denne artikel, vil du lære alle de vigtige oplysninger om den massive slag - et af de farligste lande i medicin.
indholdet af artiklen:
- Årsager massiv slagtilfælde
- Karakteristiske symptomer
- diagnose af cerebrale kredsløbsforstyrrelser
- Principper for behandling
- Genoptræning efter slagtilfælde
- prognose
omfattende slagtilfælde - er den værste variant af akut slagtilfælde( kort slag).Når slagtilfælde opstår nekrose af dele af hjernen og tab af nerveceller på grund af sin ilt sult.
udtrykket "omfattende" i dette tilfælde er karakteriseret ved multiple choice:
- nederlag og nekrose af store områder i hjernen.
- deltagelse i dannelsen af fokal slagtilfælde - "interesse" store arterier, der forsyner hjernen.
- masse små områder af hjernevæv påvirket.
Stoffer, berøvet mad og ilt, bliver dræbt. Da hver kvadratmillimeter af hjernevæv ansvarlig for reguleringen af forskellige funktioner i kroppen, efter død af nerveceller uundgåeligt lide betydelige reflekser og evne. Således kan patienten efter et slagtilfælde miste tale, hørelse, syn, mister evnen til at kontrollere musklerne i krop og lemmer, tab af kontrol over arbejdet i lukkemusklen i endetarmen og urinrøret. Når
små foci hurtig indtræden af slagtilfælde og behandling af sådanne virkninger kan være helt eller delvis elimineres. I nogle tilfælde kan disse problemer være permanent. Ved død af de områder af hjernen, der er ansvarlige for reguleringen af hjerteslag eller vejrtrækning, folk ofte dør inden for meget kort tid - fra flere sekunder til et par timers akut respiratorisk eller hjertesvigt.
Omfattende hjerneskade ofte adskiller sig fra de sædvanlige slag hastighed af den kliniske præsentation, sværhedsgrad og konsekvenser. Jo mere hjerneceller døde, jo sværere er det for en dårligere prognose for patienten.
Snapshot computertomografi: A - normen;B - en massiv slagtilfælde hjerne i tindingelappen Stroke, især med udbredt sygdom hjernevæv, kan med rette kaldes en af de mest alvorlige sygdomme i neurologi. Efter en massiv slagtilfælde chancer for helbredelse og fuld tilbagebetaling af vitale funktioner er slanke - omkring 15-20%.På prognoser for livet, genfindingsfaktorer og risikoen for svær invaliditet vil blive diskuteret nedenfor.
behandling af lidelser i cerebral cirkulation er normalt involveret i neurologi og neurokirurgi. Et meget vigtigt bidrag til yderligere genvinding og nyttiggørelse fra takts-making terapeuter, læger, hvis mission er at udvikle og gennemføre programmer for hver enkelt patient.
årsager til slagtilfælde er meget vigtigt at forstå, hvorfor personen har iskæmiske anfald og slagtilfælde. Så det er muligt at forudsige eller forhindre denne alvorlige tilstand.
- Aterosklerose af cerebrale fartøjer - deponering af salte af kolesterol og calcium på den indre foring af arterierne. Dette er den mest almindelige årsag til omfattende slagtilfælde. Aterosklerotiske plaques, der vokser inde i fartøjet, smutter gradvist dens lumen. Før eller senere kommer der en tid, hvor fartøjets lumen er fuldstændigt blokeret, og hjerneområdet er berøvet mad.
- Ukontrolleret hypertension. Pludselige "hopper" af blodtryk fører til en alvorlig spasme af cerebral fartøjer og nekrose af dens områder.
- Et skarpt og pludseligt fald i blodtrykket. Som følge heraf er der en kraftig udtømning af blodgennemstrømningen, og der opstår et slagtilfælde. Denne situation er ofte tilfreds med et analfabet og et kraftigt fald i blodtryksniveauet, når man sørger for en patient med hypertensive kriser.
- Tromboembolisme - okklusion af lumen i karret ved en trombose fra den systemiske blodgennemstrømning.
- spontan trombose i kar i hjernen som følge af indtagelse af visse lægemidler( kombinerede orale præventionsmidler, østrogen præparater, anabolics, etc.), alkohol dehydrering og arvelige lidelser i blodpropper.
- Blødning i hjernevæv eller under dets membraner er en særlig type slagtilfælde - et hæmoragisk omfattende slagtilfælde. Blødning optræder på grund af brud i karret.Årsagerne til dette er hovedtraume, blodtryk hopper på en baggrund af aterosklerose, medfødte misdannelser af blodkar( aneurismer og vaskulære misdannelser - tangles af blodkar).
