indhold
-
1Symptomer og medicin til bursitis af big toe
- 1.1Kernen i patologi
-
2Bursitis af big toe - behandling, symptomer, foto før og efter operationen
- 2.1Hvad er bunion af storåen
- 2.2Hvordan man behandler sygdommen
- 2.3Operationelle metoder
- 2.4Brug af controlleren
- 2.5Foto af foden før og efter operationen
-
3Gennemgang af metoder til behandling af bursitis af big toe
- 3.1Kort information om patologien
- 3.2Metoder til behandling
- 3.3Konservative behandlingsmetoder
- 3.4Traditionelle behandlingsmetoder
- 3.5Kirurgisk opløsning
-
4Hvordan man behandler big toe bursitis hjemme
- 4.1Om sygdommen
- 4.2Konservativ behandling
- 4.3Kirurgisk indgreb
- 4.4Ortopædiske korrektorer
- 4.5Folkemetoder
- 4.6komprimerer
- 4.7bakker
- 4.8massage
- 4.9diæt
- 4.10forebyggelse
-
5Bunion af big toe: behandling derhjemme
- 5.1Hvorfor udvikler problemet sig?
- 5.2Symptomer og metoder til opdagelse af patologi
- 5.3Behandling ved traditionelle metoder
- 5.4Hvordan man behandler ben derhjemme?
-
6Bunion of the Thumb
- 6.1Årsager til sygdommen
- 6.2Valgus deformation som årsag til bursitis
- 6.3Patogenese af bursitis
- 6.4De vigtigste tegn på sygdommen
- 6.5Hvad du behøver at vide om den avancerede form af sygdommen
- 6.6Komplikationer af sygdommen
- 6.7Principper for diagnostik
- 6.8Principper for behandling af bursitis
- 6.9Omfattende tilgang
- 6.10Traditionelle behandlingsmetoder
- 6.11Hvornår er operationen vist?
- 6.12Postoperativ livsstil
- 6.13Forebyggelse af bursitis
Symptomer og medicin til bursitis af big toe
[Cover]
- Kernen i patologi
- Etiologi af sygdommen
- Symptomer på patologi
- Purulent bursitis af fingeren
- Behandling af patologi
- Behandlings-og-profylaktiske foranstaltninger
- medicin
- Operationel behandling
Narkotikabehandling af big toe bursitis er en tvungen foranstaltning til bekæmpelse af en ubehagelig patologi, der kan betydeligt forringe en persons motoriske evne.
Denne sygdom påvirker i høj grad evnen til at arbejde, bryder den sædvanlige livsstil. Ud over smertefulde virkninger påvirker patologien en mental tilstand, som påvirker alle aspekter af hans liv.
Alt dette tyder på behovet for rettidig og effektiv behandling af sygdommen.
Kernen i patologi
Bunion af tåen af foden er en betændelse i den fælles pose, som fungerer som en pude mellem knoglerne, muskler og sener.
Under indflydelse af deformiteter, infektion, andre faktorer bliver det første led i metatarsophalangeale inflammeret, hvilket fører til en begrænsning af dens motoriske kapacitet.
Hovedårsagen til denne proces er valgus deformation af foden, hvilket forårsager den overvejende nederlag i hunbenene på grund af iført tøjsko og sko med hæle.
Patologi er dannet i form af et knogleudstød på indersiden af tommelfingeren ved sin base som et resultat af en ændring i ledets position.
Den benede kegle får leddet til at skifte, hvilket får fingeren til at krølle i en vinkel.
Naturligvis er konvexiteten på fodens overflade under øget fysisk anstrengelse (friktion, tryk), hvilket forårsager en inflammatorisk reaktion og hævelse af fællesposen (bursa).
Bursitis bliver oftest resultatet af vulgus deformitet og efterfølgende leddforstyrrelser, hvis årsager kan være følgende faktorer: skade i leddet, overtrædelse calciumindhold, flade fødder, medfødte deformiteter af foden, iført ubehagelige sko, allergiske reaktioner, autoimmune sygdomme, forgiftning, infektionstrængning, metabolisk processer. Den anden vigtige gruppe af provokerende årsager er sygdomme, der fører til led i væv: arthritis, psoriasis, reumatisme.
.Udviklingen af den inflammatoriske proces sikrer ophobning af exudat i ledposen, hvilket øger deformationen og gør følgende symptomer tydelige: smertsyndrom, fingeranæmi, gangforstyrrelser.
.I mangel af nødvendig behandling passerer sygdommen til et mere alvorligt stadium, som er karakteriseret ved tegn: krumning af tommelfingeren, smerte i form af anfald, problemer i valg af sko, udseende af halshår på fremspringende knogle.
I den forsømte fase kan en infektion slutte sig til patologien, hvilket forårsager en purulent form for bursitis. Smerte syndrom manifesterer sig ikke kun når man flytter, men også i ro.
Det kliniske billede af sygdommen udvikler sig i følgende retning:
- der er en afvigelse fra tommelfingeren med overtrædelse af afskrivningsfunktionen
- udvikler kronisk bursitis med smertsyndrom i det bruskvæv og artros i metatarsophalangeal leddet;
- spredning af benagtig konvexitet
- dannelse af tværgående fladning af foden
- Udseendet af smerte i plantarzonen støder op til knogledannelsen;
- deformation af fodens bue i tværretningen;
- der er en overbelastning på mellemliggende metatarsale væv;
- der er korn og korn af kronisk type på plantarområdet, hvilket gør vandring endnu vanskeligere og forårsager smerte.
Når du kommer ind i ledposen, hvor der er en inflammatorisk reaktion, er infektion (hæmatogen, lymfatiske eller gennem mikroskopiske revner), passerer den inflammatoriske proces ind i et andet stadium - gnave.
Risikoen for purulent bursitis øges med samtidige sygdomme som purulent arthritis, furunkulose, erysipelas, subkutan phlegmon.
De mest almindelige patogener er streptokokker og stafylokokker, og E. coli er lidt mindre almindelig ved infektion.
Purulente udviklingsmekanismer er farlige, fordi purulent exudat trænger ind i det nærliggende væv, der påvirker dem, hvilket kan føre til for eksempel til flegmonen af foden.
End at behandle en bunion af en storåre? Den deformerede joint af big toe kan kun returneres til sin tidligere tilstand ved operation.
