Otitis hos voksne

Symptomer og behandling af otitis hos voksne

Indhold:

• Øreanatomi
• Årsager til otitis medier
• Patogener af sygdommen
• Det kliniske billede er symptomerne på otitis
• Generelle principper for diagnose
• Behandling af ekstern otitis media
• Behandling af otitismedier og labyrintitis hos voksne
• Forebyggelse af otitis

Otitis er en ørebetændelse, en generel betegnelse for eventuelle smitsomme processer i høreapparatet. Afhængigt af det berørte område af øret udskilles den ydre, midterste og indre otitis (labyrintitis). Otitis opstår ofte. Ti procent af verdens befolkning lider af ekstern otitis i deres levetid.

Årligt i verden registreres 709 millioner nye tilfælde af akut otitis media. Mere end halvdelen af ​​disse episoder forekommer hos børn under 5 år, men voksne lider også af betændelse i mellemøret. Labyrinthitis er som regel en komplikation af otitis media og er relativt sjælden.

Øreanatomi

For en bedre forståelse af emnet er det nødvendigt at kort genkalde anatomien i høreapparatet.
Komponenterne i det ydre øre er auricle og auditiv kanal. Det ydre øres rolle er at fange lydbølgen og bære den til trommehinden.

Mellemøret er den tympaniske membran, tromlehulrummet indeholdende kæden af ​​auditiv øretik og det auditive rør.

I tympanisk hulrum er der en stigning i lydvibrationerne, hvorefter lydbølgen følger det indre øre. Funktionen af ​​det auditive rør, der forbinder nasopharynx og mellemøret, er tympanternes ventilation.

Det indre øre indeholder den såkaldte "cochlea" - et komplekst sensorisk organ, hvor lydvibrationer omdannes til et elektrisk signal. En elektrisk impuls følger lyden i hjernen, der bærer kodet information om lyden.

Ekstern otitis media

Otitis externa er en betændelse i den auditive kanal. Det kan være diffus, og kan fortsætte i form af en furuncle. Når diffus ekstern otitis påvirker huden på hele øregangen. Furuncle er en begrænset betændelse i huden på det ydre øre.

Gennemsnitlig otitis media

Med en gennemsnitlig otitis forekommer inflammation i tympanum. Der er mange former og varianter af sygdommens forløb. Det kan være katarral og purulent, perforativ og ikke-perforativ, akut og kronisk. Når otitis kan udvikle komplikationer.

De mest almindelige komplikationer af otitis medier omfatter mastoiditis (betændelse i den occipitale knogle i den tidsmæssige ben), meningitis (inflammation i hjernemembraner), hjertebryst (abscess) i hjernen, labyrintitis.

labyrinthitis

Intern otitis er næsten aldrig en uafhængig sygdom. Næsten altid er det en komplikation af betændelsen i mellemøret. I modsætning til andre typer af otitis er hovedsymptom ikke smerte, men høretab og svimmelhed.

Årsager til otitis medier

• Efter at have fået forurenet vand - oftest forekommer den eksterne otitis efter indtagelse af vand, der indeholder sygdomsfremkaldende middel i øret. Derfor er det andet navn på denne sygdom "svømmerens øre".
• Skader på huden på den ydre auditiv kanal - ud over forekomsten af ​​infektion i vandet skal der også være lokale forhold, der er prædisponerede for udviklingen af ​​betændelse: mikroskader i huden osv. Ellers vil hver af vores kontakt med ukogt vand resultere i udviklingen af ​​betændelse i øre.
• Komplikation af SARS, bihulebetændelse - i dette tilfælde, det forårsagende middel af mellemørebetændelse trænger ind i trommehulen fuldstændigt med den anden hånd, det såkaldte rinotubarnym måde, dvs. gennem det eustakiske rør. Normalt kommer infektionen i øret fra næsen, når en person er syg med ARVI, løbende næse eller bihulebetændelse. I tilfælde af alvorlig betændelse i mellemøret kan infektionen spredes til det indre øre.
• Med smitsomme sygdomme, nyresygdomme, diabetes mellitus, hypotermi mod en baggrund med nedsat immunitet, øges risikoen for betændelse i mellemøret. Bruising gennem 2 næsebor (forkert), hoste og nysen øger trykket i nasopharynx, hvilket fører til indtrængen af ​​inficeret slim i mellemøret.
• Mekanisk fjernelse af ørevoks - det er en beskyttende barriere mod infektioner.
• Høj lufttemperatur og høj luftfugtighed.
• Kontakt med fremmedlegemer i øret.
• Brug af høreapparater.
• Sådanne sygdomme som seborisk dermatitis i ansigtet, eksem, psoriasis.
• Årsagerne til udvikling af akutte otitis medier er også genetisk placering, immunodeficiency tilstande, HIV-infektion.

Patogener af sygdommen

Patogener af ekstern otitis kan være bakterier eller svampe. Især ofte i øregangen er mikroorganismer som Pseudomonas aeruginosa og stafylococcus aureus. For svampene i slægten Candida og Aspergillus er øregangenes hud et af de foretrukne steder i kroppen: det er mørkt, og efter badning er det stadig vådt.

Otitis mediernes årsagsmidler, og derfor interne, kan være virus og bakterier. Svampeinfektion i mellemøret er også fundet, men meget sjældnere end den ydre. De mest almindelige bakteriepatogener af otitismedier er pneumokokker, hæmofile stænger, moraxella.

Det kliniske billede er symptomerne på otitis

• Smerter er det vigtigste symptom på otitis medier. Intensiteten af ​​smerte kan være anderledes:
  • fra næppe synlig til uudholdelig
  • karakter - pulserende, skydning

  Det er meget svært, det er ofte umuligt at uafhængigt skelne smertefulde fornemmelser med ekstern otitis fra smertefulde fornemmelser med betændelse i mellemøret. Den eneste anelse kan være, at med ekstern otitis smerte skal mærkes, når man rører ved huden ved indgangen til øregangen.

• Høretab er et ufatteligt symptom. Det kan være til stede med begge eksterne otitis medier, og med et gennemsnit kan være fraværende i begge disse former for ørebetændelse.
• Forøgelse i temperatur - oftest er der en stigning i kropstemperaturen, men dette er også en valgfri funktion.
• Udladning fra øret med ekstern otitis forekommer næsten altid. Intet forhindrer intet det inflammatoriske væske fra at flyve udad.

Med den gennemsnitlige otitis, hvis perforeringen (hul) ikke dannes i tympanisk membran, er der ingen sekretion af deres øre. Efterspørgslen fra øregangen begynder efter udseendet af en kommunikation mellem mellemøret og den auditive meatus.

Jeg understreger, at perforering ikke kan dannes selv med purulent otitis. Patienter, der lider af otitismedier, spørger ofte, hvor pus vil gå, hvis det ikke bryder ud. Det er meget enkelt - han vil gå ud gennem det auditive rør.

• Øre støj (se fig. årsager til støj i ørerne), ørebelastning er mulig med nogen form for sygdommen.
• Når inflammationen i det indre øre udvikler sig, kan svimmelhed (årsager) forekomme.

Akut otitis medier forekommer i 3 faser:

Akut catarral otitis - patienten oplever svær smerte, værre om natten, med hoste, nysen, hun kan give i tempel, tænder, stikkende, pulserende, boring, høretab, appetit, svaghed og høj feber 39C.

Akut purulent otitis - der er ophobning af pus i mellemørets hulrum, efterfulgt af perforering og suppuration, som kan være på dag 2-3 af sygdommen. I denne periode falder temperaturen, smerten falder, lægen kan lave en lille punktering (paracentese), hvis der ikke er nogen uafhængig ruptur af tympanisk membran.

Genoprettende stadium - suppuration stopper, defekten af ​​tympanisk membran lukker (fusion af kanterne), hørelsen genoprettes inden for 2-3 uger.

Generelle principper for diagnose

I de fleste tilfælde forårsager diagnosen akut otitis medier ikke vanskeligheder. Højteknologiske forskningsmetoder er sjældne, øret er godt synligt for øjet. Lægen undersøger tympanisk membran med en hovedreflektor (et spejl med et hul i midten) gennem øretrakten eller en speciel optisk enhed - otoskopet.

En interessant enhed til diagnose af otitis blev udviklet af den berømte corporation Apple. Det er en oscopisk vedhæftning til kameratelefonen. Det antages, at ved hjælp af denne gadget kan forældre fotografere barnets trommehinde (eller deres eget) og sende fotos til høring af deres læge.

