Indholdets indhold:
- Indikationer( hvem har brug for proceduren og hvorfor)?
- Kontraindikationer
- Hvordan er den procedure
- Komplikationer Konklusioner Koronar
- en yderst informativ, moderne og pålidelig metode til diagnose af læsioner( forsnævring, stenose) af kranspulsårerne. Undersøgelsen er baseret på visualisering af passage af kontrastmedium langs hjertets kugler. Kontraststof giver dig mulighed for at se processen på skærmen på en speciel enhed i realtid.
Koronararterier( kranspulsårer, hjertearterier) er skibe, som giver blod til hjertet.
Koronar angiografi af hjerteskibene er "guldstandarden" til undersøgelse af koronararterier. Udfør proceduren i røntgen. Interventionsoperation udvikler sig hurtigt og konkurrerer med "stor operation" ved behandling af koronar hjertesygdom.
Læger af denne specialitet er kardiovaskulær kirurger, der har gennemgået en seriøs træning. Nu kaldes de - af interventionskirurger eller røntgen-endovaskulære kirurger.
X-ray er et rum, hvor læger gennemfører intrakardisk forskning og behandling under sterile forhold ved hjælp af røntgenudstyr. Det er røntgenstrålen, der gør det muligt for lægen at se hjertet, koronararterierne under hele proceduren.
med røntgen Dernæst vil du lære: når koronarangiografi viser, beskriver detaljeret det vigtigste øjeblik for patienten - hvordan proceduren, og når bagefter du kan komme til at arbejde. Hvad er indikationerne, mulige komplikationer.
Indikationer for koronarografi
Hvem skal undersøge? Indikationerne er meget brede, der er flere og flere af dem. Vi vil overveje de hyppigste tilfælde, hvor forskning er uundværlig.
- Under udviklingen af akut koronart syndrom( ACS) - dette er begyndelsen på en mulig hjerteanfald. Faktum er, at myokardieinfarkt( hjertemuskel) har flere udviklingsstadier. Hvis i begyndelsen af denne begivenhed, så prøv at gendanne blodgennemstrømningen, ACS er komplet nekrose( død) af myokardiet.
- Mistanke om koronar sygdom. Hvis angina symptomer en patient har, i nærvær af indsnævring af koronare angiografidata, du gendanne blodgennemstrømningen i hjerte arterier før indtræden af iskæmi eller infarkt.
- Når det er kendt, at der er en koronararterie stenose( forsnævring af lumen af aterosklerotiske plaques), men du skal finde ud af, hvordan det kommer til udtryk. Røntgenkirurger øjne( det vil sige visuelt) vurdere mængden af stenose. På skærmen kan du se "en timeglas, når i stedet for stenose forbinder kontrast en indsnævring. Hvis denne indsnævring er meget lille - vurder derefter den hastighed, hvormed kontrastmidlet er vasket af( tross alt er kontrasten normal blodgennemstrømning).
- I de tilfælde, hvor patienten skal hjertekirurgi: erstatning af én eller flere ventiler eller aneurisme kirurgi( forlængelse) af aorta. I alle disse tilfælde skal læger afgøre, om der er en patologi i hjertearterierne. Hvor meget kirurgi er der brug for til patienten? Bare en korrektion af en plet eller en skakering også?
- Det er kendt, at iskæmisk hjertesygdom( koronar hjertesygdom) forekommer tre gange oftere hos patienter med nyretransplantation end den generelle befolkning af mennesker i samme alder. I forbindelse med det stigende antal transplantationer i verden bliver dette problem ret presserende, og koronarografi udføres af sådanne patienter også.
- Det er ikke ualmindeligt for patienter med hjerte-transplantation at blive diagnosticeret for angina pectoris.
Indikationer for koronarangiografi Coronary nødt til at vælge den tid( umiddelbart) og en fremgangsmåde til behandling af stenotiske koronararterier. Hvis en kritisk indsnævring( mere end 50% af arterielumenen), at et presserende behov for at afgøre, om en patient er nødt til koronararteriebypasskirurgi eller koronar angioplastik. Hvis indsnævringen ikke er kritisk - kan der være nok medicin.
Kontraindikationer
Absolutte kontraindikationer findes ikke. Hvis patienten tager meget lang tid medicin, blodfortyndende medicin, og det haster for koronar angiografi ikke eksisterer, så proceduren kan blive forsinket af 7-10 dage. I dette tilfælde anbefales det at afbryde medicinen. Det er nødvendigt, at blodet hurtigt standsede efter proceduren, og der var ingen risiko for blødning.
Hvordan virker proceduren?
Vi vil overveje forløbet af hele proceduren koronarkar af hjertet "af patienten."
