Kompression fraktur af rygsøjlen symptomer og behandling

Kompression fraktur i rygsøjlen

Kompression fraktur i rygsøjlen- krænkelse af integriteten hos en eller flere hvirvler, ledsaget af klemning og nedsættelse af højden. Det er et ret almindeligt traume, der ofte opstår hos børn og ældre.

Årsagen til skade er en skarp bøjning eller tvungen belastning, rettet langs ryggens akse. Der er ofte en kombination af fleksion og påvirkning. Fraktur er manifesteret af smerte og begrænsning af bevægelser i den beskadigede rygsøjle.

Smerter falder i den udsatte stilling og stigninger i stående og siddende stilling. For at bekræfte diagnosen udføres en røntgenstråle, om nødvendigt er CT og MR også tildelt.

Behandling konservativ: beskyttelsesregime, fysioterapi, træningsterapi, iført korsetter og reklinatorer. Kirurgiske indgreb kræves meget sjældent. Udsigten er normalt gunstig.

Kompressionsbrud i rygsøjlen er en almindelig skade, hvor hvirveldyret presses. En brud på en eller flere hvirvler er mulig.

Traume opstår på grund af intens axial og / eller skarp bøjning af rygsøjlen, nogle gange i kombination med vridning.

Med patologiske forandringer i hvirvlerne (osteoporose, tumorer) kan årsagen til bruddet være en mindre skade, for eksempel bøjning af stammen. Behandling af komprimeringsfrakturer i rygsøjlen foretages af traumatologer.

I mellemrummet mellem kroppens bagside og den forreste overflade af buen er rygmarven. Normalt har hvirvelens krop en cylindrisk form, højden af ​​dets forreste og bageste dele er omtrent den samme.

Med en kompression fraktur presses de forreste dele af hvirvlen, og det antager en kileform.

Skader kan forekomme i nogen del af rygsøjlen, men oftest lider overgangsafdelingen (nedre thorax og lændehvirveler).

Årsager til komprimering fra rygsøjlen

Årsagen til denne spinale skade er normalt et fald eller spring fra en højde til de rette ben eller falder til skinkerne. Mindre almindelige kompressionsbrud forekommer under trafikulykker, natur- og industriulykker.

Ved sædvanlige fald observeres der som regel isoleret skade på en eller flere hvirvler.

Ved høje energiskade er det muligt at kombinere med brud på andre knogler, TBI, stump mavesår, beskadigelse af thorax og urogenitale organer.

.

Med et fald i styrken af ​​knoglevæv på grund af forskellige patologiske processer, kompression frakturer i rygsøjlen kan forekomme med minimale traumatiske virkninger, for eksempel en skarp hældning fremad.

.

Sådanne brud kaldes patologiske. Den mest almindelige årsag til patologiske frakturer er osteoporose. Lignende skader er almindelige hos ældre kvinder.

Med flere frakturer er et signifikant fald i højden af ​​de forreste sektioner af rygsøjlen med dannelsen af ​​senil kyphos og dannelsen af ​​en pukkel mulig.

Andet sted i forekomsten af ​​patologiske frakturer i rygsøjlen optages af kompression frakturer i primære tumorer og metastatisk knogleskade.

I lyset af niveauet af beskadigelse isoleres frakturer i lændehvirvel, thorax, cervikal, sacral og coccyge-rygsøjlen. Ofte forekommer brud i den nedre thoracale region, og brud på lændehvirvlen og de øvre thoraxdele er mindre almindelige.

Kompressionskader i livmoderhalsområdet er ret sjældne.

Den sakrale afdeling består af fem hvirvler, smeltet sammen i en enkelt fast knogle, en isoleret kompression af denne afdeling ved akse med anvendelse af tilstrækkelig kraft er næsten umuligt, så de sædvanlige kompression frakturer i dette område forekommer ikke.

På grund af den ændrede højde i hvirvlen er der 3 grader af brud:

• 1 grad - et fald i højden på hvirvlen mindre end en tredjedel.
• 2 grader - et fald i hvirvelens højde med mindre end halvdelen.
• 3 grader - fald i hvirveldyrets højde med mere end halvdelen.

Symptomer på kompression fraktur i rygsøjlen

Traumatisk skade på uændrede hvirvler ledsages af skarpe smerter. Med brud i lændehvirvelsøjlen og thoracic områder er der ofte vanskeligheder med at trække vejret på tidspunktet for skade.

Derefter klager patienten om smerte i fremspringet af den beskadigede hvirvel, som nogle gange udstråler ind i maven. Smerterne falder i den udsatte stilling, intensiveres med hoste, dyb vejrtrækning, bevægelser, såvel som stående, sidder og går.

