Divertikulær sygdom i tyktarmen

diverticulosis tyktarmen - patologi, der består i dannelse af en flerhed af fremspring fra væggen til ydersiden( diverticula).Deres primære negative effekt er nederlaget for peristaltik, en hindring for tarmens korrekte motoriske aktivitet.

Det er fastslået, at i 80% af tilfældene starter processen i sigmoid-kolonet og spredes derefter højere. Sygdommen fører hurtigt til inflammation( diverticulitis), ledsages af endnu mere alvorlige konsekvenser. Derfor vælger rettidig valg af taktik, hvordan man behandler patologi, komplikationer.

Statistiske undersøgelser viser en øget forekomst af voksenpopulation efter 40 år i udviklede lande. I dem rammer divertikulær sygdom i tyktarmen op til 1/3 af befolkningen. Og der er en klar afhængighed af levestandarden og gennemsnitsvarigheden: Jo højere de er, jo mere almindelige patologi.

Risikoeniveauet stiger hos ældre og senile alder. Vi mener ikke, at medicinsk bistand, undersøgelse og lavt diagnosticeringsniveau i mindre udviklede lande ikke er tilstrækkeligt tilgængelige. Derfor kan sammenligning af indikatorer være forkert. Der var ingen forbindelse med patientens køn.

Hvorfor opstår divertikula i tarmen? Ved dannelsen af ​​divertikler

har værdi følgende årsager:

• degenerative og atrofiske sygdomme i muskelfibre af tarmvæggen, forsvinden af ​​kollagen og elastin, udtynding hos ældre;
• inhibering af tarmens motilitet på grund af ændringer i transmissionen af ​​nerveimpulsen, nedsat peristaltik;
• mangler i kosten af ​​en tilstrækkelig mængde fiber, væske, der tilvejebringer naturlig stimulering af tarmsløjferne;
• kronisk forstoppelse, flatulens, der forårsager en stigning i det indre tryk
• virkninger af tidligere inflammationer i fødevarebårne infektioner, parasitisk angreb
• resultat af langvarig brug af lægemidler med afføringsvirkning
• -trombose eller kompression af små blodkar i mesenterien fører til forekomsten af ​​iskæmiesteder med nedsat mikrocirkulation og vævsdystrofi;
• mangel på motion, mangel på tilstrækkelig motorbelastning på abdominale muskler under gang, fysisk arbejde;
• arvelige bindevæv - medfødte former er karakteristiske for kombination med diverticula andre organer( blære, mave, spiserør) i deres barndom væg har alle lagene i colon, derefter gradvis svinder.

provokerende betingelser er skabt ud fra en eller flere af disse faktorer

Mekanismer af

Hvor præcis dannelsen af ​​divertikler forskere tarmvæggen forklare flere teorier. Der er ingen enstemmig udtalelse om dette spørgsmål. Teorien om analogi med brok - hovedmekanismen betragter de aldersrelaterede ændringer i tarmvæggen, tabet af elasticitet mod baggrunden for den generelle begrænsning af en persons motoriske aktivitet, immunitetsfaldet. Som reaktion på øget tryk indefra danner tarmvæggen en saccular udbulning, da den ikke modstår belastningen i dystrofiets steder.

Teorien om overdreven mekanisk aktivitet - tarmspasmer, der er forårsaget af øget muskelkontraktilitet, fordeler tarmen i områder med højt hulrumstryk. Det er på disse steder, at kolonens divertikula gradvist dannes.

Teori om kredsløbssygdomme - dets tilhængere hævder, at divertikulens basis er at reducere blodgennemstrømningen og næringen af ​​tarmvæggen. Genetisk teori - binder sygdommen til en arvelig prædisponering på grund af genetiske problemer.

Typer af divertikulose

Klassificering af divertikulum i tyktarmen er baseret på struktur og oprindelse af patologiske formationer. Skelne sande divertikula - bagens væg omfatter alle lag af tarmene, falske - dannet af slimlaget, mere som en brok.

diverticulosis kolon kan opstå som medfødt - som følge af forstyrrelser i fosterudviklingen, ofte er forbundet med andre anomalier i de indre organer, erhvervet - som et resultat af udsættelse for årsagerne til og faktorer produceret af mennesket for livet.