Samtidig er det muligt at eliminere den inflammatoriske proces og normalisere motorens funktion i helheden terapeutisk og under anvendelse af terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger.
Når bursitis af big toe opstår, begynder behandlingen med naturlig terapi, som omfatter følgende forebyggende foranstaltninger:
- Iført de rigtige sko. Sko bør være bred (stramme sko udelukket) med en præference for naturlige materialer (blødt læder, nubuck, ruskind). Helt høje og tynde hæle (ikke mindre end 5-6 cm i diameter) er udelukket. Ved væsentlig deformation anvendes ortopædiske fodtøj under den enkelte ordre eller fodtøj med specielle instillinger.
- Brug af længsler. Fastgør leddet i stationær tilstand, hvilket reducerer belastningen på den. Du kan bruge to muligheder: hver dag iført indvendige sko og dressing kun om natten under søvn.
- Symptomatisk behandling med kolde kompresser. Påfør en ispresse op til 4 gange om dagen i 20-30 minutter for at reducere smerte syndrom og lindre hævelse.
- Bevægelse barfodet. At gå barfodet på en hård overflade har en stabiliserende effekt.
- Optimering af den nærende kost. Det er nødvendigt at fjerne underskuddet fosfor og calcium, som er opnået ved forbruget af disse fødevarer: fisk, kylling, mælk, ost, æg.
Basis for behandling af bursitis med medicin er antiinflammatoriske lægemidler af ikke-steroid type.
De løser følgende problemer: ophør af det inflammatoriske respons, eliminering af ødem, fjerne de smertefulde symptomer, forebygge spredning til omkringliggende væv proces, forebyggelse af tilbagefald.
De mest almindelige lægemidler i denne gruppe indbefatter sådanne midler: Indomethacin, Klofezon, ibuprofen, ketoprofen, naproxen, diclofenac, flurbiprofen, piroxicam, celecoxib.
.Disse stoffer er tilgængelige i forskellige former, bekvemme til brug - tabletter, injicerbare opløsninger, salver og andre produkter til ekstern brug.
.I hjemmet kan du bruge selv aspirin, som har en positiv effekt.
Purulent akkumulering i periartikulære posen behandles ved indsættelse i dette hulrum af hormonale kortikosteroider.
For at gøre dette punkteres synovialposen først for at fjerne det purulente exudat med en nål, og derefter introduceres den terapeutiske sammensætning.
Som sådanne midler anvendes antiseptiske baseret på stærke antibiotika - ciprofloxacin, erythromycin, tetracyclin. Om nødvendigt tilvejebringes midlertidig dræning af fælleshulrummet.
En vigtig rolle er givet for at styrke immuniteten, forstyrret af en kronisk inflammatorisk proces. Til dette formål tages multivitaminkomplekser.
Moderne farmaceutiske virksomheder producerer mange effektive lægemidler til behandling af bursitis på forskellige stadier.
Følgende værktøjer kan identificeres: Arkokia, Artrozan, Berlikort, Brufen, phenylbutazon Bystrumgel, Veroal, Voltaren Emulgel, Diklak, Diklobene, Dikloran, Ibuklin, Kefzol, Kliporil, Lizolin, Nise, Netsef, Nurofen, Solpafleks, Tobitol, Fastum gel, flexo, Tsezolin, Tsefaprim.
For fuldt ud at genskabe formen af leddet og hele foden anvendes kirurgiske behandlingsmetoder. Kirurgisk indgreb gør det muligt at justere knoglerne. Der er to vigtigste teknologier - distal og proximal osteotomi.
.I det første tilfælde fremstilles et snit af den distale del efterfulgt af en forskydning af knoglen. Vinklen på tommens bøjning falder. Proximal osteotomi giver dig mulighed for at rette senerne og genopbygge knoglerne ved at dissekere det proximale segment.
.Det modificerede arrangement af knogler er fastgjort med specielle stifter.
Kilde: http://ZdorovyeStopy.ru/raznoe/medikamentoznoe-lechenie-bursita-bolshogo-palca-stopy.html
Bursitis af big toe - behandling, symptomer, foto før og efter operationen
Menneskekroppen er velegnet til bevægelse i opretstående stilling, men det skal huskes, at nogle knogler, led, ledbånd, muskler oplever store belastninger, når de går. Store belastninger er årsagen til tåbens bursitis. Det er vigtigt ikke at overbelaste led, muskler, ledbånd i nedre ekstremiteter, ellers er der risiko for skade.
Hvad er bunion af storåen
Med betegnelsen "bursitis" menes skade på leddene i de store tæer, hvilket udtrykkes i deres krumning, fremspring.
På grund af krumningen fungerer ikke leddet korrekt, med stærk friktion.
Samtidig forekommer inflammation i den periartikulære synovialpose: et overskydende væske begynder at ophobes i det, det begynder at blive betændt.
Bursitis udvikler sig gradvist, i starten er smertefornemmelser fraværende, men fingerens og inflammationens deformation straks fanger øjet: en stor forsegling i form af en kegle ødelægger fodens udseende.
Efterhånden som sygdommen udvikler, begynder smerten i bursitens opbrudstrin, når man går, føler man ubehagelige følelser, hævelsen af foden hindrer bevægelsen.
Skelne sådanne grader af sygdommen:
- Der er ingen smertefulde fornemmelser, der vises en stor rødt kondens.
- Konsolideringen vokser i en kegle, rødmen af huden observeres, gang bliver smertefuldt.
- Smerter i foden bliver stærkere, især med lang gang.
- Vandring bringer alvorlig smerte, fælles deformation opstår, tommelfingeren er så buet, at den overlapper den tilstødende finger.
Bursitis får sig til at føle sig i den indledende fase: Visuelt kan du se udseendet af sæler i de store tæer.
Først lægger mange ikke vægt på denne hidtil rene visuelle defekt. Hvis du ikke fjerner årsagen til betændelsen, så kommer der til sidst en konus på sælernes sted.
Der er følgende årsager til bursitis af big toe:
- Mislykket valg af afslappede sko. Fashion dikterer sine regler: mange kvinder kan lide at vise sig i højhælede sko, men er det værd for ofrets skønhed? Når man har sandaler på høje hæle, presser hele kropsmassen sig ikke på foden, men på tommelfingeren, der styrker sin friktion.
- Der er tegn på, at bursitis er arvet. Hvis de ældre slægtninge led af det, skal arvinger langs den kvindelige linje være forsigtige med valg af sko. Vælg sko komfortable, i størrelse, begrænset til at gå på høje hæle.