I nogle tilfælde (normalt med svære eller flere frakturer) kan hovedpine, følelsesløshed i lårene, kvalme og opkastning forekomme.

Et karakteristisk træk ved en vertebral fraktur er en stigning i smerte med tryk på patientens hoved, dog, Tilstedeværelsen af ​​dette symptom anbefales ikke, da tryk langs akslen i den frakturerede hvirvel kan forværre traumatisk ændre sig.

Patologiske frakturer ledsages ikke af en skarp smerte og kan forekomme næsten umærkelig for patienten.

Grunden til at søge læge til sådanne skader er normalt en gradvis stigning i smerte syndrom over tid, eller følelsesløshed i hænder eller fødder forårsaget af kompression af nerve rødder.

.

Ødem af den skadede afdeling på behandlingstidspunktet er normalt fraværende, der er moderat smerte under palpation af den beskadigede afdeling.

.

Nogle patienter, især ældre kvinder, der lider af osteoporose, viser en pukkel eller overskydende bøjning forårsaget af tidligere multiple kompression frakturer.

Neurologiske lidelser med kompression frakturer er sjældne. I nogle tilfælde kan knoglefragmenter skifte efterfølgende, klemme rygmarven eller nerve rødder.

Neurologiske symptomer kan forekomme både umiddelbart og efter en kort tid efter en skade. Sammen med den direkte påvirkning på nervestrukturer kan fragmenter klemme skibene ved siden af ​​nerverne.

Med et fald i hvirvlenes højde med mere end en tredjedel (2-3 grader kompression) kan segmentets ustabilitet udvikle sig - for stor mobilitet, "spild" af det beskadigede segment af rygsøjlen.

Med ustabilitet i lændehvirvelområdet opstår lændesmerter (lændesmerter) eller lumboschialgia (smerter i fod og lænden). Smerter reduceres i ro, intensiveret ved bevægelse og motion.

Hvis segmental ustabilitet i lænderegionen kombineres med posttraumatisk indsnævring af rygkanalen, er kompression af rygsøjlen mulig.

Med ustabilitet i brystområdet er der smerter i interbladeområdet med ustabilitet i livmoderhalsen - cervicalgia (nakkesmerter), som undertiden forbinder smerte i skulder og hovedpine.

En anden negativ konsekvens af segmentets ustabilitet er acceleration degenerative-dystrofiske processer, udvikling af osteochondrose, artros i intervertebrale led, fremspring diske og intervertebrale brok.

I den sene periode, især efter flere brud og brud på 2-3 grader, kan kyphosis styrkes, og i alvorlige tilfælde - dannelsen af ​​en spids eller forsigtigt skrånende pukkel. Denne patologi er mere almindelig hos ældre kvinder, der lider af osteoporose.

.

Kifotisk deformation af rygsøjlen kan forårsage svækkende smerte, og også forårsage et fald i brystets volumen og ændringer i positionen af ​​mavemusklerne. Som følge heraf opstår dyspnø, forøget træthed og fordøjelsesforstyrrelser.

.

Diagnose af kompression fraktur i rygsøjlen

Diagnosen er etableret på baggrund af en karakteristisk historie, symptomer og resultater af røntgenens radiografi. Billederne er taget i to fremspring, den laterale fremspring er den mest informative.

Røntgenbilledet viser et fald i højden og en kildeformation af en eller flere hvirvler.

Hvis det er nødvendigt, at vurdere tilstanden af ​​rygmarven og dens membraner samt ledbånd og brusk af rygsøjlen, ordinere MRI eller CT af rygsøjlen.

Hvis en patologisk fraktur på grund af en tumor eller metastase er mistænkt, er det nødvendigt med en MR eller et radionuklidstudie.

Når man mistænker for osteoporose, er densitometri og elektroforese af serumproteiner ordineret.

Unge patienter med osteoporose rådes af en endokrinolog for at udelukke hyperparathyroidisme.

Førstehjælp til komprimeringsfrakturer i rygsøjlen

Patienten skal placeres på en hård, plan overflade i stillingen på bagsiden og leveres hurtigt til en lægeanlæg. Ved brud i bryst- og lumbalregionen placeres en rulle under det beskadigede område.

I tilfælde af brud i livmoderhalsen er halsen fastgjort med en pose sand eller en krave af Shantz. Hvis patientens halebenbrud bringer patienten sig ikke på ryggen, men på maven.

