Analyser for reumatoid arthritis

Hvilke tests skal jeg tage med rheumatoid arthritis?

Analyser for reumatoid arthritis er obligatoriske for manifestation af symptomer på patologi og for differentiel undersøgelse.

Reumatoid arthritis er en autoimmun sygdom ledsaget af betændelse, hvis symptomer er så er vage og ikke-specifikke, at uden differentialforskning er det ikke nødvendigt at klarlægge diagnosen muligt.

Hvilke tests er specifikke, og hvilke er kun vigtige, når man overvejer totaliteten af ​​alle indikatorer?

Betydningen af ​​laboratorieundersøgelser

Når man specificerer diagnosen af ​​en sådan kompleks type patologi, kan test for reumatoid arthritis opdeles i:

• specifikke - tillader med høj grad af pålidelighed at bekræfte eller nægte den indledende diagnose;
• ikke-specifik - identificere tilstedeværelsen af ​​individuelle træk og kun i aggregat bekræfte diagnosen.

Reumatoid arthritis er som regel diagnosticeret kun i 7-8 år efter dens "debut". Desuden udgør mere end 30% af patienterne på forskellige stadier af sygdomsudviklingen en fejlagtig diagnose.

Især ofte med diagnoseproblemer, der opstår ved forsøg på at diagnosticere tidlig patologi i aldersgruppen af ​​patienter under 30 år. I det indledende stadium af sygdomsprogression har instrumentelle undersøgelser et negativt resultat.

Derfor er udviklingen af ​​metoder til laboratoriediagnostik af patologi i det tidligst mulige stadium af stor betydning.

Et specifikt assay er bestemmelsen af ​​reumatoid faktor og påvisning af antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid (ACPC).

Det er en undersøgelse af anti-CCP var den bedste skridt i diagnosticering af tidlige former for rheumatoid arthritis og bestemmelse af patologi i seronegative form af sygdommen, eller i fravær af udpræget symptomer.

.

Ifølge en undersøgelse NIIR RAMS, i patienter diagnosticeret med R-faktoren for reumatoid arthritis symptomer sket inden for et år efter undersøgelsen, 56% af patienterne. Blandt dem, der havde et negativt resultat, udviklede patologien sig i 44% i samme tidsperiode.

.

Med et positivt resultat udviklede 70% af patienterne et år senere i ADPD og hos 30% af patienterne med negativ sygdom. De fremlagte resultater viser overbevisende den høje validitet, følsomhed og informativitet af metoden, som udføres af ATSPP.

Markører af den patologiske proces

En uspecifik undersøgelse af reumatoid arthritis er en analyse af tilstedeværelsen af ​​markører af en akut inflammatorisk proces.

Når diagnosticeret med rheumatoid arthritis, blod fra en finger på ESR (ESR) viser en forøget (i forhold til normal) resultat.

Værdien af ​​intervallet for de opnåede indikatorer for markører og deres referenceværdier vidner om den aktive fase af den inflammatoriske proces i kroppen.

Men et positivt resultat ses ikke kun med reumatoid arthritis, men også i andre former for patologi ledsaget af betændelse.

Sammen med erythrocytsedimentationshastigheden undersøges og andre blodparametre - fibrinogen niveau, tilstedeværelsen og aktiviteten af ​​C-reaktivt protein beløb seromucoid.

Hidtil er ARC / EULAR-kriterierne den eneste pålidelige måde at fastslå den korrekte diagnose på.

Obligatorisk diagnostisk kompleks

Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​sygdom og til differentieringen af ​​leddegigt læge skal ordinere følgende prøver:

• blod: klinisk, biokemisk, immunologisk, ATSTSP;
• almindelig urin
• intraartikulær væske;
• biopsi af ledemembran osv.

En blodprøve hjælper med at bestemme forekomsten af ​​reumatoid arthritis selv i det stadium, der går forud for symptomkompleksets indtræden. I undersøgelsen af ​​den kliniske analyse af blodfaktorer henledes opmærksomheden på følgende indikatorer, som er akutte fase markører:

• aktivitet af hæmoglobin;
• ESR;
• leukocytformel;
• antal blodplader
• antal kryoglobuliner.

Dekodning af biokemiske analyser

Biokemiske blodprøver af patienten udføres for at etablere aktiviteten af ​​de følgende komponenter:

• Haptoglobin - et akutfaseprotein, der styrer kursen og progressionen af ​​den inflammatoriske proces
• fibrinogen i blodplasmaet - med øget aktivitet indikerer inflammation og en aktiv fase af autoimmun sygdom;
• sialinsyrer - når det overskrides, er et diagnostisk og prognostisk tegn på en aktiv inflammatorisk proces;
• seromucoider - valleproteiner;
• peptider;
• y-globuliner;
• cryoglobuliner (IgM, IgG, IgA, etc.).

Specifikke og ikke-specifikke tests

Bestemmelsen af ​​niveauet af ATSP er den mest informative af de moderne metoder til tidlig diagnose af sygdommen, da antistoffer mod det cykliske citrullinerede peptid produceres længe før patienten føler de første symptomer sygdom. Forskellen mellem de mulige og eksisterende vilkår for etablering af patologi er mere end 10-15 år, hvilket giver håb om en hurtig behandling, dvs. inden irreversible ændringer i leddene.

For eksempel blev der som et resultat af en lang række kliniske undersøgelser etableret et pålideligt forhold mellem tilstedeværelsen P-faktor og ekstern indflydelse på kroppen af ​​eksterne og interne faktorer, hvilket reducerer den prædiktive værdi af dette indeks.

