Atrofisk hyperplastisk gastritis

Hyperplastisk atrofisk form for kronisk gastritis er forskellig fra andre dele udtalt evne af celler i maveslimhinden den aktive udvidelse (proliferation).

Fremgangsmåden er ledsaget af ødelæggelsen af ​​gavnligt for funktionen af ​​epitelet, som genererer saltsyre og mavesaft komponenter. Som et resultat, der støttes af en kronisk betændelse i maven, forstyrret funktionelle forbindelser med nabolande organer fordøjelsen.

Diagnose og behandling af atrofisk gastritis hyperplastiske kræver en vurdering af strukturelle ændringer, der dannes ved spredning differentiering af malign vækst. Ifølge den internationale statistiske Classification of Diseases indregnet i "andre gastritis" under K29.6 kode.

Hvad er der kendt om prævalens?

Det er blevet fastslået, at en sådan sygdom som atrofisk hyperplastisk gastritis udgør ca. 5% af de kroniske sygdomme i maven. Hans sorter registreres med varierende frekvens.

For eksempel påvirker kæmpe hypertrofisk gastrit både voksne og børn. Og mænd er 3,5 gange mere sandsynlige end kvinder, og mere typiske for aldersklassen på 30 år og ældre. Polypent udseende er typisk for kvinder i alderen 40-45 år.

Hvad er formerne for hyperplastisk proliferation?

Fremgangsmåde mave undersøgelse under anvendelse fibrogastroscopy og undersøgelse af biopsier fra forskellige områder af sygt væv afslørede mikroskopiske ændringer i forbindelse hyperplastisk celleproliferation.

I zoner af inflammation ændrer processen af ​​mitose (deling) af celler. Som et resultat af forstyrret orden overdreven antal placeringer varierer foldet struktur maveslimhinden vises fortykkede folder (stive), som ikke kan strække og øger mængden af ​​maven ved indtastning mad.

I det submukøse lag (submukøst) i stedet for elastin fibre dannet tætte knuder, forskellige størrelser og fortrængning. Strukturelle lidelser er placeret i forskellige dele af maven (i kroppen, cardia, antrum). På baggrund af undertrykte proliferation af epitelceller og kirtelceller ødelægges, der producerer mavesaft omgivende slim atrofi.

Histologisk undersøgelse afslører plottning af tilstopning og ødelæggelse af epitelet

grunde

Udseendet af slimhindeatrofi forklares af eksterne og interne årsager. Ekstern effekt er tilvejebragt af:

• og krænkelser af nytten af ​​fødeindtagelse (lange sult, unormal kost mani fedt kød kost, mangel på tilstrækkelige grøntsager og frugt);
• virkningerne af alkohol og nikotin;
• professionel og husholdningsforgiftning med giftige syrer, alkalier, tungmetalsalte;
• følsomhed overfor lægemidler.

Interne årsager er kombinationer af dårligt stillede faktorer, som omfatter:

• infektion med Helicobacter pylori;
• tilstedeværelsen af ​​tunge humane nerve- og endokrine forstyrrelser, krænker regulering af oprensningsprocesser i maven epitel;
• tab af magt på bekostning af væv læsioner af atherosklerose vaskulære netværk dannelsen af ​​venøs stasis thrombose;
• dysfunktionelle arvelighed.

Disse årsager er signifikante for enhver form for atrofi. For at skabe en hyperplastisk proces på denne baggrund er det også nødvendigt:

• autoimmune sygdomme (perniciøs anæmi);
• infektion med cytomegalovirus mod baggrunden af ​​Helicobacter pylori's høje aktivitet;
• brutto ændringer i reguleringen af ​​slimproduktion af kirtler, især i regionen i bunden af ​​maven;
• ; eosinofili i perifert blod forårsaget af parasitiske sygdomme (ascariasis, anizakidoz, filariasis);
• specifik mutation på det genetiske niveau, viste, at ugunstige arvelighed dannet på grund af forstyrrelser i den normale struktur af en β-catenin-genet, en tumor- suppressor MEN1 med Zollinger-Ellison syndrom (tumor pancreasøer, ledsaget af forøget produktion af gastrin og aktivering af syresekretion i maven)
• medfødte misdannelser og gastriske væv (som eksempel, Kronkhayta-Canada syndrom - polypper i mave-tarmkanalen til dannelse vækster inde cyster, polypper nekrose).

Anizakidoz distribueret til livet i havet, bliver en person smittet i færd med at spise syltede fisk eller madlavning frisk fisk, ledsaget af eosinofili

Er der risikofaktorer?

Faktorer, der bidrager til strømmen af ​​hyperplastisk atrofisk gastritis, betragtes af eksperter som tilstedeværelsen af ​​en person allergisk over for fødevarer (40% af tilfældene hos børn er forbundet med glutenallergi - cøliaki), vitaminmangel, hyperglykæmi ved diabetes og nyresygdom, ledsaget af nyreinsufficiens.

