Fuld gennemgang af ventrikulær takykardi: essensen af ​​patologi, årsager og behandling

I denne artikel vil du lære, hvordan hjertet fungerer under ventrikulær takykardi, hvorfor det sker, hvilke symptomer åbenbart, hvad er dens fare. Typer, EKG-ændringer, diagnose- og behandlingsforløb.

indholdet af artiklen:

  • Development Mechanism af ventrikulær takykardi
  • Årsager til ventrikulær takykardi
  • patologi Typer
  • Symptomer på ventrikulær takykardi
  • Diagnose Behandling Mulige komplikationer
  • prognose

ventrikulær takykardi( VT for korte) - er en af ​​de mest fjendtlige og farlige typer af arytmi. Dette er ikke en selvstændig sygdom, men en manifestation eller konsekvens af en alvorlig sygdom i hjertemusklen. Karakteriseret ved øget hyppighed af ventrikulær hastighed på over 100 slag i minuttet. I dette tilfælde er den elektriske excitationskilden ikke sinusknuden er fysiologisk nødvendigt, en læsion i ventrikelmusklen, der frembringer unormal, hvilket ofte resulterer elektriske impulser.

patologisk puls når ventrikulær takykardi

kort resumé af de fakta om denne sygdom:

  • Denne takykardi ofte starter og stopper pludseligt.
  • resulterer i væsentlig forringelse af hjerte- og generel blodgennemstrømning. Intensitet
  • kliniske manifestationer relateret til varigheden og sværhedsgraden af ​​ventrikulær takykardi.
  • dens karakteristiske symptomer ses ofte kardiologer i koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt.
  • Denne hjerterytme forstyrrelse er ekstremt farlig udvikling af sammenbrud - et kraftigt fald i blodtrykket til en forringelse af blodforsyningen til vitale organer - og pludselig død. Derfor kræver det øjeblikkelig lægehjælp.

Denne rytme forstyrrelse ikke fuldstændig helbredt, men det er bydende nødvendigt, da angrebene den takykardi hurtigt som muligt at stoppe for at undgå døden fra hjertestop.

diagnose og behandling af sygdomme har været en kardiolog. I specialiserede centre i store byer kan henvise til arrhythmology.

mekanisme af ventrikulær takykardi

takykardi - øget hjerterytme normalt 80 slag i minuttet. Hurtig puls kan være en variant regler under stress, motion, feber, løb, efter brug af stærk kaffe og m. N. I disse tilfælde opstår elektriske impulser i sinusknuden, og derefter spredt med atrium til ventriklerne. Denne proces er fysiologisk korrekt. Normal rytme efter kort tid.

transmission af elektriske impulser i hjertet af en sund

ventrikulær takykardi er aldrig normen - en forfærdelig signal om et problem i hjertemusklen, som kræver akut lægehjælp. Ventriklerne begynder at trække sig sammen uafhængigt af deres magnetisering proces sker i omvendt rækkefølge - ingen impulser fra sinusknuden, som er blokeret.myokardieceller have det træk: i modsætning til konventionelle muskelceller de er i stand automatik, dvs. udseendet af automatiske kørsel. ..Med dette i en nødsituation hjerteslag til det sidste, bevare menneskeliv. Når neparoksizmalnoy ventrikulær takykardi sammentrækning frekvens kommer til 130, og i paroxysmal til 220 slag i minuttet og mere.

for hyppig hjerte- sammentrækning af hjertekamrene ikke har tid til fuldt ud at fyldes med blod. Som følge af reduceret blod udslyngning volumen, blodtryk falder, organer og væv perfunderet utilstrækkelig, så mister ilt og næringsstoffer, fjernelse af toksiner er forstyrret og nedbrydningsprodukter.

human kredsløbssygdomme. Klik på billedet for at forstørre

patologisk fokus sammentrækninger kaldet ektopisk medicin, forekommer ofte i den venstre ventrikel.