Hvis der er ingen hårde bårer, patienter med kompressionsbrud fra bryst- og lumbale afdeling også placeres på maven ved at placere en kiste blød pude eller en lille pude.

Behandling af komprimeringsfrakturer i rygsøjlen

Patienten indlægges på traumet enhed, som er tilføjet på en seng med et skjold ordineret analgetika og et særligt sæt af fysisk terapi for at styrke den muskulære system.

Efter 6 uger henvises patienten til massage og fysioterapi (UHF, UFO, elektroforese med calcium). I mindst 2 måneder anbefales det at bære en speciel fastgørelseskorset.

Arbejdskraft er normalt genoprettet 6 måneder efter skaden.

I alvorlige tilfælde udføres operationer på rygsøjlen. Når rygmarven og rygmarvsskader er beskadiget, udføres operationer gennem åben adgang.

I mangel af sådan skade kan lavtraumatiske indgreb - kyphoplasti og vertebroplasty - udføres. Når vertebroplastikken i den beskadigede hvirvel gennem et lille snit indføres cement, styrker knoglen og ikke tillader det at falde sammen.

Ved kyphoplasti korrigeres formen af ​​hvirvlen for tidligt ved at anvende specielle oppustelige kamre og derefter fylde disse kamre med cement.

.

Ustabile segmenter er fastgjort ved hjælp af forskellige metalkonstruktioner: skruer, plader, tværstykker og stænger.

.

For at gendanne de beskadigede hvirvler anvendes bentransplantater.

I den postoperative periode udføres rehabiliteringsaktiviteter, herunder regelmæssige øvelser med træningsterapi, massage og fysioterapi.

Prognose for komprimeringsfrakturer i rygsøjlen

Med brud på 1 grad, rettidig passende behandling og streng overholdelse af doktors anbefalinger, er prognosen gunstig, især i ung alder.

Evnen til at arbejde er fuldt restaureret.

Ved brud på 2 og 3 grader på lang sigt er smerter mulige, øger sandsynligheden for udvikling af en osteochondrose, en radiculitis og intervertebrale brok.

Kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-compression-fracture

Hvad er en kompression fraktur i rygsøjlen?

Alle ved, at rygsøjlen er farligt for menneskers sundhed og liv, men få mennesker forstår deres sorter, så for eksempel hvad er komprimeringsbrud på hvirvlerne og hvad er dens forskel fra det sædvanlige, kun en af ​​ti af respondenterne.

Kompression er klemning af objektet, så komprimeringsbrudene fra hvirvlerne kommer fra klemme deres kroppe, ledsaget af vridning, fladder og revner, men uden at gå på kompromis med integriteten. Meget ofte forekommer hos ældre. Lider ikke kun en enkelt hvirvel, brud 2 og endda 3 ryghvirvler på samme tid - dette er et temmelig hyppigt fænomen.

Når hvirvlen blev skadet, men forblev i sin stilling, så sådan kompression skade Stabil, med forskydning af hvirvlen, observeres en ustabil fraktur, der kræver operationer.

Kompressionsbrud i den cervicale rygsøjle er sjældne, normalt på grund af en bilulykke eller et højhøjdefald. Det fuldstændige modsatte af dette traume er ryggenes dekompressionsbrud, det fremgår som følge af forlængelsen af ​​ryggen.

grunde

Ofte bliver komprimeringsbruddet på hvirvlen resultatet af et spring fra højden, når landing med lige ben eller en gluteal region, dem, der engagerer sig i ekstreme sportsgrene (bungee jumping, faldskærmsudspring osv.) bør især vide, hvordan man hjælper med sådan skader. Bilulykker og hændelser på arbejdspladsen fører til lignende skade meget mindre ofte.

Hvis årsagen til bruddet er det sædvanlige fald, så er dens konsekvenser skade 1, sjældent to hvirvler.

Hvis skaden er sket som følge af en stærk kinetisk energi, er det muligt at have flere frakturer, traumatisk hjerneskade, slagtning af brystet, maven og indvoldene.

At kompressionsskader i åsen i gamle mennesker kan forårsage selv svage tremor eller skarpe skråninger på grund af aldersrelateret nedbrydning og svækkelse af knoglestyrke.

Hvis der er flere brud, så til sidst, diagnose af aldersrelateret kypose kan også "vokse" en pukkel på grund af en stærk undervurdering af hvirvlernes højde i forkanten af ​​ryggen.