- Gigt, gigt, gigt. På grund af disse lidelser svækkes leddene og deformeres, og iført ikke-ortopædiske sko forbedrer deformationen.
Efter at have fundet tegn på bursitis, skal du se en læge: Symptomerne på denne lidelse ligner de af gigt, så en specialist skal diagnosticeres.
Nogle gange breder inflammationen, som påvirker fugen, op på benet, til skinnet.
Der er tilfælde af infektion i tommelfingerens synoviale pose, i disse tilfælde ledsages symptomerne på bursitis nedenfor med høj feber, svaghed og også:
- Ubehag, smerte i de store tæer.
- Rødmen af huden, dens øgede følsomhed i området af tommelfingerens led.
- Ødem, kegler på de ovennævnte steder fødder.
- Dårlig mobilitet af de resterende 4 tæer.
Hvordan man behandler sygdommen
Succesen og fremskridt i behandlingen af bursitis afhænger af dets stadium. Hvis du straks begynder behandling, er der en chance for at slippe af med keglen på foden uden kirurgi. Det første, som ortopædene råder over, er at reducere belastningen.
Det bør afstå fra hyppig brug af sko med høje hæle, og det er endnu bedre ikke at bære det overhovedet. Det er nødvendigt at bære ortopædiske sko med brede sokker.
Desuden, mindre gå, midlertidigt stop med at spille sport, giv dine fødder mere hvile.
Før man begynder behandling af bursitis i henhold til folkemetoder, anbefales det at konsultere en ortopæd.
Hvis sygdommen ikke er udviklet til en kronisk form, vil brugen af folkemetoder i kombination med enkle forebyggelsesmidler eliminere smertefulde symptomer på kort tid.
Hvis rettidige foranstaltninger ikke blev taget, vil folkets midler være magtesløse mod bursitis. De folkemæssige retsmidler, der er anført nedenfor, vil være nyttige til behandling af sygdommen i første fase:
- Kold komprimering. Påfør en iskomprimering til fodens betændte knogle, dette vil lindre smerten og betændelsen. Men overdriv det ikke: for meget afkøling beskadiger leddet.
- Komprimerer baseret på røddens rødder, St. John's wort, andre urter. For at forberede en afkogning til en kompress, er det nødvendigt at brygge en spiseskefulde urter i en liter kogende vand. Efter en halv time er bouillon klar. Anvend en komprimering til det smertefulde sted, lad det stå om natten.
- Komprimere baseret på eddike og honning. Påfør på en ren klud eller gasbind på en spiseskefuld honning og eddike, læg kompress på storåen, lad om natten.
- Komprimere baseret på vodka, aloe juice, honning. Bland tre spiseskefulde. l. vodka, to spsk. l. honning, 1 spsk. l. saft af aloe. Bland blandingen på gasbind, anvend en komprimering til fodens store tå i 2 timer 3 gange om dagen.
- Badeværelser baseret på Senna. Hæld et glas hø med vand (1 liter), bring bouillonen i kog, afkøles til kropstemperatur, fortyndes til en mængde, der er tilstrækkelig til bakken. Hold dine fødder i badet i en kvart time.
- Komprimere med grønne lilla blade. Friske, nyligt revnede lilla ark gælder for tåen af foden i en halv time.
Operationelle metoder
At behandle bursitis af tommelfingeren i de sene stadier af folkemetoder er magteløse: du har brug for seriøs behandling fra specialister. For at reducere smerte, ordinerer læger smertestillende medicin.
For at eliminere forvrængningen af de fælles specialister anbefaler at bruge ortopædiske indlægssåler samt særlige regulatorer, læg på foden. For at fjerne inflammation i leddet er en terapeutisk massage foreskrevet, UHF procedurer.
Men i de senere stadier er disse foranstaltninger ofte ubrugelige, så lægerne må ty til sådanne procedurer for at fjerne bursitis af tæerne.
- Fjernelse af væske fra synovialposen. Denne procedure udføres for at reducere størrelsen på den periartikulære pose, svulmen falder straks, og smerten bliver mindre alvorlig.
- Excision (helt eller delvis) af den synoviale taske.
- Excision af keglen (udvækst) ved den kirurgiske metode.
Brug af controlleren
I de indledende stadier af bursitis efter kirurgisk indgreb, for at eliminere belastningen på leddet og reducere inflammatorisk proces, anbefaler ortopædere at anvende en bandage regulator.
Denne bandage vil rette afviklingen af tommelfingeren, hvis den skifter forkert. Størstedelen af belastningen, når man går, bliver overtaget af selve apparatet, så smertefornemmelsen falder.
Foto af foden før og efter operationen
Kilde: http://sovets.net/2831-bursit-bolshogo-paltsa-stopy.html
Gennemgang af metoder til behandling af bursitis af big toe
Fra bursitis af big toe vil behandlingen kun hjælpe, hvis der er streng overholdelse af lægeens anbefalinger. En obligatorisk betingelse er den regelmæssige levering af prøver.
Kort information om patologien
Bursitis er en betændelse i fællesposen (foto 1). Denne taske begrænser fællesrummet. Inde er den dækket af en synovial membran, der frembringer smøremiddel til leddet.
Under indflydelse af forskellige faktorer forekommer der undertiden en betændelse i posen af jointen af big toe joint.
Som et resultat af hvilke ændringer i funktionen forekommer, forekommer deformering af den første metatarsophalangangeled.
Bursitis af tommelfingeren bærer koden på ICD 10-M20.1 - den ydre krumning af tommelfingeren. Dette er den overtagne deformitet af falanx af foden.
Billede 1. Bursitis - betændelse i fællesposen
ICD 10 er en international klassificering af sygdomme i den tiende revision. Dette er navnet på det normative dokument, som indsamler den generelt accepterede statistiske klassifikation af medicinske diagnoser, sygdomme og sundhedsproblemer.
Baseret på den internationale klassificering af sygdomme, skelner disse typer af bursitis afhængigt af sygdommens kliniske forløb:
- En skarp periode. Det er præget af lokaliseret ødem af en jævn, rund form. Dens størrelse afhænger af mængden af akkumuleret væske i leddet.
- Subakut - bestemmes af en stærk følsomhed overfor inflammatoriske processer.
