Undersøgelse af afføring for okkult blod

Personer med mave- og tarmproblemer udlever regelmæssigt en fækal okkult blodprøve. Denne test bruges til at detektere asymptomatisk blødning fra forskellige dele af fordøjelseskanalen.

Undersøgelsen udføres i et klinisk laboratorium, det betragtes ikke som besværligt. Det er vigtigt i differentialdiagnosen af ​​anæmi. Læger er velbevidste om de regler, hvorpå indsamling af afføring for okkult blod skal organiseres for at opnå pålidelige resultater. Patienterne skal være bekendt med dem, når de sendes til laboratoriet.

Diagnostiske metoder bliver konstant forbedret. Udover udøvelsen af ​​benzidin-test( Gregersens reaktion), som blev testet i årevis, fremkom en immunokemisk analyse og blev tilgængelig. Påvisning af latent blod i fæces giver afgørende hjælp til læger i diagnosticering af sygdommen, valg af behandling.

Hvilket blod anses for usynligt?

Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme terminologien. Hvis blodet er synligt på overfladen af ​​afføringen efter afføringen af ​​afføring, refererer det ikke til latent blødning. Det er allerede synligt uden nogen analyse.Årsagen til dette tegn hos voksne er oftest bruddet på hæmorroide vener, revner i endetarmen.

test for okkult blod i afføringen hentyder til at afsløre karakteren af ​​afføring umærkelig tegn, når tilstedeværelsen af ​​blod, der skal ikke kun ses på øjet, men ikke bestemt af mikroskopisk undersøgelse.

Laboratorieteknikker kan vise tilstedeværelsen af ​​gastrointestinal blødning med et blodtab på mindre end 50 ml. Dette er typisk for akutte stadier af følgende sygdomme:

• mavesårs sygdom;
• intestinale polypper;
• tumorer;
• ikke-specifik ulcerativ colitis;
• af erosiv gastroduodenitis;
• diverticulum i mave og tarm.

Kræft - en af ​​grundene til forekomsten af ​​okkult blod i afføringen

differentialdiagnose lægen skal tage hensyn til den mulige positive resultat:

• med blødning fra næsen, tandkød;
• inflammatoriske sygdomme i mandler og svælg,
• esophagusvaricer, forårsager cirrose;
• sår i spiserøret og erosiv esophagitis;
• af Crohns sygdom;
• er en tuberkuløs læsion i tarmen;
• helminths i et barn;
• blodsygdomme.

Vurdering af resultaterne af analysen af ​​afføring for okkult blod udføres af en læge sammen med andre undersøgelser og kliniske manifestationer. Detektionsmetoderne har deres egne egenskaber. I diagnosen skal du overveje deres tilsigtede formål.

Fækale prøver under anvendelse benzidin benzidin

prøve sit navn fra den vigtigste reagens i omsætningen af ​​fæces for okkult blod. Oftest anvendes til at modificere Gregersen( Gregersen prøve), som føjes til benzidin( paradiaminodifenilu kemiske struktur) bariumperoxid og eddikesyre er større for aktiveringen af ​​testopløsningen.

Essensen af ​​reaktionen: Anvendelsen af ​​egenskaben af ​​hæmoglobin erythrocytter til oxidation af benzidin. Denne fremgangsmåde kan detektere spor af blod( hæmoglobin af røde blodlegemer), ikke kun i fæces, men også i opkast, mavesaft. Det bruges til at undersøge blodlignende pletter i retsmedicin. Sensitiviteten af ​​prøven er 1: 100 000. Husk Sherlock Holmes erfaringer( det er værd at huske, at Conan Doyle var en læge).

vigtigt punkt: positivt resultat opnås ikke blot under indflydelse af hæmoglobin, men også reaktionen af ​​myoglobin muskelvæv( kød), nogle vitaminer og lægemidler med benzidin. Dette kræver overholdelse af den forberedende periode, begrænsninger i kosten.

Teknik benzidinbaserede

prøver opsamlet fæces i en lille mængde smurt på et objektglas. Flere dråber reagens påføres det. Hvis der er blod, så opnås en blågrøn farve.