En anden type patologisk skade i ryggen kan kaldes kompressionsskade i kræft med knoglemetastaser.

klassifikator

Sværhedsgraden af ​​deformation af hvirvlen er kendetegnet ved 3 grader kompression fraktur:

• Fraktur på 1 grad - reduktion af hvirvlen med mere end 50% i højden;
• Fraktion i 2. grad - hvirveldyret er reduceret med 50%;
• Ved en fraktur i klasse 3 bliver kontrakten med 51 eller mere%.

Kompressionsbrud i rygsøjlen er kompliceret og ukompliceret. For det første er der en neurologisk lidelse.

Meget farlig er rygsøjlenes splint fraktur på grund af den store risiko for at beskadige nervernes rødder med knoglefragmenter.

Sådan skade opstår efter et stykke tid, først som et fald i følsomheden i benene med en jævn overgang til følelsesløshed.

.

Ukompliceret brud på ryggen kan ikke forstyrre den skadede i første omgang, hvilket kun giver ham en lille ulempe i form af konstant tolerabel smerte. Konsekvenserne af inaktivitet og forsinkelse med henvisning til behandlende læge i sådanne tilfælde er radiculitis eller osteochondrose.

.

I udseende er vertebral fraktur, sådan trauma opdelt i:

• Wedge. Kropsbenet er fladt ind i en kil fra den ene side. Den brede del af "kile" er rettet mod den centrale kanal og den smalle del til brystbenet;
• Kompressionstænding tåre. Denne type kompression fraktur i vertebral krop ledsages af en løsgørelse af den vertebrale del af rygsøjlen. Bestem en sådan brud er muligt på røntgenbilledsiden og aksial CT;
• Granatsplinter. Ryggvirvlen er komprimeret og fordelt i bredde og adskiller ikke flere dele. Skader truer penetrering af fragmenter i rygkanalen, hvilket kan føre til traumer i rygmarven og nervesystemet.

diagnosticere

Konstant smerte i ryggen er et sikkert tegn på en kompression fraktur af hvirvlen, selvom dette ikke er et specifikt symptom, så patientens ord er ikke tilstrækkelige til at etablere en korrekt diagnose. Med henblik på effektiv behandling og rehabilitering af komprimeringsfraktur i rygsøjlen kræves yderligere undersøgelser:

• X-ray - et fremspring fra forsiden og fra siden hjælper med at vide, hvor alvorlig skaden er, og om der er komplikationer;
• CT - udføres efter røntgenundersøgelse for yderligere overvejelse af den skadede zone
• Myelografi - vurderer den generelle tilstand af rygmarven efter traumer;
• MTP - denne type diagnose er ordineret af lægen, når traumer påvirkes af ryggenes elementer
• Densitometri ordineres, hvis lægen mistænker osteoporose hos den berørte person.

Det er fra den korrekte diagnose af graden af ​​brud, der afhænger af hvilken læge vil anvende behandlingen af ​​komprimeringsbrud i rygsøjlen, og hvor længe offeret vil blive genoprettet.

Hvad er konsekvenserne for forberedelsen?

Konsekvenserne af en komprimeringsbrud i rygsøjlen uden ordentlig pleje kan være dødelig:

• Ustabil placering af hvirvlerne i det berørte område af ryggen
• Krumningens krumning;
• Radiculitis, osteochondrose;
• Stenose i rygsøjlen, som fører til forstyrrelser i aktiviteten af ​​de centrale og perifere nervesystemer.

En sådan brud er meget vanskelig, da nederlaget i nerveender ikke forekommer straks, men kun efter en tid, såvel som beskadigede hvirvler gør rygmarven allerede gradvist, og dette intensiverer langsomt sådanne lidelser som følelsesløshed i lemmerne, generel utilpashed, følelsesløshed. Den gamle komprimeringsfraktur i rygsøjlen forårsager ofte kyphus krumning af højderyggen og dannelsen af ​​bøjlen.

Hvis ukompliceret brud er diagnosticeret, er dens konsekvenser ikke for farlige, men traumer kan blive en "trigger hook" for andre problemer med ryggen - radiculitis, osteochondrosis.

symptomatologi

Almindelige symptomer på kompression fraktur i rygsøjlen for alle typer skader:

• Smerter af varierende sværhedsgrad, som har en stigende karakter
• Generel svaghed med svimmelhed og hurtig udmattelse af træthed;
• Rygsmerter under motoraktivitet.

Skader på thorax eller cervikal rygsøjlen ledsages af vejrtrækninger, indtil det stopper helt. For skader i lænderegionen er kendetegnet ved ufrivillig vandladning.

I sig selv er årsagen til bruddet allerede et karakteristisk symptom, det vil sige, at skaden ikke skyldes bøjning eller forlængelse, nemlig når deformeres ved kompression.