Diagnose af ekstern otitis media

Undersøgelse af øret af en patient, der lider af ekstern otitis, lægen ser rødmen af ​​huden, indsnævring af den hørbare kanal og tilstedeværelsen af ​​væskesekretioner i dens lumen. Graden af ​​indsnævring af øregangen er sådan, at den tympaniske membran ikke er synlig overhovedet. Når betændelse i det ydre øre af andre undersøgelser undtagen inspektionen normalt ikke er nødvendigt.

Diagnose af otitis media og labyrintitis

Ved akut betændelse i mellemøret er den vigtigste måde at etablere en diagnose også på en undersøgelse. Hovedtegnene, der gør det muligt at diagnosticere "akut otitis media er rødme af tympanisk membran, begrænsning af dens mobilitet og tilstedeværelsen af ​​perforering.

• Hvordan kontrolleres mobiliteten af ​​den tympaniske membran?

Folk bliver bedt om at blæse deres kinder uden at åbne deres mund, det vil sige "blæse deres ører". Denne modtagelse kaldes manøvreringen af ​​Valsalva, opkaldt efter den italienske anatomist, der levede ved omgangen af ​​det 17. og 18. århundrede. Det bruges i vid udstrækning af dykkere og dykkere til at udjævne trykket i tromlehulrummet i dybdevandstanken.

Når en luftstråle kommer ind i mellemørets hulrum, bevæger trommehinden sig lidt, og det kan ses med øjet. Hvis tromlehulen er fyldt med inflammatorisk væske, vil der ikke komme luft ind i det, og trommehinden vil ikke bevæge sig. Efter udseende af suppuration fra øret kan lægen observere tilstedeværelsen af ​​perforering i tympanisk membran.

• audiometri

Nogle gange for at bestemme sygdommens art kan det være nødvendigt med audiometri (høre på apparatet) eller tympanometri (måling af tryk inde i øret). Imidlertid anvendes disse metoder til høreforsøg mere ofte i kronisk otitis media.

Diagnosen af ​​labyrintitis er normalt lavet, når akuthed i den midterste otitis pludselig reducerer akuthed af hørelsen, og der opstår svimmelhed. Audiometri i denne situation er obligatorisk. Du skal også undersøge en neurolog og en økolog.

• CT og X-ray

Behovet for røntgenundersøgelser forekommer, når der er mistanke om komplikationer af sygdommen - mastoiditis eller intrakraniel infektion. Heldigvis er sådanne tilfælde sjældne. I en situation, hvor komplikationer mistænkes, udføres der normalt en computer tomografi af de tidlige knogler og hjerner.

• Bakteriel såning

Har jeg brug for et smear for at bestemme bakteriefloraen? Et entydigt svar på dette spørgsmål er ikke let. Problemet er, at svaret på denne undersøgelse på grund af specielle bakteriekulturer vil blive modtaget 6-7 dage efter fjernelse af smøret, det vil sige på det tidspunkt, hvor otitis er næsten væk. Desuden med en medium otitis uden perforering er et smear ubrugeligt, da mikroberne ligger bag den tympaniske membran.

Og alligevel er et smør bedre at gøre. I tilfælde af at anvendelsen af ​​førstelinjemedicin ikke giver genopretning efter at have modtaget resultaterne af en bakteriel undersøgelse, kan behandlingen justeres.

Behandling af ekstern otitis media

Den vigtigste behandling for ekstern otitis medier hos voksne er øre dråber. Hvis en person ikke har immundefekt (HIV-infektion, diabetes mellitus), er der normalt ikke behov for antibiotika i tabletter.

Øredråber kan kun indeholde et antibakterielt lægemiddel eller kombineres - har et antibiotikum og et antiinflammatorisk stof. Behandlingsforløbet tager 5-7 dage. Oftest anvendes terapi til ekstern otitis media:

antibiotika:

• Ciprofarm (Ukraine, ciprofloxacinhydrochlorid)
• Normax (100-140 rubler, norfloxacin)
• Otofa (170-220 rubler, rifamycin)

Kortikosteroider + antibiotika:

• Sophradex (170-220 rub, Dexamethason, Framicetin, gramicidin)
• Candybiotic (210-280 gn., Beclomethason, lidocain, clotrimazol, chloramphenicol)

antiseptisk:

• Miramistin (250-280 rubler, med en forstøver)

De sidste to lægemidler har også antifungale egenskaber. Hvis ekstern otitis har en svampeoprindelse, anvendes antifungale salver aktivt: clotrimazol (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafucort).

Ud over øre dråber kan lægen anbefale en salve med det aktive stof Mupirocin (Bactroban 500-600 gnid, Supirocin 300 rubler) til behandling af ekstern otitis medier. Det er vigtigt, at lægemidlet ikke har en negativ effekt på den normale hudmikroflora, og der er data om aktiviteten af ​​mupirocin mod svampe.

Behandling af otitismedier og labyrintitis hos voksne

Antibiotikabehandling

Den primære behandling for mellem-otitis medier er et antibiotikum. Imidlertid er behandlingen af ​​otitis antibiotika hos voksne et andet kontroversielt spørgsmål om moderne medicin. Faktum er, at med denne sygdom er meget høj procentdel af selvoprettelse - mere end 90%.

Der var en periode i slutningen af ​​det 20. århundrede, da på en bølge af begejstring antibiotika administreres næsten alle patienter med mellemørebetændelse. Imidlertid er det nu betragtet som tilladt de første to dage efter starten af ​​smerte at dispensere med antibiotika. Hvis der efter to dage ikke er nogen tendens til at forbedre sig, er der allerede foreskrevet et antibakterielt lægemiddel. For alle typer af otitis medier kan være påkrævet til oral administration.

I dette tilfælde skal patienten selvfølgelig være under medicinsk vejledning. Beslutningen om behovet for antibiotika er meget ansvarlig og bør kun tages af en læge. I balancen på den ene side de mulige bivirkninger af antibiotikabehandling på den anden - det faktum, at hvert år dør 28 tusinde mennesker i verden fra komplikationer af mellemørebetændelse.

De vigtigste antibiotika, der anvendes til behandling af otitis medier hos voksne:

• Amoxicillin - Ospamoks, Flemoksin, Amosin, Ekobol, Flemoksin soljutab
• Aamoxicillin med clavulansyre - Augmentin, Flemoclav, Ecoclav
• Cefuroxim - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus og andre lægemidler.

Behandlingen af ​​antibiotika bør være 7-10 dage.

Øredråber

Øre dråber er også bredt foreskrevet for betændelse i mellemøret. Det er vigtigt at huske, at der er en grundlæggende forskel mellem dråberne, der er tildelt til perforering af trommehinden, og efter dens forekomst. Lad mig minde om, tegn på perforering er udseendet af suppuration.

Inden udseende af perforering foreskrives dråber med en analgetisk virkning. Disse omfatter stoffer som:

• Otinum - (150-190 gnid) - cholinsalicylat
• Otipaks (220 rubler), Otirelaks (140 rubler) - lidokain og phenazon
• Otizol - phenazon, benzokain, phenylephrinhydrochlorid

Dråber med et antibiotikum giver ingen mening at grave i denne fase, da inflammationen går bag det uigennemtrængelige trækrum for dem.

Efter perforeringens udseende passerer smerten, og det er ikke længere muligt at dryppe smertestillende midler, da de kan skade de følsomme celler i cochlea. Når en perforering opstår, vises adgang til dråber inde i mellemøret, så du kan indgyde dråber indeholdende et antibiotikum. Imidlertid kan man anvende ototoksiske antibiotika (gentamycin, framycetin, neomycin, polymyxin B), de præparater, der indeholder phenazon, alkoholer eller cholinsalicylat.

Falder med et antibiotikum, hvis anvendelse er acceptabelt ved behandlingen af ​​mellemørebetændelse hos voksne, "Tsiprofarm "Normaks "Otofa "Miramistin" og andre.

Paracentese eller tympanotomi

I nogle situationer med betændelse i mellemøret kan det være nødvendigt med en lille kirurgisk indgreb - paracentese (eller tympanotomi) i tympanisk membran. Det menes, at der er behov for paracentese opstår, hvis baggrunden for antibakteriel behandling i tre dage, smerten stadig fortsætter med at genere den person. Paracentese udføres under lokalbedøvelse: Et særligt snit i tympanisk membran gør et lille snit, gennem hvilket pus begynder at gå ud. Denne snit er smukt overgroet efter ophør af suppuration.

labyrinthitis behandling er et komplekst medicinsk problem, og foregår på et hospital under tilsyn af ENT læge og neurolog. Foruden antibiotikabehandling er der brug for midler til forbedring af mikrocirkulationen inde i cochlea, neuroprotektive lægemidler (beskytter det nervøse væv mod skade).

