Tarmbetændelse

Video om emnet i gruppen af ​​inflammatorisk tarmsygdom kan indeholde et stort antal sygdomme af forskellig art, der er ledsaget af forstyrrelser i slimhinden i duodenum til rektum. Vi bruger den internationale version af terminologien godkendt af ICD-10.

Ifølge dette dokument betragtes kun ikke-smitsomme sygdomme som inflammatoriske. På trods af almindelige årsager og kliniske tegn, en undersøgelsesordning, har hver sygdom egne egenskaber, som har bidraget til isolationen i en separat nosologi. Behandling af tarmbetændelse kræver behandling af arten og stadiet af processen, konsekvenserne og komplikationerne.

Hvordan klassificeres inflammatorisk tarmsygdom( IBD)?

Lokalisering af betændelse udmærker sig:

• duodenitis - processen udvikler sig i tolvfingertarmen;
• enteritis - navnet angiver en fælles læsion af hele tyndtarmen, ofte forbundet med gastritis, derfor kaldt gastroenteritis;
• colitis - betændelse er kun placeret i tyktarmen.

inflammatorisk proces i tarmen kan vekslede med områder af sundt væv har en præferentiel lokalisering i sigmoid colon( sigmoideum), jejunum( eyunit), ileum( ileitis).Afhængig af sygdommens varighed skelne:

• akut - med en varighed ikke længere end en måned;
• kronisk - folk bliver syge i årevis, som følge af behandling sker remission, så forværres tilstanden igen.

Klassificering af ICD-10 alle patologier i den inflammatoriske tarm indgår i overskriften K50-K52.Det starter med Crohns sygdom( granulomatøs enteritis, terminal ileitis) og ulcerativ colitis, efterfulgt af dekodning kode K52:

• gastroenteritis og colitis Stråling ætiologi;
• giftig( forekommer på grund af forgiftning med bly, arsen, zink, kviksølv, fosforforbindelser, alkohol);
• medicinering( forårsager ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, cytotoksiske lægemidler);
• allergisk( repræsenterer en variant af en allergisk reaktion fra tarmslimhinden med øget følsomhed);
• spiserør( forårsaget af grov mad eller sult);
• kollagen og lymfocytisk colitis( ledsagende systemiske collagenoser);
• er eosinofil;
• Andre uspecificerede former, men ikke relateret til infektion. Til praksis

Hvorfor forekommer inflammation i tarmvæggen?

Som du kan se fra klassificeringen, at sygdommen har mange skadelige faktorer, men for at indstille den specifikke årsag til inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom og colitis ulcerosa er endnu ikke muligt. I sådanne tilfælde taler man om en polyethiologisk sygdom. Efter

Fejlernæring kvalitet, manglende overholdelse, sult kostvaner og fedme - den mest almindelige faktor tarmsygdom. Passion for fede, stegte retter, krydret krydderier, alkohol forårsager en funktionel nedbrydning af fordøjelsen efterfulgt af betændelse i tarmslimhinden.

Rygning er karakteriseret ved nikotins toksiske virkning, længden af ​​rygerens "oplevelse" er vigtig i udviklingen af ​​Crohns sygdom. Giftig virkning - lægemidler med langvarig optagelse og hypersensibilitet hos en person.

Autoimmun skade - mulig med forskellige typer enterocolitis. Udtrykt i den perverterede beskyttelsesreaktion af kroppen til sine egne celler: Tarmepitelet opfattes som et fremmedlegeme, hvilket fører til ødelæggelse af celler.

Arvelighed - sygdom i en familie blandt blodsbeslægtede stiger næsten 20 gange, identificeret genetiske mutationer, der kan overføres fra den ene generation til den anden. Forstyrret blodcirkulation - den mest vejledende i alderdommen med alvorlig atherosclerose i kanalen af ​​mesenteriske arterielle grene. Det maksimale sårbare område for at reducere blodgennemstrømningen er vinklen på den tværgående og nedadgående kolon. Iskæmisk colitis er lokaliseret her.Ændringer i mikroflora

struktur( dysbiosis) - kan forekomme ved langvarig brug af antibiotika, cytostatiske midler, strålebehandling, eller som følge af infektion. I stedet for bifido- og lactobaciller dominerer strepto- og stafylokokker, clostridier og enterobakterier.

