Ikke-kalkulerende( ikke-kalkulerende) cholecystitis

Kronisk betændelse i galdeblæren kan være ledsaget af dannelsen af ​​salte af sten i forskellige komponenter i galde. Hvis denne proces er fraværende eller forsinket ifølge nogle udtalelser, er sygdommen kaldes "acalculous cholecystitis"( nekalkulezny).International Classification

skelnes: en cholecystitis uden fænomener cholelithiasis( stendannelse) cholecystitis og cholelithiasis når henholdsvis ukodet form som K 81 og K 80. Udtrykket "acalculous" kan tilskrives traditionelle behandling.

Sygdommen opstår ofte i form af kronisk med periodiske eksacerbationer. Men der er også akutte former. Blandt alle gastroenterologiske sygdomme tegner ikke-beregnede cholecystitier sig for 5-10%.Det blev konstateret, at kvinder lider 4 gange oftere.

Årsagerne til kronisk sygdom omfatter underernæring, fedme, hormonforstyrrelser i overgangsalderen. Derfor er behandlingen af ​​stenfri cholecystitus altid forbundet med en ændring i vaner, livsstil.

Hvilke sygdomme udvikler sig i galdeblæren?

Blandt lægelig udtalelse fastslog, at acalculous cholecystitis er en form for kronisk betændelse i transformation i cholelithiasis. Langsigtet opfølgning af patienter understøtter imidlertid ikke denne teori.

indre slimhinde har en mesh mønster i forbindelse med skiftevis tykkere læg og dele atrofi polypous vækster. Udskiftning af inflammatorisk væv med ardannelse fører til fibrose og en irreversibel forandring i form. Tab af muskelfibre

ledsaget af et fald af den kontraktile kapacitet, og involvering i processen fremmer nerve atrofi væg og stoppe udstødningen af ​​galde i duodenum. Alle kliniske tegn på cholecystit er forbundet med en efterfølgende forstyrrelse af fordøjelsesprocessen.

Hvad forårsager sygdommen?

Det er nødvendigt at skelne mellem årsager og provokerende faktorer. Udviklingen af ​​inflammation er altid forårsaget af patogene mikroorganismer. De kan komme ind i galdeblæren:

• blodbanen( hæmatogen sti) - fra fjerntliggende kroniske læsioner i mennesker, denne mekanisme er observeret hos patienter med carious tænder, bihulebetændelse og tonsillitis, kronisk lungebetændelse, hos kvinder med adnexitis;
• lymfekar - fra betændt nyre( pyelitis, pyelonephritis), bugspytkirtel, lever;
• stigende bane fra tarmene - i akut infektiøs gastroenteritis, colitis, helminthiske skadedyrsangreb;
• ved kontakt - fra naboorganer med hepatitis, pancreatitis.

Følgende er de mest patogene arter af mikroorganismer:

• enterococcus;
• Proteus;
• E. coli;
• staphylococcus aureus.

Den mest almindelige er en blandet flora. Udløsende faktorer alene ikke forårsager betændelse i acalculous cholecystitis, men skabe gunstige betingelser for at komme ind og avl bakterier. Disse omfatter eventuelle kræft i galdevejen, der forårsager stagnation i blæren( kolestase).

Denne mekanisme bidrager til forringet neuro-endokrine regulering af fordøjelsesprocessen i patienter med fedme i perioden overgangsalderen, i mangel af tilstrækkelig fysisk aktivitet, under påvirkning af mekaniske faktorer og toksiner indvoldsorme og parasitter i tarmen( ameba, spolorm, Giardia), parasitinfektion i leveren.

til afbrydelsen af ​​tilstrækkelig galde produktion og omsætning resultat:

• forstyrret kost
• overspisning af fed, stegt og krydret mad;
• alkoholisme;
• rygning( giftig virkning af nikotin);
• hyppige stressfulde forhold.

Klassificering af

Akut ikke-kalkuleret cholecystitis har ingen underarter og er karakteriseret ved de mest slående kliniske tegn på sygdommen. Kronisk acalculous nederlag galdeblæren er forlænget og opdelt i faser: perioden for forværring, eksacerbation aftaget, og vekslen, stabil eller ustabil remission.

Afhængig af hyppigheden af ​​exacerbationer er den nuværende forskellig:

• monotont( konstant);
• er intermitterende. Ifølge

omfanget af betændelse i galdeblæren antage to former: ukompliceret, komplicerede - overgangen af ​​inflammation i de omgivende væv og organer. Den manifestation af kliniske symptomer tillader os at skelne mellem en typisk form, atypisk strømning.

acalculous Symptomer på cholecystitis cholecystitis nekalkuleznogo

Symptomer består af to syndromer: smerte og dyspeptiske. Smertsyndrom er mest udtalt i perioden med eksacerbation og akut sygdom. Hvis

i remission patienten føler ikke-permanent smertende smerter i højre øvre kvadrant eller epigastrisk, den akutte fase af smerten bliver mere intens, vedholdende. Der er en karakteristisk bestråling i højre kraveben, nedre ryg.

