarpe genstande børn, voksne uheld eller med selvmordshensigter, fiskeben, tørre og hårde skorper, utilstrækkelig tygge af mad, mens man spiser i hast eller mangel på god af tandproteser hos ældre.

objekter, som ofte sluges af små børn

Kemisk - omfatte hyppig alkohol( forgiftning erstatninger, eddikesyre, tekniske væsker), appetitlig og saltet og syltede produkter, stærk kaffe og chokolade, som modtager doser af nikotin når rygning, og indånding af røg fra tobak, brug af stoffer irriterende.

Infektiøs - spiserøret bliver inficeret ved at indtage sekreter fra bihulerne i kronisk betændelse i mandlerne, ubehandlede carious tænder. Termisk - det har den samme effekt som alt for varm mad og kolde også.

symptomer på esophageal sygdom

esophageal sygdomme har fælles kliniske symptomer hvor lægen bedømmer den placering af læsionen. Lad os undersøge de vigtigste manifestationer, deres mekanisme for forekomst. Halsbrand - en brændende fornemmelse bag brystbenet, udstrålende til halsen. Det kaldes et hit af syre på slimhinden i maven cardia. Patienter

note "ved at rulle hot bølge" af den øverste del af maven. Falder efter vand drikke, synke af spyt, tager medicinen, neutralisering af saltsyre af mavesaften. Ledsager dysfunktion, øsofagitis, gastroøsofageal reflukssygdom( GERD).

Halsbrand værre efter at have spist, når bøjning fremad, hvis en person tager en liggende stilling

odynofagi - så manifestation af smerter bag brystbenet, når synke mad. Symptom skyldes beskadigelse af overfladen af ​​den indre skal. Det skal skelnes fra smertefulde spastiske sammentrækninger af spiserørets muskler. Observeret med infektiøs esophagitis( herpetic og fungal), kræft, sårdannelse, kemiske forbrændinger. Smerten bliver permanent, smertefuld for patienten.

Smerter i muskelspasmer er tegn på nedsat motorfunktion. Vises både umiddelbart efter et måltid og uafhængigt( spontant).Intensiteten og konsistensen af ​​smertefornemmelser fører patienterne til at nægte mad, frygt, alvorlig depression, mentale forandringer.

Regurgitation( erctation) - skyldes tilbagetagelsen af ​​fødevareklumpen i mundhulen. Det er ikke ledsaget af sammentrækning af membranerne i membranen, som med opkastning, ledsager halsbrand.

Observeret med en indsnævring af esophageal tube på grund af spasme, ar, diverticula.

Hvis kaldet gastroøsofageal refluks skyldes svaghed af lukkemusklen, patienten føler en sur eller bitter smag. Faren for opkastning er den store risiko for at indtage fødepartikler i luftrøret og bronkierne. Patienter udvikler en alvorlig hoste med astmaanfald. Yderligere udvikling af aspirations lungebetændelse er ikke udelukket.

Dysfagi - svært ved at sluge mad, især tør, rig på fiber. Nogle patienter har et paradoksalt tegn - flydende mad passerer med større vanskeligheder end faststof.

Symptomer på spiserørslidelser har deres egen egenskaber for hver patologi. Disse tilsættes: langvarig hiccough, øget salivation, putrefaktive lugt. Vi vil se på dem ved hjælp af eksemplet på de mest almindelige sygdomme.

Differentialdiagnosticering ansat en kvalificeret

store sygdomme

Next de basale patologiske tilstande, deres patogenese, symptomer og funktioner i kurset.

Achalasia af cardia

Sygdommen kaldes også "cardiospasm".Årsagen er ukendt. I patogenesen af ​​at være opmærksom på de brudte links i spiserøret muskler og dysfunktion i nervesystemet regulering.

i barndommen afslørede hypoplasi af nervesystemet apparater af øsofagealrør. Som følge heraf forsinkes åbningen af ​​den nedre sphincter og madklump.

Patienter klager over en følelse af tyngde i brystet og epigastriske udspiling, opstød. At skubbe mad hjælper med at vaske mad med vand. Symptomer er svage.