Hvad histologiske forandringer dannet?

Et moderne kig på betændelsesprocesser i tarmen er en klar opdeling i akutte og kroniske forandringer. Hvis de opdages i en spids enterocolitis hævelse og afkortning af villi, udfladning, udfladning af grænserne mellem cellerne, så de vigtigste læsioner er kroniske og degenerative-dystrofisk ændringer, passerer ind atrofi.

I dette tilfælde udvikles inflammatoriske ændringer moderat. Atrofi af slimhinden udtrykkes i udtyndingen af ​​villi. Tarmsystemet hedder "skaldet".Specifikke ændringer og lokalisering observeres i Crohns sygdom og ulcerøs colitis.

navn "terminal ileitis" modtog i forbindelse med den mest almindelige sted for inflammation i den endelige ileum med overgangen til begyndelsen af ​​tyktarmen( colon ascendens, ileokolit).Ændrede områder har klare grænser, som veksler med sund slimhinde.

Tarmvæggen fortykker, som indsnævrer lumen. I det berørte område dannes mange sår i længderetningen og tværretningen, revner, sprækker på baggrund af udtalte granulomer( hillocks).Derfor, som i form af den indre overflade, tarmens ligner en "brostensbelægning".Begrebet forankret i anatomister.

byld ar dannet af bindevæv. De deformerer tarmens diameter, forårsager obstruktion. Naturligvis påvirkes regionale lymfeknuder. I colitis ulcerosa, begynder processen med et kolon og derefter strækker sig til sigmoid( proctitis, proctosigmoiditis) poperechnoobodochnuyu og fortsætter i en total colitis.

I slimlaget dannes et infiltrat. Et obligatorisk tegn er microabscesses mellem villi( krypten).Smalle, lange sår er arrangeret langs muskelbåndene i rækker. Deres bund er ren eller dækket med et strejf af fibrin.

Alle forandringer går sjældent ind i det submukosale og muskulære lag. Heling opstår, når spredning af granulomatøst væv. Der er falske polypper, det er muligt at omdanne epitel til maligne celler.

symptomer på tarmbetændelse

Grundlæggende kliniske syndromer af enteritis:

• smerte - almindeligvis patienter oplever kedelig smerte eller kramper i området omkring navlen, i højre hofte område, omkring maven;
• fordøjelsesbesvær - omfatter flatulens, følelse af rygning og transfusion i maven;
• insufficiens af fordøjelse og absorption - forårsager generelle symptomer, som indikerer hypovitaminose, anæmi, tab af protein og kulhydrater.

Lokale symptomer omfatter diarré, rygning i maven, smerte, flatulens. Diarré er fra fire til 20 gange om dagen. Pludselig stærk trang til at defecate efter måltid med rigelige, våd fæces, således manifesterer svaghed, rysten af ​​hænder, hjerteslag falder blodtrykket.

karakteristisk stigning i antallet af afføring, dets flydende eller grødagtig konsistens, gul, inklusion af stykker af ufordøjet mad med muskelfibre. Med steatorrhea( højt fedtindhold) skifter farvefarve til grå med en blank belægning.

Hvis du går forrådnelse i tarmene, vises stinkende lugt. Med forøget gæring har afføringen masser et skumagtigt udseende med gasbobler. Udseendet af blod og slim er ikke typisk. Diarré er forårsaget af:

• ved hypersekretion af tarmen med udskillelse i tarmen;
• med øget osmotisk tryk;
• fremskyndede indholdets passage
• utilstrækkelig absorption af galdesyrer.

Abdominal distension( flatulens) - vises på højden af ​​fordøjelsen efter middagen, konsummælk og søde retter. Underlivet er forstørret i størrelse, bliver et stramt bælte eller bælte, patienten er svært at trække vejret. Der er moderate smerter i hele maven. De falder efter afføring og udslip af gasser. Der er mulige angreb af arytmi, smerte i hjertet.

Pain årsager:

• paroxysmal krampagtig sammentrækning af tyndtarmen;
• opblødning af tarmen med gasser;
• uspecifik mesadenitis( involvering i inflammation af mesenteriet) - kendetegnet ved konstans, ikke relateret til fødevarer, ikke falde efter en afføring, er det umuligt at fjerne narkotika antispasmodika, placeret langs mesenteriet af tyndtarmen( højre hofte område - navle - venstre øvre kvadrant);
• gangliitis - til den patologiske proces af inflammation ganglier slutte den vegetative del af nervesystemet ikke falde efter en afføring, har stikkende karakter konstanter.