Fastslået, at langvarig anvendelse i behandlingen af ​​gastritis lægemidler, der blokerer produktion af saltsyre (gruppen af ​​protonpumpehæmmere, omeprazol og analoger) resulterer i en betydelig stigning i risikoen for overdreven aktivering af polypper i mavens gruber og områder større kirtler.

Mekanismen for udvikling

Udvikling af hyperplastisk vækst af epitelceller i mavens slimhinde forårsager overskydende slim produktion. På celleniveau, skal inddelingen stimuleres af specifikke vækstfaktorer. Syntese af syre i parietale celler undertrykkes samtidig. Denne mekanisme forklarer de parallelle processer for hypertrofi i individuelle områder med en gradvis atrofi af det omgivende væv.

Symptomer på atrofisk hyperplastisk gastritis

De kliniske tegn på atrofisk hyperplastisk gastritis varierer noget afhængigt af typen af ​​patologi. Men første symptomer er som regel de samme, og manifesterer sig i form af en følelse af tunghed i epigastriske efter indtagelse af fedt kød, varme krydderier, pickles.

Sygdommen varer i lang tid uden klager. Men med en tilbagevendende forespørgsel fra patienten kan lægen identificere:

• hyppig halsbrand;
• kvalme;
• oppustethed;
• sjældent opkastning af mad spist;
• forekomst af et raid på tungen;
• en burp med en ubehagelig lugt.

Siden den første fase surhedsgrad er normal eller forhøjet, kan epigastriske smerter være af kramper i naturen (spastisk), undertiden beskrevet som smertende eller presning

I tilfælde af en erosiv form for gastritis, øges smerten med kroppen vippe, gå. Forværringer er forbundet med forår og efterår perioder. I fækalmasser og opkast opdages der urenheder i blodet. Med kæmpe hypertrofisk gastritis er symptomer ofte fraværende. Nogle patienter stadig sige kvalme, diarré, vægttab, manglende appetit, en sjælden maveblødning.

I blodet af sådanne patienter er niveauet af protein (albumin) signifikant reduceret. Dette bidrager til yderligere hævelse af mavevæv. Hyperplastisk gastritis er en kronisk sygdom. Det strømmer med perioder med forværringer og remissioner. Disse symptomer karakteriserer eksacerbationsstadiet.

Typer af sygdom

Den sidste klassifikation af gastritis kaldes på stedet for dens vedtagelse Sydney. Ikke alle indenlandske gastroenterologer er enige med sine konklusioner. I praksis af russiske læger er der flere sorter af hyperplastisk gastritis.

omdrejningspunkt

Et andet navn for "nodal endokrine celle hyperplasi" i godartet form af tumor diameter på under 15 mm. I sin basis - spredning af endokrine celler, der stimulerer overskydende hormon gastrin.

Det forekommer oftere hos patienter med skadelig anæmi forårsaget af vitamin B12-mangel. "Ophavsmand" af tumorvækst indregnes muteret tumorsuppressorgen MEN1 angår den multiple endokrine læsioner.

overflade

Processen involverer kun det øverste lag af prismatisk epithel på maveslimhinden.

diffundere

Diagnose ved flertal karakter hypertrofisk ændrer uanset ætiologisk faktor.

polypoid

Ifølge klassificeringen "multifokal atrofisk gastritis med lobular hyperplasi" i mukøse fundet flere eller enkelte vækster polypous (fokal og diffuse former), sammensat af kirtelceller. Oftere forbundet med massiv Helicobacter pylori infektion, autoimmune processer, nedsat surhedsgrad.

Karakteristisk for patienter efter 50 år

Eroderende og hyperplastiske

I en anden kaldet lymfocytisk-erosiv gastritis, - på baggrund af leukocytinfiltration og hypertrofi af folderne synlige knuder og områder af erosion, mucosal væv, oftest i fordybningerne af hjertets område, pyloriske og gastrisk krop. Surhedsindekset for mavesaft kan være anderledes.

Hyperplastisk granulær

Eller "kornet" - tæt på de centrale læsioner på slim dannelse fremstå som en voksende dråber til 3 mm i størrelse, mulig flere slimhinde karakter ser ujævn og ødematøse. Ofte påvirker antrumafdelingen. Muskler bliver tætte og stillesiddende. Det observeres hos mænd 40-50 år.

Hyperplastisk reflux-gastritis

Vær sikker på at medtage støbning og beskadige slimhinden antral alkaliske sammensætning af indholdet i tolvfingertarmen. De væsentligste aggressive midler er galdesyrer.

antral

Eller stiv antral gastrit varierer i skarpt brudte folder i antrummet, de er fortykkede, skift retning, på overfladen er dækket af polypper. Den pyloriske del af maven gradvis cicatrizes og indsnævres, peristaltikken falder kraftigt. Produktionen af ​​saltsyre ophører.