Forebyggelse af otitis

Forebyggende foranstaltninger til ekstern otitis er den grundige tørring af øregangen efter badning. Undgå også traumatisering af ørekanalen - brug ikke nøgler og stifter som øreinstrument.

For folk der ofte lider af betændelse i det ydre øre, er der dråber baseret på olivenolie, som beskytter huden, når du svømmer i en dam, for eksempel "Vaxol".

Forebyggelse af otitismedier består af generelle styrkeforanstaltninger - hærdning, vitaminterapi, administration af immunomodulatorer (lægemidler, som forbedrer immuniteten). Det er også vigtigt at behandle sygdomme i næsen i tide, hvilket er den vigtigste årsagsfaktor ved betændelse i mellemøret.

zdravotvet.ru

Behandling af otitis hos voksne. Effektiv behandling af otitis

Otitis er en inflammatorisk øre sygdom. For at forstå, hvorfor sygdommen opstår, og hvilke processer der finder sted, skal du overveje den anatomiske struktur af høreapparatet og den proces, hvormed den opfatter information.

Øre struktur

Det menneskelige øre har en meget kompleks struktur, som kan opdeles i tre sektioner: det ydre, midterste og indre øre. Det ydre øre er auricleen, som opfatter lydbølger og leder dem ind i den eksterne auditive kanal. Yder- og mellemøret er adskilt af en tympanisk membran, som betinget repræsenterer en hymen eller en film.

Mellemøret er et hulrum, et rum i det tidslige ben med tre høreben placeret i den - en hammer, en ambolt og en hæftning. Det skal bemærkes, at mellemøret er tæt forbundet med nasopharynx. Funktionelt styrker knogler de modtagne lydvibrationer og sender dem til det indre øre. Det indre øre er en labyrint af membraner i den stenede sektion af den tidlige knogle med mange bøjninger fyldt med væske. Vibrationerne, der kommer fra mellemøret, overføres til en væske, som allerede påvirker receptoren. Så information overføres til hjernen i form af nerveimpulser.

Konceptet, typer af otitis. årsager til

Otitis er en sygdom, der kan udvikle sig i nogen af ​​de tre dele af øret, afhængigt af det sted, hvor den inflammatoriske proces opstår, skelne mellem:

1. Otitis af det ydre øre.
2. Ørebetændelse i mellemøret.
3. Betændelse i det indre øre (eller labyrintitis).

Årsager, der bidrager til sygdommens indtræden eller forværrer kurset, mange, men de vigtigste er:

• sygdomme i nasopharynx, der fører til hævelse og betændelse i slimhinderne i mellemøret
• sygdomme, der undertrykker og svækker immunsystemet (influenza, mæslinger)
• hypotermi;
• komme ind i øret af koldt vand;
• traume og forskellige skader i trommehinden, som kan forårsage infektion i mellemøret
• genetisk prædisponering.

Af naturen forårsager årsagsmidlet, der forårsager sygdommen, otitis i:

1. Virusen.
2. Bakteriel.
3. Fungal.

Lad os se nærmere på de inflammatoriske processer, der forekommer i hver af de tre dele af det menneskelige øre, symptomerne og mulige komplikationer af otitis.

Ekstern otitis media. Klassifikation. symptomer

Ekstern otitis er en betændelse i aurikelens hud sammen med den ydre auditiv kanal, som skyldes bakterie- eller svampeinfektion. Der er to typer af ekstern otitis medier: begrænset og diffus.

I de fleste tilfælde er begrænset inflammation repræsenteret ved furunkulose - dannelsen af ​​koger. Furuncle - akut purulent proces af talgkirtlen eller hårfollikel forårsaget af pyogene bakterier. Hvis der er gunstige faktorer i den menneskelige krop, herunder kronisk infektion, diabetes mellitus, lokal traume og hudforurening, insektbid, begynder stafylokokmikroflora aktivt at provokere den inflammatoriske proces.

Sommetider er sygdommen en komplikation af et tidligere influenza eller kan være forårsaget af en allergisk reaktion på medicin. Tegn på ekstern otitis er kløe; smerte, der opstår ved berøring af et betændt øre rødme og hævelse af huden på den ydre hørbare kanal eller auricle undertiden kan temperaturen stige krop. Hørelse, som regel, mens du ikke lider.

Spildt otitis externa er en betændelse i det ydre øre, som meget ofte kan spredes til trommehinden.

Ifølge sygdommens varighed klassificeres den eksterne otitis i akut og kronisk tilstand. Sidstnævnte er en konsekvens af manglende behandling eller forkert behandling af den akutte form af sygdommen.

Otitis af det ydre øre anses for at være den mildeste type sygdom i sammenligning med oreitis medier i mellemøret og internt otitis media og ofte fører ikke til alvorlige komplikationer, selvom det nogle gange kan forårsage en stigning i lymfeknuder system. Inflammation af slimhinden vokser til en malign form (vævsnekrose) i nærvær af en person, der er forbundet med alvorlige funktionelle sygdomme (diabetes) eller immunfusionsvirus. Men sådanne tilfælde er heldigvis sjældne.

Otitis media. Klassificering og symptomer

Af alle former for otitis, både hos børn og voksne, er betændelse i mellemøret mest almindeligt. Som nævnt tidligere kan sygdommens art være bakteriel og viral. Blandt bakterierne er de vigtigste patogener streptokokker eller en hæmofil stang. Til virus, der forårsager betændelse, kan du inkludere rhinovirus, influenzavirus eller respiratorisk syncytialvirus.

De første tegn på betændelse i mellemøret er pulserende, skud eller smerter i orglet, som intensiveres ved at sluge, nys eller hoste. Karakteristisk for denne sygdom er også støj i øret, svaghed, søvnforstyrrelse, mangel på appetit, alvorlig forringelse af hørelsen.

Generelt er betændelsen i mellemøret et resultat af en tidligere forkølelse eller influenza, hvor immuniteten falder, og antallet af bakterier i næshulen vokser. Næsehulen er forbundet med mellemøret ved det hørbare rør, hvor væske og forskellige mikroorganismer akkumuleres, hvilket udløser begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces. Den tympaniske membran undergår tryk og udvider i volumener til ydersiden, hvilket forårsager smerte.

Forløbet af sygdommen kan være forskelligt i udviklingens hastighed såvel som i varighed i henhold til hvad der skelner mellem:

1. Akut otitis medier (øret ophobes væske). Dette er grunden til at høre din egen stemme i dit hoved.
2. Kronisk otitis (øret er fyldt med pus).

Akut otitis media. form

Hvis den inflammatoriske proces klassificeres efter kursets art (klinisk billede), så kan otitis være catarrhal eller purulent således sygdomsudviklingen undergår en tretrins - akut bluetongue otitis, akut suppurativ otitis media, og trinnet opsving.

Akut catarral otitis er en inflammatorisk proces i forbindelse med lokalisering af væske i mellemørets hulrum. Til denne form af sygdommen udover smerte og forhøjet kropstemperatur (38-39 ° C), kendetegnet ved rødme og hævelse af trommehinden, nasal øre. Patienterne bemærker, at de hører deres egen stemme i hovedet under samtalen.

Fremkomsten af ​​lommer af pus og dens akkumulation i mellemøret hulrum - en akut purulent otitis. første 2-3 dages behandling udføres ikke normalt fordi i denne periode er der en sprængning af trommehinden og output pus udad. I dette tilfælde bliver patienten bedre, kroppens temperatur vender tilbage til normal, smerten stopper. Foruden pus kan blod og serøs udledning observeres. Hvis sygdomsforløbet passerer uden komplikationer, kommer den tredje fase ind - et genoprettelsesstadium.

Med begyndelsen af ​​den reducerende trin nedsætter den inflammatoriske proces afsluttes suppuration forekommer, og gradvis stramning af den beskadigede membran. Hvis behandlingen af ​​mellemørebetændelse hos voksne finder sted i overensstemmelse med recept og under opsyn af en specialist, opsvinget sker i 2-3 uger. På dette tidspunkt er ryktet som regel fuldstændig restaureret.

