Herniated brok

Diagnose "hiatal brok" ​​vil ikke sætte nogen kompetent læge. Fordi der ikke er nogen sådan sygdom i den internationale klassifikation. At finde ud af, hvor denne brok er umulig. Det korrekte navn på patologien er en brok af blæksprængningsåbningen i membranen( forkortet som GPOD).Så lyder diagnosen, og sygdommen kaldes læger.

Dem, der er langt fra medicin og har glemt anatomien, går ikke ind i detaljer. Det vigtigste - sygdommen ledsages af tegn på spiserørslid. Derfor vil vi ikke konstant rette op på "folks terminologi".Det er meget vigtigere at være opmærksom på symptomerne på læsionen, for at forhindre komplikationer og at finde ud af mulighederne for behandling uden kirurgi og ved hjælp af kirurgi.

Statistisk analyse viser, at "slimhindebetændelse" er mest almindelig hos kvinder i aldersklassen 60 år og ældre. Hos mennesker forekommer op til 50 med en frekvens på 0,7% i perioden fra 51 til 59 år forøgelse i udbredelsen til 1,2%.Maksimum er 4,7%.Recall

anatomi "vej" fra spiserøret til maven efter indtagelse

bolus ledes ind i maven muskel ved "rør"( esophageal).I en voksen har den en gennemsnitlig længde på 25 cm. Dens opgave er at levere den knuste og forarbejdede spyttemad til at begynde fordøjelsen. Orgelet har langsgående muskler, skubber indholdet mod maven og kraftig cirkulær - forebyggende tilbagevenden. Spiserøret

toppen af ​​surround og store skibe i det bronkiale træstrukturen

isoleret 7 anatomiske segmenter. Vi er interesseret i kun 3 af den nedre spiserør:

• supradiaphragmatic - ligger ved ca. 3-4 cm fra membranen opad. Diverticulum, åreknuder bliver ofte opdaget her, sår og betændelse, og brodannelser dannes.
• Vnutridiafragmalny ( epikardial) - ikke mere end 2 cm, passerer gennem tykkelsen af ​​membranen muskel, gennem en særlig åbning, kaldet "esophageal".Udover ovenstående patologier, spiller en vigtig rolle i funktionelle lidelser, er involveret i mekanismen for regulering cardia afsløring har stærke fibro-muskulære ringslutning af lumen og tilvejebringer en fuldstændig tætning mellem spiserøret og alene maven. Omgivet af fedtvæv, mobil.
• Abdominal eller subdiaphragmatic - størrelsen af ​​3-4 cm, også kaldet "vestibule" mavemunden i maven, funktionelt en med phrenic danner alderen, vinklen( gren blok) med en stor krumning ved sammenløbet af maven. Inde i hjørnet er en fold, der tjener som en ventil. Det lukkes af pres i maven og tillader ikke omvendt bevægelse af mad( regurgitation, erctation).

Membranen er dannet af et tæt muskellag. Det adskiller thoracic hulrummet fra bukhulen. Diafragmabrok har gennemgående huller til passage af spiserøret, den abdominale arterie, sympatisk nerve og vena cava inferior. Entwine deres sener for udsving i tryk og skaber forudsætningerne i luftvejene, hjerte og store blodkar, fordøjelsessystemet.

Hvorfor opstår en brok?

Skelne årsagerne til herniation af spiserøret af en medfødt og erhvervet karakter. En sådan udviklingsmangel, som en kort spiserør, "trækker" den øverste del af maven ind i brysthulen. Manglende collagen i strukturen af ​​muskelfibrene af membranen muskel svækker stramning bidrager til sagging og strækning af vævet, der omgiver spiserøret.