Når afføring reaktion udføres på et filtrerpapir hvorigennem absorberer overskydende væske

som har udpeget reaktion Gregersen?

hovedsagen - diagnose af blødning fra mave og tarme:

• at klarlægge arten og årsager til anæmi;
• hæmoragisk diatese;
• mistænkt for kræft og polypose i tarmen;
• afslører aktiviteten af ​​mave og duodenale sår;
• mistænkt for ulcerøs colitis.

Hvilken type træning er nødvendig?

mulighed for krydsreaktioner med myoglobin kræver forudgående forberedelse af patienten i 3 dage, inden der tages afføring:

• bør udelukkes fra kosten af ​​kød- og fiskeprodukter, retter fra leveren;
• kan samtidig ikke spise jern-rige grøntsager og frugter( æbler, spinat, peberfrugt, hvid udvalg af bønner, grønne løg, zucchini, tomater, blomkål);
• bør stoppe med at tage jerntilskud, vitamin C indeholdende Aspirin og dets hjælp af hovedpine, non-steroide anti-inflammatoriske medicin( diclofenac, naproxen, ibuprofen);
• er kontraindiceret i afførende medicin og enemas;
• for at undgå effekten af ​​blødende tandkød anbefales ikke at børste tænderne. Hvis

kort før de sendes til undersøgelsen anvendte diagnostiske metoder såsom sigmoideoskopi, koloskopi, røntgen af ​​mave og tarme, afføringen okkult blod tage på bør udsættes i tre dage. Piger og kvinder bør ikke tage en analyse af afføring for skjult blod under menstruation. Manglende forberedelse fører til falske positive resultater.

hos spædbørn til studiet materiale taget fra ble

Evaluering af benzidin prøver

afføring analyse for okkult blod afkodning og fortolkning af resultater - det er lægen. Reaktionen vurderes kun kvalitativt, det negative resultat ses i laboratorieafslutningen. Hvor

intens start prøve bedømmes med antallet af krydsninger fra én( +) til fire( ++++).Nogle gange i stedet for( +) skriver de "spor".Under alle omstændigheder betyder det muligheden for asymptomatisk blødning, hvis regler afføring forberedelse og indsamling ikke krænkes okkult blod.

Hvordan indsamler afføring til analyse?

Kal analyse for okkult blod skal være modtaget på dagen for undersøgelsen på en naturlig måde uden lavementer og afføringsmidler. Personer med forstoppelse må vente på stolen og have en retning på deres hænder.
Særlige sterile beholdere med en ske og et tæt låg sælges i apoteket.

Hos børn opsamles fæces fra en gryde, hos spædbørn - fra en ble. En voksen ville også have ret til at justere afføringens handling i en ren krukke eller skib, cellofan eller et stykke papir.

et laboratorium container behov til 10 kl

For at undersøge tilstrækkelig mængde af fækalt volumen med en teske. Brug for en lille pick biomateriale ligger fra 2-3 forskellige uchastkov. Sobirat materiale til undersøgelsen skal være på samme dag, hvor den planlagte levering af analysen. Det er bedre ikke at forsinke transport. Tilladt kortvarig opbevaring i køleskabet ved en temperatur, der ikke er lavere end +6 grader.

immunokemisk fremgangsmåde og dens fordele

Fækal okkult blod immunokemisk metode har flere fordele frem en reaktion Gregersen:

• følsomhed er meget højere;
• er kun specifik for humant hæmoglobin, reagerer ikke på kødmyoglobin, vitaminer og medicin;
• kræver ikke særlig kostundervisning
• mere egnet til diagnosticering af blødning fra den nedre tarm, fordi metoden anvendes en reaktion til proteinet del af hæmoglobin og er aktivt fordøjes i den øvre mavetarmkanal.

Testen er inkluderet i algoritmen til undersøgelse af patienter med mistænkt kolorektal cancer( med lokalisering i tykktarmen og endetarmen).Resultatet af analysen indeholder ikke oplysninger om et bestemt område i det blødende fordøjelsessystem og årsagerne til blødning.

