Fra denne artikel lærer du om denne diagnosemetode, som hjerte EKG - hvad det er og hvad det viser. Hvordan registreres elektrokardiogrammet, og hvem kan mest præcist dechifrere det. Og også du vil lære at bestemme tegnene på et normalt EKG og de vigtigste hjertesygdomme, der er tilgængelige ved denne metode.
indholdet af artiklen:
- princip
- metode Hvad er en elektrokardiogram
- Sådan dechifrere hjertekardiogram
- Hvad er EKG i normale og patologiske tilstande
Hvad er et elektrokardiogram( EKG)?Dette er en af de enkleste, tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det er baseret på optagelse af elektriske pulser genereret i hjertet, og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm.
Baseret på disse data kan man dømme ikke kun hjerteets elektriske aktivitet, men også myokardiumets struktur. Det betyder, at EKG kan diagnosticere mange forskellige hjertesygdomme. Derfor er en uafhængig fortolkning af EKG af en person, der ikke har særlig medicinsk viden, umulig.
Alle, der kan blotte mand - kun groft skøn de enkelte parametre for elektrokardiogram, om de svarer til normen og en patologi kan tale. Men endelige konklusioner om indgåelse EKGmozhet gør kun en kvalificeret specialist - kardiolog og intern medicin eller praktiserende læge.
princip
metode kontraktile aktivitet og funktion af hjertet er muligt på grund af det faktum, at det jævnligt forekomme spontane elektriske impulser( udledninger).Normalt er deres kilde placeret i den øverste del af orgelet( i sinusknudepunktet, der ligger i nærheden af højre auricle).Formålet med hver puls - at videregive udførelse nervebaner gennem alle afdelinger i myokardiet, hvilket fik dem til at skære. Når en impuls optræder og passerer gennem myocardiet af forkamrene og derefter ventriklerne dem skiftevis reduktion - systole. På et tidspunkt hvor der ikke er impulser, slapper hjertet af - diastolen.
EKG diagnostik( elektrokardiografi) er baseret på optagelse af elektriske impulser, der forekommer i hjertet. Til dette formål anvendes et specielt apparat - elektrokardiografen. Princippet om sit arbejde er at fange forskellen i overfladen af kroppens bioelektriske potentialer( bits), som opstår i forskellige dele af hjertet på tidspunktet for sammentrækning( systole) og afslapning( diastole).Alle disse processer er optaget på et specielt varmefølsomt papir i form af en graf, der består af et spidst eller halvkugleformede buler og vandrette linier i form af mellemrum mellem dem.
Hvad er vigtigt at vide om elektrokardiografi
kardiale elektriske udladninger foregår ikke kun gennem dette organ. Da kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kræfterne i spændende hjerteimpulser tilstrækkelige til at gå gennem alle væv i kroppen. De spredes bedst til brystet i hjertet af hjertet såvel som i øvre og nedre lemmer. Denne funktion er grundlaget for EKG og forklarer, hvad det er.
at registrere den elektriske aktivitet i hjertet, skal sikres ved en enkelt elektrode EKG på hænder og fødder, samt på den anterolaterale overflade af den venstre halvdel af brystet. Dette giver os mulighed for at fange alle retninger for udbredelsen af elektriske impulser langs kroppen. Sti af udledningen mellem områderne sammentrækning og afslapning af myokardiet kaldes hjerte-lead EKG og er angivet ved:
- standard fører:
- I - først;
- II - den anden;
- III - den tredje;
- AVL( analog af den første);
- AVF( analog af den tredje);
- AVR( spejling af alle ledninger).
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.
værdi fører til det faktum, at hver af dem opdager en elektrisk impuls, der passerer gennem en bestemt del af hjertet. Dette giver dig mulighed for at få information om:
- Da hjertet er placeret i brystet( hjertets elektriske akse, som falder sammen med den anatomiske akse).
- Hvad er strukturen, tykkelsen og karakteren af cirkulationen af myokardiet i atria og ventriklerne.
- Hvor regelmæssigt i sinusnoden er der impulser, og der er ingen afbrydelser.
- Udføres alle impulser langs ledningerne i det ledende system, og der er forhindringer i vejen.
Hvad er et elektrokardiogram
Hvis hjertet havde samme struktur alle sine afdelinger, ville de nerveimpulser viderebringe ham på samme tid. Som følge heraf ville på ECG kun en tand svare til hver elektrisk udladning, hvilket afspejler sammentrækningen. Perioden mellem sammentrækninger( impulser) på EGC har form af en lige vandret linie, der kaldes en isoline.