Kronisk otitis media. Stadier af

Ved tidlig eller utilstrækkelig behandling bliver akut otitis kronisk. Kronisk otitis er en inflammatorisk proces, som er karakteriseret ved en permanent eller tilbagevendende suppuration fra øret. Denne type af otitis, ud over allerede kendte symptomer, såsom: høj feber, kløe, Forringelse af den generelle tilstand er der iboende komplikationer i form af høretab og vedvarende perforering af tromlen membran. Sædvanligvis er sygdommens kroniske forløb en følge af tidligere bihulebetændelse eller akut purulent otitis media. I nogle tilfælde forekommer denne form for otitis som følge af brud (eller perforering) af den tympaniske membran eller krumning i næseseptumet efter skaden. Afhængig af lokaliseringen af ​​perforeringen, og også på dens størrelse, skelnes der tre stadier af kronisk otitis:

1. Tubotympanal otitis (mesotympanitis).
2. Epimezotimpanit.
3. Attic sygdom.

Med tubotimponal form for otitis forekommer overtrædelsen af ​​den tympaniske membran som hovedregel i den centrale del, og patologien manifesteres af betændelse i slimhinderne i tympanisk hulrum. Betændelse påvirker ikke knoglevæv.

Epimezotimpanit - et stadium af kronisk otitis, hvor der er omfattende perforering af tympanisk membran, påvirker skaden dets øvre og midterste opdeling.

Epitimpanoantral form af otitis er karakteriseret ved brud på membranets øvre, mest bøjelige og skrøbelige områder. Denne fase af sygdommen såvel som epimezotimpanit er farlig ved forekomsten af ​​patologiske processer forbundet med dannelsen af ​​granulomer, polypper og cholesteatom - en kapsel fyldt og omgivet purulente partikler af epidermis, som konstant ekspanderer, presser på tympanisk membran, ødelægger knoglekomponenten i mellemøret og åbner "vejen" til den purulente proces i det indre øre.

Derudover er der en anden form for inflammatorisk proces - bilateral otitis - en sygdom, som samtidig påvirker høreapparatet fra begge sider.

Hvis vi overvejer sygdommens eksisterende komplikationer, er perforationen af ​​den tympaniske membran den mest almindelige. Ved langvarig ophobning af pus er der en stigning i tryk i mellemøret, hvilket resulterer i, at membranen bliver tyndere. Der er risiko for brud (perforering). For at forhindre overgangen af ​​den inflammatoriske proces til stadiet af indre otitis og for at undgå efterfølgende udvikling af alvorlige patologier, er det nødvendigt at ty til kirurgisk punktering af tympanisk membran og ikke at vente på det øjeblik, hvor dette sker spontant.

Betændelse i det indre øre. symptomer

Internal otitis har et andet navn - labyrinthitis er en sygdom, der forekommer sjældnere i sammenligning med otitis i det ydre og mellemøret, men er den farligste med hensyn til trussel mod sundhed og liv person. Purulente processer, som påvirker knoglevæv, kan forårsage alvorlige komplikationer, for eksempel meningitis (inflammatorisk proces i hjernehylderne) eller sepsis (blodinfektion som følge af at falde ind i hendes pus). Som regel er det interne otitismedium resultatet af komplikationer af tidligere otitismedier eller konsekvenserne af en alvorlig infektionssygdom. Høj kropstemperatur, svær hovedpine og opkast, tab af balance - disse er alle symptomer på indre otitis, hvor det er nødvendigt at søge hjælp fra en specialist så hurtigt som muligt. Derudover er der med sådanne former for sygdommen en kraftig forringelse af hørelsen indtil dens fuldstændige tab.

For at foretage en nøjagtig diagnose og dermed at foreskrive det korrekte behandlingsregime for patienten, lægger læger ty til otorhinolaryngologisk undersøgelse og laboratorietest.

Diagnose af otitis. Undersøgelser og undersøgelser

Laboratoriediagnostik udføres primært for at fastslå arten af ​​oprindelsen af ​​otitis - bakteriologisk eller virologisk. Med den serologiske reaktion af blodserum og polymerasekædereaktion detekteres antistoffer mod patogener. Resultaterne af en generel blodprøve vil også vise tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk proces i kroppen.

De grundlæggende instrumentelle metoder til otitis diagnose:

• Tympanocenose er undersøgelsen af ​​væske opnået ved kirurgisk punktering af membranen. Proceduren giver dig mulighed for at bestemme det antibiotikum, der er nødvendigt for at bekæmpe en bestemt type infektion, men i praksis bruges den ikke ofte.
• Tympanometri - kontrol af mobiliteten af ​​den tympaniske membran.
• Otoskopi - undersøgelse af tympanisk membran og auditiv passage ved hjælp af et otoskop.
• Audiometri er definitionen af ​​høreskarphed, når man mistænker for at reducere den.
• Computer tomografi af hjernen og kraniet struktur (CT), magnetisk resonans imaging (MRI) - anvendes i tilfælde af mistanke om suppurative inflammatoriske processer og intrakraniale komplikationer, medvirke til at diagnosticere dannelsen af ​​forskellige patologier - polypper, cholesteanomer og så videre.

Konservativ behandling af otitis hos voksne

For at undgå udvikling af komplikationer og for at opnå genopretning med minimal spild af tid og kræfter, bør otitis behandles rettidigt, faktisk som enhver anden sygdom. For hver form for inflammatorisk proces gives en særlig behandling med egne procedurer og medicinske præparater.

Otitis af det ydre øre behandles uden patient, med brug af dråber, der indeholder et antibiotikum. Nogle gange kan antibiotika ordineres sammen med kortikosteroider eller antihistaminer, hvis sygdommen skyldes en allergisk reaktion. Der er også procedurer til vask af øregangen med en antiseptisk opløsning. Hvis denne behandling ikke fører til genopretning eller ikke er mulig på grund af alvorligt ødem i øregangen og ansigtscellulitten, ordineres orale medicin. Ved forhøjet kropstemperatur anvendes antipyretiske midler, såvel som analgetika, hvis smertsyndrom er til stede. I sjældne tilfælde kan der med kirurgisk indgreb indikeres ved dannelse af purulent betændelse i det ydre ørevæv.

Eliminering af betændelse i mellemøret i sygdommens normale forløb er ambulant. Behandling af otitis hos voksne udføres med udnævnelse af antibiotika, antiseptiske midler og bedrest. For at reducere det smertefulde syndrom anvendes en varm 96% alkohol som en dråbe (denne procedure er kontraindiceret under suppuration). Til lokal administration er fysioterapi foreskrevet, det er også muligt at bruge en blå lampe. Det vil være overflødigt og opvarme kompressen i otitis (alkohol, vodka eller baseret på kamferolie), som ikke må holdes mere end 3-4 timer. Man må også huske på, at man ikke kan lægge kompressor ved forhøjet kropstemperatur.

Hvis der alligevel, at sygdommen ikke finder sted uden komplikationer, viste patienten tegn på akut mellemørebetændelse - vil udvikle purulent otitis. Behandlingen kan fortsættes ved hjælp af antibiotika eller ved kirurgisk indgreb.

Kirurgisk indgreb

Nogle gange sker det, at konservativ behandling af otitis hos voksne ikke fører til en forbedring af patientens tilstand. I sådanne situationer udføres en kirurgisk dissektion af tympanostomi. Denne manipulation gør det muligt at undgå komplikationer, da punkteringen sker på et positivt og korrekt punkt, pus går ud gennem et specielt installeret rør, og smertsyndromet falder, og genopretningen kommer hurtigere. Endvidere biomaterialet (gnoistye separation) bakteriologisk laboratorium forskning genstand for modtagelighed for antibiotika. Hvis der efter proceduren i hørelse skarphed ikke er genoprettet, kan tildeles til at blæse og luft massage.

Der er tilfælde, hvor der er en naturlig ruptur af den tympaniske membran. Dette observeres hovedsageligt ved betændelse i mellemøret og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Når tubotimpanalnoy form af otitis formål med kirurgisk behandling - er at genoprette integriteten af ​​trommehinden - tympanoplasty anvendelse af nativt brusk.

Epitimpanoantral form af otitis er forbundet med ødelæggelse af knoglevæv. Med denne sygdom i kirurgisk mål er at fjerne og genopbygge knogle patologi trommehinden ved hjælp proteser af inerte materialer (titan).

Intern mellemørebetændelse er et resultat af ineffektiv behandling af mellemørebetændelse og fremkomsten af ​​farlige suppurativ komplikationer med nederlag meninges. Derfor er der i sådanne former for sygdommen behov for indlæggelse af patienten med yderligere kirurgisk behandling.