Opstår efter indtagelse af produkter, der indeholder en betydelig mængde fiber. Nogle gange giver tør mad en mindre smertefuld reaktion end væske. Smerten bag brystbenet ligner meget angina i kardiopati, så patienter i mellem og alder er testet EKG.

dyskinesi Funktionelle lidelser af muskeltonus i spiserøret manifesteret i form af dyskinesi. Det ledsager en organisk læsion, ledsager esophagitis, sår, men er mulig uden nogen anatomisk skade. Ineffektiv motoraktivitet manifesteres af en forstyrret proces af fødevaretransport.Årsagen er en ændring i reguleringsrollen i nervesystemet.

funktioner såsom luft opstød, halsbrand, brystsmerter vægelsindet i dette tilfælde forekomme hos patienter, der lider af neuroser. Patienten selv angiver sammenhængen mellem velvære og de overførte belastninger.

beskrivelse af symptomer ledsaget af levende figurative udtryk: "noget spjæt i min hals" følelse af en klump. Massage i den refleksogene zone, genoprettelsesprocedurer, en klar hvilemodus og arbejdshjælp.

gastroøsofageal reflukssygdom

Et andet navn for sygdommen - "refluksesofagitis"Kronisk betændelse i spiserørslimhinden skyldes at kaste mad med mavesaft tilbage ud af maven.

hovedårsagen betragtes som en svaghed ved den lavere esophageal sphincter på grund af virkningerne af krydret fødevarer, koffein, nikotin, læsioner af vagusnerven. Det observeres med membranhernia, mavesår, cholecystitis. Det er provokeret af graviditet.

Skelne:

• esophageal symptomer - halsbrand, opstød, synkebesvær, odynofagi, opkastning, hikke;
• vnepischevodnye - en tendens til hyppige forkølelser, sygdomme i bronkier og lunger, stomatitis, øvre luftvejssygdomme, caries, anæmi.

Hiatal

sygdom skyldes forskydning af nedre spiserør( og muligvis en del af maven, tarmslynger) gennem den udvidede ring af membranen musklerne i maven ind i brysthulen.Årsagen er træk- bindevæv strukturer af muskel af membranen enhed, trykstigningen inde i bughulen( ascites ved), inflammatorisk sygdom i spiserøret.

forekommer hos 0,5% af voksne. Det er vigtigt, at sygdommen i halvdelen forekommer uden symptomer. De vigtigste symptomer er ikke anderledes end almindelige esophageal symptomer, men af ​​særlig vigtighed er brystsmerter. I modsætning til hjerte bliver de provokeret ved at spise, læne sig fremad, liggende stilling hos patienten. Relief opstår efter opkastning, hævning.

Esophagitis

Esophagitis er sjælden. De ledsages af andre sygdomme i spiserøret og maven skader, hypovitaminose, jernmangel stater. Sygdommen betragtes som akut, hvis den varer op til 3 måneder. Flere halvårlige manifestationer henviser til det kroniske kursus. Interimperioder kaldes subakutte.

Specifik inflammation forekommer i syfilis, tuberkulose, svampeinfektion. Det viser alle ovennævnte esofageale symptomer. Ved opblødning eller opkastning er det typisk detektion af mad, der netop er blevet spist. Typisk forhold mellem brystsmerter med ernæring.

diverticulum spiserøret

diverticula er sækformet form inden spiserøret væg. Efter oprindelse kan pulsionnymi( forårsaget af indre overtryk) og trækkraft( med ardannelse i spiserøret og omgivende lymfeknuder).

væg nedbøjning stand til at nå en betydelig størrelse og presse røret til at bryde passagen af ​​fødevarer. Er manifesteret:

• gradvis styrkelse af dysfagi;
• putrefaktive lugt fra nedbrydning af mad fast i divertikulumet;
• burping luft og mad;
• hævelse på halsen umiddelbart efter begyndelsen af ​​spise og synke, manglende evne til yderligere indtil tømning divertikel.

Barretts øsofagus er en præcancerøse

sygdom anses som skyldes ændringen i det indre lag af celler i spiserøret( metaplasi).Typisk cellekomposition erstattes af områder i tarmepitelet. Den nøjagtige årsag er ikke fastslået, men en korrelation med langvarig inflammation med esophagitis, esophageal reflux sygdom, diafragmabrok.

Patienter klager:

• på støt smerter i halsen og i brystet;
• hæshed af stemme;
• belches surt indhold
• halsbrand;
• vedvarende hoste. Godartede tumorer

godartede neoplasmer i spiserøret opstår fra epitel- eller andre cellevæg. De vokser langsomt, varer ikke længe. De hyppigste er leiomyomer og cyster.

Væsentlige symptomer begynder at forstyrre patienter med signifikant tumorvækst og besvær med at synke mad. Fornemmelsen af ​​et fremmedlegeme, der forårsager kvalme og opkastning er karakteristisk.

Maligniteter

K kræft øsofageale tumorer kan forårsage nogen ovennævnte årsager. Den indledende periode varer op til to år og fortsætter uden symptomer. De første tegn er krænkelser i løbet af fødevaren, hvilket skyldes en temmelig stor tumorstørrelse.

Dysfagi øges gradvist: først, at patienten er ude af stand til at synke hårde fødevarer, så der er vanskeligheder med fodring, flydende diæter, øget spytsekretion. Der er almindelige tegn på forgiftning: svaghed, mangel på appetit, vægttab.

brystsmerter meget værre, når synke, nogle gange de giver tilbage. Permanent, smertefuld, de er i den svære fase af sygdommen. Alkoholisme og rygning øger risikoen for kræft i spiserøret med 12 gange.