- Faktorer, der øger risikoen for en større slag, er diabetes, forhøjet blodtryk, forstyrrelser i hjerterytmen, fedme, forhøjet kolesterol, rygning, alkoholisme, brug af p-piller, alvorlig stress, dehydrering, samt episoder af slagtilfælde i fortiden. Symptomer
omfattende slagtilfælde
Enhver skade på hjernevæv kendetegnet ved såkaldt neurologisk symptomatologi:
- Sharp hovedpine. Smerter, især i de indledende faser, er så stærke, at det fremkalder kvalme og opkast, hvilket ikke bringer lindring.
- Bevidsthedsforstyrrelser: fra let forvirring til koma. Det skal bemærkes, at den hurtige udvikling af dyb koma er ekstremt karakteristisk for et stort slagtilfælde.
- Talforstyrrelser: usammenhængende tale, manglende evne til at udtale komplekse sætninger eller sætninger. Nogle gange glemmer en person, hvordan dette eller det pågældende emne hedder.
- Hukommelsesdæmpninger er hukommelsesdyser, en person kan glemme sit navn eller dagens dato, men husk mindre vigtige ting.
- Synsproblemer: dobbeltsyn, flimrende farver og sorte pletter, "huller" i billedet, visuelle hallucinationer, overtrædelser af reaktion af elever til lys, udeladelse af et århundrede.
- Hørselshæmning: Ørebelastning, tinnitus, auditiv hallucinationer.
- Alvorlige lidelser i muskeltonen - hemiparesis - ensidig lammelse af muskler. Patienten kan ikke hæve sin højre eller venstre arm eller ben, og ansigtsudtryk er ensidigt overtrådt. Hvad er karakteristisk, hvis bevægelserne i højre halvdel af kroppen brydes, så er læsionen af hjernen i den venstre halvdel.
- Varme, feber, røde ansigt, kulderystelser.
Enhver af disse symptomer, og især deres kombination - en grund til at søge læge omgående, især hvis i fortiden har været episoder af højt blodtryk eller cerebrovaskulære hændelser.
Symptomer på et slagtilfælde: Asymmetri af et smil, svaghed i en hånd. Diagnostiske foranstaltninger
Hele verdenssamfundet laver en stor accent på diagnosen slagtilfælde "på stedet".Særlige skalaer og metoder til vurdering af sandsynligheden for slagtilfælde, som bør ejes af en person, selv langt fra medicin, er blevet udviklet. Et eksempel på en sådan evalueringstabel er Cincinnati-skalaen eller UDAR-reglen:
- U - Smil. Det er nødvendigt at bede patienten om at smile. Et signifikant tegn på cerebral kredsløbsforstyrrelser er asymmetrien af smilet og udeladelsen af en af hjørnerne af munden.
- D - Bevægelse. Det er nødvendigt at bede patienten om at hæve begge arme og begge ben samtidigt. Hvis en af ekstremiteterne ikke stiger eller stiger asymmetrisk, kan dette være tegn på slagtilfælde.
- A - artikulering. Patienten skal sige en simpel sætning - for eksempel et velkendt ordsprog. Hvis der er et slagtilfælde, viser talen sig at være udsmeltet, uklart, med ord, der fejler.
- P - Solution. Ifølge resultaterne af testen er det nødvendigt at træffe beslutning om indlæggelse af patienten i en medicinsk institution. To positive testresultater indikerer en vis svækkelse af cerebral kredsløb med en sandsynlighed på ca. 70%, tre eller flere tegn - 85 eller mere procent.
Klik på billedet for at forstørre En patient med mistanke om omfattende slagtilfælde skal straks tages til en neurologisk eller neurokirurgisk enhed, hvor fagfolk vil blive undersøgt. Følgende undersøgelser vil blive foretaget til patienten:
- En neurologisk undersøgelse for at identificere særlige neurologiske slagtilfælde og en yderligere undersøgelsesalgoritme.
- Beregnet tomografi eller CT-scanning er en type røntgenundersøgelse. CT udfører fremragende med søgen efter "friske" områder af hjerneskade( ikke ældre end 24 timer).
- Magnetisk resonansbilleddannelse, eller MR, er den foretrukne metode til diagnosticering af allerede dannede områder af iskæmi og hjerneskade.
- Electroencephalography( EEG), eller optagelse af elektrisk hjerneaktivitet, er meget værdifuld til diagnosticering af koma. EEG bruges til at forudsige hjernens aktivitet.
- Ultralyd undersøgelse af BCA - brachiocephalic arterier i nakken, fodring hjernen.
- Lumbar punktering - tage prøver af cerebrospinalvæske og dets biokemiske analyse.
- Blodprøver til blodplade niveauer, biokemisk blodprøve, blod til koagulering.
