Hernieret mave

Enhver brok, som anatomisk dannelse, repræsenterer altid en inkonsekvent muskelbeskyttelse på et bestemt sted, når det bliver muligt at komme ind under huden. I broen af ​​den hvide mave linje er en sådan svag zone sammenføjningen af ​​de lige og skrå muskler i abdominalvæggen.

Mere almindelig hos unge mænd i 20-35 år. De tegner sig for 60% af sagerne. Men der er også kvinder, børn, ældre. Den mest typiske lokalisering i den epigastriske region( 5% af alle mulige knogler i maven).Du kan kun behandle sygdommen kirurgisk. Andre metoder giver lidt midlertidig lindring, men er ikke i stand til at eliminere brokken.

Anatomiske egenskaber i

-zonen En hvid navelinje kaldes en kraftig sammensmeltning af senerne i musklerne, der løber fra nedre ende af brystbenet til skindbenet. På overfladen af ​​underlivet er det ikke synligt. Projiceret på medianen. Tosidet skrå muskler bærer en konstant belastning, giver position og kropsbevægelser. Deres sener konvergerer foran og repræsenterer en relativt tynd formation( 1-2 mm), dårligt forsynet med blodforsyning og nerveender.

Spidsens bredde er individuel, varierer fra 20 til 30 mm. Fibre af aponeurosis( tæt muskelskal) er i stand til at vride, dannes revner i form af rhombusser. Efter mængde er de placeret øverst og midt på linjen. Normalt fyldt med fedtvæv fra den forreste fiber i peritoneum( præperitoneal), der er i stand til at strække sig.

Hvad sker der, når en brok er dannet?

Den herniale kanal i den hvide linje formes gradvist. Fibre af sener afviger i en afstand på 12 cm. Hernial porte ligner en cirkel, en oval eller en rhombus. Der er udviklingsstadier. Hernia begynder med udvidelsen af ​​revnerne i aponeurosens fibre og frigivelsen af ​​fedtsvæv under huden. Det danner præperitoneale lipomer. Hullerne er små

Med yderligere ekspansion er der anatomiske herniale porte, som udvider ud over peritoneal væv. Normalt er peritoneumets rolle at dække og beskytte indersiden af ​​abdominalvæggen og ydersiden af ​​abdominale organer. Her danner det skeden af ​​hernialsækken.

I stadiet af afsluttet dannelse har sygdommen alle de klassiske tegn:

• brokkede hegn - er repræsenteret af et hul, hvor organerne buler;
• taske af peritoneum;
• komponent i hernial sac - intestinal loop, omentum, mavesvæg, ledbånd af indre organer.

Traumatisk indhold af posen forårsager hævelse. Herniated porte bliver smalle til selvforstærkning af den faldne omentum, der er en klemning med alle de negative konsekvenser.

Hvorfor er en brok dannet?

Udvidelsen af ​​den hvide linje hos mænd bestemmes oftere af forskellen mellem udviklingen af ​​muskelvæv og dets aponeurose. Kvælens hernier opstår som følge af svækkelsen af ​​bukvæggen ved hyppige gentagne graviditeter.Årsagerne til patologi er traditionelt opdelt efter naturen: på vækstfaktorerne i intramuskulært tryk, hvilket bidrager til svækkelsen af ​​sener i bukemusklerne.

De første er:

• tungt fysisk arbejde, løfte vægte ved vægtløftere;
• hobby unge, unge mænd og kvinder bodybuildere, ønske om at "pumpe op pressen";
• stigning i maven på grund af abdominal fedt hos overvægtige, ascites grund af akkumulation af væske som følge af forsinkelse veneblod( portal hypertension, levercirrose, kredsløbssvigt);
• sygdomme, der fører til langvarig forstoppelse
• led af kompliceret graviditet og fødsel;
• sygdomme, der forårsager langvarig alvorlig hoste, opkastning;
• patologi urogenitale system, fremme urinretention( prostatitis, godartede og ondartede tumorer i prostata, blære, nyresten);
• hos børn - et skrig af forskellige årsager.