Patienten noterer sammenslutningen af ​​smertsyndromet med forbruget af stegte, skarpe og fede fødevarer. En person med kronisk cholecystitis bliver irritabel, lider af søvnløshed, klager ofte over hovedpine. Tilstanden forbedres i den udsatte position på højre side, opvarmning af den rigtige hypokondrium med de spænde hænder.

dyspeptiske syndrom karakteriseret ved symptomer total fordøjelse lidelser, rapporterede patienter, at:

• konstant bitterhed i munden;
• lidelser i afføring er udtrykt i skiftende diarré og forstoppelse;
• kvalme bliver nogle gange opkastning;
• mave er konstant opsvulmet( flatulens);
• erktation af spist mad indtræffer efter at have spist og om natten.

Sygdomsforløbet

Den tubløse kolecystit som en kronisk sygdom flyder i en let, moderat og svær form. De adskiller sig i kliniske og laboratorieegenskaber.

Med mild grad af

Perioder med eksacerbation varer ikke længere end 2-3 dage. Ofte kræver det ikke særlig behandling, og alle symptomer på lidelser fjernes godt af kost. Patientens generelle tilstand lider ikke, temperaturen er normal.

Yderligere undersøgelse afslører ikke funktionsforstyrrelser i galdeblæren, leveren, bugspytkirtlen. Undersøgelse af galde viser ikke tegn på patologi.

For den moderate form

Hver eksacerbation varer i 2-3 uger. Tilbagekaldelsen er kortvarig. Alle tegn på sygdommen udtrykkes hos patienter. Forværringer kan fremkaldes af de overførte respiratoriske infektioner.

Patienter klager:

• for nedsat appetit, bitterhed i munden, kvalme;
• typisk smerte i hypokondrium højre, i den øverste halvdel af maven, i hjerteområdet ved typen af ​​angina pectoris;
• tilføjer nogle gange ømhed til leddene;
• oppustethed med diarré eller forstoppelse;
• svaghed og hyppige hovedpine;
• muligt vægttab.

Laboratoriemidler i galde findes det forøgede indhold af slim, salte, leukocytter, kolesterol, repræsentanter for patogen mikroflora. I blodprøver er der en krænkelse af leverprøver, hvilket indikerer funktionelle ændringer i leveren.

Disse omfatter øget aktivitet af transaminaser( især alanin), alkalisk phosphatase;moderat reduceret albuminfraktion af proteiner;stigning i thymol test. Alle indikatorerne vender tilbage til normal i eftergivelsesperioden, men patienten har en ubehagelig følelse af tyngde i maven til højre over, flatulens, ustabile afføring.

I tilfælde af svær

Den inflammatoriske proces fortsætter kontinuerligt uden perioder med eftergivelse. Sygdommen strækker sig til nærliggende organer og væv, præget af komplikationer.

Forlænget fravær af behandling, dannelsen af ​​galdeblæren cystebærende absces( empyem) gav galdepigmenter i blodet og huden manifestation gulsot, sclera og slimhinder, generel sepsis.

berører primært galdegangen( cholangitis), lever og bugspytkirtel. Symptomerne er føjet til smerterne er meget intens, spændende ikke kun den højre øvre kvadrant, men også hele den øverste del af maven, lænden( helvedesild), manglende appetit, opkastning, vægttab.

i blodprøver: stærkt forstyrret leverfunktionstests, fandt vedholdende hypoalbuminæmi, forhøjet alkalisk phosphatase og bilirubin. I urinen påvises bilirubinderivater, høj diastase. I analyse af afføring

- stigning i vægt fæces skinne( steatorré), isolering af proteinet. Ofte fundne ændringer i koronar blodforsyning, myokardieiskæmi tegn på EKG, fænomenet vaskulær dystoni.

værdi atypiske

Atypiske for nekalkuleznogo cholecystitis kan efterligne symptomer tarmsygdom, hjerte, spiserør, nyre, mave. Følgelig er følgende manifestationer den første i den kliniske manifestation.