- Den kroniske type går fra ovenstående. Symptomer kan være af forskellig sværhedsgrad. Ændringer i posen er ofte mindre, en lille mængde væske akkumuleres. Der kan være alvorlige tegn - en fortykkelse af synovialposens vægge samt deres vækst rundt om hulrummet.
- Tilbagevendende type. Periodisk er der eksacerbationer.
Metoder til behandling
For det meste lider kvinder af denne sygdom.
Ved krydset mellem tommelfingeren og metatarsalen vises en klump, der periodisk inflows og gør ondt, hvilket konstant forårsager ubehag. Over tid overgår det.
Der er konstante klager, vanskeligheder ved udvælgelsen af sko. Patienter kalder det "kegle "ben". Men det er intet andet end en bursitis af tåen.
Konservative behandlingsmetoder
Hygiejniske foranstaltninger spiller en vigtig rolle i behandlingen af fælles deformitet. Det er nødvendigt at vælge de rigtige sko. Det skal være behageligt, passer til fodens størrelse, dens bredde.
Kvinder har brug for at opgive deres yndlingshøje hæle. Når bursitis vises med specielle ortopædiske sko med anatomiske indlægssåler og blødt foring under tommelfingeren.
For at lindre betændelse bør anæstesi bruge salver indeholdende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Det kan være Diclofenac, Diclac, Voltaren, Nise og andre.
.Når væske akkumuleres i fælleshulrummet, er en punktering foreskrevet. Pose gennemboret med en nål og derefter pumpet ud eksudat. Derefter injiceres steroid, hormonelle, antiinflammatoriske lægemidler i hulrummet.
.Hvis betændelsen ledsages af en pusakkumulering, foreskrives et kursus antibiotika.
I genopretningsperioden anvendes fysioterapeutiske procedurer:
- elektroforese;
- paraffin;
- ozokerit.
De betragtes ikke som den vigtigste behandling. Dette er kun et hjælpeværktøj.
Hvis bursitis er en konsekvens og symptom på en anden underliggende sygdom, så først og fremmest årsag til terapi.
Det sker, at patologien er dannet på grund af udsving i mængden af calcium i kroppen. Med sin mangel på foreskrevne calciumpræparater. I overskud er der truffet foranstaltninger for at fjerne overskydende mineral.
Hvis det er muligt, gå barfodet oftere. I mangel af ortopædiske indlægssål kan deres funktion udføres af buestøttene. Måske vil de ikke være så effektive i at fjerne smerten som de første, men de kan stadig hjælpe.
På den snoet finger kan du pålægge en langet. De er af to typer: dagslys, som kan fastsættes om dagen til sko og nat, der bruges før sengetid. De bruges til smertefulde tilstande og svær hypertrofi af fingeren.
Tilstrækkelig belastning på benene er nødvendig. Dette forhindrer bursitis i at udvikle sig og vil fungere som en profylakse for udsættelse for sådanne fælles sygdomme.
Traditionelle behandlingsmetoder
Det ville være overflødigt at bruge folkemetoder i kombination med grundlæggende terapi:
- I lige store dele er det nødvendigt at blande sådanne tørrede råmaterialer som klovrod, karve og johannesurt. Så 1 spsk. l. opsamlingen skal placeres i en krukke, hæld 1 kop kogende vand. Insistere i 5 minutter. Ansøg i form af lotioner.
- Komprimerer fra honning og eddike er ikke dårlige. Det er nødvendigt at tage og blande i 1 time. l. af hvert stof.
- Tag honning og grind på en riveholdsholdige sæbe i lige dele. I blandingen tilsættes en revet medium pære. Påfør på det betændte plaster.
- Tør varme. Det er godt at varme en lille mængde sand eller salt på en tør og ren stegepande og hæld den derefter i en tæt bomuldspose. Påfør på et ømt sted. Hvis det er for varmt, kan du rulle posen op med et lag af frottéhåndklæde.
Ved brug af folkemetoder er det nødvendigt at konsultere en læge, da de ikke er hovedterapien, men samtidig medicin.
Kirurgisk opløsning
Hvis konservativ behandling ikke påvirker sygdommen, er der øget ubehag, krumningsvinklen på leddet øges, gangen ændres meget, så er kirurgisk indgreb foreskrevet.
En lille-traumatisk og effektiv metode er bursektomi. Kernen i driftsmanipulationen i fjernelsen af den forgrenede opbygning og den deformerede region af metatarsalbenet.
I problemzonen er der lavet et snit, en speciel kirurgisk elektronkniv indsættes, hvorved en knogledannelse skæres.
Med en meget forsømt bursitis udføres osteomi - fodens plastik. For at udføre denne operation er der foretaget flere snit på tommelfingeren, nederst på foden.
På grund af en bestemt teknik hos lægen forskydes fingerbenene og den primære metatarsalben. Derefter fastgøres de ved hjælp af en metalstruktur.
Resultatet af en sådan operation bør være fuldstændig eliminering af fejlen eller den maksimale reduktion af valgus vinklen.
I løbet af de følgende -2 måneder er det nødvendigt at omhyggeligt udføre hygiejneprocedurer, herunder toiletsår. Det er nødvendigt at undgå hypotermi, overskydende fugtighed. Det er værd at bære komfortable sko i størrelse. Anbefales også et kursus af enkle øvelser, kontrol af calciumniveauer i kroppen.
Det er vigtigt at følge reglerne for forebyggelse af forekomsten af sygdommen hos big toe.
Kilde: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/bursit/bolshogo-paltsa-stopy-lechenie.html
Hvordan man behandler big toe bursitis hjemme
Bunioner af big toe udvikler sig på baggrund af krumning af joint eller valgus deformation. Der er en deformation af det bruskvæv, på grund af hvilken inflammation der udvikles.
Dette fører til øget produktion af ledvæsken, en hævelse fremkommer. Som følge heraf oplever en person alvorlig ubehag, smerte.
Sygdommen ledsages af udseende af ødem, rødme og senere - begrænsning af leddets bevægelighed.
Om sygdommen
Predisponerende faktorer for udseendet af tummen bursitis er:
- forkert fodtøj - for smal eller på høje hæle;
- flade fødder;
- reumatisk feber;
- traumatisk skade eller blå mærker
- infektiøs eller svampesygdom.
Nogle gange indikerer bursitis en overtrædelse af metaboliske processer i kroppen, såvel som giftig forgiftning.