På røntgenbilledet kan du se sådanne tegn på en kompression fraktur på hvirvlerne:

• Ændring af hvirveldyrets form i en kileformet;
• Deformation af den forreste del af hvirvlen
• Subluxationer i artikulationer mellem hvirvler;
• Mellemrummet mellem hvirvlerne stiger.

Førstehjælp

Jo mere korrekt førstehjælpen bliver gjort under kompression fraktur i ryggen, desto mere vil lægen være i stand til at bestemme forløbets forløb og hvor lang tid det tager at rehabilitere. Unswerving adfærd hos andre kan føre offeret til et handicap.

Det første du skal være opmærksom på, er offerets stilling under transport.

Personen skal transporteres liggende på en fast platform eller bord. Du skal først rette det skadede område og indføre smertestillende midler (oral eller intramuskulært).

Du skal også fixe halsen for at immobilisere hovedet. Sådanne handlinger vil forhindre yderligere skade på hvirvlerne.

Det er umuligt at sætte offeret ihjel, han skal udelukkende ligge i liggende stilling. Du kan ikke sætte ham på hans fødder.

Det er strengt forbudt at uafhængigt justere hvirvler, udvide lemmer og give oral medicin til problemer med at sluge funktion.

Kun intramuskulære analgetika opløses, hvis offeret er bevidstløs.

Metoder til behandling

Hvordan man behandler en kompression fraktur i rygsøjlen og hvor meget tid det tager at rehabilitere, kan kun bestemmes af en læge, så tøv ikke med at søge kvalificeret hjælp og bruge værdifuld tid på behandling i dit hjem forhold.

Baseret på sværhedsgraden af ​​traumet og tilstedeværelsen af ​​mulige komplikationer er konservativ eller kirurgisk behandling ordineret.

Konservativ behandling består af sådanne teknikker:

• Det grundlæggende. Det er vist, når ikke mere end en tredjedel af rygsøjlen kæmper uden neurologisk skade. Strenge sengeluft, korrigering af fordybningens form ved langsgående forlængelse på et skråt skærm, gymnastik for at styrke musklerne i taljen. Da der kræves mere tid til at behandle rygsøjlens kompression fraktur hos ældre, skal der lægges særlig vægt på overholdelse af hvile. Kurset er en og en halv til to måneder;
• Engangssammenligning af hvirvler i kombination med at bære en korset med ryggradsbrud. Det ordineres, når en hvirvel er skadet i form af en kil, med et fald i højden ikke mere end halvdelen. Lægen bøjer kraftigt ryggen og anvender en fikseringsbandage. Proceduren udføres under lokalbedøvelse med røntgeninddynamik;
• Gradvis sammenligning af hvirvler. Ryggen er rettet på et stivt bord med en hvilestol, en speciel anordning til strækning. Fremgangsmåden udføres adskillige gange med stigende amplitude af forlængelsen af ​​ryggen. Endvidere er rygsøjlen fastgjort med et trepunkts korset.

De grundlæggende kirurgiske behandlingsmetoder:

• Vertebroplasty er en laparoskopisk intervention, når en cementholdig opløsning injiceres i kroppen af ​​den skadede hvirvel
• Kypoplasty returnerer hvirvlerne til naturlig højde. Teknisk set ligner operationen vertebroplasty med den ekstra introduktion af et specielt implantat med luft løftende rygsøjlen, efterfulgt af dets fiksering med en opløsning;
• Traditionel kirurgisk operation under generel anæstesi, der giver dekompression af rygsøjlen og fastsættelse af traumatiserede områder med metalsystemer.

Kilde: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj.html

Kompressionsbrud i rygsøjlen: Hvad er det, behandling og rehabilitering efter traumer

Kompressionsbrud i rygsøjlen er en almindelig akut rygskade, hvor hvirvlerne, intervertebrale skiver og andre elementer i rygsøjlen er beskadiget.

I processen med at klemme elementerne i den ovenfor beskrevne struktur frembringer virkningen symptomatiske symptomer, som kan føre til en række alvorlige komplikationer.

Behandling af en akut tilstand og den efterfølgende rehabilitering af en patient, der er skadet, udføres i en hospitalsindstilling under tilsyn af kvalificeret medicinsk personale.

Hvad er en kompression fraktur i rygsøjlen?

Den menneskelige rygsøjle har en kompleks struktur og består af en række elementer.

Som følge af virkningen af ​​den støddæmpende belastning komprimeres rygsegmenterne og nerveenderne: ved brudstedet en eller flere hvirvler stærkt komprimeret, hvilket forårsager delvis ødelæggelse af deres anatomiske integritet med et fald højde.