Årsager til ventrikulær takykardi

mest almindelige årsag til denne type hjerterytmesygdom er hjertesygdomme. Blandt dem:

  1. Akut myokardieinfarkt. I 90% af tilfældene fremkalder det udviklingen af ​​ventrikulær takykardi.
  2. Iskæmisk hjertesygdom med manglende cirkulation i det iskæmiske område af hjertemusklen.
  3. Revmatisme eller inflammatorisk hjertesygdom. For eksempel er myokarditis - inflammation i myokardiet oftere af infektiøs art.
  4. Forskellige typer af kardiomyopati - skade på hjertemusklen med udviklingen af ​​dystrofiske og sklerotiske processer i den.
  5. aneurisme, især i den venstre ventrikel - udbuling aortavæggen eller en større arterie med mulig brud.
  6. Medfødte hjertefejl, for eksempel defekter - irreversible ændringer i hjertets struktur.
  7. Højre ventrikulær arytmogen dysplasi er en progressiv gradvis udskiftning af muskelvæv ved bindevæv eller fedt.

Andre årsager:

  • Kirurgi til hjertet.
  • Overtrædelse af endokrin eller nervøs regulering medfører en ændring i hjertevævsstrømmen af ​​elektriske processer.
  • Skift elektrolytbalance - et fald i indholdet af kalium, magnesium og andre elektrolytter involveret i metaboliske processer i kroppen.
  • Overdosering af visse lægemidler - hjerteglykosider, beta-blokkere, antiarytmika.
  • Intoxicering fra for store mængder alkohol eller brug af surrogat samt fra narkotiske stoffer, især kokain.
  • Arvelige patologier. Blandt dem, Brugada syndrom, der har stor risiko for ventrikelflimren - hyppig kaotisk reduktion af deres forskellige steder. På elektrokardiogrammet er der specifikke ændringer, der angiver tilstedeværelsen af ​​en sådan genetisk sygdom.

Hvis patienten har ingen erhvervede hjertesygdomme og medfødte misdannelser af udvikling, men der er en ventrikulær takykardi, hvis årsag ikke er klar, så er det betragtes idiopatisk.

Typer af ventrikulær takykardi

kategorier formularer med en kort definition
På tidspunktet for forekomst af Paroxysmal - angreb begynder pludselig, puls nåede 130 slag i minuttet og mere.Øjeblikkelig lægehjælp er påkrævet.

Ikke-paroxysmal - manifesteres oftere af gruppe ekstrasystoler. Har ikke en paroxysmal karakter. Nødforanstaltninger kræver ikke, men med behandlingen kan du ikke trække.

Formen Monomorfisk - 1 patologisk rytme kilde, i de fleste tilfælde er resultatet af hjertesygdomme.

Polymorphic - har flere fokuser på pulsproduktion i myokardiet. Det udvikler sig ofte i genetiske sygdomme eller overdosering af stoffer.

Adrift Paroksystisk stable - er karakteriseret ved at registrere på EKG få ektopiske komplekser i mere end 30 sekunder. Pulsen når 200 slag pr. Minut. Betydeligt påvirker hæmodynamikken og øger risikoen for død.

Paroxysmal VT af ustabile typespecifikke ændringer i elektrokardiogrammet er fikset i 30 sekunder.

Kronisk - et forlænget forløb, nogle gange flere måneder, hvor patienten gentagne gange gentog relativt korte afbrydelser af ventrikulær takykardi. Med et kontinuerligt tilbagevendende kursus øges kredsløbssygdomme gradvist.

Symptomer på patologi

I første omgang fortsætter sygdommen asymptomatisk. Det registreres kun, når patienten undersøges, specielt under Holters daglige overvågning, hvis han har en klage over hjertet. VT hos patienter manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af sværhedsgraden af ​​den underliggende hjertesygdom.