Indlæggelse og forberedelse
patienten ankommer om aftenen eller morgenen den adskillelse selv kommer på det aftalte tidspunkt på forskning. I hænderne skal han have taget blodprøver( lægen nærmere), elektrokardiografi og ultralyd af hjertet.
på skadestuen eller i menigheden patienten modtager i hænderne på informeret samtykke, som er forpligtet til at underskrive( hvis du ikke har ændret dit sind til at gå undersøgelsen).Koronarangiografi udføres på en tom mave, varigheden af hele proceduren fra 30 minutter til 2 timer. Patienten udledes næste dag. Om morgenen før afskrivningen vil tage alle testene.
Denne procedure kan gøres på to måder( det er en standard planlagt diagnostisk metode) gennem karrene i hænderne og gennem den femorale arterie.
metoder kateter til hjerte-fartøjer koronarangiografi før fjernelse af nervøs spænding vil prick( præmedicinering).
Normalt er patienten bevidst under studiet og kommunikerer med lægen. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at fordybe patienten i en tilstand af lægemiddel-induceret søvn - derefter på studiet vil være en anæstesilæge.
Hvad sker der på operationsstuen
- I begge tilfælde indledningsvis gøre en lokalbedøvelse( lidokain og andre agenter).
- punkterbare hætteglas på låret eller arm, et rør eller et kateter i karret. I første omgang, du skal nå munden på kranspulsårerne( det sted, hvis output kranspulsåren fra aorta).
- læge får kateter direkte ind i munden på kranspulsårerne. Ved den anden ende( hvor indtastet gennem huden) er koblet til kateteret sprøjte med kontrast. Her introduceres det. Kontrast fylder hjertearterierne og vaskes af blodstrømmen. Under hele proceduren er der en videooptagelse. Lægen observerer fremskridt i processen på skærmen. Skærmen kan roteres, så patienten også ser sine egne arterier. Du kan tale med lægen.
- Efter afslutningsprocedurerne punktere region, lægen giver fysiske tryk hænder. Det er nødvendigt at stoppe blødningen. Derefter steril
- pålægge et tryk( meget stram) bandage og patienten overføres til afdelingen. Efter proceduren, kirurgen
kirurg indsætter et rør ind i patientens kar højre hånd 
Efter kirurgen indsætter kateteret kontrast fra sprøjten 
læge anført forløbet af processen på skærmen 
pålægger stram forbinding til en patient efter koronar patienten ikke anbefales at komme ud af sengen 5 til 10 timer. Denne forskel er forståelig - fordi nogle patienter tager stoffer, der fortynder blod. Og ikke i alle tilfælde kan de annulleres før proceduren.
Du kan spise umiddelbart efter proceduren. Kirurgen nærmer sig afdelingen for at diskutere alle nyanser af undersøgelsen.
Record koronare procedurer grundigt og gentagne gange gennemgået og analyseret af læger. En kopi af videoen vil blive givet til dig straks i operationsstuen.
Patienten tømmes, hvis der ikke er komplikationer, den næste dag. Du kan begynde at arbejde på en dag.
Komplikationer
procedurer i praksis komplikationer er yderst sjældne - ikke mere end 1%. Litteraturen rapporterer fra 0,19 til 0,99% af komplikationer efter denne undersøgelse.
- Blødning og genpåføring af trykbandage. Efter undersøgelsen er det obligatorisk at den læge, der har udført proceduren, nærmer dig. Han vil gå så ofte som situationen kræver.
- Allergiske reaktioner på kontrast. Der kan være kvalme, opkastning, udslæt. Problemerne går væk alene, eller de får injiceringer af allergier.
- Myokardieinfarkt, arytmi, smerter i hjertet - ikke mere end 0,05%.I afdelingen ved siden af patienten får lov til at finde en elsket. Sørg for at observere to læger: afdelingens læge og den læge, der lavede koronarangiografi. Sådanne komplikationer vil blive diagnosticeret på det tidspunkt.
- Kontrastinduceret nefropati( akut nyreskade) ledsages af en kortvarig stigning i kreatinin i blodet på grund af kontrast. Kreatinin er et produkt af proteinmetabolisme, en vigtig indikator for nyrefunktion. Kontrasten udskilles inden for 24 timer uden skade på nyrerne.
- Perforering og ruptur af kranspulsåren. Det forekommer hos 0,22% af patienterne. Denne komplikation udvikler sig hos patienter med avanceret aterosklerose i koronararterierne.(Journal of Practice of Emergency Medical Care, 2014).Mere end hos 99% af patienterne kan komplikationen elimineres på betjeningsbordet.
Konklusioner
Koronarografi er nødvendig for lægen at skønne med egne øjne hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårerne påvirkes. Efter undersøgelsen får patienten en nøjagtig diagnose.
Det kan også være, at under koronar angiografi korrigerer du straks de indsnævrede arterier( blæs kanen under tryk i stedet for stenose).
Procentdelen af komplikationer efter undersøgelsen er lav, og den oplysende værdi af metoden er pålidelig og vigtig for videre behandling.