Sygdommen passerer ikke af sig selv.
I mangel af behandling fører situationen til forværring: puffiness spredes til andre fingre, flere kornarter vises.
Nogle gange er en betændelse forbundet med betændelse. På grund af dette stiger temperaturen, en svag svaghed udvikler sig, og det generelle velfærd forværres.
Konservativ behandling
Behandling af bursitis skal ske under tilsyn af en læge, der foreskriver brugen af traditionelle metoder. Sygdommen er i kompetence hos en ortopæd, reumatolog, traumatolog og kirurg.
Uafhængigt af at slippe af med et lignende problem er det næsten umuligt. Dette er en af de patologier, der kræver en integreret tilgang.
Behandlingen bør starte så hurtigt som muligt - så der er flere chancer for en fuldstændig opsving.
.Først og fremmest anbefales patienten at skifte sko. Dette er især vigtigt for kvinder: du skal opgive sko med høje hæle og platforme.
.Passer ikke og modeller med en helt flad såle. Optimum - sko og sko med en hæl 2-4 cm.
Også du bliver nødt til at købe ortopædiske indlægssål, hvilket vil bidrage til at rette krumningen.
I løbet af behandlingen skal du:
- forlade sport
- minimere fysisk stress
- at hvile deres fødder og løfte dem op i en udsat position.
Lægen baseret på symptomer og testresultater bestemmer en række sygdomme (infektiøse, purulente, mikrobielle osv.) Og ordinerer behandling.
Hvis et mikrobielt patogen er forbundet med sygdommen, foreskrives antibiotika af et bredt spektrum. Samtidig tager patienten antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler.
Narkotika ordineres i form af tabletter, injektioner eller salver.
Hvis svulmen i leddet er meget stor, fjerner lægen overskydende synovialvæske fra leddet med en sprøjte. Et steroidhormon injiceres i stedet for den fjernede væske, som virker direkte på det berørte område.
For at fremskynde genopretningen er der ordineret fysioterapiprocedurer: elektroforese, laserterapi, mudder eller paraffin komprimerer.
Disse er udelukkende hjælpeknikker designet til at lindre den inflammatoriske proces, lindre patientens tilstand og fremskynde genopretningen.
Kirurgisk indgreb
Det er kun foreskrevet, hvis standardbehandlingen har vist sig ineffektiv. Så lægen bruger en af de mere egnede metoder:
- osteo-ekzostektomiyu;
- artrodese;
- Korrektion af den tværgående bue;
- artroplastik;
- resektion artroplastisk.
Gendannelsesperioden efter en sådan behandling er ret lang og er omkring 2-4 uger. De næste 4 uger er også meget vigtige: Patienten skal have specielle sko, som hjælper med at danne den korrekte bøjning af foden og helt fri af sygdommen.
Der lægges særlig vægt på hygiejneprocedurer. Hvis alt er gjort korrekt, efter operationen, går symptomerne på bursitis forbi og motorens funktionsfunktioner genoprettes.
Jo længere den konservative behandling udsættes, desto mere sandsynligt er det muligt at slippe af med bursitis kun kirurgisk.
Ortopædiske korrektorer
Effektiv i de tidlige stadier og med bursitis, ikke kompliceret ved dannelsen af pus.
På storetåen sættes på fastgørelsesanordningen, hvilket giver den fælles anatomiske position.
Samtidig skal massage i periartikulære regioner udføres for at accelerere udstrømningen af akkumulerede væsker og forbedre trofævæv.
Patienten skal også udføre enkle gymnastiske øvelser, der fremmer blodgennemstrømningen og styrker muskelvæv. Brug af ortopædiske korrektorer tjener som et glimrende supplement til folkemusik behandling af bursitis.
Folkemetoder
Brug folkeknikker til behandling af bursitis kan kun ske efter godkendelse af en læge.
En sådan terapi er kun egnet i de tidlige stadier af sygdommen, forudsat at den ikke ledsages af dannelse af pus og alvorlig smerte.
.Folkesager fungerer normalt som en tilføjelse til konservativ og kan ikke bruges som den eneste behandling for denne komplekse sygdom.
.En af de mest almindelige og populære metoder er tørvarme. Flodsanden forvarmes i en stegepande i en ren lærredsække. Vi sætter det i leddet og holder det til posen bliver kold.
komprimerer
- De er lavet på basis af medicinske urter, fjernelse af ødem - kamille eller vinrød. For at lave en lotion skal 20 g tørt græs fyldes med et glas varmt vand. Infunder i et vandbad i 20 minutter.
Dampen gasbind i denne opløsning og fastgør den til et ømt punkt og efterlader det natten over.
- Honning og eddike blandes i proportionerne:. Den resulterende masse fordeles jævnt på gasbindet og påføres på det berørte led om natten.
- For en del honning tager 3 dele vodka og 2 aloesaft. Efter grundig blanding af alle ingredienserne, anbring opslæmningen på det ømme sted i 20-30 minutter. Proceduren kan gentages flere gange om dagen.
- Honning er blandet med vaskesæbe.
Til dette stof tilsættes en knust pære. Massen påføres på det berørte led i flere timer.
bakker
- Det er nødvendigt at koge senna i en lille mængde vand. Lav et fodbad.
Vigtigt: Vandtemperaturen må ikke være mere end 37 grader!
- Saltbad er lavet af forskellige salte: iodiseret, marine, sø og Dødehavet. På bassinet er omkring 100 gram salt. Proceduren varer ikke mere end 15 minutter.
- Fra ler - 100 g af enhver ler (blå, hvid, grøn eller gul) opløses i vand. Denne blanding kan bruges flere gange, men glem ikke at varme op før hver procedure.
- Kog 4 spsk. l.
celandine i en lille mængde vand, så insistere i 8 timer. Dagligt bad for at lindre smerte og betændelse.
massage
Forbedrer blodcirkulationen og får patienten til at føle sig bedre. I dette tilfælde er ikke kun massagebevægelser vigtige, men også olie, som bruges på dette tidspunkt.
Så det anbefales at lave grindings med vegetabilsk olie, og tilsæt 5 dråber gran, mynte og lavendelolie. En anden mulighed er baseret på olivenolie. Hertil kommer pebermynte og lavendelolie.
Dette værktøj lindrer effektivt smerte og stivhed af bevægelser.
diæt
Da bursitis ofte er kompliceret ved aflejring af salte i leddet, er det meget vigtigt at reducere mængden af fødevarer, der indtages i fødevarer, der indeholder en stor mængde hvidt gift.