Det skal huskes, at forebyggelse altid er bedre end behandling. Forebyggelse af otitis media kan være eliminering af infektionsfoci inde i kroppen (caries, bihulebetændelse) og udstødelse hypotermi rettidig. Når de første tegn på sygdommen opstår, er det vigtigt at straks søge lægehjælp fra specialister.

syl.ru

Hvad er tegn på otitis hos en voksen

Otitis er en sygdom, der påvirker hørelse og andre livsprocesser. Efter at have opdaget tegn på otitis hos en voksen, skal du straks starte behandlingen for at undgå alvorlige konsekvenser (figur 1). Nogle typer af otitis har irreversible virkninger på hørelsen, fra den øjeblikkelige påvisning af den og effektiv behandling afhænger af patientens livskvalitet.

Figur 1. Diagnose af otitis hos voksne.

Klassifikation af otitis

Otitis kaldet inflammatoriske processer der udvikler sig i det indre øre (labyrint), mellemøret eller det ydre øre og ydre øregange. Afhængigt af sygdomsforløbets forløb sondres følgende:

Figur 2. Ordning af otitis.

• akut otitis, som pludselig opstår med udtalt symptomer
• kronisk otitis med langvarig betændelse og periodiske eksacerbationer.
• Af hensyn til udviklingen af ​​otitis skelnes mellem følgende former:
• allergisk;
• bakteriel;
• traumatisk;
• viral.

I løbet af sygdomsforløbet skelner dets manifestations måder:

• purulent otitis, hvor pus akkumulerer bag den tympaniske membran (figur 2);
• catarrhal otitis med ødem og rødme af væv, men uden væske eller purulent udledning;
• eksudativ otitis, hvilket tyder på akkumulering i mellemøret af væsker (blod, lymfe), som skaber et gunstigt miljø for udviklingen af ​​patogener.

Otitis manifesterer sig på alle forskellige måder. Symptomer på sygdommen kan afvige betydeligt.

Årsager til otitis medier

For at udvikle betændelse i de eksterne auditive kanaler er en lille mængde skader på huden tilstrækkelig.Fra en indvirkning, en ridse eller en utilsigtet rengøring af auricleen, kommer infektionen under din hud. Årsagen til otitis kan blive en bid af et insekt i ørepinden eller i andre øreområder.

Under svømning eller svømning er vandet, der kommer i øret, et gunstigt miljø for udviklingen af ​​mikrober. Udenlandske genstande (krummer, jord, savsmuld) fremkalder otitis hos voksne.

Figur 3. Hydrogenperoxid til otitisbehandling.

Ud over de angivne grunde, der forårsager sygdommen ved et uheld eller uagtsomhed, er der otitis medier, fremkaldt af infektionen. De opstår på grund af sådanne faktorer:

1. Sygdomme i næse og næse bihuler (bihulebetændelse, bihulebetændelse, frontalitis). Ved hævelse af luftveje forekommer stagnation af væsker i mellemøret, hvor patogene mikroorganismer udvikler sig.
2. Med en forkert blæsende næse under forkølelse forlader infektionen ikke kroppen, men spredes til nabostillede organer.
3. På baggrund af diabetes, nyresygdom, eksem, psoriasis og andre sygdomme svækkes immuniteten, hvilket forårsager, at en respiratorisk sygdom spredes til mellemøret.

Ofte bidrager erhvervet til sygdomsudvikling. Dykkere eller piloter skal konstant opleve trykforandringer, der påvirker hørens helbred.

Symptomer på otitis hos voksne

Afhængig af lokaliseringen af ​​betændelsesfokuset varierer også de følelser, som patienten har med otitis. Ved ekstern otitis opstår smerte symptomer, når man presser på huden. Hvis der er en furunkel, er smerten lokaliseret i nærheden af ​​den, da den modner, dannes en purulent udledning. I den sidste fase forstyrrer bøsende smerte en person hele tiden uden fysisk påvirkning af huden. Hvis fokuset på betændelse er placeret i den auditive kanal, er der en følelse af pres på tympanisk membran, en følelse af smerte i øret.

Som et resultat af smittefordelingen udvikler otitis media. Det påvirker området mellem de eksterne audiokanaler og det indre øre. Patienten klager over følgende symptomer:

Figur 4. Øredråber i otitis.

• stigning i temperatur;
• svære hovedpine;
• skyde smerter i øret;
• støj, ringe i ørerne
• blodig eller purulent udledning fra øret med perforering af den tympaniske membran;
• forværring af hørelsen.

Når betændelse i labyrinten af ​​øretelefoner (indre otitis) observeres de mest alvorlige lidelser. Denne form for sygdommen kan manifestere sig efter et stykke tid efter at komme sig fra en forkølelse. Ledsage det med sådanne symptomer:

• svimmelhed;
• manglende koordinering
• kvalme; hurtig bevægelsessyge i transport;
• fuldstændigt eller delvist høretab
• hyppige bevægelser af øjenkugler.

Adhæsiv inflammation i øret karakteriseres af en fortykkelse af slimhinden i de hørbare rør og den tympaniske membran. Som følge heraf er der et gradvist fald i hørelsen. Fortykning forhindrer udstrømningen af ​​exudat, hvor patogene bakterier udvikler sig. Ørebetændelse ledsages af feber, hovedpine og svaghed.

Når allergisk otitis i purulent udslip slim observeres. Temperaturen stiger ikke, men høretab er til stede. Patienten forstyrres af en stærk kløe i øret og en følelse af at hælde væske i hovedet.

Otitis begynder at vise symptomer på generel ulempe, men de specifikke tegn på sygdommen udvikles gradvist.

Jo hurtigere de begynder at behandle, desto mindre lider kroppen. For eksempel med langvarig suppuration er der fare for infektion af blod og hjerne membraner, hvilket fremkalder meningitis.

Derfor, selv med en lille obstruktion af øret, som ikke tager 2-3 dage, bør du konsultere en otolaryngolog.

Måder at behandle otitis medier

Den mest almindelige behandlingsmetode er modtagelse af lægemidler. De tager sigte på at fjerne de vigtigste symptomer på sygdommen. Efter undersøgelse og diagnose udpeger ENT patientpræparaterne fra følgende grupper:

1. Antihistaminer. De vil hjælpe med at lindre tilstanden med allergisk otitis, og vil reducere manifestationen af ​​ødem (Suprastin, Erius, Cetrin).
2. Analgetika. De vil reducere smerten og vil have en antiinflammatorisk effekt. Når otitis, de er ordineret som øre dråber. Voksne skal begrave i øret 5-8 dråber 3-4 gange om dagen. Til forebyggelse begravet i begge ører, selvom den anden ikke generer (Otipax, Otix).
3. Vagotonics. Disse midler fjerner puffiness og bidrager til udstrømningen af ​​pus og exudativ uden perforering af den tympaniske membran (Nazivin, Naphthyzin).

For at rense den eksterne auditive kanal fra pus brug hydrogenperoxid og alkohol (figur 3). En bomuldspinne fjerner omhyggeligt alt snavs uden at dyppe det dybt i øret for ikke at skade trommehinden.

Hvis årsagen til otitis er en bakteriel infektion, vil lægen ordinere et antibiotikum. Forløbet af at tage medicin er 6-9 dage. I løbet af denne periode udfører lægen visuel observation og foreskriver test for at bestemme effektiviteten af ​​de foreskrevne lægemidler.

For at fremskynde genopretningsprocessen hjælpe fysioterapi (laserterapi, magnetoterapi, UHF, fototerapi, elektroforese).

Hvis lægemiddelbehandling i flere dage ikke medfører betydelig lindring, og patienten oplever alvorlige smerter på grund af akkumuleret pus bag den tympaniske membran, og udfører derefter en kirurgisk indgriben. Under lokalbedøvelse, i strakte væv, laves en punktering, der gør det muligt for pusen at strømme frit ud. Efter patientens helbredelse bliver punkteringen overgroet, og hørelsen genoprettes.

Folkemetoder til styring af otitis media

Metoder til traditionel medicin kan kombineres med hjemmebehandling. Her er et par opskrifter til behandling af otitis medier hjemme.