Du bør ikke behandle det som en klar diagnose. I tilfælde af et positivt resultat viser testen, at det anbefales at udføre en yderligere koloskopi for at bestemme årsagen til blødning. Essensen af ​​metoden: anvendelse af antistoffer til humant hæmoglobin gør det muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​antigener i materialet og at kvantificere ydeevne.

Hvornår vises den immunokemiske test?

De vigtigste indikationer for undersøgelsen af ​​tarmens patologi er mistanken:

• på tumoren;
• polypper;
• ulcerativ colitis;
• Crohns sygdom.

Brug metoder i tidlig diagnosticering af kolorektal cancer( den mest almindelige årsag til dødelighed kræft) hjælper en rettidig opfølgning undersøgelse og forbedre prognosen for sygdommen.

populationsscreening algoritme giver høj prioritet at gennemføre immunkemiske undersøgelser vende afføring alle personer over 50 år, og i arvelige problemer med 40 - tre gange. Hvis et positivt resultat er fundet, udpeges en koloskopi.

Teknik immunokemiske undersøgelser

Fremgangsmåden anvender princippet om immunkromatografi:

• faldtest materiale anbringes i brønden af ​​pladen, hvori præcoatet med specifikke antistoffer reagens og farvestof;
• i nærværelse af et antigen fra hæmoglobin af erythrocytter opstår der en reaktion mellem dem;
• et farvet kompleks er dannet;
• med væske passerer komplekset ind i testzonen, langs den måde, det er forbundet yderligere med antistoffer;
• i testområdet givet et bestemt tærskelniveau for hæmoglobinkoncentration, er overskuddet i prøven vist ved pink-violet mærkning.

Laboratoriet kan udføre flere

analyser på én gang. Hvordan udføres fortolkningen af ​​resultaterne?

test giver falsk negativ reaktion i fravær af donerede prøve afføring frit hæmoglobin, tilstedeværelsen af ​​intakte røde blodlegemer kun, for eksempel, hvis der er ydre blødninger fra anal fissur.

Det fysiologiske tab af erythrocytter med afføring udgør en grænse for det normale niveau af resultatet af -14 ng / ml. Diagnostiske tærskler er etableret afhængigt af formålet med undersøgelsen. For at opdage kræft i risikogruppen - for eksempel anses 50 ng / ml normal koncentration af frit hæmoglobin. Har du brug for speciel forberedelse til analyse?

Til forskel fra benzidinprøven kræves der ikke særlige diætbegrænsninger. Men har sit eget særpræg:

• skal beslutte med din læge mulighed for at undersøge brugen af ​​medicin, der øger risikoen for blødning( derivater af aspirin, non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler);
• analyse udføres ikke inden 14 dage efter de instrumentale undersøgelser af mave og tarme, rensende lavement, koloskopi, sigmoideoskopi( de kan forårsage skade på slimhinden);
• anbefales ikke at tage afføring fra toilettet, det er bedre at bruge et ark papir, olieklæde, cellofan;
• standardbeholder skal udfyldes 1/3;
• levering til laboratoriet skal gives inden for 12 timer efter afføring;
• kan opbevare prøven i køleskabet ved en temperatur på plus 4-8 grader før transport.

Feces skal opnås uden enemas og afføringsmidler

Er accelereret ekspres diagnostik mulig?

Spørgsmålet om, hvor meget analyse der er gjort, skal findes i laboratoriet, hvor forskningsmaterialet leveres. I apotekets netværk kan du finde en specifik test "ImmunoCHROM-GEM-Express."Dette er en mulighed for immunokemisk hurtig bestemmelse af hæmoglobin.

Kan udføres hjemme. Men på forhånd bør du omhyggeligt læse instruktionerne og opfylde uddannelseskravene. Det tager flere minutter at få resultatet af benzidin testen. Patienten kan modtage konklusionen inden udgangen af ​​hverdagen. Den immunokemiske test vil tage 3-6 dage.

At gennemføre en undersøgelse af afføring for okkult blod er et vigtigt punkt i diagnosen af ​​mange sygdomme. Forberedelsen og reglerne for analysen bør tages alvorligt. Dette vil undgå alvorlige komplikationer i fremtiden.