Diagnostisk følsomhed af testene er forskellig, derfor for at opnå et hel billede analyseres resultaterne af alle de undersøgte undersøgelser. Nedenfor i tabellen er resultaterne af kliniske undersøgelser af forskningsmetodernes følsomhed:

Godkendt reduktion	udskrift	Følsomhedsindeks (%)
AMTSV	Autoantistoffer mod modificeret citrullin vimentin	78
CCPA	antistoffer mod cyclisk citrullinpeptid	77
IgM RF	P-faktor repræsenteret af immunoglobulin IgM	71
IgA RF	P-faktor repræsenteret af immunoglobulin IgA	43
AKA	Anti-keratin antistoffer	43
ARA33	Antistoffer mod nukleare antigen RA33	31
ANF	Antinuclear faktor	31

Normalt, hvis mistanke om denne patologi skal forelægges for analysen af ​​ATSTSP og RF. Men hvis de er negative, kan en fordybende undersøgelse, som omfatter AMEC og ARA33, ordineres.

For eksempel bestemmes IgM RF ikke kun i akut inflammatorisk proces, men også i maligne processer i alderdommen.

Derfor udvikles komplekser af analyser, som vil bidrage til at øge følsomheden af ​​forskningsmetoderne.

Immunoassays udføres ved enzymimmunoassay.

I øjeblikket testes andre forskningsmetoder, som vil bidrage til at øge pålideligheden af ​​resultaterne og at beregne risikoen for patologi, inden den opstår.

Således evalueres der for eksempel metoder til gen transkriptomiske og proteomiske analyser, som gør det muligt at analysere de genetisk bestemte risici ved udseendet af fælles patologier.

Fortolkning af testresultater

For at fastslå sygdommens diagnostiske tegn er det nødvendigt at sammenligne analysens resultater med normen eller referenceværdierne for de undersøgte indikatorer.

En af de undersøgte indikatorer er niveauet af hæmoglobin.

Det blev fundet, at med rheumatoid patologi, aktiviteten af ​​erythrocytter og mængde hæmoglobin på grund af forkortelsen af ​​levetiden for røde blodlegemer eller dysfunktionen af ​​deres produkter med knogle hjerne.

Normalt bør niveauet af hæmoglobin i blodet hos en voksen være 120-160 g / l, men med denne sygdom er tærskelværdien 110 g / l. Med udviklingen af ​​patologi - meget mindre.

.

Normen for ACPC er 3 U / ml. Med rheumatoid arthritis kan værdien af ​​denne indikator svinge i området 58-87 U / ml. Forøgelsen i intervallet indikerer en progressiv proces med ødelæggelse af det bruskvæv.

.

Jo mere denne forskel er, desto mere udtalte er den degenerative proces. Normen for AMEC er mindre end 20 U / ml.

Patologien er indikeret ved en stigning i indekset, som selv efter flere år efter udseendet af de første tegn kan nå 62-86 U / ml.

Det er bemærkelsesværdigt, at der er en forskel i disse indikatorer for rheumatoid arthritis (RA) og andre inflammatoriske sygdomme i leddene, hvilket gør det muligt at differentiere RA fra gigt, osteoarthrose, erosiv arthritis og andre. Indikatornormerne, som bestemmes i den biokemiske analyse af blod, er:

• Haptoglobin - i blodet g / l, i urin, mg / l;
• fibrinogen - 2-4 g / l;
• Sialinsyre - 620-730 mg / l (-2033 mmol / l);
• seromucoider mmol / l;
• gamma globulin - 8-1, g / l.

En stigning i disse indikatorer indikerer ikke kun forekomsten af ​​en inflammatorisk proces.

Så for eksempel sker en forøgelse af mængden af ​​sialinsyrer, når kollagenvæv ødelægges.

.

Forøgelse af mængden af ​​haptoglobin indikerer processen med ødelæggelse af de røde blodlegemer er karakteristiske for sygdommen.

.

Sammenligning af ændringer i konstituerende proteinogram hjælper med at afgøre, på hvilket stadium patologi, hvor meget tid der er gået fra forekomsten af ​​degenerative lidelser. Og bestå test, der kræves for at bestemme effektiviteten af ​​behandlinger anvendes til behandling af sygdom.

Du skal gå gennem forskningen, hvis du er udsat for denne sygdom, og når du når alderen efter 50 år.

Analysen af ​​de opnåede resultater og fortolkningen af ​​dem tillader i begyndelsen at bestemme sygdommens tilstedeværelse eller beregne risikofaktoren med høj grad af pålidelighed.

Kilde: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/analizy-na-revmatoidnyj-artrit.html

Analyser for reumatoid arthritis: ESR af blod (norm for indikatoren)

Reumatoid arthritis er en autoimmun sygdom i kronisk forløb. Typisk rammer denne type arthritis:

• ankel,
• ledd af hænder,
• knæ.

Reumatoid arthritis er dannet umærkeligt for en person og er udtrykt af mange sløret symptomer. Derfor kan meget ofte læger med stor erfaring ikke bestemme denne sygdom.

Rheumatoid arthritis forekommer normalt hos kvinder efter 30 år. Mænd lider også af det, men hos kvinder forekommer denne type arthritis 5 gange oftere.

Rheumatoid arthritis er desværre en ganske farlig sygdom, der påvirker mennesker i den erhvervsaktive alder.

Den inflammatoriske proces starter på grund af:

1. permanent stærk stress,
2. infektioner
3. skade.

Derudover viser statistikker, at 80% af patienter med reumatoid arthritis har antistoffer mod Epstein-Barr-viruset.

Medicin udvikles konstant og kontinuerligt, men det er stadig umuligt at helbrede eller forhindre dannelsen af ​​reumatoid arthritis fuldstændigt. Sygdommen udvikler sig ikke hurtigt, men det skrider konstant.

.

En person kan føle sig godt, men i kroppen produceres der antistoffer, der ikke angriber en fremmedvirus eller et allergen, men deres egen organisme.

.

Reumatoid arthritis, faktisk en inflammatorisk proces, der opstår i leddene og leddene i leddene.

