Fibromyalgi: Årsager og symptomer

Fibromyalgi er en patologisk tilstand ledsaget af diffus muskuloskeletale smerte, muskelspænding og svaghed, træthed og psyko-vegetative fænomener. Denne sygdom, som forekommer i gennemsnit i 4% af befolkningen, men er sjældent diagnosticeret, især i Rusland. I de seneste år har der været en tendens til en stigning på 5% i forekomsten. Manglende klare morfologiske og diagnostiske tegn, uklar patogenese, absolut "normal" (dvs. e. uden patologiske ændringer), alt dette er grunden til, at diagnosen "fibromyalgi" sjældent kan høres inden for en konventionel kliniks eller hospitalers vægge.

I denne artikel vil jeg fortælle dig om årsagerne til og symptomerne på fibromyalgi, men igen husker vi, at oplysningerne gives kun for bekendtskab, og at stille diagnosen på baggrund af de afslørede grunde og tegn på, at læge-neurologen kun bør.

Generelle oplysninger

Indtil midten af ​​70'erne i det tyvende århundrede blev denne sygdom benævnt "fibrositis". Men så snart den patologiske proces ikke-inflammatoriske karakter blev belyst, blev udtrykket "fibromyalgi" foreslået, hvilket også anvendes i dag.

Fibromyalgi er et komplekst problem, som påvirker mange specialister. Denne sygdom falder inden for synsfelt og reumatologer, neuropatologer og traumatologer, psykiatere og praktiserende læger. I de fleste tilfælde foretages denne diagnose ved at eliminere alle andre mulige og identificerede sygdomme.

grunde

Konstant mental stress og hyppigt indtagelse af stoffer bidrager til fremkomsten af ​​fibromyalgi.

Hidtil er den nøjagtige årsag til denne patologi ikke etableret, og synspunkter om patogenesen er meget modstridende. Der er flere teorier, der forklarer patologiske ændringer i fibromyalgi, men ingen af ​​dem har fået prioriteret fordeling. De fleste forskere er tilbøjelige til at forene på dette stadium af perifere og centrale mekanismer for sygdomsudvikling.
Under indflydelse af eventuelle eksterne årsager er der en kontinuerlig smerte (nociceptiv) stimulering af strukturerne i centralnervesystemet fra periferien. Blandt de eksterne grunde kan følgende muligvis betyde:

• Træg nuværende infektiøse processer (herpesvirus, Epstein-Barr, cytomegalovirus);
• skader, både akutte og kroniske (for eksempel i atleter);
• hormonel ubalance (især thyroidhormoner);
• konstant mental stress, dvs. være i en tilstand af stress
• perifere smerte syndromer;
• konstant indtagelse af lægemidler
• vaccination.

Under indflydelse af konstant smertestimulering af rygsøjlens bakre horn dannes der en kontinuerlig excitationsstatus i dem. At være i denne tilstand impulser neuronerne i rygmarven videre til centralnervesystemet om tilstedeværelsen af ​​smerte. Og de fortsætter med at gøre dette selv efter at have stoppet ankomsten af ​​impulser fra periferien. dvs. Fornemmelsen af ​​smerte begynder at fremstå selv i fravær af en direkte perifer stimulus. Ofte kan patienter, der klager over smerter i nogen del af kroppen i mangel af skade på dette område, påvises ved hjælp af yderligere metoder til forskning betragtes som simulatorer (faktisk er den reelle årsag til smerte ikke).

Det antages, at processen beskrevet ovenfor spiller en rolle i begyndelsen af ​​fibromyalgi, såvel som en krænkelse af den nedadgående (fra hjernen) smertekontrol. Faldet i strømmen af ​​norepinephrin og serotonin, melatonin, dopamin, substans P fra centralnervesystemet bidrager til den kroniske eksistens af en følelse af smerte. Smertegrænsen hos patienter med fibromyalgi er signifikant reduceret.

Der er også en genetisk disposition (på grund af tendensen til at have flere tilfælde blandt blodrelaterede), men genplacering er endnu ikke blevet bevist.
Der er også den opfattelse, at en bestemt rolle i udviklingen af ​​fibromyalgi kan være en krænkelse af fasen med dyb søvn og samtidig et lavt niveau af somatotropin.
Således er der desværre ingen konsensus i verden om de sandsynlige årsager til fibromyalgi. Forskning i denne retning fortsætter.

symptomer

Sådanne patienter er bekymrede over smerter i forskellige dele af kroppen.