Det menneskelige hjerte består af højre og venstre halvdel, hvor overdelen er kendetegnet - atriumet og det nedre - ventriklerne. Da de har forskellige størrelser, tykkelse og adskilles af skillevægge, passerer den spændende puls gennem dem med forskellige hastigheder. På EKG registreres derfor forskellige tænder, der svarer til et bestemt hjerte. Hvad er
tine
sekvens spredt systolisk hjerte, sådan excitation:
- Limbo electropulse afladningen finder sted i sinusknuden. Da den er placeret tæt på højre atrium, er dette den første sektion, der krymper. Med en lille forsinkelse, næsten samtidig, kontraherer venstreflodet. På EKG afspejles dette øjeblik af P-bølgen, hvorfor det kaldes atrialen. Det vender opad. Fra
- atrial udledning fortsætter til hjertekamrene gennem atrioventrikulær( AV) node( klynge omformet infarkt nerveceller).De har god elektrisk ledningsevne, så der er ingen forsinkelse i noden. Dette vises på EKG som et interval P-Q - en vandret linie mellem de tilsvarende tandpartikler.
- Excitation af ventriklerne. Denne afdeling af hjertet har det tykkeste myokardium, så den elektriske bølge passerer gennem dem længere end gennem atria. Som følge heraf vises den højeste tand - R( ventrikulær), der vender opad, på EKG.Det kan være forud for en lille tand Q, hvis hvirvler står i modsat retning.
- Efter færdiggørelsen af systolen i ventriklerne begynder myokardiet at slappe af og genoprette energipotentialer. På EKG'en ser det ud som en prong S( nedtrykt) - fuldstændig fravær af excitabilitet. Derefter er der en lille tand T vendt opad, forud for et kort vandret linjestykke S-T.De siger, at myokardiet er fuldt ud, og er klar til at gøre en anden reduktion.
Da hver elektrode er fastgjort til ekstremiteterne og thorax( bly), svarer til en specifik afdeling af hjertet, den samme tand udseende forskelligt i forskellige ledninger - i nogle de er mere udtalt, og i andre mindre.
Sådan dechifrere et elektrokardiogram cardiogram
Sekventiel afkodning hos både voksne og børn involverer måling af størrelsen, længden af tænderne og slots, for at vurdere deres form og fokus. Dine handlinger med afkodning skal være som følger:
- Udvid papiret med det optagede EKG.Den kan være enten smal( ca. 10 cm) eller bred( ca. 20 cm).Du vil se flere serrated linjer løber vandret, parallelt med hinanden. Efter et kort interval, hvor der ikke er tænder, begynder linjen med flere sæt tænder igen efter afbrydelsen af optagelsen( 1-2 cm).Hver graf viser tilbagetrækningen, så det udpegning foran ham, hvad det er abstraktion( fx I, II, III, AVL, V1 og så videre. D.).
- I en standard ledninger( I, II eller III), hvor den højeste tand R( sædvanligvis et sekund), måle afstanden mezhdutremya forløbende fortløbende tænder R( interval R-R-R) og bestemmer en gennemsnitsværdi indikator( divider antallet af millimeter med 2).Dette er nødvendigt for at beregne hjertefrekvensen på et minut. Husk at sådanne og andre målinger kan udføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne afstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir svarer til 5 mm, og hvert punkt eller en lille celle i den er 1 mm.
- Estimere hullerne mellem tænderne R: de er ens eller forskellige. Dette er nødvendigt for at bestemme hjertefrekvensens regelmæssighed.
- Evaluere og måle hver tand og interval på EKG konsekvent. Bestem deres overensstemmelse med de normale indikatorer( tabel nedenfor).
Det er vigtigt at huske! Vær altid opmærksom på båndets hastighed - 25 eller 50 mm pr. Sekund. Dette er grundlæggende vigtigt for beregning af hjertefrekvens( puls).Moderne enheder angiver puls på båndet, og tælling er ikke nødvendig.
Hvordan til at beregne hyppigheden af hjerte sammentrækninger
Der er flere måder at tælle antallet af hjerteslag i minuttet:
- EKG optages normalt på 50 mm / sek. I dette tilfælde til at beregne hjertefrekvens( hjertefrekvens) kan være af følgende formler:
HR = 60 /( (RR( i mm) * 0,02))
Ved optagelse cardiogram på 25mm / sek hastighed:
HR = 60 /( (RR( i mm) * 0,04) - Beregn hjertefrekvensen kan også være på cardiogram af de følgende formler:
- ved optagelse på 50 mm / sek: HR = 600 / gennemsnitligt mål for antallet af celler mellem de store tænder R.
- ved optagelse på 25 mm / sek: HR = 300 / gennemsnitlige mål for antallet af celler mellem de store tænder R.