Generelle tegn på inflammation af tyndtarmen er vist i tilfælde af sygdommen i løbet af moderat og svær. De er forårsaget af en overtrædelse af absorption og fordøjelsesprocessen. Patienterne oplever:

• utilpashed, svaghed;
• irritabilitet;
• -hukommelse nedbrydes;
• hyppig hovedpine og svimmelhed;
• nedsatte appetitten.

Hvis det påvirker ileum kan udvikle funktionelle dumping syndrom: efter en kulhydrat levnedsmiddelsubstans absorberes hurtigt, det er irriterende ø apparat og forårsager produktion af hormonet insulin.

ydre tegn er:

• bleghed;
• tør, flaky, hud med gråskygge, reduceret elastisitet;
• pigmentering på nakke, ansigt;
• hårtab
• sprøde negle;
• sprog ses på siderne af tænderne prints, farve Crimson, med revner, atrofi af papiller.

Symptomer er forårsaget af en overtrædelse af alle former for stofskifte. I Crohns sygdom er tyktarmen oftest ramt, selv om 20% af patienterne har ændringer i endetarmen. Symptomer forbundet med et bestemt sted, kan opdeles i 4 typer:

• inflammation - der er smerter i højre hofte område, der minder om akut blindtarmsbetændelse, der er smertefuldt palpation( terminal ileitis);
• obstruktiv - det vigtigste træk ved delvis tarmobstruktion forårsaget af en indsnævring af tarmlumen, patientens stærkeste kramper, oppustethed, opkastning, forstoppelse;
• diffuse eyunoileit - smerte og lokal ømhed findes i højre hofte regionen og omkring navlen, udtrykt udmattelse, symptomer på delvis obstruktion;
• abdominale fistler, bylder - dannet i senere stadie af sygdommen, er ledsaget af feber, intens konstante mavesmerter, udmattelse.

Almindelige symptomer på Crohns sygdom omfatter:

• polyarthritis( ømme ankler, knæ, led af fingrene);
• temperaturforøgelse;
• på huden af ​​erythema nodosum, pustulært udslæt, dermatitis;
• øjenskade på grund af betændelse i alle membraner;
• ændringer i leveren( hepatitis, fedtdegeneration, cirrose, kolestase);
• inflammation i slimhinder( mund stomatitis, tunge - glossitis), ømhed;
• nefrotisk syndrom på grund af amyloidose af nyrerne;
• autoimmun thyroiditis;
• hæmolytisk anæmi.

Andre enteritis

Visse typer af intestinale læsioner forbundet med gastritis, så sørg for at dukke op i klinikken epigastriske smerter, opstød, halsbrand, kvalme og opkastning. Toksisk

opstår som reaktion på anvendelse af giftige og giftige stoffer og alkohol erstatninger, urtete, medicin. Har ingen årstid. Symptomerne optræder i de første to dage: kvalme og opkastning, mavesmerter, venstre, diarré blandet med blod( hvis sort afføring - et tegn på blødning).

Eosinofil

variation af en allergisk reaktion på fødevareallergener som citrusfrugter, jordbær, forskellige eksotiske frugter, peanuts, krabbekød. Mulig intolerance mod mælk og korn, forårsaget af manglende enzymer. På

Clinic udvikler inden for de første 24 timer. Der er kvalme, opkastning, smerter i venstre side af abdomen, diarré, rumlende. Mulig samtidig udslæt på huden. Hvis du udelukker ankomsten af ​​et allergen, passerer sygdommen efter 3 dage.

Alimentary

symptomer på fordøjelsesproblemer og smerte forekomme efter at have spist et tungt måltid usædvanligt( grillet kød, kebab, krydrede saucer), og alkohol. En streng kost hjælper med at normalisere trivsel.

Tegn på kolon mest levende symptomer på inflammation af tyktarmen kan betragtes et eksempel på colitis ulcerosa. De vigtigste manifestationer er som følger. Diarré med urenheder af slim, pus, blod. Afføring frekvens op til 20 per dag. Nogle gange frigives næsten rent blod ved 100-300 ml / dag.