1. Til spiseskefuld tinktur af propolis tilsættes 3 spiseskefulde olivenolie. Opvarm blandingen til kropstemperatur. Dampen med en bomuldspinne og plads i øret, skift hver 10-12 timer.
2. Knus hovedet af hvidløg og tilsæt til gruel 50 ml raffineret solsikkeolie. At insistere på lys ikke mindre end 4-5 dage, så spænd og opbevar i køleskabet. Begrave i hvert øre 2-3 dråber flere gange om dagen (figur 4).
3. Nogle blade af aloe renses og presses ud af saften, som er begravet i øregangen.

.

Profylakse af øre sygdomme

I stedet for lang behandling anbefales det at forebygge sygdomme. Her er nogle tips til forebyggelse af ørebetændelse:

• undgå kontakt med folk, der lider af forkølelse, styrke immuniteten
• Lad ikke hovedet være hypotermi, bære en hat i den kolde årstid;
• Under svømning bruger svømning eller dykning specielle stik til beskyttelse mod vandindtrængen;
• Undgå forsigtig rengøring af ørerne for ikke at beskadige hud og høreorganer.

.

Otitis bliver ofte en komplikation af andre sygdomme, så længe ikke teste din krop for styrke. Jo tidligere behandling af sygdomme begynder, jo færre yderligere lidelser skal behandles.

lor03.ru

Antibiotika til otitis

Otitis er en akut eller kronisk inflammatorisk proces i forskellige øretområder (ekstern, mellem eller indvendig). Antibiotika i otitis er nødvendigvis baseret på sværhedsgraden og stadiet af processen, mikroorganismernes følsomhed, graden af ​​udvikling af kliniske symptomer, patientens alder.

Ubehandlede øreinfektioner kræver udnævnelse af stærkere antibiotika. Nogle gange er det nødvendigt at bruge ikke en, men flere typer antibakterielle midler, hvis den patologiske proces er i et forsømt stadium.

Overvej, om antibiotikabehandling er hensigtsmæssig for inflammatoriske sygdomme i øret.

Har du brug for antibiotika til otitis?

Antibiotikabehandling er meget vigtig i udviklingen af ​​inflammatoriske processer. Imidlertid er mange eksperter af den opfattelse, at der før spontan perforering af øremembranen og udgangen af ​​eksudativ væske ikke er nødvendigt at ordinere antibiotika. Det akutte stadium af ukompliceret otitis varer normalt i 5 dage. Antimikrobiell terapi anvendes i tilfælde, hvor symptomatisk behandling af catarral otitis ikke bringer lindring til patienten: øre smerter passerer ikke, sværhedsgraden af ​​hørelsen forværres, der er tegn på generel forgiftning krop.

Når purulent udledning fremkommer, analyseres indholdet af mikroflora og bestemmelsen af ​​dets følsomhed overfor antibiotika. Hvis der ikke er nogen måde at få adgang til ekssudat, gør de en punktering til at tage prøver af det intra-orale indhold eller dispensere med recept af bredspektret antimikrobielle stoffer.

Forebyggelse af komplikationer, især hos patienter med lavt immunforsvar, kan også tjene som indikation for recept på antibiotikabehandling.

Hvilke antibiotika at drikke, når otitis?

Det mest populære middel, amoxicillin, har en fremragende antimikrobiell og antiseptisk virkning. I mangel af patientens allergi over for semisyntetiske penicilliner kan den administreres på et hvilket som helst tidspunkt i den inflammatoriske proces. Imidlertid er dette lægemiddel kontraindiceret hos patienter med nedsat funktionsevne hos leveren, under graviditet og amning.

Aminoglycosid, netilmicin, er et lægemiddel til lokal injektionsbrug, der anvendes i ikke mere end 14 sammenhængende dage. Har gode terapeutiske parametre og et minimum af bivirkninger.

Spørgsmålet om udnævnelsen af ​​medicin er taget af lægen individuelt efter resultaterne af testene for mikroflora af sekretioner.

Hvis det ikke er muligt at teste mikrofloraens følsomhed over for virkningen af ​​antimikrobielle midler, foreskrives bredspektret medicin:

• levomycetin, alkoholopløsning. Anvendes på 2-3 dråber med purulent otitis;
• amoxicillin 3- gram pr. dag;
• øge 375 mg 3 gange om dagen;
• cefuroxim IM-injektion;
• ceftriaxon 1 gang pr. dag;
• ampicillin in / m injektion.

Forbindelsen af ​​antibiotika til otitis behandlingsskema reducerer sandsynligheden for komplikationer signifikant og forbedrer sygdommens prognose.

Antibiotika til otitis hos børn

Umiddelbart inden ordinering af medicin skal barnet vurdere sin generelle tilstand og bestemme den videre behandlingstaktik.

Hvis et barn har tegn på otitis, bør det ikke skyndes at foreskrive antibiotika. De anvendes kun i alvorlige, moderate og komplicerede tilfælde, især hos børn under 2 år, når immunsystemet stadig er i sin barndom.

Ved en let behandling af den inflammatoriske proces behandles ældre børn normalt med eliminering af kliniske manifestationer af sygdommen ved hjælp af analgetika, øre dråber, kompresser, salver, lotioner. Men hvis der er et karakteristisk billede af kroppens generelle forgiftning, er der en øget temperatur, vedvarende hovedpine - du kan ikke undgå antibiotika. I sådanne tilfælde indlægges det syge barn på hospitalet, hvor lægen beslutter om videre brug af stofferne. Typisk foretrækkes det kendte og effektive antibiotiske amoxicillin. Men hvis der inden for to dage efter at have taget barnets trivsel ikke forbedret, er et andet lægemiddel, for eksempel fra cephalosporinserien, ordineret.

Under behandlingen med antibiotika skal den foreskrevne dosis overholdes nøje i hele det foreskrevne kursus, selv i tilfælde af vedvarende forbedring af patientens generelle tilstand. På grund af den umotiverede dosisreduktion kan svækkede, men levende bakterier få ny styrke, og så vil den inflammatoriske proces blinke igen.

Antibiotika til otitis hos voksne

Otitis hos voksne har ofte en smitsom ætiologi. Derfor anvendes antibakterielle lægemidler ganske ofte sammen med smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, med opvarmningsprocedurer og vask med antiseptiske midler.

Den indgivne antibiotika bestemmes afhængigt af den infektion, der er til stede i øret. I svære tilfælde kan flere typer antibiotika anvendes samtidigt, for eksempel oralt og som intramuskulære injektioner.

I akutte otitismedier ordineres antibiotika uden fejl: amoxicillin, amoxiclav, doxycyclin, rovamycin. Narkotika administreres i form af tabletter og kapsler til intern brug, og til alvorlig og ugunstig sygdomsforløb anvendes intramuskulære eller intravenøse injektioner.

Antibiotikabehandling med forsigtighed er ordineret til ældre mennesker og er kategorisk kontraindiceret hos kvinder under drægtighed og amning af et barn.

Antibiotika til akut otitis media

Det akutte kursus af otitis er karakteriseret ved en kraftig stigning i symptomer, en hurtig forringelse af patientens generelle velvære - bekymrede smertefulde smerter i øret, giver væk hele halvdelen af ​​hovedet og tænderne, en hurtig stigning i kropstemperaturen til 39 grader.

Meget effektiv i sådanne situationer antibakterielle midler, appliceret topisk i form af dråber og salver. Men i mange tilfælde er der behov for at tage systemiske lægemidler. Kombinerede antibiotika har et bredere udvalg af effekter, høj funktionel aktivitet. Sådanne kombinationer af lægemidler som neomycin + bacitracin, polymyxin + hydrocortison har højtydende indikatorer.

Til behandling af akut otitis kan der anvendes ethvert af antibiotika i en bred vifte af applikationer der har en udpræget bakteriedræbende virkning og genoprette det naturlige svagt sure miljø i det auditive passere. De mest egnede er halvsyntetiske penicilliner, resistente over for beta-lactamaser (dicloxacillin oralt eller oxacillin intravenøst ​​og også en gruppe cephalosporiner).

Antibiotika til kronisk otitis media

Kronisk otitis udvikler som regel ukorrekt eller utilsigtet behandling af akut inflammation.

Ved kronisk otitis er en bred vifte af patogener karakteristisk og blander forskellige typer af bakterier i ekssudatet, hvilket i høj grad komplicerer valget af antibiotika og udnævnelsen af ​​en generel ordning behandling. Destruktion af den polymikrobielle flora kræver brug af mere kraftfulde stoffer, og nogle gange deres kombinationer.