Symptomer på reumatoid arthritis

De fleste patienter har følgende symptomer:

1. Gigt i leddet af hånden,
2. Morgenstivhed i leddene, som ikke går lang tid,
3. Symmetri af foci for inflammation,
4. Reumatoid knudepunkter er specifikke subkutane sæler i albuenes område.

Vær opmærksom på, at tilstedeværelsen af ​​mindst et af de ovennævnte symptomer kan signalere sygdommens indtræden. I svære former for reumatoid arthritis er deformationer ikke kun genstand for leddene, men også for organer som:

• Let,
• kredsløbssystemet,
• bindevæv.

På listen over almindelige symptomer er der en synlig stigning i temperaturen (til subfebrile 38 C), samt søvnforstyrrelser og nedsat appetit.

Foranstaltninger der skal træffes

Uafhængigt reumatoid arthritis passerer ikke. Hvis sygdommen ikke behandles, forværres den alvorlige livskvalitet alvorligt, og vigtigst af alt fører til væsentlig forstyrrelse af kroppen, i nogle tilfælde kan døden forekomme.

Når de første symptomer vises, skal du straks kontakte en reumatolog. Det er strengt forbudt at engagere sig i selvdiagnose og behandling derhjemme.

Kun en kvalificeret læge vil kunne skelne rheumatoid arthritis af fingrene, for eksempel fra andre lignende sygdomme og midlertidige lidelser.

Reumatologen vil lytte opmærksomt til klagerne, foretage en visuel undersøgelse og nødvendigvis sende dem til de relevante prøver. Undersøgelsen af ​​reumatoid arthritis omfatter:

• en generel klinisk blodprøve,
• biokemisk og immunologisk analyse af blod,
• artroskopi,
• MRI af leddene,
• fluoroskopi.

Hvis sygdommen allerede er i de sene stadier af udvikling, er læger af andre specialer involveret. Afhængigt af den type læsion af de indre organer kan man rådføre sig med:

1. gastroenterolog,
2. hjertespecialist,
3. pulmonolog og andre læger.

Analyser for reumatoid arthritis

Med rheumatoid arthritis viser en almindelig blodprøve:

• et nedsat niveau af hæmoglobin, det vil sige moderat anæmi,
• et forøget niveau af kryoglobuliner,
• leukocytose, direkte proportional med intensiteten af ​​arthritisudvikling,
• en lille stigning i ESR.

Graden af ​​anæmi med bekræftet reumatoid arthritis er direkte relateret til styrken af ​​den inflammatoriske proces.

Med det nye Feltysyndrom begynder akut neutropeni - en reduceret koncentration af neutrofiler, det vil sige en af ​​typerne af leukocytter. Derudover udtrykkes Felty syndrom af splenomegali og polyarthritis.

Ved reumatoid arthritis viser biokemiske blodindeks forekomsten af ​​P-faktor eller reumatoid faktor. Tidligere blev det antaget, at denne faktor tydeligt angiver tilstedeværelsen af ​​autoimmune processer, og patienten kan sikkert diagnosticeres med "reumatoid arthritis".

Det kan således konkluderes, at detektion af P-faktor ikke er den væsentligste årsag til beslutningen om tilstedeværelsen af ​​arthritis.

Men på basis af en biokemisk blodprøve kan man bestemme typen af ​​reumatoid arthritis: seronegativ eller seropositiv.

P-faktor kan bestemmes fra 6-8 uger efter sygdommens begyndelse.

Bl.a. ved hjælp af en biokemisk blodprøve findes de indekser, der er karakteristiske for andre collagener:

• et forøget niveau af fibrinogen og haptoglobin,
• højt niveau af peptider og sialinsyrer.

Hvis der er en seromucoid i blodet, indikerer dette patologiske inflammatoriske processer i kroppen. Men hans tilstedeværelse er ikke det endelige bevis på reumatoid arthritis. Gigt er også indiceret af følgende symptomer:

1. øge lipidperoxidation,
2. reduktion af antioxidantaktivitet,
3. reduktion af glucosaminoglycaner.

Grundlæggende og supplerende test for reumatoid arthritis

Foruden blodprøven er en person, der mistænkes for at have gigt, også ordineret en urintest. Hvis sygdommen er til stede, vil lægerne se alvorlige funktionsfejl i urinsystemet.

I mange tilfælde har patienten med arthritis amyloidose eller nefrotisk nyreskade. Amyloidose dannes et par år efter indtræden af ​​gigt og virker som en komplikation af den underliggende sygdom.

Rheumatoid arthritis ledsages i mange tilfælde af karakteristisk dysfunktion - nyresvigt.

Ofte anser lægerne det nødvendigt at diagnosticere synovialvæske.

.

Hos mennesker med reumatoid arthritis bliver denne væske uklar og har både hele og ødelagte hvide blodlegemer (neutrofile der omkring 80%).

.

Tegn på den inflammatoriske proces viser også en biopsi af synovialvæsken.

Den mest pålidelige indikator, som gør det let at bestemme forekomsten af ​​reumatoid arthritis, er forskning i antistoffer mod citrullinpeptidet (ACPC). Takket være denne metode kan sygdommen identificeres ikke mindre end 80% af befolkningen.

Det skal bemærkes et yderligere positivt punkt i denne undersøgelse, det drejer sig om evnen til at identificere sygdommen hos mennesker, der har normale individer af reumatoid faktor. Denne analyse anvendes i vid udstrækning på grund af den præcise diagnose af reumatoid arthritis.

ESR er hyppigheden af ​​erythrocytsedimentering. I en sund person er den inden for 5-12 mm / time.

Analyser for rheumatoid arthritis bestemmes af:

• antinukleære antistoffer, der forekommer med progressive lidelser i bindevæv,
• antigen af ​​histokompatibilitetskomplekset DR4 - med progressionen af ​​leddegeneration,
• LE-celler er celler, der forekommer hos mennesker med lupus erythematosus,
• anti-keratinlegemer.