Lugt ildelugtende. Diarré er forårsaget af massiv betændelse på tyktarmen i tyktarmen, tabet af evnen til at suge vand og natrium. Blødning manifesterer sig som sårdannelse og ødelæggelse af vaskulaturen. Smertsyndromet har en kramper.

Styrk under afføring, og svækk derefter. Intens smerte og tegn på bughindebetændelse er ualmindeligt, fordi betændelse ligger kun i slimhinden og submucosa. Alvorlige smerter giver et kompliceret kursus.

Intoxication - udtrykt i svær sygdom manifesterer alvorlige svaghed, feber, patientens stillesiddende,mangel på appetit, kvalme, vægttab, deprimeret tilstand, irritabilitet, grædende.

Dystrofisk syndrom - patienter kraftigt vokse tynd på grund af vitaminmangel er blege, huden er tør, rynket, skørt hår. Systemiske manifestationer adskiller sig ikke fra Crohns sygdom. De afspejler den autoimmune mekanisme af læsionen og afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Sygdommen forløber akut( den mest alvorlige lynfast form) eller kronisk.

Hvordan behandles betændelse?

at tildele den optimale behandling gastroenterolog skal være sikker på diagnosen, så patienten bliver nødt til at blive testet flere gange. For at arbejde på alle patogenetiske forbindelser er der brug for stoffer, der ikke har toksiske egenskaber.

Særlig forsigtighed bør tages med medicinske urter. De selv er i stand til at tilføje allergiske manifestationer. Den mest aggressive er St. John's wort. Patienterne har brug for langsigtede kost med undtagelse af enhver akut, stegte fødevarer, bønner,null,null,null, chokolade kål, frisk frugt fedt konfekture kaffe.

Spørgsmålet om, hvordan man behandler betændelse i tarmene kræver en individuel tilgang. Almindeligt anvendte 5-aminosalicylsyre( 5-ASA Mesalamine) - bevirker blokering syntesen af ​​stoffer, der fremmer inflammation. Sulfasalazin er den bedste form, der tillader frigivelse af 5-ASA i ileum og colon.

De negative funktioner omfatter: kvalme, hovedpine, hæmolytisk anæmi som følge af malabsorption af folat, agranulocytose. Betydeligt reduceret de negative virkninger af Olsalazin, Balsalazin. Asacol, Pentasa - lægemidler med en beskyttende belægning, gør det muligt at "formidle" et lægemiddel til tyktarmen.

Glukokortikoider - anvendes i akutte og svære tilfælde. Tildele korte kurser intravenøst. Negative manifestationer omfatter: øget blodglukose, forhøjet blodtryk, søvnløshed, nervøse lidelser.

Mere sikker Budesonide. Narkotika bruges i enemas til natten. Immunomodulatorer er stoffer, der undertrykker en hyperaktiv forsvarsreaktion, en autoallergisk proces.

Anvendt:

• Azathioprin,
• 6-Mercaptopurin,
• Methotrexat,
• Cyclosporin,
• Tacrolimus.
• Anti-cytokinpræparater( infliximab, adalimumab, natalizumab, thalidomid, CDP571, CDP870) er nye midler til behandling af Crohns sygdom. Påfør forsigtigt på grund af dets toksicitet.
• Antibiotika - et bredt spektrum er indikeret, når der er tegn på infektion af fistulous passager, peritoneum. Den mest effektive er ciprofloxacin.

På baggrund af behandlingen er det nødvendigt at korrigere tarmens bakterielle flora, så lægen foreskriver probiotika og præbiotika i lang tid. Men ingen healere har helbredt betændelse i tarmene med folkemæssige retsmidler. Reklame tricks kan ikke tages alvorligt. Det er spild af tid og penge.

Modtagelsen af ​​urteafkalkninger anbefales ikke til enterocolitis med en autoimmun komponent. Dette gælder ikke for fordøjelsessygdomme. I genopretningsperioden er det muligt at anvende afkogning af mynte, tranebær. Inflammatorisk tarmsygdom er et alvorligt problem. Det kan kun undgås ved hjælp af korrekt ernæring, idet der tages hensyn til sygdom i arvelighed.