Til ældre får en person forskellige lidelser, som kroppen ikke længere er i stand til at rette eller kompensere for. Disse omfatter:

• generelle ændringer i strukturen af ​​bindevæv( tab af kollagen, elastin), som i væsentlig grad svækker bundter musklen;
• tung fysisk anstrengelse, især under tunge løft eller hugsiddende;
• vægtøgning eller dramatisk vægttab, mængden af ​​abdominal fedtvæv påvirker mobiliteten af ​​membranen, abdominale tryk, med en signifikant reduktion af vægtændring biokemiske processer i muskelvævet forekommer det atrofi;
• graviditet hos kvinder med store frugter eller fødedygtige tvillinger midlertidigt ændrer placeringen af ​​de organer inde i maven;
• tendens til forstoppelse;
• operationer på spiserøret kan ikke undvære organsvigt;
• kronisk rygerens hoste;
• stigning i maven ascites skyldes trykket på membranen nedefra kuplen;
• øsofageale sygdomme associeret med forringet motorisk funktion;
• øsofageale skader og forbrændinger( termiske og kemiske);
• gastrisk sygdom, tyndtarm, biliære passager, der fører til afbrydelse af evakuering mad sekretion, ændring af motorisk aktivitet muskel lag( fx en refleks sammentrækning af den langsgående muskel i spiserøret i mavesår sygdom, cholecystitis);
• sløve abdominale traumer. Dannelsesmekanismen

Under indflydelse af en eller flere årsager til esophageal åbning udformet forlænget kanal - diafragma brokporten. De kan komme ind i Naboorganerne placeret under kuplen: den øvre del af maven, omentum, tarm loop. Disse kaldes hiatal brok. Blandt alle brok i mellemgulvet, de repræsenterer 90%.

Der findes forskellige typer af hiatal brok, de adskiller sig på det sted og mobilitet:

• aksial( aksial), henviser til en glidende brok - sprede mere end andre( 95% af tilfældene), gastrisk Cardia og lavere spiserør frit i aksial retning fra bund til top og tilbage(såsom brok kaldes "flydende"), hvilket resulterer i maven kan ligge over membranen, afbrudt proces passere fødevarer bolus;
• fast periesophageal( paraesophageal) - er sjælden( 5%), ikke bevæger sig i hullet overser en af ​​de dele af mave eller hele kroppen, omentum, tyndtarm løkke, en del af milten.

vigtig forskel til diagnose og sygdomsforløbet er evnen af ​​faste brok tilsidesat

glidende brok afvige med beføjelser 3 udførelsesform:

• 1 grad - er det indledende trin kan trænge ind i brysthulen kun subdiaphragmatic del af spiserøret, asymptomatisk behandling af øsofageal brok kræver operationnormalt tilstrækkeligt slankekur;
• 2 graders - undtagen den nederste spiserøret i hernial åbning ud den øverste del af maven, er symptomer udtryk, det kræver oprettelse af en kombineret ordning på, hvordan man behandler en brok i spiserøret, hvis du ikke gør noget, giver komplikationer;
• 3 grad - de mest alvorlige manifestationer af, i rummet over membranen bevæger en stor del af maven, måske hele kroppen, tarmslynger, at helbrede denne form uden kirurgi umulig. Symptomer

kliniske manifestationer af sygdommen, patienter føler kun med den anden fase af sygdommen. Vigtigste følgende symptomer. Smerter - lokaliseret i epigastriske, ofte tilbage opstå pludseligt, ganske intens, meget lig angina også forværret af alvorlig fysisk stress under bevægelse.

Nedsat synke - beskrevet af patienter som "undertrykkende følelse af en klump i halsen."Belching - bitter, spist mad, sur indhold sker efter et måltid, i lang tid ikke passerer. Hæs stemme - kaster sure mavesafter ind i halsen og ledbånd, er ved at udvikle en kemisk forbrænding.

halsbrand - er ligesom efter et måltid og på tom mave, forstærkes i liggende stilling, når vippes fremad. Vedvarende hikke - årsagen er hyperirrigation grene af vagusnerven, hvorfor er krampagtig sammentrækning af mellemgulvet. Patienter med Icahn oplever ulidelig ubehag. Natten øget spytsekretion, at trænge ind i strubehovedet letter anfald af hoste, søvnløshed.