Sådanne stabile akutte tilstande er sædvanligvis modtagelige for klassisk konservativ terapi, komplekse former for frakturer fører til forskydning af elementer i rygsøjlens strukturer, dannelsen af ​​negative konsekvenser i form af kompression af nerve rødder, intervertebrale diske og endda rygmarven - til deres behandling kræver operationelle indgriben.

Hyppige årsager til sådanne brud

Næsten altid er den direkte årsag til komprimeringsbrud i rygsøjlen et slagtilfælde. Typiske årsager til rygsøjlens kompression fraktur:

• Bilulykke;
• Hop ind i vandet og ramt bunden;
• Landing på ben eller skinker fra højden mere, meter;
• Beskæftigelse af skadelige former for sport uden ordentlig beskyttelse af rygsøjlen mod mulig skade
• Utilsigtige eller forsætlige strejker på bagsiden;
• Arbejdsskader, især til højhuse og byggearbejde;
• Husholdningsskader;
• Andet for stærkt og dynamisk belastning på rygsøjlen, når dets skarpe bøjning opstår.

I nogle tilfælde kan bruddet ikke kun forårsage chokdynamik, men også bløde statiske belastninger på rygsøjlen.

Som regel opstår denne situation, hvis patienten er syg med osteoporose, knogle tuberkulose, har kroniske sygdomme i muskel-skeletsystemet eller andre problemer i dette spektrum.

Klassificering af kompression frakturer

Kompression frakturer, i første omgang er opdelt af sværhedsgrad:

• Frakturer af 1 grad. Ryggvirvlen i kompressionstrinnet falder i højden med ikke mere end 30%. En sådan skade betragtes som relativt let, og forskydningen af ​​strukturelle elementer forekommer ikke;
• Fraktioner i 2. grad. Ryggvirvlen under kompression er ødelagt i højden med en parameter på op til 50%. Denne type skade kan føre til komplikationer;
• Fraktioner i 3. grad. Ryggvirvlen er "fladtrykt" med 60% eller mere. Den mest alvorlige form for brud, som næsten altid medfører segmental ustabilitet i hele rygsøjlen, kræver ofte kirurgisk indgreb.

Derudover opdeler læger frakturer til ukomplicerede og komplicerede. I det første tilfælde er der ingen neurologiske manifestationer, de systemiske funktioner i rygmarven og nerve rødder samt intervertebrale diske er normalt ikke forstyrret.

I andet tilfælde fører komprimering af hvirvlerne til ødelæggende processer i nabosegmenter, tunge eller meget alvorlige konsekvenser såvel som en signifikant forøgelse af den tid, der kræves til behandling og genopretning patient.

Kompressionsbrud i rygsøjlen har sædvanligvis en klar lokalisering i brystkirtlen, livmoderhalsen, lændehvirvlen, kokesyren eller sacral afdeling, men der er også blandede skader, der påvirker flere af de ovennævnte områder.

Symptomer og manifestationer af kompression fraktur i rygsøjlen

Til den generelle eller almindelige symptomatologi ved kompression frakturer i rygraden bærer normalt:

• Akut smerte syndrom, som sker umiddelbart efter skaden. Oftere har det en paroxysmal impulskarakter med skiftende smerte og midlertidig lindring. Mindre ofte er smerten døve, vokser langsomt, men har ikke perioder med eftergivelse. Ubehagelige fornemmelser kan give i maven, lysken, brystet, mellem scapulaen - afhængigt af skadesstedet;
• Stamme af muskulære rammer. Med en rygsøjle, forsøger kroppen at kompensere for ustabiliteten af ​​dette system på grund af glat muskel arbejde. Musklerne er meget spændte, deres bevægelser er begrænsede;
• Forstyrrelser i motorfunktioner. Med komplicerede former for brud kan en person ikke bevæge sig selvstændigt, sidde og endda bevæge sig ved hjælp af rygsøjlen;
• Svaghed i lemmerne, delvis eller fuldstændig lammelse. Hvis den øvre eller nedre del af rygsøjlen er beskadiget, kan følsomheden af ​​hænder og fødder henholdsvis være fraværende;
• Forringet vejrtrækning og hjertebanken. Stødstilstanden og en række destruktive processer påvirker primært det kardiovaskulære og respiratoriske system. I nogle tilfælde er patienten forpligtet til at udføre kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage;
• En række neurologiske symptomer. Det ser ud, når meget komplicerede brud, udtrykt i forvirring og bevidsthedsforstyrrelser (op til koma), ufrivillig vandladning, afføring og opkast.

diagnostik

Kvalificerede diagnostik - en vigtig fase før starten af ​​behandlingen af ​​kompression brud på rygsøjlen, som gør det muligt at vælge den fremtidige ordning for terapi.