I overensstemmelse med mekanismen for dannelse af divertikler opdelt:

• på svingende - forårsaget af arvelige eller erhvervede svaghed dele af tarmvæggen, provokeret af stigende indre tryk, og andre årsager har sac form;
• -trækkraft - dannet af mekanisk strækning i lang tid( klæbende proces, ar), er lille i størrelse og tragtformet.

Nogle gange er der begge mekanismer, så kaldes divertikulaen blandet. Afhængig af egenskaberne i den kliniske manifestation er divertikulerne opdelt i asymptomatiske, med indlysende tegn, komplicerede. Lokalisering skelner diverticula:

• sigmoid kolon - den hyppigste placering betragtes som sygdommens første tegn;
• i den tværgående tyktarm - især almindelig i venstre halvdel;
• af den nedadgående del af tyktarmen - vises som et resultat af den generaliserede proces.

diverticula normalt "line up" i to rækker langs hver side af mesenterium

På hvilket grundlag kan mistanke om sygdommen?

Symptomer på divertikulose kan ikke forekomme i mange år. Patienter lærer om den eksisterende patologi ved et uheld ved undersøgelsen eller hvis der er tegn på inflammation( divertikulitis).Med alderen ophobes personen med problemer, der er kroniske sygdomme, der fremmer aktiveringen af ​​eksisterende divertikula, deres stigning.

Symptomatiske atypiske, lignende manifestationer forekommer i mange tarmsygdomme, men det er i stand til at målrette patienten og lægen for behovet for undersøgelse. Sandsynligheden stiger når en diagnose:

• abdominale smerter i den venstre halvdel, lavere udstrålende til haleben, mellemkødet, smertende permanent karakter, overgangen forekommer ved en kramper afføring tilstand forbedres efter afføring og flatus;
• med konstant oppustethed, rumbling;
• følelser af ufuldstændig tømning efter afføring;
• ændrer forstoppelse og diarré;
• kvalme, sjælden opkastning;
• temperaturforøgelse med diverticulitis.

Komplikationer af inflammation af divertikula

Hvilke komplikationer fremkalder divertikulose?

Hvis du ikke behandler divertikulose, øger risikoen for farlige komplikationer, hvilket kan forårsage betændelse i tyktarmen. Disse omfatter:

• Abscession - omdannelsen af ​​divertikulumet til en abscess med lukningen af ​​udgangen i tarmen.
• ruptur( perforation) diverticulum med tilbagetrækningen af ​​indholdet i bughulen og bughindebetændelse - smerte pludselig intensiverer, arten af ​​det indre inflammation, afføring og tarmfloraen forårsager alvorlige spildt form for infektion, true patientens liv.
• tarmobstruktion - selv små i størrelse og antallet af divertikler kan alvorligt påvirke motiliteten af ​​tarmen, svækkelse i nogle områder forårsager stagnation af afføring, dannelsen af ​​mekanisk obstruktion.
• Blødning - intensiteten afviger fra den skjulte til den massive. I afføring med rigelig blødning findes frisk blod og blodpropper. Patientens blodtryk falder, svimmelhed, takykardi, tegn på blodtab.
• Formation af fistulous passager til naboorganer( blære, vagina hos kvinder), omentum taske.
• Polyps og degenerering til en malign tumor.

forekommer divertikulose af tyktarmen hos børn?

diverticula i barndommen blev observeret hyppigere i tyndtarmen( Meckel s divertikel).De udvikler sig med Crohns sygdom, medfødte misdannelser( uperforeret rektal, esophageal atresia), brok navlestrengen ring. Diverticula i zonen af ​​den nedadgående kolon og sigmoid sjældent afsløre. Tilfælde hos unge er beskrevet.

Ved oprindelse er de falske. Klassificeret såvel som hos voksne. Ofte er de asymptomatiske, de opdages ved et uheld. Børn rådes til at følge en diæt, daglige øvelser med fysioterapi. Forældre bør følge timingen kontrol undersøgelse anbefales gastroenterolog.

Watch barn efter voksende behov

terapeut hvordan man kan identificere sygdommen?

Diagnosticering af sygdommen er kun på grundlag af patientens klager og fysisk undersøgelse er ikke mulig. Lægen mistænker en masse tarmsygdomme, som giver et lignende billede. Kvinder nødvendigvis blive henvist til en gynækolog for at kontrollere status for livmoder og æggestokke. Kronisk adnexitis, fibroids kan ledsages af samme smerte. Forbindelsen

inflammatorisk tarmsygdom indikerer fækalt skatologi indeholdende en stor mængde af leukocytter, slim, pus, erythrocytter. Leukocytose og stigning i blodet ESR bekræfter den inflammatoriske proces i kroppen. Positiv reaktion Gregersen hjælper med at identificere skjulte gastrointestinal blødning. Urinanalyse er nødvendigt at udelukke pyelonefritis af venstre nyre, urolithiasis.