Electroencephalography( EEG) Grundlæggende principper for
behandling Den gylne regel for specialiseret pleje er initiering af terapi inden for de første tre timer efter de første symptomer påbegyndt. Denne "regel på tre timer" øger signifikant chancerne for genopretning af patienten.
Lad os nævne hovedprincipperne for behandling af patologien for et omfattende slagtilfælde:
- Korrektion af blodtrykniveauet. Ved hypertensive kriser bør hastighedsreduktionen ikke overstige 20% af initialet i to timer. Ved lavt tryk er hastigheden for genopretning af trykcifre ens.
- Korrektion af blodkoagulationssystemet - "fortynding" af blod og opløsning af blodpropper ved hjælp af specielle præparater.
- Tilslutning af patienten til livsstøtter: En ventilator, overvågningsskærme til vejrtrækning og cirkulationsfunktion.
- Hemorragisk slagtilfælde med akkumulering af store mængder blod i hjernesubstansen samt den fortsatte blødning - er en indikation for trepanering af kraniet til mekanisk tømning af hæmatom og hulrum.
Rehabilitering efter slagtilfælde
Det kan siges, at rehabilitering efter slagtilfælde og andre lidelser i cerebral kredsløb er grundlaget for at genoprette livskvaliteten. Stroke kræver genopretningsforanstaltninger og pleje så meget som muligt.
Som regel tager rehabiliteringsforløbet fra flere måneder til flere år. Forskellige forskere giver gennemsnitlige perioder med rehabilitering inden for 6-36 måneder. Hastigheden og nytteværdien af patientens opsving er direkte afhængig af kvaliteten af rehabiliteringsforanstaltninger, regelmæssigheden af disse procedurer samt storheden af hjernevævskaden, alderen og den indledende tilstand af patientens helbred.
Grundlæggende rehabilitering efter slagtilfælde
- Prophylax for dannelse af decubitus - ulcerative huddefekter og underliggende fibre på grund af patientens konstante ophold i stationær stilling. For at bekæmpe sengetøj flere gange om dagen for at vende patienten, læg specielle ruller og "cheesecake" under sacrum, skulderblade, nakke, lemmer.
- Tilvejebringelse af patientens personlige hygiejne. Ofte kan patienter efter et slagtilfælde ikke kontrollere deres fysiologiske behov. Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge renheden af kønsområdet og perineum for at undgå infektioner og purulente komplikationer. Patienten skal vaskes, tørres af våde håndklæder, skifte bleer eller betjene skibet.
- Passiv gymnastik og massage. Sygeplejersker eller trænede slægtninge knæber spastiske immobile muskler, forsøger at "udvikle" og bøje leddene.
- Terapeutisk fysisk træning. Klasser udføres af instruktøren LFK eller en læge-rehabilitatør. Med deres hjælp lærer patienten gradvist at begynde med de mest primitive øvelser at bevæge fingrene, lemmerne, sidde i sengen.
- Klasser med tale terapeut og defektolog hjælper med at genskabe tale og forståelse af tale.
- Psykologer og psykoterapeuter hjælper patienten med at genoprette funktionerne i at tænke, forstå, huske. Ofte lærer patienterne at skrive, tælle, tegne, analysere og drage konklusioner.
- Social tilpasning og støtte fra nære mennesker er meget vigtig. Patienten skal ikke føle sig defekt, det er nødvendigt at opmuntre ham og inspirere ham med succes i succes.
Det er vigtigt at forstå og være forberedt på, at alle disse aktiviteter skal gøres dagligt i lang tid for at se mindst en lille forbedring.
En særlig madras, der forhindrer forekomsten af trykssår Vejrudsigt for
Desværre forlader de alvorlige forstyrrelser i cerebral kredsløb ikke patienten og hans familie håb. Verdensstatistikken er ubønhørlig:
- Med omfattende slagtilfælde svarer konsekvenserne og chancerne for at overleve i gennemsnit 65-70%.Her taler vi ikke om nederlaget for de vitale centre i hjernen - i dette tilfælde er dødeligheden tæt på 95%.
- Af overlevende har omkring 60-80% handicap og konsekvenserne af varierende sværhedsgrad, hvilket fører til handicap.
- Kun 5% af ofrene er fuldt ud inddrevet. Det er typisk unge patienter, der har fået den første specialiserede pleje i de første tre timer.
- Ca. 15% af tilfældene i løbet af året har patienten et andet slag, der oftest fører til døden.
Forebyggende foranstaltninger efter cerebral kredsløb er meget vigtige. Kontrol af legemsvægt, stabilt blodtryk og kolesteroltal, afvisning af dårlige vaner og perorale præventionsmidler, regelmæssigt indtag af lægemidler ordineret af en læge, kan forhindre en så alvorlig sygdom.