svaghed fascia og sener kan være forårsaget af dramatisk vægttab

til den svage sener forårsager postoperativ ardannelse i området af den hvide linie. En sådan brok kaldes ventral. Mange kirurgiske indgreb på de abdominale organer har brug for skære den hvide linie( laparotomi).Dette forbedrer adgang til det ønskede område, giver større mulighed for at undersøge hele bughulen, at binde beholderne og for at eliminere blødning under restitution. Der er dog en øget risiko for postoperativ brok.

traumatiske skader i underlivet er mest hyppige i atleter, indendørs og udendørs arter skyldes skader, falder fra højde, med trafikulykker, skud og knivstik. Det er muligt arvelig disposition, forårsaget af en krænkelse af syntagen af ​​kollagen bindevæv.

Ofte er årsagerne blandet. Men at finde ud af de vigtigste faktorer er vigtig for at løse problemet med behandling af en bestemt person, der forhindrer tilbagefald. Flere oplysninger om årsagerne til broen af ​​den hvide linje hos nyfødte findes i denne artikel.

Kirurgisk klassifikation

I kirurgi brok skelne en hvid streg på maven af ​​placeringen og forhold til navlen:

• top - epigastriske( nadpupochnaya);
• i navle zone - paraumbilikalnaya;
• fra bunden.

Top lokalisering er den hyppigste. Det er betinget af den tyndeste struktur. Under navlen søm fascia er meget stærkere, tykkere i disse små huller, så her brok er sjældne.

muligt at danne en af ​​adskillige humane brok med forskellig trin, de er placeret på den hvide linie i form af gulve

attributter

Symptomer brok linea alba kan observere patienten på tidspunktet for lipomas taler ved midterlinjen af ​​kroppen dannelse i lodret position. Nogle mennesker er straks sikre på, at de har en tumor. Men i modsætning til neoplasmen er det smertefrit, blødt, "blade" indad i ryglæn. Huden over området af hernialsækken ændres ikke. Som

brok dannelse bliver klart, at:

• dannelse har en klar lokalisering af midterlinjen, vil det ikke finder anvendelse;
• til touch elastik, smertefri;
• diameter varierer fra 1 til 12 cm;
• Hvis tarmsløjfen kommer ind i hernialsækken, så er der en rystelse;
• hud adskiller sig ikke fra andre steder;
• er kendetegnet ved en stigning i belastningen.

Andre patienter klager over moderat smerte ved træning. Sjældent på opstød, halsbrand, kvalme, følelse af tyngde i den øvre del af maven. Sådanne sager kræver yderligere undersøgelse for at udelukke gastrisk sygdomme, galdevejene, lever og andre fordøjelsesorganer.

På hvilke grunde kan du mistanke om en overtrædelse? Før

krænkelse er normalt en person, der er noget drastisk øge intra-abdominalt tryk( såsom tunge løft, hoste), og muskelspændinger. Den kvangulerede brok af den hvide abdominal linje ledsages af følgende symptomer:

• divertikel bliver smertefulde, smerten stiger med palpering, hvis du spørger patienten at trække vejret mave;
• kvalme og opkastning;
• oppustethed forårsaget af forsinkelse flatus;
• forstoppelse;
• forringelse( træthed, hjertebanken, tryk svingning).

flow funktion brok den hvide linje er den mulige lange tavse periode. Men folk normalt kender deres sygdom, og hvordan man ikke forsøge at beskytte sig selv, kan provokere situationen for overtrædelsen. Derfor kirurger insistere på rettidig herniorrhaphy indtil nødvendige alvorlige plast til at lukke en stor blænde område og beskæftiger sig med konsekvenserne af overtrædelse.

Den alvorligste komplikation af en brok er en nekrose af kropsvæggen inkluderet i broksækken, med udviklingen af ​​betændelse i bughinden( peritonitis)

Hvad der er behov for at stille diagnosen?

Diagnose begynder med en forklaring af klagerne, varighed af sygdommen, en læge undersøgelse. Det er nødvendigt at fastslå graden af ​​uenighed om de muskler, som organer indgår i broksækken. Til dette formål metoder:

• ultralyd diagnose - udført studie ud med patienten stående, afslører sammenvoksninger;
• røntgenbillede af mave og tarm med avanceret teknik kontrasterende barium suspension;Computertomografi i
• multispiral tilstand.