Umiddelbart efter indlæggelse på hospitalet lægen vil foretage den indledende undersøgelse af patienten, hvis det er muligt at indsamle sygehistorie og lære om omstændighederne forud for dannelsen af ​​en akut tilstand.

Han fortsatte med at holde palpering mulige fraktur zoner og kontrollere antallet af reflekser: spændingen af ​​nerve rødder, arbejde sener, muskelstyrke og lemmer følsomhed.

Baseret på disse data kan lægen lave en primær diagnose.For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt med instrumentelle undersøgelser:

• Radiografi. Et snapshot i 2 fremskrivninger giver mulighed for at se brudstedets placering og generelt at vurdere sin grad og kompleksitet;
• Computer tomografi. Giver dig mulighed for omhyggeligt at undersøge den identificerede læsion for skade på alle komponenter i rygstrukturen;
• MR. Det barkede mulighed for at undersøge skader på nerver og rygmarv, hvis nogen;
• Myelografi og densitometri. Udnævnes til at identificere mulige komplikationer eller baggrundssygdomme, som er en yderligere negativ faktor for patientens genopretning.

Komplikationer og konsekvenser af traumer

En kompression brud på rygsøjlen kan føre til alvorlige konsekvenser og komplikationer, hvoraf nogle endda truer patientens liv, for ikke at nævne sundhed.

• Segmental ustabilitet i rygsøjlen. Det fører til ukompenserede degenerative ændringer i strukturen af ​​blødt væv og alle komponenter i hvirvlerne. På mellemlang sigt fremkalder den udviklingen af ​​handicap;
• Kifotiske deformation af rygsøjlen med dannelsen af ​​ekstreme stadier af skoliose;
• Vedvarende delvis eller fuldstændig lammelse af lemmerne på grund af væsentlig skade på rygmarven;
• Overtrædelser af en række relaterede systemer og organer;
• Dødeligt udfald.

Funktioner af kompression frakturer hos børn

Moderne medicin diagnostiserer sjældent en kompression fraktur i rygsøjlen hos børn under 8 år. I denne periode er alle strukturer i spædbarnets muskuloskeletale meget fleksible, har en god grad af regenerering.

Fra 8-års alderen øges chancerne for at få en sådan akut tilstand betydeligt, idet man springer op til 11-13 år - perioden med maksimal motoraktivitet. Skelettet af en teenager har fået stærkere, samtidig med at vokse, mens de udsættes for kompression proces, selv under stødbelastninger af moderat intensitet.

En yderligere negativ faktor kan være kroniske problemer med det muskuloskeletale system, fx skoliose, der udviklede sig bag skoletabellen med en forkert position af kroppen i klassen.

Behandlingen af ​​børn med kompression fraktur i rygsøjlen adskiller sig ikke fra voksne terapi.

.

Som regel er denne proces lettere for unge at overføre, og genopretningen er hurtigere på grund af forkortede rehabiliteringsperioder, hvilket gennemsnitligt gennemsnitlig 4 uger.

.

Børn til smertelindring er ikke ordineret narkotisk analgetika, efter udskrivning fra hospitalet chancerne for gentagne tilbagefald problemer er dannelsen af ​​rygsøjlens segmentale ustabilitet minimal, naturligvis i tilfælde af kvalificeret behandling og rehabilitering.

Førstehjælp

Enhver person, der har en mistanke om komprimering fra rygsøjlen, skal give førstehjælp før ankomsten af ​​et team af læger.

• Umiddelbart efter ulykken skal offeret placeres i vandret stilling på en hård overflade. Det kan ikke flyttes og hæves kun, hvis dets nuværende placering ikke sætter patientens liv i fare.
• Ring til et ambulancehold, som præcist beskriver en persons symptomer og tilstand, og foreslår også en mulig brud i rygsøjlen i sidstnævnte;
• Under et potentielt beskadiget område placeres små ruller af blød klud (kan fremstilles af improviserede materialer, for eksempel tøj);

Udfør en grundlæggende diagnose af patienten. Bevidsthed, fravær eller tilstedeværelse af smerte syndrom, puls - disse parametre er vigtige for dine yderligere handlinger.