Smerten syndrom er vigtigt at bemærke tegn på komplikationer:

• smerten bliver næsten konstant, kedelig, smertefuld;
• ændrer lokalisering( "blade" under venstre scapula, i underlivet);
• manifesteres af et angreb med et "skære" tegn;
• stiger med tryk i den epigastriske region.

På billedet - med smerte- og svulingsproblemer oplever nogle patienter en fornemmelse af kvælning.

Hvad er de mulige komplikationer?

negative konsekvenser af ubehandlet kan føre HH:

• til udviklingen af ​​esophageal inflammation catarrhal, eroderende form eller i form af refluksøsofagitis;
• mavesår i de nedre dele med efterfølgende stenose i spiserøret på grund af ardannelse eller perforering;
• krænkelse af den faste brok;
• gastrisk eller esophageal blødning fra åreknuder;
• angreb af refleks angina.

Hvad er tegn på overtrædelse?

Overtrædelse af membranhernia forekommer på grund af pludselige krampe i den forstørrede spiserørring. Nogle gange er det det første symptom på sygdommen. Det forekommer ofte hos patienter, der kender deres patologi, i strid med lægens anbefalinger, afvisning eller kontraindikationer til operationen for at fjerne brok.

På baggrund af sædvanlige symptomer er der pludselig en skarp smerte i den øvre del af epigastrium og i brystet. Bestråler til kravebenet, venstre scapula. Ved meget høj intensitet ledsaget af en stødstilstand. Langvarig opkastning, der stiger i smertehøjde, varer næsten en dag.

Underlivet er hævet, tarmperistaltikken bevares, det fremkalder smerter. Hvis der er lignende tegn, er kirurgisk behandling af spiserørens brok er nødvendig for livstruende indikationer. Patienten bør ikke tøve med at ringe til en ambulance.

diagnose for diagnosen lægen finder symptomer i detaljer, forholdet til risikofaktorer for sygdomme i fordøjelsessystemet. Objektive tegn på ekspansion af spiserøret og dislokation af organer opnås ved anvendelse af røntgenmetoden og endoskopien. Røntgenundersøgelse udføres med kontrasterende fordøjelsesorganer med bariumsuspension.

brok er muligt at detektere den udvidede ring af esophageal åbning, mavemunden af ​​maven over mellemgulvet, pladsmangel under kuplen af ​​membranen af ​​den nedre esophageal segment, højt placeret sphincter. På

fibrogastroscopy synlig overgang esophagogastric junction i supradiaphragmatic rum viser tegn på komplikationer( betændelse i foring af spiserøret, erosion, mavesår, gastritis forskellige former).Differentiel diagnostik med en tumor udføres nødvendigvis. Til dette er biopsiematerialet taget.

Under X-ray undersøgelser blev udført et par skud at fange øjeblikket af barium passage gennem brokkanalen

zone Sådan behandler øsofageal brok

om mulighederne for at behandle en sygdom læge skal fortælle patienten efter diagnose bekræftelse yderligere måder. Fremgangsmåder til behandling af brok spiserøret( vi mener "esophageal åbning") vælges afhængigt af den fase af processen, patientens tilstand, alder og associerede sygdomme.

I behandlingens første fase kræver behandling ikke overensstemmelse med profylakse for at forhindre forværring af den herniale proces. Patienten anbefales en diæt, ordineret terapeutisk øvelse. Stor betydning er knyttet til forbuddet mod at løfte vægte og normalisere vægten.

I anden-tredje fase er det umuligt at behandle en hernieret brokk uden kirurgi. Der kræves kun konservative metoder til ældre med dekompensation af det kardiovaskulære system, udtrykt ved cerebral insufficiens. For dem er det vigtigste, hvis det er muligt, at eliminere årsagerne til øget tryk i bughulen, for at behandle kroniske sygdomme, som fremmer patologi.