I tilfælde af langvarige og vanskelige at behandle kroniske former for otitis, medicin som sparflof (400 mg oralt i første omgang, på efterfølgende dage, 200 mg dagligt), avelox 400 mg dagligt til en modtagelse. Behandlingsforløbet skal vare fra 10 til 14 dage med obligatorisk baggrundsmodtagelse af antifungale og normaliserende mikroflora-lægemidler og vitaminkomplekser.

Ciprofloxacin er et fluorquinolonibiotikum, som er meget populært i medicinske institutioner i Europa. Dette lægemiddel er godt, fordi det har en skadelig virkning på både aktive bakterier og immobile. Det tages tømt mave tre gange om dagen, den maksimale daglige dosis på 750 mg.

Antibiotika til medium otitis medier

Otitis media, den mest almindelige form for otitis media, er en inflammatorisk proces i mellemøreområdet.

Antibiotisk behandling ordineres som regel med udviklingen af ​​komplikationer, et langvarigt forløb af sygdommen og tilstedeværelsen af ​​væske i øregangen. Det mest egnede lægemiddel er valgt ud fra patientens allergiske følsomhed, hans tilstand og alder. Hvis det er umuligt at afklare hvilket specifikt patogen der forårsagede sygdommen, ordineres et systemisk antibiotikum, på et bredt spektrum af de mest typiske patogener af otitis medier (pneumokok infektion, hæmofil stang, moraxella og et al.).

Oftest forekommer oftest ved behandling af otitis med amoxicillin. Den sædvanlige dosis til voksne er 3 g daglig, tre gange om dagen. Børn tager 85 mg pr. Kg legemsvægt pr. Dag.

Hvis det kliniske billede ikke forbedres efter 2-3 dage, er det nødvendigt at erstatte dette antibiotikum med et stærkere kombinationslægemiddel - for eksempel amoxiclav, cefuroxim.

Antibiotika til purulent otitis

Udviklingen af ​​purulent otitis er karakteriseret ved gennembrud af den indre membran og frigivelse af purulent indhold udadtil.

I denne periode anbefales det at betegne skylninger med antimikrobielle midler (ikke at have ototoksisk virkning handling, det vil sige ikke deprimerende den auditive funktion), indførelsen af ​​kombinerede opløsninger i ørehulen antibiotika. Sådanne procedurer udføres udelukkende på et hospital eller klinik af en otolaryngolog.

Generelle terapeutiske metoder til purulent otitis adskiller sig ikke fra dem i standard inflammatorisk proces. Antibakteriel terapi udføres af komplekse præparater erythromycin, clarithromycin, amoxiclav, ceftriaxon. Med udviklingen af ​​komplikationer og langsigtet forløb af sygdommen er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, olfen) forbundet. Det velkendte lægemiddel i den første generation af ampicillin forbliver populært, selvom mere rationel brug af nyere stoffer - amoxicillin (flemoxin, ospamox).

Antibiotika til ekstern otitis

Ekstern otitis påvirker ørehuden, den ydre zone af den hørbare kanal og periosteumet, som ligger lige under huden. Hvis det ikke er muligt at undersøge tilstanden af ​​den tympaniske membran og for at udelukke en dybere spredning af processen, er behandlingen ordineret samtidigt for både ydre og indre otitis medier.

Hovedpunktet i behandlingen af ​​ekstern otitis medier er brugen af ​​antibiotika i form af øre dråber (ofloxacin, neomycin). Du kan også bruge en vatpind med en antimikrobiel salve eller antibiotikumopløsning, injiceret dybt ind i øregangen. En sådan tampon bør ændres hver time i løbet af dagen.

Det er nødvendigt at forbinde yderligere behandlingsmetoder, såsom opvarmning af kompresser, vitaminterapi, støtte af intestinal mikroflora.

Oftest er der ikke behov for at foreskrive antimikrobielle midler ved behandlingen af ​​ydre otitismedier. Antibiotikabehandling udføres kun i tilfælde af komplikationer eller hos patienter med kritisk svækkede immunforsvar i kroppen.

Drops fra otitis med antibiotika

Dråber anvendt til behandling af ørebetændelsesprocesser er normalt meget effektive, da de injiceres direkte i det inflammatoriske fokus. De kan være af flere typer:

• hormonelle antiinflammatoriske lægemidler (otinum, otypaks);
• opløsninger af antibiotika (levomitsetin, noraks, tsipromed, fugentin);
• Kombinerede løsninger, der kombinerer virkningen af ​​et antibiotikum og et glucocorticoid (sfradex, anauran, polydex, garazon).

Lægemidlet anauran gælder for alle former for akutte og kroniske former for otitis, der anvendes af voksne og børn 3-5 dråber tre gange om dagen.

Dråber af sfradex kan anvendes til medicinske formål med otitis og conjunctivitis, har en stærk antiinflammatorisk og antiallergisk lokal effekt.

Dråber har som regel en ret bred vifte af handlinger. Brugt topisk 4 dråber to gange om dagen i det berørte øre, børn 2-3 falder tre gange om dagen.

Øredråber, der indeholder kortikosteroider, er forsigtigt ordineret til små børn og gravide.

Hvis du har mistanke om en mulig allergisk reaktion (hævelse af øret, udseende af udslæt, kløe) Brugen af ​​dråber stoppes, og lægen gennemgår behandlingsregimen og erstatter lægemidlet til mere passende.

Det bedste antibiotikum til otitis

Det bedste antibiotikum for otitis bestemmes af resultaterne af analysen for mikrofloraen. Hvad angår præparater af et bredt spektrum af handlinger, bør det især bemærkes amoxicillin, som hyppigst anvendes i medicinsk praksis med forskellige typer af otitis og har i de fleste tilfælde en positiv terapeutisk effekt i al tid grupper.

Amoxicillin tilhører en serie af antibiotika af penicillin, hæmmer virkningen af ​​de fleste skadelige mikroorganismer: streptokokker, stafylokokker, E. coli og andre.

Lægemidlet administreres separat fra fødeindtagelse, g, g 3 gange om dagen, med en kompliceret sygdom på op til 3 gram pr. Dag. Varigheden af ​​at tage amoxicillin, som ethvert andet antibiotikum, er mindst 8-10 dage. Selv med en markant forbedring af patientens velbefindende og forsvinden af ​​kliniske symptomer fortsætter behandlingen indtil den angivne tid. Uafbrudt ophævelse af antimikrobielle midler kan udløse et tilbagefald af den inflammatoriske proces og i en mere alvorlig form.

Hvordan man helbreder otitis uden antibiotika?

Terapeutiske virkninger i ukompliceret otitis medier må ikke indeholde antibiotika. Nogle gange er der mere end nok konservativ kompleks behandling af den inflammatoriske proces:

• om nødvendigt foreskrive antipyretika (aspirin, paracetamol);
• tre gange om dagen otipax forberedelse - 2 dråber pr. syget øre;
• påføring af en næsespray for at fjerne ødemet af slimhinderne (nasivin, noxprey osv.);
• med regelmæssige mellemrum ændres ørepuder med lægemiddelsubstansen (borsalkohol, vodka, løgjuice);
• med ekstern otitis, anbringer antibakterielt middel til øret og den tilstødende zone;
• når betændelse skal drikke mange væsker, som med forkølelse (te fremstillet af hindbær, vinmarker, dogrose, linden);
• give patienten fred, overvåge manglende udkast.

Ved de første tegn på otitis kan du forsøge at bruge folkemetoder til behandling af sygdommen. Selv de planter, der vokser direkte i huset, på vinduet: aloe, colanchoe, agave, geranium, kan være nyttige. Et friskskåret blad eller en del af det foldes til en turunda og indsættes i et ømt øre. Du kan klemme saften fra planterne og grave den i 3-5 dråber ind i det syge øre.

Som en dråbe kan du også bruge en varm opløsning af honning, celandine juice, mynte tinktur, borkohol.

Under behandlingen bør du drikke meget væske, det er ikke overflødigt at tage multivitaminkomplekser, samt midler, der styrker immuniteten.

Med en klar forringelse af patientens tilstand er det stadig nødvendigt at konsultere en læge for at forhindre yderligere fremgang i sygdommen og udvikling af komplikationer.

For at undgå betændelse i øret, husk at i den kolde årstid er det ikke tilladt at gå ud til gade uden hovedbeklædning, jo mere bør du ikke gøre dette umiddelbart efter brusebad eller tage bad. Efter at have besøgt poolen eller svømning på stranden, skal du tørre dine ører godt og ikke tillade lang tid med vand, især snavset i øregangen.