Som det fremgår elektrokardiogram i normal og patologisk
Som skal ses normale EKG komplekser og tænder, som afvigelser er oftest, og hvad de betyder, er beskrevet i tabellen.
vigtigt at huske!
- Et lille celle( 1 mm) i den tilsvarende rekord på 0,02 sekunder ved 50 mm / s EKG og film0,04 sekunder ved optagelse på 25 mm / sek( fx 5-celler - 5 mm - en stor celle svarer til 1 sekund).
- Bly AVR ikke anvendes til evaluering. Normalt er det et spejlbillede af standardledere.
- første bortførelse( I) duplikerer AVL, og den tredje( III) duplikerer AVF, så EKG de ser næsten identiske.
| EKG parametre | standarder Indikatorer Sådan dechifrere abnormiteter på EKG, og hvad de afslører | ||
|---|---|---|---|
| afstand R-R-R | Alle huller mellem tænderne R samme | forskellige intervaller kan indikere atrieflimren, arytmi, sinus, hjerte. | blokade |
| frekvens af hjerteslag i området fra 60 til 90 slag / min | Takykardi - når hjertet på over 90 / min Bradykardi - faktor mindre end 60 / min | ||
| P bølge( atrial kontraktion) | opadved bue art, omkring 2 mm, før hver tand kan mangle i R. III, V1 og AVL | høj( mere end 3 mm) bred( 5 mm) i form af to halvdele( to-puklede) - fortykkelse atriale myokardie Generelt | |
| offline i fører i, II, FVF, V2 - V6 - rytme kommer ikke fra sinusknuden | |||
| Adskillige små tænder som Pily mellem tænderne R - atrieflimren | |||
| interval P-Q | vandret linje mellem tænderne P og Q 0,1-02 sekunder | Hvis den forlænges( mere end 1 cm, når der skrives på 50 mm / sek) - atrioventrikulær hjerteblokog | |
| afkortning( mindre end 3 mm) - et syndrom WPW | |||
| kompleks QRS | varighed på ca. 0,1 sekunder( 5 mm) efter hvert kompleks er T bølge interval og er den vandrette linje | udvidelse af komplekset ventrikulære myocardial hypertrofi ventrikulær blokade beam benHvis His | |
| mellem høje komplekser opad, er der ingen huller( kontinuerligt), indikerer paroksysmal tachycardia eller ventrikulær fibrillation har | |||
| view ˮflazhkaˮ - myokardieinfarkt | |||
| Barb Q | vender nedad, en dybdeenee ¼ R, kan være fraværende | dyb og bred tand Q i standard prækordiale ledninger eller taler om akut myokardieinfarkt eller | |
| Barb R | Højeste, vender opad( ca. 10-15 mm), spidse, er i alle ledninger kan være | forskellige højder i forskellige ledninger, men hvis det er mere end 15-20 mm i fører i, AVL, V5, V6, det kan tale med venstre ventrikel hypertrofi. Jagged R oven på bogstavet M indikerer grenblok. Barb | |
| S | der i alle ledninger, der vender nedad, spidse, kan have forskellige dybder: 2-5 mm i standard fører | Normalt i precordial fører dens dybde kan være så meget som højden millimeter R, men bør ikke overstige 20 mmog i fører V2-V4 dybde S er den samme som højden af en savtakket eller Deep R. S i III, AVF, V1, V2 - venstre ventrikel hypertrofi. | |
| Segment S-T | svarer til den vandrette linje mellem tænderne S og T | Afvigelse elektrokardiografisk linje opad eller nedad fra vandret plan med mere end 2 mm taler for koronararteriesygdom, angina pectoris eller myokardieinfarkt | |
| T-bølge | vender opad i en bue højde mindre end ½R, V1 kan være i samme højde, men ikke højere | høj, spidse, double-humped T standard og brystelektroderne af nævnte koronararteriesygdom og hjerte overbelaste | |
| T-bølge, som går over et interval S-T og R-bølgen i form af buede ˮflazhkaˮ taler om akut myocardial |
Endnu noget vigtigt
EKG-egenskaberne beskrevet i tabellen er normale og patologiske - kun en forenklet version af dekodningen. En fuldstændig evaluering af resultaterne og en korrekt konklusion kan kun foretages af en specialist( kardiolog), hvem kender den udvidede ordning og alle subtiliteterne af metoden. Dette gælder især, når det er nødvendigt at dechifrere EKG hos børn. De generelle principper og elementer i kardiogrammet er de samme som hos voksne. Men for børn i forskellige aldre er der forskellige normer. Derfor kan kun børns kardiologer foretage en professionel vurdering i omstridte og tvivlsomme tilfælde.