For en undersøgelse af virkningerne af tyktarmen, der er instrumentelle metoder til diagnose:

• Irrigoscopy - X-ray undersøgelsesmetode, lavet med den tidligere indgivelse af en barium suspension lavement væske til kontrasterende de nedre dele af tyktarmen. En række billeder er taget. De kan identificere vybuhaet formationshulvæg at bestemme størrelsen, placeringen, andre ændringer i tarmene( inflammation, adhæsion, forsinket evakuering).
• Koloskopi - den moderne måde at visuelt opdage kolon patologi. Det udføres under generel anæstesi, fordi proceduren er ubehagelig og smertefuld. I rektum forsigtigt indsætter et lille rør med et optisk system i slutningen. Metode kun overlades til en temmelig erfarne læger på grund af fare for perforation af væggen. Diverticula påvisning er mulig, kilden til blødning, polypper, tumorvækst, inflammatoriske tarmsygdomme sites.den nyeste generation af telefoner giver både at tage en prøve af mistænkelig væv til en biopsi, for at bringe skærmen produceret som vi bevæger colonoskop udsigt, tage billeder.

undersøgelse sker bedst i en specialiseret klinik, hvor mere gunstige uddannelse og pålideligt udstyr. Derudover bør man overveje muligheden for at yde den nødvendige bistand i tilfælde af komplikationer, op til driften af ​​akutte indikationer. Behandling af colon divertikelsygdom

I asymptomatisk tarmsygdom inden patienter bør screenes mindst én gang om året, i tide til at lægge mærke til den vækst, udbredelse af divertikler, tegn på inflammation og komplikationer. Ukompliceret diverticulosis observeres og behandles ambulant forhold hos lægen gastroenterolog. Med små størrelse formationer patient er ordineret en regelmæssig kost for at rense tarmen.

Ved at ændre irrationel motiv-tilstand, tilstrækkelige walking øvelser på muskel nyheder muligt at forhindre komplikationer. Drogbehandling er indiceret i nærvær af udtrykte tegn, bekræftet diagnose. Ordinere medicin, der kan genskabe regelmæssig afføring, for at støtte og forbedre motoriske færdigheder, reducere inflammation.

gamle afhjælpe tarm udrensning er bedst træffes på natten, blandet med yoghurt

mellem fondene en afførende virkning valgt dem, der minimalt øge det indre tryk og forårsage spastisk sammentrækning. Rektale suppositorier er forbudt. Patienter, der ikke er egnet lang tids brug af afføringsmidler i træk, kan de gøre situationen værre, bidrager til tab af kalium. Dette påvirker negativt hjertemuskulaturens tilstand.

anbefales derfor kun lægemidler med en irriterende virkning( ricinusolie, Sterkulin, Mukofalk, methylcellulose).Fra naturlægemidler er velegnede til plantain frø, hør, tang. Det anbefales at drikke mindst 1,5 liter på samme tid.

Hvis en patient har hyppig diarré, foreskrives der midlertidigt absorberende og astringerende stoffer, fødevarer med fiber er begrænset i fødevarer. Smecta, hvid ler, Carbolin, Calciumcarbonat, præparater baseret på vismut) har en passende virkning.

En af betingelserne for at reducere tarmtrykket er undertrykkelse af gasser. Ud over at udelukke visse fødevarer fra mad er de vigtige:

• støtter surhedsgrad af mavesaft( Plantaglucid);
• enzymer i bugspytkirtlen( Pansinorm, Creon, Festal);
• -sorbenter( aktivt kul).

I smerte er spasmolytika vist( No-shpa, Mebeverin).Til fjernelse af inflammatorisk proces ordineres et kursus af bredspektret antibiotika med metronidazol, sulfasalazin. Opstået dysbacteriosis er nødvendigt at justere genoprettelse af tarmens mikroflora med probiotika( Bifidumbacterin fort Linex).