Skader

esophageal forbrændinger og skade af spiserøret forekomme i ulykker, fejlagtig brug af syrer eller baser, væsker i påvirket tilstand, eller til selvmord. Børn uden tilsyn sluge skarpe genstande.

Kemisk forbrænding forårsager nekrotiske ændringer i væggen. Graden af ​​skade afhænger af patientens tilstand. Ved den udtrykte hurtige nekrose er patienten i et chok, samtidig observeres tegn på en intern blødning. Svelging er umuligt. Hævelse af væv forårsager fuldstændig obstruktion af lumen.

Traumatisk skade kan forekomme ved brug af endoskopiske metoder ved diagnosen af ​​andre sygdomme. Spiserørets spiser bør udelukkes i tilfælde af traumatisering af brystet.

Misdannelser

esophageal anomalier er forårsaget af forstyrrelser i udviklingen af ​​fosteret i første trimester af graviditeten. På dette tidspunkt lægges esophagusens og luftrøretes fælles rør og divideres derefter. Derfor er vice ofte forbundet. Opdaget i tidlig barndom. Umiddelbart efter starten af ​​fodring afsløre spiserøret atresi: et barn er kvælning på grund af den faldende mælk i luftvejene.

Diagnose

Spiserør i spiserøret kan ikke kun påvises på grundlag af kliniske tegn. Moderne forhold giver mulighed for en nøjagtig undersøgelse. Komplekset af modtaget information er vigtigt.

radiolog i fængsel citerer data fra resultaterne af en serie billeder i skrå

Fluoroskopi med oral kontrast materiale og en række billeder er med til at indgå i produktion af røntgen i perspektivisk forkortning. Forsiden og bagsiden giver ikke mulighed for at se spiserøret, da den lukkes af mediastinumskyggen. Fremgangsmåde

vigtigt at diagnosticere diafragmabrok, bestemmelse lokalisering, størrelsen af ​​lumen, påfyldning af tilstedeværelsen af ​​defekter ved indsnævringer diverticula, tumorer, hjertekrampe. I retning af kontrastens bevægelse kan gastroøsofageal reflux bekræftes.

I løbet af undersøgelsen ændres patienten fra en lodret position til en vandret position. Cardiospasm er bekræftet af et billede af indsnævring af sphincter og forstørrelse i de øvre dele.

Esophagoscopy er en metode, der giver dig mulighed for visuelt at inspicere alle dele af spiserøret. Om nødvendigt udfører en fibrogastroskop en målrettet biopsi, fjerner fremmedlegemer. Mucous anslåede tilstand( tilstedeværelse af inflammation, ulcera, tumorer), lukkemuskler, størrelsen af ​​lumen åbenhed og tildelt på et dysfagi.

Biopsi er en metode til intravital tidlig diagnose af en tumor, epitheliummetaplasi. Specialister på cytologi studerer det morfologiske billede af ændringer, graden af ​​degeneration, typen af ​​tumor.

Daglig pH-meter - bruges til at registrere rollen af ​​syreoverførsel til den nedre spiserør i patologi. En speciel pH-probe registrerer syre-basebalancen i løbet af dagen. Computer og magnetisk resonanstomografi - bruges til mistænkte tumorer, forstørrede lymfeknuder.

Ezofagotonokimografiya - indebærer samtidig anvendelse af flere enheder( kymograph, kapsler Mare, tryksensorer, EKG).Det er vant til at studere bevægelsen af ​​spiserøret i funktionsforstyrrelser. Identificerer områder med nedsat tone.

Funktionstestning - er vigtig for at identificere gastroøsofageal reflux. Påfør standard kits, der hjælper med at kontrollere surhedsgrad, tryk inde i spiserøret. Radioisotopteknik - der er nødvendig til tumordiagnose, bruger isotop 32R, som akkumuleres i de berørte celler, så er synlig under scanningen.

Behandling

Valget af behandlingstaktik for spiserørssygdomme er individuel for hver enkelt sag. Fælles er behovet for at støtte patientens normale mentale tilstand, da en overtrædelse af at sluge dramatisk ændrer humør, forårsager alvorlig depression, selvmordsforsøg.

En væsentlig rolle er tildelt

dietten. Ved svær smerte og halsbrand, anvendes esophagitis til fastende i højst to dage. Så skifter de til sparsommelig mad. Patienten anbefales at fodre 6 gange om dagen, i små portioner. Retter skal indeholde nok protein, vitaminer, kulhydrater, en reduceret mængde fedt.

Brug ristede kødmasserruller, halvflydende poretter. Mejeriprodukter anvendes afhængigt af ledsagens læsioner. Supper og supper bør ikke indeholde irriterende, krydderier. Når esophagitis anbefales, anbefales det at drikke sår.