Det er vigtigt at huske at rettidig diagnose er en garanti for en vellykket behandling af reumatoid arthritis.

Kilde: http://sustav.info/analizy/ostalnie/soe-krovi-revmatoidnyj-artrit.html

Diagnose og analyse af reumatoid arthritis

Den rettidige behandling hjælper med at bevare leddets funktionalitet. Dette gælder især hvis der er en arvelig faktor.

Diagnose af reumatoid arthritis

Første tegn

For en operativ reaktion skal du vide, hvilke symptomer der forekommer først:

• Hævelse af flere led, ofte er læsionen symmetrisk;
• Bevægelsen er vanskelig om morgenen eller efter et længere ophold i en statisk stilling. Normal mobilitet vender tilbage inden for en time;
• Under huden i området af leddene kan du grope til små reumatoid knuder (kegler), som mange forvirrer med hygroma;
• i en og en halv time på fingrene eller tæerne (på og rundt om folderne) er der hævelse og rødme i huden;
• Leddene er forstørrede i størrelse, der er en palpabel smerte.

På et tidligt tidspunkt er sygdommen meget vigtig at genkende, så det er nødvendigt at bestå test, herunder markører

Uanset hvilke symptomer der er til stede, selv ikke udtalt, er det nødvendigt at henvende sig til reumatologen til konsultation. Hvis diagnosen er bekræftet - start straks behandlingen.

Laboratoriediagnostik

• Markører. På et tidligt tidspunkt er sygdommen meget vigtig at genkende, men vanskelig. Derfor anvendes differentialdiagnostik, hvor det er nødvendigt at bestå test, herunder på markører, og underkastes instrumentanalyse.
• Reumatoid faktor. En af de tidlige detektionsmetoder er en laboratorietest for rheumatoid faktor (RF). Blods serum kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​antistoffer, som dannes som reaktion på udviklingen af ​​patologiske processer. Normen er mindre end 14 U / ml, det samme for mænd og kvinder (herunder gravide kvinder).

Imidlertid er der sådan arthritis, hvor overskuddet af den reumatoide faktor i blodet ikke er løst, selvom diagnosen er bekræftet (uanset sygdomsstadierne) og behandlingen udføres. Analyser kan vise en stigning i normen mod en baggrund af helt forskellige sygdomme.

Enhver akut inflammatorisk proces kan øge den reumatoid faktor lidt. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer hos en sund person indikerer en forudsætning for udvikling af arthritis, med alder kan indikatorer øges.
Analysens pålidelighed: Et bekræftet tilfælde af tre.

• CCPA. Assayet detekterer antistoffer mod det cykliske citrullinpeptid. I en sund person er citrullin helt elimineret fra kroppen, og i nærværelse af gigt reagerer og ændres blodsammensætningen. Metoden giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdommens tilstedeværelse: I 8 ud af 10 tilfælde bekræftes diagnosen "reumatoid arthritis". Høj ydeevne skyldes det faktum, at antistoffer udvikles næsten umiddelbart med sygdomsudbruddet, dvs. et og et halvt år, før de vigtigste symptomer fremkommer. Informativ analyse og med disse former for arthritis, når den reumatoide faktor ikke stiger. Indikatoren bør normalt ikke være mere end 5 IE / ml.
• ANF. Den antinuclear faktor hos 2-4% af patienterne kan ikke fastsættes på grund af de særlige karakteristika ved arthritis, men oftere end forekomsten af ​​sygdommen er oftere af manglende signifikante værdier (tilstedeværelsen af ​​titere over 1/640).

Egenskaberne af blodsammensætningen ændres på en bestemt måde i nærvær af arthritis

Generelle og biokemiske blodprøver

Karakteristika for blodsammensætningen ændres på en bestemt måde i tilfælde af arthritis, så generelle og biokemiske analyser vil hjælpe med til at diagnosticere sygdommens tilstedeværelse. Og også for at bestemme niveauet af dets aktivitet for at ordinere tilstrækkelig behandling.

Vores læsere anbefaler

Til forebyggelse og behandling af ARTHRITIS bruger vores regelmæssige læser metoden til NEOPERATIV behandling, der er ved at blive populær, anbefalet af førende tyske og israelske ortopædere. Efter at have studeret det grundigt, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

Følgende indikatorer er informative:

1. Hæmoglobin. Sænkning af niveauet til 130 g / l hos mænd og op til 120 g / l hos kvinder forårsager symptomer på anæmi, der manifesterer sig i 30-50% af tilfældene.
2. ESR er en universel indikator for tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen. Normer er værdierne for ESR i området fra 5 til 10-12 mm / h. Et lille overskud betyder dog ikke udviklingen af ​​gigt. Men en stigning i ESR op til 40 mm / time betragtes allerede som en alvorlig grund til at antage en akut fase af sygdommen.
3. C-reaktivt protein. Koncentration af CRP i blodet er en mere levende indikator for tilstedeværelsen af ​​inflammation end ESR. I syge mennesker afslører diagnosen et overskud på 185%. Normalt bør det reaktive protein ikke være større, 02 g / l.
4. Niveauet af fibrinogen, sialinsyrer, haptoglobin i arthritis er forhøjet.

Arthroskopi er en minimalt invasiv metode til kirurgisk indgreb med minimalt blodtab

• Undersøgelse af synovialvæske. Diagnosen udføres som følger: punktering tager lidt væske fra det betændte led og undersøger dets sammensætning. I nærvær af reumatoid arthritis noteres turbiditet og reduceret viskositet.
• Leukocytter. I nærvær af en inflammatorisk proces i leddet viser analysen en værdi på ca. 25.000 i 1 μl. Dette indikerer et signifikant overskud af hvide blodlegemer, der er karakteristiske for sygdommens akutte forløb.
• Lymfocytter CD4. Hvis resultatet frembringer en stigning i koncentrationen ikke kun i blodet, men også i synovialvæske lymfocytter CD4 (Juster magt af immunresponset), så er der grund til at tro en alvorlig form af sygdommen med en ugunstig udfald. I det tilfælde, hvor test viser vækst CD4 / CD8-forhold (type celler, undertrykke immunreaktion) op til 3, dette viser også udviklingen af ​​irreversibel patologiske proces i leddene.