Sygdomsbegyndelsen er gradvis, normalt 20-30 år, meget mindre ofte - i barndommen. Ofte afsløres en provokerende faktor: traume, stress, kirurgisk indgreb. Kvinder er overvejende syge, forholdet mellem mænd og kvinder er ca. 1: 8. Fibromyalgiens forløb er kronisk, forældelsens perioder erstattes af eksacerbationer.

Isolere fibromyalgi primær og sekundær. Sekundær udvikler sig mod en sygdoms baggrund, den primære har ikke en historie med henvisninger til en anden sygdom.

Vi opregner de vigtigste kliniske manifestationer af fibromyalgi.

1. Smerte syndrom: har en stor variation. Patienter klager over tilstedeværelsen af ​​smerte af den mest forskelligartede lokalisering, natur og prævalens. Smerter er samtidig forstyrrende både i øvre og nedre del af kroppen, venstre og højre, i.en. er diffus. Varigheden af ​​smerte er mindst tre måneder. Tendensen til migrering af smerte er karakteristisk. Måske en følelse af smerter i leddene med deres samtidige hævelse og begrænsning af bevægelser, direkte i muskelsystemet, rygsøjlen eller ekstremiteterne. Smerter kan opstå, når du udfører selvbetjeningsfærdigheder: Når du vasker dit hår, kæmper dit hår og børster dine tænder og så videre. Smerter falder efter massage, i et varmt rum, med lidt fysisk aktivitet og efter hvile. Langvarig hvile eller længerevarende inaktivitet kan tværtimod fremkalde en forværring af tilstanden.
2. Overfølsomhed på visse punkter i kroppen (nakke, den forreste overflade af nakke ved C5-C7 hvirvlerne, trapezius muskler, knæets indvendige overflade, skælens øvre kvadrant og andre). Samtidig bør synlige patologiske ændringer og objektive grunde til smerte i disse områder ikke være.
3. Stivhed af bevægelser, mest udtalte om morgenen. Det kan forekomme spontant i løbet af dagen og varer i 15-20 minutter.
4. Træthed: En konstant fornemmelse, der ikke passerer efter søvn eller hvile, nogle gange bliver patienterne mere trætte end når de går i seng.
5. Paræstesi: brændende fornemmelse, gennemsøgning, følelsesløshed, "ubehagelig" (ord, der ikke kan beskrives) fornemmelser.
6. Subjektiv følelse af sprængning og stramning af væv til berøring (oftere i hånd- og knæområdet).
7. En række søvnforstyrrelser, i enhver kombination. Søvn er lav og giver aldrig en følelse af genopretning.
8. Spænding hovedpine.
9. Natlige smertefulde kramper i benene eller krampi;
10. "Restless legs syndrome": ubehageligt, svært at forklare fornemmelser i benene, hvilket forårsager et uimodståeligt ønske om at bevæge dem.
11. Raynauds syndrom kan have varierende grader af sværhedsgrad. Hyppigere manifestationer af spasmer i blodkar med afkøling og hvidtning af fingrene.
12. Psycho-vegetative lidelser: smerter i hjertet område uden objektive grunde, irritabel tarm syndrom, absolut nødvendigt trang til at urinere, angreb af "panikanfald", besvimelse, migræne, præmenstruelt syndrom, impotens.
13. Angst-depressive lidelser observeres i 90% af tilfældene. Nogle gange kommer man frem i det kliniske billede, og så bliver andre symptomer på sygdommen "forklaret" af tilstedeværelsen af ​​selve depressionen, hvilket undertrykker diagnosens timing.
14. Let kognitiv svækkelse: fravær, manglende koncentration af opmærksomhed, følelse af "tåge i hovedet".

Symptomer på fibromyalgi fører til ubehagelige fornemmelser, forringelse af patientens livskvalitet, et fald i evnen til at arbejde, en krænkelse af organismernes tilpasningsevne til ydre tilstande. Forskellen i det kliniske billede af denne sygdom gør diagnostiske foranstaltninger og diagnoser meget mere komplicerede. Kun en kompetent og alsidig tilgang til vurdering af alle sygdommens manifestationer gør det muligt for lægen at begå en fejl og ikke gå glip af denne sygdom.