I denne artikel vil du lære: Hvad er koronar bypassoperation, fuldstændige oplysninger om, hvad en person kommer til at stå i denne indgriben, samt hvordan man kan opnå maksimale positive resultater fra en sådan behandling.
indholdet af artiklen:
- Hvad er denne operation
- Indikationer
- Mulige kontraindikationer
- Forberedelse til operation
- Indlæggelse hvordan
- drift liv efter bypass operation
- resultater
behandling under koronar bypass er ment kirurgi til aterosklerotiske fartøjer fra hjertet( kranspulsårerne), der tager sigte pågenoprettelse af deres åbenhed og blodgennemstrømning ved at skabe kunstig vaskulær udenom indsnævrende dele, en shunt mellem aortaog en sund del af kranspulsåren. Sådan interferens
udføre hjertekirurgi. Selv om det er svært, men takket være moderne udstyr og forbedrede operativ teknik specialister positivt resultat i alle hjertekirurgi klinikker.
essensen af operationen og dens art
essens og betydningen af koronar arterie bypass podning - skabelse af nye, bypass vaskulære veje til at genoprette blodforsyningen til myokardiet( hjertemusklen).
Dette behov opstår i de kroniske former for koronar hjertesygdom, hvor indersiden af hulrummet i kranspulsåren aterosklerotisk plak er deponeret. Dette forårsager en indsnævring dem, eller fuldstændig blokering, der overtræder myocardial blodgennemstrømning og forårsager iskæmi( iltmangel).Hvis tiden ikke gendanner cirkulation, det truer en kraftig nedgang i sundhed patientgruppe på grund af smerter i mit hjerte for alle belastninger og høj risiko for hjerteanfald( hjerte- nekrose område) og patientens død.
Med koronararteriebypasskirurgi kan helt løse problemet med forringet blodgennemstrømning i myocardium hos patienter med koronar sygdom forårsaget af forsnævring af arterierne i hjertet.
Under indgreb for at skabe nye vaskulære indlæg - shunts, erstatter inkompetente egne arterier. Da sådanne transplantater anvendes enten fragmenter( ca. 5-10 cm) fra arterien af underarmen, låret eller overfladiske vener når de varicer ramt. Den ene ende af protesen, shunt fra egne tekstiler syet ind i aorta, og den anden i kranspulsåren under det sted, dens begrænsninger. Således kan blod strømme frit til myokardiet. Antal pålagt podninger under en operation - fra et til tre - det afhænger af, hvor mange arterier i hjertet forbløffet åreforkalkning.
Typer af hjerte-bypass Stages indgriben
succes for enhver kirurgisk procedure afhænger af overholdelsen af alle de krav og den korrekte udførelse af hver femårsperiode: præoperativ, operative og postoperative. I betragtning af, at indblanding af koronararterie bypass kirurgi indebærer manipulation direkte på hjertet, behøver små ting ikke ske her. Selv kirurg ideelt udført operation kan dømt til at mislykkes på grund af forsømme regler sekundær forberedelse eller postoperative periode.
generel algoritme og den måde, hvorpå at gå til hver enkelt patient med koronar bypass-operation er præsenteret i tabellen:
| periode | arrangementer på et stadium |
|---|---|
| 1. præoperative periode | indikationer og kontraindikationer |
| Undersøgelse forberedelse til operation | |
| 2. Direkte Intervention | hospitalsindlæggelse i klinikken |
| daglige drift | |
| Bo i drift | |
| første timer efter interventionen | |
| 3. Postoperativ Tidlig | nIRS |
| udskrivelse fra hospitalet og rehabilitering | |
| Retur til normalt liv |
Når vises rangering
koronar arterie bypass operation - ikke den eneste mulighed for kirurgisk behandling af koronararteriesygdom. Der er en alternativ metode - endovaskulær kirurgi. Selv om hun let tolereres af patienter, men det er mindre radikal og ikke altid løse problemet.
vigtigste indikation for koronararteriebypasskirurgi - koronar hjertesygdom med alvorlige og flere forsnævringer i hjerte arterier:
- stabil angina funktionel klasse 3-4, samt hendes ustabil form, vanskelige at medicinsk behandling for mennesker uden alvorlige comorbiditeter;
- mislykkede forsøg endovaskulær behandling af iskæmisk sygdom;
- overlapning af venstre koronararterie med mere end halvdelen( 50%);
- multiple restriktionssites kardiale arterier( 70%);
- udtalt indsnævring af den forreste interventrikulære arterie på sin plads for udledning af den centrale arterie, kombineres med enhver manifestation af koronar aterosklerose.findes
mulige kontraindikationer og dem, kan det ikke gøres blandt patienter, der kræver koronararteriebypasskirurgi:
- fælles multiplum af forsnævring af kranspulsårerne, der påvirker deres ekstremiteter;
- markante reduktion i myocardial kontraktilitet grund af degenerationen af vommen efter en massiv hjerteanfald;
- kongestivt hjertesvigt;
- alvorlig samtidig sygdom i lunger, lever, nyrer, massiv slagtilfælde, kræft i mennesker i alle aldre.
Alderdom - er ikke en kontraindikation for koronar bypass, hvis patientens almentilstand er tilfredsstillende. Forberedelse til operation
adspurgte patienter med en etableret diagnose og indikation for koronar arterie bypass valgte klinik, hvor operationen udføres, og også driver en hjerte-kirurg tidligere hørt ham afgøre spørgsmålet om tidspunktet for indlæggelse på hospitalet.