Daglig overvågning Holter

Om begyndelsen af ​​et anfald af ventrikulær takykardi fremgår af følgende symptomer:

  • Øget hjertebank, følelser der minder om hyppig fladning af hjertet. Patienten føles, hvordan det virker.
  • Udseendet af en "koma" i halsen, "svaghed".
  • Åndenød.
  • Kompression eller syning af brystbenet.
  • Svimmelhed, lige op til en formodentlig tilstand eller bevidsthedstab.
  • Alvorlig svaghed.
  • Sløret hud, koldsved.
  • Visuel svækkelse: fordobling, sløring af objekter, udseende af "fluer" eller "sorte cirkler" foran øjnene.
  • Følelse af panik og frygt.

Diagnose

Diagnose foretages af kardiologen efter en omfattende diagnose, herunder:

  1. Afklare og analysere patientklager.
  2. Saghistorik. Forhør om tilstedeværelse eller fravær af arvelig disposition eller eksisterende genetiske sygdomme såvel som mulig overførsel af myokardieinfarkt. Lægen finder ud af, hvilken medicin patienten tager mv.
  3. En fysisk undersøgelse består af flere manipulationer, der hjælper lægen objektivt at dømme fagets generelle tilstand og specifikt om hans hjerte. Kardiologen udfører en ekstern undersøgelse af hud og slimhinder, måler blodtryk, tæller antallet af hjerteslag, lytter til hjertelydene med et phonendoskop. Men med VT, hvis der ikke er nogen anfald, er en sådan undersøgelse af ringe effekt. Derfor er følgende undersøgelser obligatoriske.
Instrumentale metoder Laboratoriediagnostik
Et elektrokardiogram er den vigtigste metode til detektion af VT.Det er nødvendigt at opdage abnormiteter i hjertets arbejde, tilstedeværelsen af ​​en blokade af bunden af ​​Hisnus og andre ændringer, der tyder på selve ventrikulær takykardi eller årsagen til dens forekomst. En generel blodprøve er nødvendig for at udelukke den inflammatoriske proces og for at identificere en mulig årsag til hjerterytmeforstyrrelser.
Holter overvågning af EKG er den næststørste diagnostiske metode til bestemmelse af VT.Kontinuerlig fjernelse af EKG'en i løbet af dagen kan ikke kun bekræfte tilstedeværelsen af ​​en sådan takykardi, men også for at forstå betingelserne for udseendet, hvor mange det var, varigheden af ​​hver, hvor rytmen er placeret. Biokemisk analyse - er nødvendig for at bestemme sygdommen, der førte til udseendet af ventrikulær takykardi. Vigtige indikatorer for kolesterol, lipoproteiner, triglycerider, kalium, sukker og andre.
Ekkokardiografi er undersøgelsen af ​​hjerte strukturer ved hjælp af ultralyd bølger afspejlet fra organ væv. Det er nødvendigt at finde årsagen til VT.Hjælper med at evaluere myocardets kontraktilitet, valvulærapparatets tilstand og andre hjertestrukturer.
Almindelig computertomografi eller multispiral. Forskellen mellem sidstnævnte og den første er, at emitteren af ​​elektromagnetiske bølger er i bevægelse og roterer i en cirkel langs patientens krop. Identificerer sygdomme, der udløser takykardi.
Coronaroangiografi er en radiopaque metode til vurdering af tilstanden af ​​hjerteskærerne.
Ventrikulografi er en undersøgelse af hjertekammerene ved hjælp af røntgenstråler og et kontrastmiddel injiceret i en vene før proceduren.

Ud over de ovennævnte undersøgelser i diagnosen af ​​VT informative belastningstest. En af dem - veloergometri - studerer hjertearbejdet mod en baggrund for gradvist stigende belastning. Patienten sidder på et veloergometer( en speciel motionscykel) og drejer pedalerne, efterligner cykling. Samtidig registreres et elektrokardiogram.