Behandling involverer ofte anvendelsen af ​​specielle bioagenter, som blokkerer aktiviteten af ​​CD4-celler, hvilket i høj grad lindrer symptomerne.

Instrumentale metoder

• Artroskopi. Det er en minimalt invasiv metode til kirurgisk indgreb med minimal blodtab: to punkter i knæet indfører et videokamera og instrumenter. En detaljeret diagnose af alle interne ændringer er tilgængelig. På baggrund af de opnåede oplysninger er det muligt at planlægge effektiv behandling af arthritis.
• Biopsi af den synoviale membran i leddet. Proceduren udføres med artroskopisk adgang under anæstesi. Til undersøgelsen tages et lille stykke synovialvæv. Endvidere udføres en histologisk eller mikroskopisk undersøgelse for at bestemme arten af ​​læsionerne.
• Scintigrafi af leddene. En af de mest oplysende metoder til strålingsdiagnose til påvisning af tidlige stadier af arthritisudvikling, når symptomer endnu ikke er manifesteret. En lille mængde af et radioaktivt stof af technetium injiceres i kroppen, så starter en gamma-tomografi. En stor koncentration af technetium vil være i de ramte led. En række billeder kan udføres for at bestemme dynamikken i processen.

I rheumatoid arthritis diagnostiserer ultralyd en sådan faktor som en patologisk ændring i den synoviale membran i leddet

Magnetic resonance imaging

Følsom metode, der gør det muligt at diagnosticere synovitis, knoglerosion og ødem. Men disse tegn hører ikke altid til reumatoid arthritis, så der er behov for mere forskning.

Uzi af leddene

En overkommelig, ikke-traumatisk og økonomisk metode, nøjagtigheden af ​​resultatet er bedre end den radiografiske metode, da det giver dig mulighed for at visualisere tilstanden af ​​muskler, ledbånd, bruskvæv, sener.

Men det er umuligt at undersøge dybe strukturer og subchondrale foci (for eksempel skulderleddet).

Ved reumatoid arthritis kan ultralyd diagnosticere en faktor som en patologisk ændring i leddets synoviale membran.

radiografi

Ofte bruges metoden til at overvåge udviklingen af ​​knoglerosion for at korrigere behandlingen.

I de tidlige stadier af symptomerne på sygdommen ved hjælp af en røntgen findes kun på hænder og fødder.

Ellers vil radiografien kun vise, hvad reumatologen er i stand til at bestemme ved berøring - effusion og hævelse af blødt væv.

Alle ovennævnte typer af undersøgelser (blodprøve, herunder om de reumatoide og antinucleare faktorer) er tilgængelige for enhver statsborger i Den Russiske Føderation og gratis under OMS-programmet. Derfor er der ingen grund til at udskyde diagnosen og risikere fælles sundhed, fordi behandlingen kun er effektiv i de tidlige stadier.

• Alle midler er blevet prøvet, og intet har hjulpet?
• Er du i konstant smerte?
• Og nu er du klar til at udnytte enhver mulighed, der vil give dig det efterlængte velvære!

Kilde: http://lechuspinu.ru/artrit/diagnostika-i-analizy-pri-revmatoidnom-artrite.html

Hvilke tests skal der tages for reumatoid arthritis - Home Treatment

Reumatoid arthritis er en inflammatorisk autoimmun sygdom i leddene. Analyser for reumatoid arthritis udpeges af lægen for at bekræfte diagnosen.

Men selv en erfaren specialist til at identificere en sådan sygdom er ret vanskelig. Dette skyldes dets slørede symptomer.

Sygdommen påvirker hovedsagelig de små led i hænder og fødder.

Hos kvinder er reumatoid arthritis observeret meget oftere end hos mænd. Unge kvinder under 30 år i fare. Efter 50 år slettes sexforskelle, og alle kan blive syge. Hos mænd er sygdommen mere alvorlig og udvikler sig hurtigt.

symptomatologi af sygdommen

Ofte begynder rheumatoid arthritis umærkeligt og er karakteriseret ved visse tegn. Hos absolut sunde mennesker opstår pludselig leddene.

Årsagerne til denne sygdom er endnu ikke blevet fastslået, men det er kendt, at sagen i immunsystemet: det begynder at producere antistoffer mod vævene i leddene og derved forårsage betændelse.

Over tid er leddene deformeret, deres ødelæggelse opstår, som et resultat af hvilket de mister deres funktioner, og en person mister sin evne til at arbejde og modtager en invaliditet.

# Image.јrdDen evne til at udvikle rheumatoid arthritis kan:

• genetisk prædisponering (hvis en af ​​de pårørende lider af denne sygdom, øges sandsynligheden for sygdommen dramatisk);
• hypotermi (oftest udvikler sygdommen sig om efteråret og vinteren);
• infektiøse midler (især Epstein-Barr-viruset, som findes hos 80% af patienterne);
• bakteriologiske infektioner;
• traumer;
• stress.

På trods af at medicin har flyttet langt frem, kan ikke autoimmune sygdomme, herunder reumatoid arthritis, helbredes eller forhindres af læger.

Patienten ved første bemærker ikke noget særligt, reumatoid arthritis kan være asymptomatisk i flere måneder.