Obligatorisk inspektion
Enhver patient, der er til koronar arterie bypass operation, skal du sørge for grundigt undersøgt. Dette er for at sikre, at før indgreb for at vurdere den generelle tilstand af de egenskaber patient og sygdom, at bestemme graden af risiko i forvejen for at forberede sig på at overvinde eventuelle vanskeligheder.
Displacement binding diagnose er vist i tabel:
| Diagnostics Metoder | notering og især |
|---|---|
| undersøgelser Blodprøver | kliniske forsøg, biokemi, lipid, troponiner, elektrolytter, størkning |
| EKG | i hvile, motion testning, Holter-overvågning( daglig EKG) |
| US | hjerte Standard ECHO forskning og duplexscanning |
| koronar | grafisk registrering af kranspulsårerne, og deres pladser af begrænsning til røntgen skærmenD |
diagnostiske metoder, der skal passere, før Indlæggelse operation som passerer
korrekt drift af alle gå til et hospital i 3-5 dage før operationen. I løbet af denne tid:
- Held yderligere undersøgelse, yderligere diagnostik og rådgivning forskellige eksperter, hvis de er nødvendige.
- patienter interagerer med den behandlende læge, til andre patienter, der allerede komme sig. Dette reducerer betydeligt angst og bekymringer, sætter mennesket på den positive shunt.
- giver maksimal fysisk hvile, lære at trække vejret ordentligt i den tidlige postoperative periode.
operationsdagen Kirurgi
starte om morgenen. Tidligt hår barberer håret på brystet for at forberede det opererede område. Undersøger patienten anæstesilæge( en læge, der vil udføre anæstesi), måler alle vitale tegn. Der kan ikke være noget i morgen, den sidste måltid natten før i form af et let aftensmåltid. Hvis alt går efter planen, er patienten liggende på en båre transporteres til operationsstuen.
Hvordan er
drift Gennemsnitlig varighed af koronar arterie bypass transplantation - 3-6 timer( jo flere podninger vil blive anvendt, og den mere forbløffet over kranspulsårerne, jo længere drift).En dyb kombineret bedøvelse er nødvendig ved indånding af apparatet. Afhængig af skiftets kompleksitet er spørgsmålet løst - er det nødvendigt at stoppe patientens hjerte og sørge for blodcirkulation med en kunstig enhed. Hvis shunten kun er en, og operationskirurgen er sikker på, at der ikke vil være problemer med overlejring af vaskulære suturer, udføres manipulationerne på arbejdshjerte. Ellers tager de sig til apparatet med kunstig cirkulation.
korte video at illustrere fremgangsmåden( på engelsk):
Gradvist opfyldt:
- adgang til hjertet - går på tværs af brystet i midten af brystbenet med en langsgående skæringspunkter knogler;
- evaluering af hjerte, aorta og kranspulsårer;
- prøveudtagning af fragmenter af skibe, der vil tjene som shunts - områder af den store saphenøse vene af lår eller arterier i underarmen( ofte radial);
- hjertestop( om nødvendigt) og vedhæftning af den kardiopulmonale bypass-enhed;
- anvendelse af vaskulære suturer mellem aorta, koronararterier og shuntender;
- starte hjertet og genoprette dets normale aktivitet;
- lag-for-lag syning af det dannede sår på brystet.
indsnit operationer koronar bypass 
liv efter bypass operation
patienter, der gennemgår koronar bypassoperation, i løbet af de første par dage efter operationen er i intensiv behandling. Overførsel til generaldirektoratet udføres efter fuldstændig restaurering af bevidsthed, vejrtrækning, omsætning. I den tidlige postoperative periode, er det vigtigt at overholde disse regler:
- Må ikke overanstrengelse, gradvist og jævnt udføre alle tillod lægen bevægelse( sidde, stå op ud af sengen, gå).
- Kontrol vejrtrækning( ånder moderat dybt og jævnt) for at forhindre lungebetændelse, fremskynde helbredelsen af brystbenet og genoprette brystets motoriske aktivitet;
- Hvis du vil hoste, hold dig ikke tilbage og vær ikke bange for at gøre det. En sjælden moderat hoste forbedrer lungens tilstand.
Hver dag udføres dressinger og sårheling overvåges. Suturer fjernes i 9-14 dage. På trods af helbredelsen af huden er knogleæren på dette tidspunkt stadig meget svag. For at sikre hurtigere ardannelse hjælper specielle postoperative bandager til thoraxen.
Rehabilitering Inddrivelse af fysisk aktivitet bør være gradvis, begyndende med 3-4 dage på deres eget sæt, komme ud af sengen, gå i kammeret, og derefter ned ad gangen. Normalt må patienten ved afladningstid gå omkring 1 km om dagen.
Efter udledning 2-3 uger bruges bedre i et specialiseret sanatorium. Den gennemsnitlige varighed af rehabilitering er 1,5-3 måneder. I tilfælde af denne periode, under forudsætning af fuldstændig fravær af klager, udføres et EKG med en indlæsningstest. Hvis ændringerne karakteristiske for iskæmisk sygdom ikke påvises, vender patienten tilbage til arbejde og dagligliv.
behandlingsresultater
Sandsynlighed tidlige komplikationer( hjerteanfald, slagtilfælde, thrombose, nedsat helbredende eller viklet suppuration, død og så videre.) Er 4-6%.For at forudsige sandsynligheden for sene komplikationer og patientens forventede levetid er vanskelig, men den gennemsnitlige periode for normal funktion af shunts er 10 år.
Ca. 60-70% af patienterne efter koronar arterie bypass grafting, fuldstændig forsvinden af symptomer, reduceres 20-30% af nedsættelsen signifikant. Forudsat at alle anbefalinger fra specialisterne gentages, kan aterosklerose i koronararterierne og shunts undgås i 85% af tilfældene.