Patienten anbefales at begrænse maksimumsbeløbet i hans kost eller helt forlade fastfood, salt, krydret og røget mad, stærk kaffe, bønner og svampe, chokolade, alkohol.
Den daglige kost skal omfatte fedtfattigt kød og fisk, korn, mejeriprodukter, nødder, frugt, grøn te osv.
forebyggelse
Bursitis er en sygdom, der ikke kan slippe af med en gang for alle. Hvis en person havde denne sygdom, så er sandsynligheden for tilbagefald meget høj.
Dette gælder især for den kroniske form af bursitis, selv når behandlingen ikke er afsluttet.
Derfor er det vigtigt at tage forebyggende foranstaltninger for at forhindre gentagelse af denne patologi.
- Det er rimeligt at dyrke sport - overbelast ikke dine ben, fordel belastningen på muskler og ledd jævnt.
- Brug de rigtige sko - rummelige, med en bred tå, ikke mere end 2-4 cm på hælen. Kvinder bør undgå hyppige og langvarige iført højhælede sko.
- Hvis du på grund af faglig aktivitet skal stå på dine fødder, skal du regelmæssigt give dig hvile, sidde ned på en stol.
- Efter en hverdag, udfør en simpel gymnastik designet til at styrke anklens muskler.
- Hvis du føler træthed i dine ben, skal du knede muskler og led med gymnastik øvelser.
- Tag de nødvendige forebyggende foranstaltninger mod smitsomme sygdomme. Det er især rettidig at håndtere eventuelle sår og nedskæringer - potentielle infektionskilder.
- Overhold dietten, nægte produkter, som er skadelige for leddets helbred. De adskilles af tilstedeværelsen af uorganiske fosfater, der er indeholdt i kulsyreholdige drikkevarer, røget produkter, chokolade og te, lever, fedt svinekød mv.
I denne video er øvelser præsenteret, der i fremtiden vil hjælpe med at undgå bursitis af big toe:
For dem, der er aktivt involveret i sport og ikke vil opgive træning, specielle indretninger, der begrænser mobiliteten af fingersamlingen og derved reducerer sandsynligheden for at opnå skade. Det er også nødvendigt at regelmæssigt tage vitaminer, som vil styrke immunsystemet og derved reducere sandsynligheden for gentagen forekomst af bursitis. Fingre
Kilde: http://prosustav.ru/treatment/folk/bursit-bolshogo-palca-stopy-lechenie-v-domashnix-usloviyax.html
Bunion af big toe: behandling derhjemme
Mekanismen for udvikling af bursitis af big toe er ret simpel. Hvert led i menneskekroppen har sin egen skal, der danner en depression, der kaldes synovialposen (bursa).
Det frembringer en særlig væske, som er nødvendig til normal glidning af ledflader.
Hvis der er inflammation af bursa, så produceres der for meget væske, der ses en hævelse. Tumoren giver patienten en masse problemer, især når man går og under valg af komfortable sko. Dette skyldes det forstørrede område af førstetåen.
Hvorfor udvikler problemet sig?
Forudsætningerne for bursitis og betændelse i fingeren er mange. I de fleste tilfælde er bursitis forårsaget af:
- flade fødder;
- forkert fodtøj (for smalt);
- genetisk disposition
- reumatiske patologier;
- skader og blå mærker af foden.
Hvis en person er vant til at gå i uegnede sko, forekommer ikke kun bunion af tommelfingeren, men også valgus deformationen. Især denne faktor er relevant for kvinder, der foretrækker højhælede sko og en platform.
Når en patient lider af revmatisme, har han en høj chance for at få ud over inflammationen af deformation af fingre og tæer. I dette tilfælde taler vi om gigt og reumatoid polyarthritis.
Meget mindre ofte diagnostiserer lægerne følgende årsager til fodens bursitis: deformiteter, infektioner, allergiske reaktioner, inflammatorisk proces i omgivende væv, funktionsfejl i metaboliske processer, tilstedeværelse i kroppen af et stort antal toksiner.
Symptomer og metoder til opdagelse af patologi
Der er 2 typer af bursitis:
- serøs (ikke-smitsom)
- festering (infektion er vedhæftet).
Tegnene på hver underart af sygdommen adskiller sig og kræver passende behandling. Symptomatisk er ofte lys og giver øjeblikkeligt chancen for at mistanke om denne særlige sygdom. Normalt lider patienten af:
- smertefulde fornemmelser nær storåen, især når man går
- rødme af fingers hud og tilstødende væv (de bliver lyse rødt);
- hævelse;
- øget periartikulær taske og nedsat mobilitet.
I området for metatarsophalangeal led er følsomheden øget, og en brændende fornemmelse mærkes. På siden af fodenes første tå er der dannet en kegle, og omkring den forekommer flere calluses.
Hvis sygdommen skrider frem, påvirker puffiness andre fingre, kornene grove.
Det er strengt forbudt at berøre det berørte område med hænderne, da trauma og krumning vil stige endnu mere, og en patogen infektion kan komme ind i hulrummet i bursa.
Mikroorganismer vil aktivt formere sig, og dette vil medføre:
- stigning i kropstemperaturen (både generelt og lokalt);
- svaghed og vækst af toksiner i blodet hos en patient med bursitis.
Diagnose af sygdommen reducerer sædvanligvis til en visuel undersøgelse af en person og indsamling af anamnese. For at sikre, at bursitis ikke dækker det andet ben, kræves der yderligere radiologisk undersøgelse. På billedet vil lægen se graden af forsømmelse af problemet.
Hvis røntgenværdien er lille, skal ultralydundersøgelsen, ultralyd af leddene og computertomografi (CT) udføres.
Behandling ved traditionelle metoder
Behandle dine ben så hurtigt som muligt. Dette vil ikke starte sygdommen og bruge mindre på fysisk styrke og penge for at slippe af med problemet.
På et tidligt tidspunkt at klare sygdommen er bursitis af big toe ret simpel, og da den udvikler sig, vil det kræve en mere seriøs tilgang, op til kirurgisk indgreb.
Når behandlingen påbegyndes, er det vigtigt at skifte sko. Det bør ikke presse benene og forårsage deformation af fingeren.
Kvinder skal forlade hårnål og høje platforme, men en helt flad sål vil også være skadelig.