Hvis sygdommen stadig kommer op, behandles behandlingen bedst under tilsyn af en specialist, der vil ordinere den passende behandling og de nødvendige antibiotika til otitis.

ilive.com.ua

Symptomer og behandling af bilaterale otitis medier hos voksne

Bilateral otitis hos voksne er en af ​​de mest almindelige infektiøse ENT sygdomme. Sygdommen er karakteriseret ved den hurtige udvikling af inflammation i ørevævet samt den hurtige udbredelse af inflammation til de omgivende vævssteder.Som regel opstår bilaterale otitis medier på grund af bakterier eller infektions indtrængning i ørehulen og medfører en række forskellige komplikationer.

I perioden med akut betændelsesudvikling kan alvorlige komplikationer forhindres. Hvis du vælger den rigtige metode og begynder rettidig behandling, kan du undgå de mest ubehagelige konsekvenser. Derfor er det meget vigtigt at genkende bilateral otitis i de første faser.

For ikke at gå glip af det øjeblik, hvor sygdommen kan helbredes, kan du ikke ignorere følgende symptomer, som præcist vil sige om tilstedeværelsen af ​​inflammation:

• følelse af stuffiness;
• smerte, skyde i begge ører
• svimmelhed;
• akut smerte, som kan give i templet, kæbe eller hals
• i avancerede tilfælde observeres høretab.

Stadier for udvikling af bilaterale otitis medier hos voksne

I det klassiske scenario af inflammatoriske processer har denne sygdom 5 udviklingsstadier, som konsekvent går fra den ene til den anden. Men som praksis viser, kan bilateral otitis udvikle sig i en anden sekvens eller manifest i alle faser samtidigt. Under alle omstændigheder udvælges den optimale behandlingsmetode netop på baggrund af symptomer, der er karakteristiske for et bestemt stadium:

1. Første fase er meget ligner udseende til almindelig influenza, hvor patienten føler sig svag med en lille stigning i kropstemperaturen. På baggrund af generel utilpashed, støj og tøs i ørerne.
2. Den anden fase af sygdommen involverer tilføjelse af akutte skudsmerter, der skyldes katarre i mellemøret. Patienten har feber.
3. Det tredje (præperforative) stadium af bilateral otitis skyldes spredning af alvorlige smerter i øjne, nakke, svælg og tænder. Temperaturen stiger til 38-40 °, der er alvorlig kvalme og et signifikant fald i hørelsen.
4. Det fjerde stadium er meget farligt og medfører en stor chance for at udvikle meningitis og ophobning af pus i hjernevæv. På dette stadium svinder smerten, men purulent udledning fra ørerne begynder.
5. Den femte (reparative) fase er den sidste. Hun er karakteriseret ved en kraftig ophør af pus fra ørehulen. Som regel begynder de fleste patienter i løbet af dette stadium at skræmme hullet, der er dannet på grund af brud på den tympaniske membran, og også hørelsen genoprettes.

Gennemsnitlig bilateral otitis medier hos børn

Desværre lider hvert andet barn under 1 år et gennemsnitligt bilateralt otitismedium. Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af følgende årsager:

1. Funktioner af slimhindenes struktur i mellemøret. I modsætning til voksne har en nyfødtes slimhinde en løs struktur med et lille antal blodkar. Derfor er det sårbare miljø hos et lille barn mere sårbart over for angreb fra bakterier og vira.
2. Det centrale øjeblik, der påvirker hyppigheden af ​​bilaterale otitismedier hos børn, er tilstrækkelig svag immunitet, som ikke er i stand til at bekæmpe infektionen alene.
3. Hos små børn er risikoen for komplikationer signifikant øget, fordi trommehinden er tykkere, så spontan ruptur er sjælden.
4. Ofte kan et barn ikke fortælle om hans sundhedstilstand, og forældrene klarer sig ikke altid at forstå årsagen til sygdommen til tiden.

Otitis hos børn er som regel udtryk for høj feber og akut smerte, der opstår, når man forsøger at sluge. Hvis barnet er uartigt, og hans forsøg på at spise slutter mislykkedes, er det værd at trykke på ørebrusk foran auricleen. Hvis otitis er til stede, vil denne handling forårsage alvorlig smerte i barnet og derved indikere tilstedeværelsen af ​​betændelse.

I dette tilfælde skal du straks kontakte en otolaryngolog. Ethvert forsøg på at behandle otitis i hjemmet er udelukket.

Hvorfor det er uønsket at selvbetjene otitis

Bilaterale eller otitis medier er en alvorlig nok sygdom, der kan føre til forskellige komplikationer. Derfor er det med behandling ikke nødvendigt at forsinke, tilgang til disse forretningsomkostninger med alt ansvar. Da behandlingen indebærer et sæt forskellige procedurer, er antallet og retningen, som specialisten tildeler, vigtigt at søge kvalificeret hjælp i tide. Efter en grundig undersøgelse og udførelse af de nødvendige tests ordinerer lægen behandling, som svarer til graden af ​​komplikation af sygdommen. Ellers er der en høj sandsynlighed for overgangen af ​​sygdommen til kronisk form, hvilket betyder, at det under alle forhold gunstige for sygdommen, vil det minde om sig selv.

Generelle principper for otitisbehandling:

1. Hvis otitis har nået et stadium af inflammation med purulent udledning og en signifikant forøget kropstemperatur, kan man ikke ty til brug af termiske procedurer. Eventuelle opvarmning manipuleringer er kun tilladt efter nedsat inflammation.
2. I løbet af behandlingen foreskrives generel terapi, som omfatter anvendelse af midler, der bekæmper inflammatoriske processer og lægemidler, der ødelægger bakterier.
3. Hvis udviklingen af ​​otitis forekommer hos et barn og har et forlænget forløb, er der ofte behov for fjernelse af adenoider. Kirurgi er normalt nødvendig i tilfælde hvor kilden til spredningen af ​​en kronisk infektion er på mandlerne eller i området af paranasale bihuler og næsehulrum. Hvis specialisten tilbyder rimeligt kirurgisk indgreb, skal du ikke forsømme denne metode, fordi der i fremtiden kan være mere alvorlige komplikationer.
4. For at opnå den maksimale effekt under behandling af bilaterale otitis medier er det meget vigtigt at følge alle anbefalingerne en kvalificeret specialist i løbet af behandlingsforløbet og under ingen omstændigheder genert væk fra generelle metoder behandling.
5. Otitis forårsaget af bakterier passerer som regel nemt og hurtigt ved henvisning til antibiotika.
6. Hvis betændelsen skyldes tilstedeværelsen af ​​en viral infektion, er otitis vanskeligere at behandle, ofte er der behov for det kirurgiske indgreb, under hvilket et lille rør indsættes i tympanisk membran til fjernelse af rester af pus eller blod.

.

http://www.youtube.com/watc? = H7239xJg3YE

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af otitis hos voksne og børn

Bilaterale otitis medier kan undgås ved at gennemføre foranstaltninger, der har en forebyggende virkning. For at reducere risikoen for otitis medier er det tilstrækkeligt at overholde flere anbefalinger:

1. Først og fremmest skal du ikke forsømme hoveddresserne, der beskytter hovedet og ørerne mod vejrvirkningerne. Selvom solen er ude, kan en stærk vind være nok til at forårsage betændelse.
2. Det er vigtigt at huske metoderne til at styrke kroppens immunitet. Indtagelse af vitaminer, overholdelse af søvnmønstre og ordentlig kost, aktiv billedstyring livet vil aldrig være overflødigt for det generelle helbred og vil kun positivt påvirke tilstanden Immunitet.
3. Personlig hygiejne spiller også en vigtig rolle i denne sag. Vand ind i øregangen er yderst uønsket for ørernes sundhed. Og hvis terrænet er åbent, kan selv en lille vindstød føre til sygdommen.
4. Det er vigtigt at overvåge dit helbred generelt og i tilfælde af udsættelse for ENT sygdomme, der skal kontaktes til rettidig behandling, fordi ifølge statistikker er sygdommen oftest en følge af influenza eller ARI.

.

http://www.youtube.com/watc? = M2ThYkR3MC8

På baggrund af de givne oplysninger kan vi drage konklusioner om sværhedsgraden af ​​en sådan sygdom som bilateral otitis, som er udbredt både blandt voksne og blandt børn. Tidlig adgang til en specialist vil bidrage til hurtigt at overvinde sygdommen og forhindre overgang af sygdommen i kronisk form, og en række forebyggende foranstaltninger vil undgå kollision med en sådan ubehagelig sygdom.

lor03.ru

Relaterede artikler