Grøntsager og frugter er tilladt efter fjernelse af betændelsen, først i forvrænget form. Tilbered damp gryderetter, røræg. Patienten er strengt forbudt: alkoholholdige drikkevarer, stærk kaffe og kakao, citrus, krydret og stegt skål med skorpe, frisk konditorivarer, fede kulinariske produkter.

Ændring af regimet kræver udelukkelse af rygning, overgangen til arbejde uden erhvervsmæssige farer, tung fysisk anstrengelse. Det anbefales at sove med den hævede hoved ende af sengen.

Medicinsk behandling

For at roe patienten er sedativer ordineret. Ved kardiopati anvendes antispasmodika, beslaglæggelser fjernes med nitrater, en gruppe calciumantagonister. Forstyrrelse af sphinctermotilitet behandles med lægemidler med anticholinesterase-virkning.

Med øget surhedsgrad er antacida obligatoriske( Maalox, Fosfalugel).Almagel-A med anæstesin anvendes til lokalbedøvelse. Med refluxesofagitis er lægemidler, der fremmer blokeringen af ​​H2-histaminreceptorer( famotidin, ranitidin), forbedring af sphincter-tilstanden( Cisapride, Cerucal) indikeret.

Barrett Metaplasia kræver lignende stoffer til bekæmpelse af årsagen, men der anvendes store doser af

. Antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler er ordineret til alle forhold til bekæmpelse af infektion. Specifik esofagitis behandles med anti-tuberkulosemedicin, antisyphilitiske lægemidler.

Stødtilstand for spiserørbrænding behandles i intensivafdelingen ved intravenøs administration af reopoliglyukin, kardiovaskulære midler. Antibiotika er obligatorisk for at forhindre betændelse i lungerne. Når anæmi er vist, transfusion af blodsubstitutter.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling er ordineret til patienter med achalasi, hvis det ikke er muligt at medicinske handlinger på sphincteren. Musklerne dissekeres eller kardiodilationsprocedurerne udføres med en speciel ballon. Indførelsen af ​​en probe med en ballon til at klemme venerne anvendes til spiserørblødning.

Esophageal diverticula behandles kun omgående, hvis de er store og krænker patency. Når brodannelsen i slidhinden i membranen udføres fundoplicationsoperation( danner en kunstig ventil), styr muskelringen med plastvæv. I tilfælde af kræft i spiserøret fjernes svulsten og helt eller delvist - spiserør med lymfeknuder. Samtidig anvendes cytostatika og strålebehandling.

Medfødte anomalier virker i barndommen, da det er nødvendigt at skabe betingelser for fodring af barnet. Normalt består interventionen af ​​to faser: Foretag først stomiens udløb( udløb) på overfladen af ​​underlivet, og efter flere måneder skal du udføre spiserørets plast, forbinde dets ender med hinanden med maven.

Ved forbrændinger er der særlig opmærksomhed på bougie teknikken til at strække arene. Metoden anvendes også i postoperativ periode for at forhindre stenose. Patienten under lokalbedøvelsen indsætter tætte gummiprober( buhs) af forskellig størrelse, idet de starter med en lille diameter. Samtidig bruges alle stoffer til at forbedre muskelelasticiteten.

Folksråd

Mennesker, der har problemer med spiserøret, skal holde fast i deres kost og kost for resten af ​​deres liv. Behandling med folkemæssige retsmidler er vist uden for eksacerbation. Det erstatter ikke lægemidler. Hjælper med at samle urter med antiinflammatorisk effekt, lindre spasmer, beskytte slimhinden i spiserøret og maven.

Anvendelse af medicinske urter er bedre diskuteret med lægen

I urtemedicin anbefales følgende:

• urt af Johannesjurt, karve, celandine;
• blomster af kamille, calendula;
• blade af plantain;
• frø, rødder og blade af skov angelica;
• steg hofter.

For at beskytte overfladen af ​​spiserøret og maven, brug en afkogning af hørfrø, havre. For at fjerne vedvarende hikke smør halsen med oreganoolie, lav indånding.

Forebyggelse af

For at forhindre sygdomme i spiserøret er det muligt, hvis:

• observere den korrekte strømtilstand
• undgå overspisning og perioder med sult;
• overholder sikkerhedsforskrifterne ved arbejde med giftige stoffer;
• fremtidige mødre har mere at tænke på afkomets sundhed.

Symptomer på spiserørskader begynder med mindre symptomer, som senere udvikles til alvorlige former for lidelser. Så prøv ikke at helbrede dig selv. Tidlig behandling til en læge hjælper med at bestå eksamen i tide, undgå problemer, stoppe sygdommen ved hjælp af en kost.