Det er vigtigt at vælge modeller med en lille stabil hæl og specielle ortopædiske indlægssåler.
For tiden behandles, skal benene holdes i hvile. Det er godt at udelukke:
- spille sport
- overdreven fysisk aktivitet.
Medicin og kirurgisk behandling ordineres af en traumatolog eller ortopædkirke efter bekræftelse af diagnosen og sørger for første brug af smertestillende medicin.
Behandl bursitis efterfulgt af antibiotika, hvis der er et mikrobielt patogen. Derudover evakueres det akkumulerede exudat fra tommelfingerens bålhulrum. Dette vil hjælpe med at reducere posens størrelse, stoppe smerter og hævelse.
Som supplement til behandlingen med tabletter anvendes fysioterapi metoder, nemlig laser.
Når en patient ikke kan helbredes ved de ovennævnte metoder, og bursitis af big toe er startet, er kirurgisk behandling nødvendig. Ved hjælp af en skalpel skæres den berørte fællespose af eller fjernes fuldstændigt.
.Operation kan være den eneste måde at lindre de voksende symptomer på sygdommen. Også kun ved kirurgi kan helbrede bursitis, hvis vinklen og deformationen af leddet på benet er for udtalt.
.Lægen kan anbefale patienten brugen af gips longi på den betændte zone af foden. Så vil de behandle patienten med fysioterapeutiske procedurer:
- ultraviolet lys;
- opvarmning komprimerer;
- UHF (elektromagnetisk feltbehandling) ..
Hvordan man behandler ben derhjemme?
Hvis problemet med det første er det, vil ukonventionel behandling hjælpe dig med at klare det perfekt. Patienter rapporterer positiv dynamik efter brug af hø.
Du skal tage 4 håndfulde midler, hæld kogende vand og koge over lav varme i 30 minutter. I den resulterende bouillon svæve fødderne i mindst 15 minutter. Det er vigtigt, at væsken er behagelig for hudtemperaturen - ca. 37 grader.
Ikke mindre effektive kompresser. De er tilberedt på basis af forskellige medicinske planter:
- saft af aloe. Den blandes med vodka og honning i forholdet 1/3/3 og påføres det berørte område i 5 minutter. Proceduren gentages flere gange i løbet af dagen;
- grønne blade af lilla. Arkene vaskes grundigt og påføres det berørte led i 15-20 minutter, samtidig med at man holder hele resten af foden
- roden af burdock, yarrow og johannesørten blandes i lige store mængder, og der afprøves en afkogning. Det resulterende værktøj fugter bandagen og gør en komprimering.
Læger anbefaler at øve medicin med eddike, honning. Du kan også forberede en salve fra lige dele af honningbier, vaskesæbe og løg. Den resulterende blanding påføres den syge finger, indpakket med en film, og en varm tå lægges på toppen.
Til behandling af bursitis hjælper smør (100 g) og propolis (15 g). Tag medicinen ind i en teske 3 gange om dagen før måltiderne.
Kilde: http://sustav.info/lechim/narod/bursit-bolshogo-palca-stopy-lechenie-v-domashnih-usloviyah.html
Bunion of the Thumb
side »Ledd» Bursitis
Bunion af tåen er en inflammatorisk patologi af fællesposen og er karakteriseret ved dannelsen af keglen i tommelfingeren og metatarsusforbindelsen. Keglen forener og bliver smertefuld.
En sådan tandsygdom er mere almindelig hos kvinder.
Overvej hovedårsagerne til bursitis, dets karakteristiske symptomer, komplikationer, terapimetoder og forebyggelse.
Årsager til sygdommen
Tidligere var den dominerende mening, at bursitis udvikler sig på grund af overdreven forbrug af natriumchlorid af en person. Men mere grundig forskning har afvist denne antagelse.
Faktisk suger artikeltasken på grund af aflejringen af salte i den, men den patologiske virkning på leddet har alle de samme forbindelser af urinsyre. Deformation af tommelfingeren stammer fra gigt.
https://www.youtube.com/watc? = qZfIgNxOa_4
Hertil kommer, at der i fremkomsten af bursitis skyldes sådanne patologier og tilstande:
- gigt;
- arthritis af den reumatoid type
- psoriasis;
- forstyrrelser i immunsystemet, især autoimmune patologier;
- metaboliske lidelser;
- mangel på calcium i kroppen (eller omvendt, dens overvægt);
- allergiske reaktioner
- hyppige og langvarige ikke-helbredende skader.
Valgus deformation som årsag til bursitis
Ofte betragtes patologi fra valgus deformation. Dette kaldes krumningen af tåen af foden udad. Ofte kan det forekomme hos kvinder, der bærer stramme sko eller foretrækker høje hæle.
Undersøgelser viser imidlertid, at beboere i de varme regioner i verden også udsættes for valgus krumning, og i virkeligheden går de ofte barfodet. Derfor kan det konkluderes, at bursitis af leddet mod baggrunden for valgus læsion kan udvikle sig på grund af ugunstige arvelighed.
Sommetider kan fingerens krumning manifestere sig i en person allerede fra fødslen. I dette tilfælde udvikles det gradvis, hvilket får personen til at udvikle en inflammation i leddet.
Patogenese af bursitis
Udviklingen af en sådan sygdom fører til krænkelse af de vigtigste biomekaniske processer:
- motoriske forstyrrelser;
- en høj grad af mobilitet af metatarsal joint.
I nærvær af sådanne afvigelser udsættes leddet konstant for ukorrekte biomekaniske processer under gang. Og den største forandring bliver et stop i det øjeblik, det bryder væk fra jorden.
På nuværende tidspunkt er der sådanne patologiske processer:
- muskulatur og sener i leddet strækkes konstant: således modvirker de spændingerne, der opstår under gangen;
- fordi fingeren er i en unormal position, kurver den udad
- alle dele af den berørte fingeraftryk på metatarsalbenet, og det skifter gradvist til ydersiden;
- Ovennævnte fænomener fremkalder en kronisk inflammatorisk proces i den berørte fingers ben.
Således udvikler denne sygdom langsomt sig. Og hvis behandlingen ikke blev udført i de indledende faser, kan patienten muligvis have operation.
De vigtigste tegn på sygdommen
Som følge af inflammatoriske fænomener i leddet opstår væske, der øger smertefulde fornemmelser. Over tid forekommer det purulent exudat.