Patienterne skal huske, at forekomsten af ​​enhver, selv smertefri dannelse på kroppen - dette er en alvorlig grund til at se en læge. Brok bør skelnes fra diastase( ekspansion) af den centrale tilslutning rectus abdominis. Det er dannet af postpartum kvinder i den anden eller tredje måned.Årsagen til denne særlige fysiologiske løshed af bindevævet, hvilket giver en normal kamp.

I tilfælde af tidlig træning på maven vises diastasis. Hos mænd kan dette fænomen forekomme under tunge byrder, fedme. I udseende adskiller sig fra diastasis broksækken valikoobraznoy strimmel langs den hvide linie vises når muskelspændinger. Symptomerne adskiller sig ikke fra gryzhepodobnyh.

hvorvidt behandling er mulig uden operation?

kan ikke lytte til udenlandske rådgivning og forsøge at helbrede en brok folkemusik retsmidler. Der er kun én måde at radikal behandling - operative. Andre terapeutiske muligheder til midlertidigt at lindre ubehagelige symptomer( smerte, flatulens), men stopper ikke begyndelsen på en proces endnu mere strakt hernial åbning.

annonceret "øvelser til at slippe af brok," føre til øget vækst i broksækken. De er gode til forebyggelse, men ikke i den fase af en allerede dannet brok. Konservativ behandling er indiceret til periode med forberedelse af patienten til den planlagte kirurgi, patienter med alvorlige generelle sygdomme. Fuld

væv reparation sker kun mod slutningen af ​​året efter fødslen

omfatter K rettergangsformer:

• anbefaling til at bære en særlig banding bælte. Det skal forstås tydeligt, at ingen bandage er ingen erstatning for muskuløs ramme. Hans mission - at mindske risikoen for tab og overtrædelse af broksækken, skader på indre organer. Kirurger finde, at langvarig brug af bæltet falder muskeltonus, fremmer processen med atrofi, reducerer styrke og elasticitet.
• Lægemidler med spasmolytiske og analgetiske egenskaber. Faktisk god smertestillende og antispasmodic stand til at fjerne smerten. Men denne patient blokeret al smerte følsomhed. Tegn krænkelse kan slettes, vanskelig at diagnosticere. Dette forhindrer læger til at vurdere symptomer, gør den rigtige beslutning om behandling.
• Afføringsmidler er medicin, der reducerer luft i maven og forstoppelse. Hvis tarmene begynder at arbejde energisk, derefter, på den ene side reducerer dette abdominale tryk og svulmende broksækken, den anden - den motoriske aktivitet fremmer gennemtrængning af tarmvæggen er dannet i formationen. Og, selvfølgelig, medicin er ikke relevante for lukning af brokporten.

Anbefalet af healere folkemusik retsmidler er valgt på baggrund af handlingen beskrevet narkotika. Brugt bouillon fra planter( kamille, immortelle, senna, malurt, senna).De er ikke i stand til at forårsage uperforeret brokporten i vævet af sener, men lette tarme, lindre oppustethed.

Hvis en patient har et asymptomatisk preneoplushinisk lipom, er han orienteret om den første fase af herniation og foreslår observation. Behandling i sådanne tilfælde er ikke vist. Har du brug for en særlig kost?

Formålet med diæt for patienter med brok linea alba er at forhindre oppustethed tarm loops og stagnation af afføring( coprostasis).Begge processer gør det muligt at bremse dannelsen af ​​hernialsækken. Anbefalinger til ernæring anvendes både før og efter operationen, indtil integriteten af ​​abdominalvæggen er fuldstændig restaureret.

Strøm er udelukket fra forsyningen:

• nødder;
• bønner;
• hvidkål, asparges;
• tomater;
• animalske fedtstoffer og smør;
• alt stegt mad;
• dåse mad;
• friske bagning og madlavning produkter;
• fastfood;
• chokolade;
• kaffe;
• kondenserede drikkevarer;
• krydret saucer og krydderier;
• friske æbler.