Ca. fire måneder efter sygdommens begyndelse fremkommer følgende symptomer:

• ømhed, hævelse af leddene
• stivhed af leddene, især om morgenen;
• symmetri af betændelse (led i begge ekstremiteter påvirkes)
• tilstedeværelse af kegler, sæler under huden (rheumatoid knuder).

Selv udseendet af et af disse symptomer er grunden til at ringe til en læge.

Ofte har patienter nedsat appetit, søvn er brudt, træthed fremkommer, der kan være en lille stigning i temperaturen, vægttab, sløvhed og svaghed i kroppen som helhed.

Fra sygdommens begyndelse kan diagnosen tage omkring et år. For at etablere det udføres en hel række undersøgelser.

Tilbage til zmistuDiagnostuvannya rheumatoid arthritis

.

Ved et besøg hos en reumatolog bør ikke forsinkes, selvmedicin med en sådan specifik sygdom er ikke tilladt. Det er vigtigt at identificere sygdommen så tidligt som muligt for at stoppe den videre udvikling, da det i de sidste faser påvirker kredsløbssystemet, nyrerne, lungerne og andre indre organer.

.

# Image.јard Lægen efter undersøgelsen kan ordinere følgende tests:

• en generel blodprøve
• biokemisk blodprøve;
• immunologisk undersøgelse
• blodanalyse af ATSTSP (bestemmelse af antistoffer mod cyklisk tsitrullenpeptid);
• synovial væskanalyse;
• generel analyse af urin.

Ud over leveringen af ​​analyser gennemføres der også andre undersøgelser:

• Røntgenstråler;
• artroskopi;
• MR;
• Ultralyd af leddene.

Røntgenundersøgelse ved sygdommens indledende fase er lidt informativ, men i senere faser giver det en pålidelig diagnose. Normalt anbefales en overblik røntgenbillede.

Arthroskopi er en visuel undersøgelse af leddet, som udføres ved indførelse af en speciel optisk enhed. Om nødvendigt anvendes artroskopi til biopsi.

Magnetic resonance imaging er mere vejledende. Det kan registrere sygdommen i de tidlige stadier. Ca. en måned senere ses et ødem af knoglevæv på MR.

Tilbage til blodprøver viser blodprøver

Det er obligatorisk at tage en blodprøve for rheumatoid arthritis.

Ved reumatoid arthritis viser sådanne tests tilstedeværelsen af ​​inflammation og andre karakteristiske ændringer i blodets sammensætning: et svagt fald i hæmoglobin, en stigning i hastigheden af ​​erythrocytsedimentering, en stigning i antallet af kryoglobuliner, hvide blodlegemer. Med en forværring af sygdommen er trombocytose til stede.

Indikationer, der er direkte afhængige af scenen i den inflammatoriske proces, for eksempel anæmi (et fald i hæmoglobin) kan være mere udtalt, ligesom andre indikatorer.

Immunologisk forskning hjælper med at påvise tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor.

.

Men dets tilstedeværelse kan betragtes som den væsentligste årsag til diagnosen, da den kan forekomme hos omkring 5% af raske mennesker, og hos patienter er der tværtimod fraværende.

.

Tidligere betragtede lægerne tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor et sikkert tegn på sygdommens tilstedeværelse. I dag kan de simpelthen tage det i betragtning som en af ​​hjælpeindikatorerne.

Biokemisk analyse bestemmer stigningen i koncentrationen af ​​haptoglobin, plasmafibrinogen, sialinsyrer, peptider, seromucoid. Niveauet af gamma globuliner øges.

Tilstedeværelsen af ​​C-reaktivt protein i serum bestemmes. Normalt overstiger dets niveau ikke, 02 g / l, og med reumatoid arthritis kan nå 1 g / l. Med autoimmune sygdomme ændres koncentrationen af ​​proteinfraktioner dramatisk.

Antinucleoklonale antistoffer kan detekteres i blodet, men kun i 10% af tilfældene. De er ikke vejledende for denne sygdom, da de betragtes som markører for systemisk lupus erythematosus.

En af de mest pålidelige analyser til dato er en blodprøve på ATSPP (definition af antistoffer mod det cykliske tsitrullinpeptid). Med hjælp hjælper reumatoid arthritis med næsten 90% af patienterne.

Citrullin (aminosyre) fremkommer i blodet under den inflammatoriske proces. Proteinfraktioner med citrullin tages af immunsystemet for fremmede celler og henholdsvis angreb udvikler sig en autoimmun proces.

At vende tilbage til zmistuynshi analyser ved en reumatoid arthritis

Urinprøven tages for at udelukke eventuelle negative processer i urinsystemet, da det er tungt former for reumatoid arthritis forårsage nyreskader, der fører til nyresvigt og andre lidelser i krop.

.

Ved analyse af synovialvæsken vil de karakteristiske symptomer på inflammation være synlige: væsken er overskyet, farveændringer, viskositeten bliver lavere, proteinniveauet stiger. Der er også en stigning i niveauet af leukocytter.

.

Testresultaterne afhænger af sygdomsgraden. Yderligere prøver og undersøgelser kan være påkrævet.

Især biopsi af den synoviale membran, som tillader at detektere ændringer i cellernes struktur og tilstedeværelsen inflammatorisk proces: en stigning i antallet af villi og proliferation af synovialvæv, aflejringer på dets vægge fibrin.

Afhængigt af stadium af reumatoid arthritis kan patienten ud over at besøge en reumatolog henvises til undersøgelse til andre specialister.

Dette kan ske med et progressivt forløb af sygdommen uden ordentlig behandling på omkring 10-15 år.

Det er endnu ikke muligt at helbrede reumatoid arthritis fuldstændigt. Det erhverver en kronisk karakter.

Men for at reducere sandsynligheden for udbrud af eksacerbationer, for at undgå alvorlige former for sygdommen, for at besejre andre organer, er kompetent behandling fuldt ud i stand.

.

Det er som regel at lindre eksacerbation og vedligeholdelsesbehandling i fremtiden.