Hvad skal man tilføje til daglig gymnastik?

Motion er tilgængelig for patienter i alle aldre. De kan understøtte membranerne i membranen og underlivet, forhindre atrofiske ændringer. Respiratorisk gymnastik skal udføres om morgenen på tom mave.

Det omfatter: liggende - fremspringet af maven på inhalerer og trække ved udånding, stående - side bøjninger på inhalere, vende tilbage til udgangspositionen som du udånder. Blandt de almindelige øvelser for muskler: løft ben, "cykler", "saks".Den rolle, kost

Kosten retter bør bidrage til at fjerne forstoppelse, oppustethed, vægt normalisering, for at forhindre overspisning. Patienterne rådes til at spise mindst seks gange om dagen i små portioner. Det er forbudt at inkludere i rationen:

• alkoholholdige drikkevarer, kulsyreholdigt vand, kaffe;
• krydret krydderier, hvidløg, løg;
• fede og stegte fødevarer;Pickles
• ;
• sure saft, bær og frugt;
• helmælk;
• frisk bagværk, rugbrød.

Sød frugt er bedre at forrense, rist. Tilladt:

• tørrede frugter( især svesker);
• skummetmælksprodukter( kefir, cottage cheese, yoghurt);
• kogte retter fra fedtfattigt kød, fjerkræ og fisk;
• supper er vegetariske;
• grød til at lave mad på fortyndet mælk;
• ægkogte;
• tørret hvidt brød, søde skum til te;
• du kan tilføje mælk til te.

Efter at have spist, er det forbudt at gå i seng, det er nødvendigt at være som. Det anbefales ikke at spise før du går i seng. Kefir er nyttigt at drikke 3 timer før sengetid.

lægemiddel reducerer halsbrand og opstød

Drug Application

Medications for patienter med HH er nødvendige for at støtte fordøjelsen og forhindre funktionsfejl sekretion, motilitet. Hvis patienten er fundet hyperaciditet, de anbefalede produkter med syreneutraliserende egenskaber( Almagel, Gastal) blokkere producere syre( ranitidin, famotidin, nizatidin, omeprazol).Cisaprid forbedrer motilitet, metoclopramid, de forebygge og fjerne manifestationer af gastroøsofageal reflux med halsbrand, opstød.

typer kirurgisk operation

task - genoprettelse af tætheden af ​​esophageal åbning i mellemgulvet, genvinding og fiksering af spiserøret og maven i en naturlig position. Kirurgisk behandling er indiceret i patienter med anden og tredje grad brok hvis:

• hul dannes en temmelig bred brokkanalen;
• de faldne organer er fastgjort i brokene
• der er komplikationer;
• brok blev dannet på baggrund af hæmmet udvikling mucosa( dysplasi) og faren for degeneration i en malign tumor;
• formodes at krænke glidebroen.

kuvertering egenskaber afkog af hørfrø beskytter maven fra spiserøret og betændelse

Behandling folkemusik retsmidler Folk retsmidler

med hiatal brok kost og medicin til at hjælpe med at fjerne uønskede manifestationer af værdiforringede funktioner i fordøjelsessystemet. For at lette opblødning anbefales det at bruge bouillon af mynte, fennikel, valerian, hørfrø eller dill. Fra smerte og halsbrand hjælper te med ingefær eller en lille revet rod. Til helbredelse af inflammatoriske fænomener er gulerodssaft nyttig.

Hernia i spiserøret mest krænker funktionerne i maven og spiserøret. Fra arbejdet i den indledende afdeling af fordøjelseskanalen afhænger alt. Derfor lider andre organer uden behandling. Tidlig behandling af en læge kan medvirke til at forhindre patologiens progression.