Hvis undersøgelsen ikke viser tegn på blødning, vises patienterne fysioterapiprocedurer, varme bade af mineralfjedre. Særlig gymnastik gør det muligt at etablere tildeling af gasser for at aktivere peristaltik. Alle medicin er foreskrevne kurser. Det er muligt at erstatte, men tag ikke mediciner hele tiden. Egenskaber

forsinkelse lægemiddelabsorption af andre lægemidler, men hvis skal overholdes nødvendige tager anden medicin tidsinterval på cirka en time før Smecta

Hvornår anvendes kirurgiske procedurer? Kirurgisk behandling

diverticulosis kolon bruges i tilfælde af komplikationer( blødning, colon ruptur) eller mistænkt malign degeneration. Det er nødvendigt at genoprette( fjerne) det berørte område af tarmen, for at slutte sig til de resterende ender. Det er blevet konstateret, at op til 15% af patienter med diverticula i tyktarmen har brug for kirurgi. De har anvendt konservativ behandling og kost er ineffektive. Funktioner

kost

Formål med diætbehandling af divertikelsygdom af tyktarmen:

• genoprette regelmæssighed af afføring for forstoppelse;
• for at reducere intestinaltryk
• rydder divertikulumets hulrum
• opretholder den nødvendige tarmflora.

Denne handling opnås ved at introducere i kosten fødevarer beriget med kostfiber, fiber. Den daglige ration skal indeholde:

• ikke mindre end 200 g friske frugter og grøntsager( salater, saft);
• brød fra grove sorter af mel, klid, kost
• hvedeklid tilsat til grød, påfyldning supper( ernæringseksperter rådgive gradvist at forøge doseringen af ​​½ tsk per dag til 5, for ikke at forårsage en stigning i flatulens).

Kosten kræver at udelukke fra fødevarer alle produkter:

• , der fremmer gasser( bælgfrugter, linser, druer);
• , der påvirker afføring( fade fra ris, blåbær, bananer, chokolade, stærk te og kaffe);
• grov fiber, indeholdt i frø, nødder, radise, kål, rodfrugter, radise, ananas, persimmon;
• irriterende tarm drikkevarer( alkohol, kvass, øl, luftvand), fuldmælk;
• indeholdende raffinerede ingredienser( slik, kager, fastfood, friske kager, flager, halvfabrikata).

Menuen skal indeholde:

• helkornsprodukter fra korn;
• en tilstrækkelig mængde væske( op til 2 liter) på grund af vand, juice, compotes, decoctions, grøn te;
• surmælksprodukter( hytteost, fedtfattig kefir, yoghurt, yoghurt);
• grøntsagssalat med vegetabilsk olie dressing;
• hvidløg( som et naturligt bakteriedræbende middel til forebyggelse af inflammation);
• bouillon og bær svesker, tørrede abrikoser.

Ernæringseksperter anbefaler at indføre en regel en separat strømforsyning, t. E. Ikke kombinere protein fødevarer med kulhydrater( kødret med en garniture af korn, kartofler).Du kan spise dem separat med et interval på 2 timer. Til kødet at øve kun en grøntsag garnish.

separat mad er med til at gøre

Hvis diverticulosis kost forårsager diarré, de begrænsninger vedrørende produkter med fiber. Når man stopper diarré, anbefales de, men i knust form koges i små portioner.

Kan jeg blive behandlet med folkemægler?

Til støtte for lægemiddelbehandling er vegetabilske afkog med lignende helbredende egenskaber egnede. Deres modtagelse skal diskuteres med lægen. Traditionel medicin tilbyder en bryg i en termokande:

• spiseskefuld fennikel frø, hyben bær med en smule af brændenælde blade, bør det tages før måltider to gange om dagen;
• pulveriseret bark elm bør koges i mindst 20 minutter, efter afkøling, filtreres, drikker 1-3 gange om dagen.

Hørfrø og olivenolie hjælper med at regulere afføring. De skal tages om natten eller på en tom mave på en spiseskefuld. Kosten anbefales ikke at glemme alt om salater undercooked rødbeder med hvidløg, dampet bær tørrede abrikoser og svesker.

Hvad skal man gøre for forebyggelse?

For at undgå komplikationer, er det nødvendigt at opgive "stillesiddende" livsstil, bevæge sig mere, der skal engageret i fysisk arbejde, overholde reglerne om magt, kontrol udrensning, idet urtete. Som du kan se, kan diverticulosis af tyktarmen på mange måder tilskrives livsstilssygdomme. Spar sundhed er muligt, og hvis der er ændringer. Det er nødvendigt at følge råd fra en læge, risikerer ikke forgæves.