.

Kilde: http://ok-doctor.xyz/kakie-analizy-neobhodimo-sdat-pri-revmatoidnom-artrite/

Reumatoid arthritis og anden arthritis

Reumatoid arthritis- Progressiv systemisk autoimmun sygdom med kronisk betændelse i synovialt væv af uklar ætiologi. Hvis der er mistanke om reumatoid arthritis, er en revmatisk kontrol obligatorisk.

Diagnostiske kriterier

The American Reumatology Association tilbyderkriterier for diagnosticering af reumatoid arthritis:

1. 7 kriterier er obligatoriske til diagnosticering af den klassiske type reumatoid arthritis,
2. 5 kriterier angiver diagnosen,
3. 3 bestemme sandsynligheden for patologi.

Laboratorieundersøgelser for at bestemme disse kriterier for reumatoid arthritis:

1. positiv serumtest for reumatoid faktor (i en hvilken som helst metode, positiv hos mindre end 5% af normale kontrolpersoner);
2. en mucin-dårlig tykk synovialvæske;
3. karakteristiske histologiske ændringer i den synoviale membran; karakteristiske histologiske ændringer i rheumatoid knudepunkter.

analyser

• Antistoffer til det cykliske citrullinerede peptid(en velkendt reduktion - ATSTSP) med reumatoid arthritis - et nyopdaget immunoprotein. forholdfølsomhed / specificitet = 41-80% / mere end 89% 8.

  Bliver positiv tidligere end reumatoid faktor.

• Tilstedeværelse i serumreumatoid faktor IgM-klasse(autoantistoffer af IgM klasse) bestemmes hos 50-90% af patienter med reumatoid arthritis.

  Følsomheds / specificitetsforholdet er 72% / 80%, og i de første 6 måneder af sygdommen er de positive værdier ca. 40% af patienterne, og ofte andre autoimmune sygdomme, herunder hepatitis, tuberkulose og mindre end 5% sunde personer.

  Andelen af ​​seronegative patienter er mindre end%.

• I serologiske undersøgelserreumatoid faktor (autoantistoffer mod immunoglobuliner)nephelometri, latex, bentonit samt får eller human erythrocytter

• En glidetest anvendes kun til screening af reumatoid arthritis; positive resultater bekræftes af en test i fortyndede reagensglas (nephelometri, ELISA). Vigtige titler er mere end 1: 80. Med rheumatoid arthritis er titler fra 1: 640 til 1: 5120 og nogle gange 1: 320.000 ikke ualmindelige. Titers under andre forhold (ikke reumatoid arthritis) er normalt mindre end 1: 80.
• Nyttig til påvisning af reumatoid arthritis udelukker negative resultater imidlertid ikke reumatoid arthritis. Negativ hos en tredjedel af patienter med etableret diagnose af reumatoid arthritis. Positive resultater resulterer i mindre end 50% af patienterne i de første 6 måneder af sygdommen. Forskellige metoder giver et følsomheds / specificitetsforhold på 50-75% / 75-90%. Positiv i 80% af typiske tilfælde; høje titre hos patienter med splenomegali, vaskulitis, subkutane noduler, neuropati. Titre kan falde under remission, men sjældent bliver negative. Den progressive stigning i titrene af den reumatoid faktor i de første 2 år af sygdommen indikerer et alvorligt forløb.
• Positiv hos 5-10% af sund population en progressiv stigning observeres hos mindre end 25-30% af de ældre end 70 år.
• Positiv i 5% af sygdomme med reumatoid faktor (arthritis, assisteret med inflammatorisk tarmsygdomme, Reiter's syndrom, juvenil reumatoid arthritis, spondylitis, slidgigt, pseudopodagra).
• Positiv i 5% tilfælde af sklerodermi, blandede bindevævssygdomme, polymyositis, reumatisk polymyalgi.
• Positiv hos 10-15% af patienterne med systemisk lupus erythematosus.
• Positiv hos 90% af patienterne med Sjogrens syndrom eller cryoglobulinemisk purpura.
• Positiv hos 10-40% af patienterne med Waldenstrom-makroglobulinæmi, kroniske infektioner (syfilis, spedalskhed, brucellose, tuberkulose, systemisk lupus erythematosus), viral infektioner (hepatitis, Epstein-Barr-virus, influenzavaccineret, herunder koppevirus og mindre end 10% af patienterne er positive med parvovirus B19 i forbindelse med arthritis), med parasitære sygdomme (malaria, schistosomiasis, trypanosomiasis, filariasis), kroniske leversygdomme, kronisk pulmonal interstitiel fibrose, d.
• Positiv hos 20% af patienterne med psoriasisartritis.
• Positiv hos 25% af patienterne med sarcoid arthritis.
• Negativ i slidgigt, ankyloserende spondylitis, reumatisk feber, purulent arthritis; Antinucleære antistoffer er til stede hos 28% af patienterne, der kan være lave titre af antistoffer mod DNA.

• Med reumatoid arthritisantinucleære antistofferfindes hos 85-95% af patienterne.
• Reumatoid faktor er til stede hos ca. 80% af patienterne. Det observeres ofte med Sjogrens syndrom, sjældnere med andre bindevævssygdomme, nogle gange med en kronisk infektion, såsom subakut bakteriel endokarditis, gammopati.
• histonerfindes hos 20% af patienterne.
• Whey komplementnormalt normalt, undtagen for patienter med vaskulitis; niveauet under normen er normalt forbundet med et meget højt niveau af reumatoid faktor og immunkomplekser.
• Undersøgelsen af ​​immunkomplekser - monoklonale antistoffer mod rheumatoid faktor og binding af Clq - giver positivt resulterer i reumatoid arthritis oftere end i andre undersøgelser, men dårligt korreleret med aktivitet sygdom. Positive resultater af undersøgelser af blandede kryoglobuliner indikerer tilstedeværelsen af ​​immunkomplekser og er forbundet med en øget forekomst af ekstraartikulære manifestationer, især vaskulitis.