Når esophageal typen - synkebesvær, vedvarende halsbrand, tunghed i brystbenet, i tilfælde af gastrointestinale symptomer - smerter langs tarmen, diarré eller forstoppelse, oppustethed konstant.

patologi for kardialgicheskoy formular karakteristisk - angina brystsmerter, krampeanfald, arytmier fra ekstrasystoler til paroxysmal atrieflimren, fundet overtrædelser af EKG i unges kronisk cholecystitis kan simulere reumatiske proces, det forårsager smerter i leddene. Lumbar

pielonefritichesky typer og flyde under masken renal inflammation eller degenerative disc disease i lændehvirvelsøjlen, den pågældende i nyrerne maksimale smerte afslørede positive symptom Pasternatskogo ret imidlertid undersøgelsen ikke påvist i urin tegn på inflammation, ændringer i rygsøjlen røntgenbillede. Gastro-duodenal

type er meget lig for mavesår eller sår på tolvfingertarmen, gastroduodenitis med øget gastrisk sekretion, smerter forekommer oftest om natten. Ved fibrogastroskopi er ændringer ikke påvist.

Diagnostics

snigende nekalkuleznogo cholecystitis forårsager læger at foretage en differentialdiagnose med læsioner i galdeblæren af ​​alle tilfælde af hospitalsindlæggelse eller behandling på en klinik med sygdomme i mave, nyrer, hjerte.

specificitet for cholecystitis er et symptom Ortner - øget smerte under palpation af abdomen ved punktet for projektionen af ​​galdeblæren på højden af ​​inspiration, ved effleurage på højre ribben bue. Forhøjede niveauer i analysen af ​​blod aminotransferase, alkalisk phosphatase, bilirubin, gamma-glutamyl.

For fuld visuel bekræftelse af den inflammatoriske proces i galdeblæren spørgsmål om hardware forskningsmetoder:

• US - tillader os at se det indre ruhed epithellaget, atrofiske processer i væggen, en inhomogen konsistens af galde;
• røntgenkolecystografi;
• scintigrafi med isotoper. Ultralydsteknikker

nekalkuleznogo cholecystitis omkostninger ofte ikke-kirurgiske metoder. Indikationerne for kirurgisk behandling af den akutte form er mistænkt koldbrand eller flegmone blære perforation( bristning) af legemet. I kronisk forløb i kirurgisk indgreb behøver ikke mere end 1,5% af patienterne.

Først og fremmest vil patienten anbefale at ændre negative vaner( rygning, alkohol indtag, modvilje mod at gå).I en kost er hele livet nødvendigt at overholde regler:

• er oftere små portioner;
• undgå fedt kød mad retter kogte stegning, rygning, syltede og syltede grøntsager, krydret saucer, øl, sodavand;
• i fødevarer bør omfatte magert kød og fisk kogt i supper, dampede grøntsager, salater, frugt, mejeriprodukter, korn.

valg af mineralvand afhænger af surhedsgraden i mavesyren, så bør du konsultere din læge. Lægemiddelbehandling er at gennemføre antibiotikabehandling til at dræbe det infektiøse agens der forårsager inflammation.

Treat nekalkulezny cholecystitis uden at kende indholdet af blæren flora begynde med bredspektrede antibiotika( cefazolin, amoxicillin, ampicillin).Når analysen er tilgængelig, er korrektion af stofferne mulig. For at eliminere smertestillende medicin ordineret antispasmolytika( Drotaverinum, Nospanum, Platifillin).De administreres intramuskulært eller kan tages i tabletter, hvis der ikke er opkast.

choleretic handling( Allohol Flamini, Ursosan) og reducerer motiliteten af ​​galdeblæren( Motilium, Trimedat, Motilak) For at normalisere galde sekretion, og omsætningen i tarmene. Erstatninger enzymer( Creon, Pangrol, pancreatin) at etablere processen med fordøjelsen, reducere dyspepsi.

Folk retsmidler i behandling

Terapi nekalkuleznogo cholecystitis folkemusik retsmidler omfatter anvendelse af vegetabilske afkog og infusioner med antiinflammatorisk og spasmolytisk effekt. De er forbundet med den vigtigste behandling og har en god effekt i eftergivelsesperioden. Alle plantedekoktioner rådes til at drikke varmt før måltider i 30 minutter.

Patienter rådes til alternativ modtagelse af kamille, calendula blomster, lakridsrod, hyben, te med mynte og oregano. Du kan lave en kombination af dem. Tag urter efterfulgt af kurser i 1,5-2 måneder, tag derefter en pause og gentag.

Hvordan man skal udføre forebyggelse af tilbagefald?

Patienterne skal lære at vurdere deres tilstand alene. For eksempel, med akut smerte, ikke motion. I andre tilfælde vises vandreture, morgenøvelser, svømning.

Overholdelse af reglerne for kostnæring vil bidrage til at erstatte narkotika. Patienterne ved, hvilke lidelser der forårsager smerte, så tag ikke din tilstand til en alvorlig form for sygdommen. Et konstant regime uden overspisning på ferie hjælper med at opretholde sundhed og et godt humør.