Den gigantiske hypertrofiske

Eller polyadenomatøs gastritis - Menetrier's sygdom. Kendetegnet ved proliferation af folder større krumning i maven, frigivelse fra epitelet huller med overdreven produktion af slim. Celler, der syntetiserer slim vokser ind i muskellaget og danner cyster. Reduceret syre ledsages af tab af protein, dystrofi.

Som man kan se, kan de væsentligste forskelle kun bestemmes ved form af mukøse når fibrogastroscopy og histologi af biopsiprøver

komplikationer

Manglen på rettidig behandling fører til ubehagelige konsekvenser af hyperplastisk vækst:

• forstyrret maveslimhinden struktur atrofi forekommer mere eller mindre alvorlig;
• reduceret mave del i processen med fordøjelsen, som faldende produktion af mavesaft parallelt med destruktion af parietalceller;
• kropsvægt er tabt;
• nedsat gastrisk motilitet, hvilket fører til parese, tilbagesvaler beskadigelse af spiserøret;
• formindsker intensiteten af ​​protein metabolisme, nedsat albumin påvirker regenerative processer i alle organer og væv;
• hypovitaminose ledsages af anæmi
• største evne til degeneration i mavesår og kræft har kornet hyperplastiske og hypertrofisk gastritis, hver femte tilfælde transformeret med polypous formular.

diagnostik

Udover fibrogastroscopy i diagnose er vigtige røntgenundersøgelse af maven, i det mindste ultralyd. Indirekte tegn kan mistænkes på basis af laboratorieundersøgelser. At gøre dette, foretage klinisk og biokemisk analyse af blod (det er vigtigt at identificere eosinofili, anæmi symptomer), enzymimmunassay blodprøve for Helicobacter pylori.

behandling

Konservativ behandling af hyperplastiske gastritis udføres efter at have modtaget bekræftelse af diagnosen, bestemmelse af surhed.

Ernæringsmæssige krav adskiller sig ikke fra andre former for gastrit:

• hyppigt forbrug af mad i små mængder
• udelukket friskbagt brød, kulinariske produkter;
• Ikke tilladt fede, stegte, røget mad og måltider;
• ved flytning til smertesyndrom gelé, flydende korn, purerede supper;
• kød og fisk kan være i fravær af smerte har kogt i damp koteletter, kødboller, gryderetter;
• ostemasse er vist;
• spise yoghurt og andre fermenterede mælkeprodukter bedre forhandle med din læge, det afhænger af graden af ​​surhed;
• frugt, grøntsager anbefales som fortyndet saft, pureret i alvorlige former, uden nogen særlig begrænsning overfladisk gastritis.

Påvisning af Helicobacter pylori, i henhold til moderne synspunkter, som har behov for et kursus af udryddelse med antibiotika (azithromycin, clarithromycin) og trihopol.

Selvfølgelig varighed og dosering vælger lægen individuelt, er mulige erstatninger forårsaget af hypersensitivitet af legemet

Ved at forøge surhedsgraden af ​​brugte protonpumpeinhibitorer (Ranitidine, Omez, Misoprostol). Narkotika er ikke indiceret for svær achlorhydria, lav surhed. At støtte og beskytte slimhinden viser bismuth præparater: De Nol, ventrisol, Bismofal. Aluminiumforbindelser er ikke mindre aktive: Gelusil, Gastal, Compensane.

Ved svær smerte syndrom udpege:

• Bruskopan.
• Pirentsepin,
• Gastritis.

Genopfyldning af protein er nødvendig på grund af tab kostvaner Localizer modtager methionin, med alvorlige komplikationer - intravenøs transfusion albumin, frosset plasma. Operativ behandling kan være nødvendig med hyppig gentagen blødning, mistanke om en tumor transformation. Hvis det er muligt, skal du bruge endoskopiske procedurer til polypper elektrokauterisation, laser eksponering.

Folkebehandling for hyperplastisk vækst er kontraindiceret. Det kan ikke fuldt ud tage hensyn til slimhinden, surhedsgraden. Urte retsmidler er i stand til at aktivere den forstyrrede vækst af epitelet.

Patienterne anbefales vitaminer, især B12 og P, de forhindrer udviklingen af ​​anæmi

outlook

Forudsigelse hyperplastisk atrofisk gastritis bestemt form af sygdommen. Til behandling er det ugunstigt. Patienten kan overleve længe nok, forudsat at lægeens anbefalinger følges. Hele mit liv har jeg nødt til at holde sig til en kost, drikke støtte medicin, tage undersøgelsen.

Hvor farligt er forvandlingen til en tumor på forhånd for at være umulig. Disse eksempler peger på sandsynligheden, men betyder ikke nødvendigvis iskhod.Mnogoliky hyperplastiske karakter af atrofisk gastritis og milde kliniske manifestationer sigter mod at gennemføre masse forebyggende forskning på lægeundersøgelse af befolkningen.