Resultater af en generel blodprøve for reumatoid arthritis, der ikke har klinisk betydning

• Forøget ESR, C-reaktivt protein og andre akutfase-reaktanter. ESR og C-reaktivt protein bruges ofte til at bestemme typen og aktiviteten af ​​behandlingen, men disse kan forblive normale hos 5% af patienterne.

  Meget høj ESR (mere end 100 mm / time) er ekstremt sjælden i de tidlige stadier af reumatoid arthritis.

• Leukocytter i rheumatoid arthritis er normalt normale, der kan forekomme en lille stigning i de tidlige stadier af den aktive sygdom.
• Ofte er der en ubetydelig trombocytose - en stigning i antallet af blodplader i blodet som en akutfase-reaktant.
• Elektroforese af serumproteiner afslører en stigning i globuliner, især gamma og alfa2-globuliner, og et fald i albuminer.
• Moderat normocytisk hypokromisk anæmi af en kronisk sygdom med nedsat serum jernniveau, normal total jernbindende kapacitet Serum og normale jernforretninger (serum ferritin og knoglemarvsjern); ikke-behandlingsjern, folsyre og vitamin B12 eller splenektomi. Med en hæmatokrit mindre end 26%, skal der søges en anden årsag til anæmi (fx blødning i mavetarmkanalen). Anæmi falder med remission eller effektiv terapi. Læs om diagnosen anæmi i artiklen "Diagnose af anæmi. Hvilke tests skal jeg tage? ".
• Serumkreatinkinase niveau under normal ved over 60% af patienterne, er ikke forbundet med et fald i serum aldolase og myosin angiver ikke den generelle forringelse af muskelfunktion.
• Niveauet af serum-calcium, phosphor, alkalisk phosphatase, urinsyre titer antistreptolysin O-normal.

• Synopsiets biopsispecielt anvendelig i monoartikulær form af reumatoid arthritis, for at udelukke tuberkulose, gigt osv.
• Glucose synovialvæske kan reduceres betydeligt (mindre end 10 mg / dl), ris-celler (mucin koagel) - fra rigelige mængder til en lille (se. Tabel. 10.6).
• Laboratoriebevis for ekstraparticular involvering (normalt fundet senere stadier af svære sygdomme) (fx pleural eller perikardial effusion, interstitiell pulmonal fibrose).
• Laboratoriemæssige tegn på lægemiddelterapi, såsom salicylater, non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, guldsalte, penicillamin).

Juvenil reumatoid arthritis

Juvenil reumatoid arthritis- en gruppe af inflammatoriske Arthropatier påvirker patienter under 16 år i mere end 6 uger til udelukkelse af andre årsager; fire typer, baseret på kliniske symptomer.

Test for laboratoriediagnostik er fraværende.

Der er rapporter om varierende værdier af rheumatoid faktor og antinukleære antistoffer, afhængigt af typen af ​​kliniske og laboratoriemæssige anvendte metoder - resultater kan være negativ.

Laboratoriedata angiver samtidige tilstande (fx psoriasis).

Feltiesyndrom

FeltiesyndromDet forekommer i 1% af tilfældene med fremskreden rheumatoid arthritis, er forbundet med splenomegali og leukopeni. Serologiske tests for den reumatoide faktor er positive og har høje titere.

Antinucleære antistoffer er sædvanligvis til stede. Høje titere af immunkomplekser og komplement niveauer er lavere end hos patienter med rheumatoid arthritis. Der er en leukopeni (mindre end 2500 / μl) og granulocytopeni.

På grund af hypersplenisme kan anæmi og trombocytopeni forekomme, som er følsomme for splenektomi.

Psoriatisk arthritis

Psoriatisk arthritis- inflammatorisk artropati hos mindre end 2% af patienterne med psoriasis (kronisk autoimmun hudsygdom). Der er ingen sammenhæng mellem aktiviteten af ​​hudsygdommen og fælles manifestationer; manifestationer af en kan overgå hinandens manifestationer.

Analyser af psoriasisartritis

• Niveauet af serum urinsyre er forøget på grund af den forøgede fornyelse af hudceller i psoriasis.
• Serologiske test for reumatoid faktor er negativ, derfor kan sygdommen ikke klassificeres som reumatoid arthritis.
• Der findes ingen specifikke data fra laboratorieundersøgelser.

Reiter syndrom

vedReiter syndromklassisk triade - akut inflammatorisk arthritis, conjunctivitis, urethritis, og - der er mindst 33% af patienterne; yderligere karakteristiske træk: dermatitis, ulcerationer i munden, cirkulære balanitis, keratoderma og okulær blennoragicheskaya manifestationer.

analyser

Acidfase-reaktanter blev forøget:

• ESR - i overensstemmelse med det kliniske kursus
• C-reaktivt protein;
• leukocytter (10.000 - 20.000 / μl) såvel som mængden af ​​granulocytter.

I en generel blodprøve er moderat normokromisk anæmi.

Niveauet af serumglobuliner øges med vedvarende og forlænget forløb, sygdom.

Kultur eller serologisk tegn på tidligere infektioner (fx chlamydia, Campylobacter, Salmonella, Shigella) i forbindelse med 10% af disse infektioner. Der er ikke-bakteriel cystitis, prostatitis, sædblærer og ikke manifesteret klinisk, infektion, ileum og colon.

I synovialvæsken er leukocytter identificeret fra 1000 til 8000; afgrødekultur er negativ.

HLA-B27 er til stede hos næsten 90% af de hvide patienter; har ingen diagnostisk værdi.

Øvelse terapeut

Kilde: https://gradusnik.net/revmatoidnyj-artrit-i-nekotorye-drugie-vidy-artritov/