Tilladt:

• grød;
• mælk med god tolerance
• fedtfattige kød- og fiskeretter;
• friske frugtsaft;
• gulerødder, rødbeder, agurker;
• kefir;
• ost;
• fedtfattig hytteost;
• kogt pølse;
• æg er ikke mere end to per uge;
• broccoli kål;
• Citrusfrugt;
• abrikoser, tørrede abrikoser, svesker;
• tørret hvidt brød.

Metoder til kirurgisk behandling

Generel opfattelse af læger - behandling af en brok af den hvide abdominal linje uden kirurgi er umulig. Efter undersøgelsen er patienten forberedt til rutinemæssig kirurgisk indgreb. Volumenet af drift forbundet med størrelsen af ​​den broksækken aponeurosis styrke i indgreb zone af kobling med RECTUS DIASTASE, samtidig patologi, patientens alder.

I de bedste modeller af svøbet forreste indeslutter en forstærkende plade

ukompliceret kirurgi udføres under generel anæstesi. Anæstesi gives for hele perioden af, hvor længe operationen varer. Mavens hulrum åbnes ved indsnit. Undersøg indholdet af hernialsækken. Det er nødvendigt at udelukke skader forårsaget af delvis eller fuldstændig overtrædelse.

Hvis der ikke er læsioner, passer omentum og tarmens krop i bukhulen. Når detekteres ændrede væv, fjernes de. Hernierede porte udryddes ved hjælp af suturering. Ved mellemstore og store herniasstørrelser kombineret med signifikant diastase( op til 5-7 cm) anvendes forskellige metoder til hernioplastik. Så kaldes lukningen og styrken af ​​defekten i mavemuren.

Blandt de udviklede metoder - forstærkning af de egne væv af aponeurosis med to rækker sømme, brugen af ​​polypropylen mesh. Med den sædvanlige sammentrækning af hullets kanter hos patienter er der tilbagefald med en frekvens på 20-40% for forskellige forfattere. Anvendelsen af ​​et forstærkende net gør det muligt at udelukke spændinger af væv, antallet af tilbagefald er meget lavere( ca. 7%).

betragtes som en lovende metode til sutur åbninger kombination broksækken gennem et lille snit og installere masken ved hjælp af moderne laparoskopisk teknik. Egenskaber

postoperative periode blev patienten observeret efter operationen, advarslen udføres sårinfektion( antibiotika, desinfektionsmidler ligering med).Mænd har ofte svært ved at urinere. Vandretilladelse til den anden dag. Det anbefales at bære et bandage.

udskrives til hjemmet på dag 8-10, umiddelbart efter fjernelse af suturer, men en fuld tilbagebetaling af væv og sår vil kun ske efter et par måneder. I hjemmet anbefales det at behandle såret med grønt. Overholdelse af kost. Dusj er tilladt efter to uger. Lægen kan ordinere fysioterapi.

Hvad skal jeg se efter under rehabilitering?

For at sikre en tilstrækkelig stærk vedhæftning i rehabiliteringsperioden er der fastsat begrænsninger. De vedrører:

• muligheden for at bære vægt - 2 måneder højst 2 kg;
• sport og træning - kun fra den tredje måned efter lægens tilladelse
• mad - kogte kun kogte, lette, mælke grød, juice, fedtfattige supper, kefir, cottage cheese( resten i overensstemmelse med ovennævnte kostbehov).

I den fotoredette postoperative sutur i 2-3 dage

Sådan forhindrer du udviklingen af ​​en brok?

For at forhindre dannelsen af ​​en hvid linjebrød hos en sund person, der ikke har medfødte abnormiteter, er det nødvendigt:

• til kontrol af legemsvægt;
• mere at flytte, spille sport, gå, svømme;
• at følge rationel ernæring;
• for at udelukke forstoppelse;
• for at holde op med at ryge.

Udseendet af en brok på maven i området med den hvide linje kræver samråd med kirurgen og en seriøs holdning til den anbefalede behandling.