Den tidlige fase af sygdommen er karakteriseret ved følgende symptomer:
- smertefulde tegn i det ramte led
- Udseendet af en lille forsegling nær fingeren;
- udseendet af en følelse af usikkerhed under vandring;
- gangsforstyrrelse.
Symptomer på sene krænkelser i leddet er:
- forøgelse af fingerens krumning
- bølgelignende smerter i det berørte område (de intensiverer på det tidspunkt, hvor fællesposen begynder at blive påvirket;
- en mand bemærker, at sko af samme størrelse og form bliver ubehageligt;
- på keglen danner ofte korn.
Hvad du behøver at vide om den avancerede form af sygdommen
På grund af det faktum, at bursitis ikke behandles eller gør det forkert, går det ind i den sidste fase. En purulent bursitis udvikler sig hos en person, og skarpe smerter begynder at forstyrre ikke kun under en belastning, men også i ro.
Tegnene på denne fase af patologi er som følger:
- en væsentlig ændring i hele fodens forside, på grund af hvilken det mister sine dæmpningsegenskaber
- leddets artrose;
- der er en yderligere udvidelse af metatarsalbenet;
- foden spredes ud i tværretningen;
- fodens bue er gradvist deformeret;
- der er en overbelastning af mellemmetatarsale knogler;
- på fodsålerne er der majs og områder af callousedness.
Komplikationer af sygdommen
Hvis sygdommen ikke behandles, kan der være farlige komplikationer. De mest almindelige er:
- cicatrics af cicatricial karakter (sæler synes at betydeligt forringe mobilitet);
- infektion af tætliggende væv (denne tilstand er farlig ved udvikling af sepsis);
- dannelsen af fistler, som efterfølges af pus;
- nekrose af dele af posen af leddet.
Behandling af de fleste af disse komplikationer, som regel operative. Gendannelsesperioden efter disse interventioner er meget længere og vanskeligere.
Principper for diagnostik
Diagnose af bursitis består i gennemgang af sådanne procedurer:
- Radiografi af foden.
- Ultralydundersøgelse.
- MR (denne diagnosemetode er den mest præcise og informative).
- Generelle og biokemiske blodprøver.
Efter at have udført alle nødvendige diagnostiske foranstaltninger, diagnostiserer lægen og foreskriver effektiv behandling.
Principper for behandling af bursitis
Behandling af en sådan sygdom er umulig uden hygiejneforanstaltninger.
Sko bør vælges korrekt, hvilket vil reducere byrden på de berørte områder af foden.
Kvinder er kategorisk forbudt at bære sko med høje hæle. Ved betydelige deformationer er anvendelsen af ortopædiske indlægssåler vist.
Obligatoriske og antiinflammatoriske salver. Gelen "Voltaren emulgel" bidrager især til et signifikant fald i intensiteten af inflammatoriske processer og smerte. Punktering af fælleshulen er kun indikeret, når en betydelig mængde væske er akkumuleret i den.
Genopretning af funktioner er umuligt uden fysioterapi. Patienten er foreskrevet elektroforese, paraffinbehandling, ozoceritbehandling. Antibiotika kan tages med stærk betændelse, når patienten har en høj feber.
Omfattende tilgang
Gendannelse af patienten er kun mulig i tilfælde af kompleks behandling. Komponenterne af det er som følger:
- Patienten skal være imprægneret med gips for at rette den berørte led.
- Udnævnt effektive lægemidler (især NSAID'er). Salve med antiinflammatoriske aktive komponenter anvendes ofte.
- I hjemmet er overholdelse af hvile vist. Fysisk arbejde og sportsbelastning er forbudt. Kun motionsterapi er tilladt, som skal udføres under tilsyn af en læge.
- I vanskelige tilfælde kan hormonelle lægemidler ordineres.
- Få dage efter starten af behandlingen vises UV-terapi og alkoholkompresser.
I nogle tilfælde vil patienten drage fordel af calciumterapi. Alle sådanne lægemidler kan kun anvendes som anvist af en læge. Hvis der er meget af dette element i kroppen, kan sådanne lægemidler være skadelige.
Traditionelle behandlingsmetoder
Folkemedicin må kun bruges i kombination med medicin og fysiske øvelser. Her er nogle af de mest effektive måder at fjerne inflammation på:
- Komprimere med is lindrer effektivt smerte og betændelse. Det er nødvendigt at sikre, at der ikke er hypotermi.
- Honning-eddike komprimere sættes på natten (1 spsk. en skefuld eddike og så meget honning).
- Friske lilla blade overføres til det berørte område.
Hvornår er operationen vist?
Hvis en person udvikler purulent bursitis, kan kirurgi være nødvendig. Indikationer for det er som følger:
- ineffektivitet af lægemiddelterapi;
- betydelig smertestimulering
- ændring af valgus vinkel;
- Forværring af alle overtrædelser.
Bursektomi er den mest almindelige variant af operationen. Lægen fjerner knoglevæksten. Nogle gange kan plasten af det berørte område af foden være påkrævet.
Efter operationen er et mildt regime nødvendigt. Sko bør bæres behageligt, og selve såret bør regelmæssigt behandles med desinfektionsmidler. Nogle gange kan specielle lægemidler ordineres til at behandle dette sted.
Postoperativ livsstil
Senere i hele den opererede persons liv må man bære specielle ortopædiske sko. Lægen vil give patienten enkle øvelser, som du skal huske at gøre hver dag.
Selvfølgelig, efter operationen er det nødvendigt at overvåge tilstanden af tommelfingeren. Behøver ikke tillade unødvendig fysisk aktivitet. Man bør overholde fodrens hygiejne.
Forebyggelse af bursitis
Forebyggelse af denne sygdom reduceres til sådanne foranstaltninger:
- Fodbehandling med desinfektionsmidler.
- Udelukkelse af tung fysisk anstrengelse.
- Behandling af inflammatoriske patologier i leddene.
- Gymnastik.
- Korrekt ernæring.
- Brug af ortopædiske indlægssåler eller specielt fodtøj på anbefaling af en læge.
Bursitis af fingeren refererer til sygdomme, der begrænser en persons aktivitet. Tidlig diagnose og behandling af sådan patologi bidrager til genopretning og forebyggelse af udvikling af farlige komplikationer.
Kilde: http://vsekosti.ru/sustavy/bursit/bolshogo-paltsa-nogi.html