Ventrikulær takykardi: Ændringer på EKG

Ventrikulær takykardi på EKG manifesteres ved visse kriterier:

  • Hjerte overstiger 100-140 slag per minut og kan nå op til 300.
  • Afvigelse til venstre for hjerteens elektriske akse( EOS).
  • QRS kompleks ekspansion 0.14-0.16 sek.
  • Deformation af komplekser, der afspejler ventrikulære sammentrækninger.Ændring i deres form observeres ikke for alle typer VT.På denne baggrund kan lægen bestemme form af takykardi. I den polymorfe type VT noteres signifikante ændringer i QRS fra cyklus til cyklus på EKG.Med tovejs takykardi ændrer ikke kun dette kompleks, men også EOS i hver cyklus.

Behandling af

Ventrikulær takykardi kan ikke helbredes fuldstændigt. I dette tilfælde er spørgsmålet om den hurtige genopretning af den normale rytme i et angreb og faldet i hyppigheden af ​​deres forekomst. Drogbehandling er obligatorisk, og med paroxysmalt resistent takykardi skal lægehjælp leveres straks. Normalisere pulsen kan være en elektrisk impuls, når der udføres elektropulsterapi.

Hovedmålene med terapi

  • Behandling af den underliggende sygdom, der forårsager ventrikulær takykardi.
  • Tidlig og kompetent hjælp i angreb af paroxysmal takykardi til genoprettelse af de rigtige hjerteslag.
  • Forebyggelse af gentagne episoder af VT.

Drug Therapy

  1. Antiarrhythmic drugs. Gendan og vedligehold den rette puls.
  2. Beta-adrenoblokere - reducere pulsfrekvensen, reducer A / D.
  3. -calciumantagonister. Svække styrken af ​​hjertets sammentrækninger, normalisere rytmen, dilatere blodkarrene, lavere blodtryk.

Ved begyndelsen af ​​ventrikulær fibrillation er den eneste umiddelbare måde at genoprette rytmen på at udføre defibrillering med en elektrisk ladning. Men du skal gøre det meget hurtigt, fordi patienten i løbet af få minutter kan dø.

Kirurgisk behandling

  • Implantation af en cardioverter-defibrillator, der genopretter rytmen af ​​hjertesammentrækninger. Dette er den bedste mulighed for hyppige angreb af vedvarende paroxysmal takykardi.
  • Radiofrekvensablation - operationen sigter mod at ødelægge den patologiske rytmekilde ved radiofrekvenspulsen, i de tilfælde, hvor lokaliseringen er bestemt etableret.
  • Implantation af en kunstig pacemaker pacemaker - en lille enhed, der er syet under huden i venstre armhule, med en probe elektrode placeret i højre ventrikel eller atrium. Enheden pålægger den rigtige rytme på hjertet og hjælper med at holde den væk fra den.
Implantering af pacemakeren

Mulige komplikationer af VT

  • Ventrikelflimren er en uordenlig, meget hyppig og uregelmæssig sammentrækning af forskellige ventrikelfibre.
  • Hjertesvigt er en tilstand, der udvikler sig ved længerevarende væskestrøm og skyldes en gradvis svækkelse af hjertemuskulaturens kontraktile kapacitet.
  • Lungeproblemer: åndenød, lungeødem.
  • Pludselig død på grund af hjertestop.

Forecast

Uden behandling er de prognostiske data for VT yderst ugunstige. Patienter dør af ventrikelflimmer, akut svigt eller hjertestop. Tilstrækkelig, rettidig påbegyndt behandling forbedrer signifikant prognosen. Hvis paroxysmer i tide stopper, er myokardiumets kontraktile funktion ikke reduceret, hjertesvigt er fraværende, så patienter lever et sædvanligt liv i mange år.

Derfor er det ved de første tegn på udseendet af en hyppig rodet puls, især hvis diagnosen "ventrikulær takykardi" allerede er etableret, vigtigt at kontakte kardiologen straks og straks starte den foreskrevne behandling.