• Hvis en person er bevidst, og hans synkereflex normalt fungerer, skal patienten give eventuelle smertestillende midler. Til brudstedet kan tørkold anvendes: is, pakket i en lap, flasker med koldt vand. Hvis gaden er kølig, skal du sørge for at dække offeret for at forhindre overkøling af kroppen;
• Med en alvorlig kompliceret spinalfraktur på 2 eller 3 grader, ofte en person kan miste bevidstheden, begynder han at manifestere neurologiske symptomer. Åndedrættet stopper, og pulsen forsvinder. Kontroller regelmæssigt luftvejene, forsinke mulig tungeforsinkelse og fjernelse af luftveje fra opkast, hvis der er nogen. Ellers kan offeret kvæles eller kvalt;
• Hvis patienten mangler puls og vejrtrækning, skal du gå til genoplivning. Det er nødvendigt at udføre kunstig åndedræt (klem næsen til offeret, indånder gennem en mund en tidligere opsamlet del af luften og straks løsne næse) og hjertemassage (rytmisk jerks med begge palmer med forbundne fingre i den nedre tredjedel af brystbenet, ca. 30 klik i 20 sekunder efterfulgt af en overgang til kunstig åndedræt med 2 tilgange) før brigadens ankomst læger;
• En patient transporteres med en sådan brud på en hård (opad) eller blød (buk ned) bøjle med maksimal immobilisering. Før du transporterer til beskadigede områder, skal du sætte dæk, skifte fra jorden til en stretcher bør være meget omhyggeligt, synkront, støtte alle dele af rygsøjlen, nakke og hoved i en naturlig stilling.

Behandling af kompression fraktur i rygsøjlen

Kompleks behandling omfatter:

• Konservativ medicinbehandling. Injektion af smertestillende lægemidler, dråber med saltopløsning og glukose, andre lægemidler i henhold til vitale indikationer (epinephrin, kortikosteroider osv.)
• Manuel terapimed hvirvler justering, samt at strække rygsøjlen på en speciel sofa med træning, observerer strenge bed resten.
• Operationelle aktivitetermed segmental ustabilitet og komplicerede vertebrale frakturer. En erfaren kirurg vil rense frakturets område fra fragmenterne, hvis det er nødvendigt, vil blødgøre vævene, udføre kyphoplasti eller vertebroplasty (introduktion luftmikroballoner til dekompression, fiksering af den berørte hvirvel med medicinsk cement), i sjældne tilfælde, erstatte vertebra med protese.
• Andre handlinger, malet efter en individuel ordning, afhængigt af skadens kompleksitet, patientens aktuelle status, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og andre faktorer.

Rehabilitering og øvelse terapi for kompression fraktur af rygsøjlen

Den gennemsnitlige rehabiliteringsperiode efter en komprimeringsbrud i rygsøjlen hos en voksen er ca. 8 uger. Komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger omfatter normalt:

• Begrænset fysioterapi. Det er nødvendigt at opretholde tonen og normaliseringen af ​​metaboliske processer. I de første 10 dage udføres uden mobilitet i kroppen direkte på sofaen. Fra 2 til 4 uger øges intensiteten af ​​motion, listen over øvelser er udvidet, de kan udføres med vægt på knæene. Det sidste stadium er træning i fuld længde med moderat rygsmerter. Alle øvelser i komprimeringsbrud i rygsøjlen er ordineret af lægen.
• massagemed en kompression fraktur i rygsøjlen. Det er nødvendigt at gendanne de glatte muskler og fastgøre virkningen af ​​at rette ryggen.
• korsetmed en kompression fraktur i rygsøjlen. Det kan bruges i de sidste stadier af rehabilitering, når rygsøjlen næsten er blevet genoprettet, men støtten er stadig nødvendig. Gipskorsetten påført læsionsområdet giver mulighed for at øge ofrets mobilitet uden skade på rehabiliteringsprocessen.
• fysioterapi. Et komplet udvalg af fysioterapiprocedurer indbefatter anvendelse af elektroforese på novokain, nikotinsyre, UHF, inductoterapi, ufoer, cryoterapi, balneologiske procedurer, diadynamisk terapi, myostimulering, magnetoterapi samt paraffin-ozocerit applikationer for beskadigelse områder.

Kilde: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/chto-takoe-kompressionnyj-perelom.html

Kompression fraktur af forskellige dele af rygsøjlen

Under rygsøjlen er forstyrrelsen af ​​dets strukturelle elementer, hvirvler, forstyrret. Mekanismer for vertebral fraktur kan være forskellige.

Dette er flexion-forlængelse (flexion-forlængelse), rotation (rotation omkring længdeaksen) og kompression (kompression, kompression) af kropens og rygsøjlens krop.

Og den sidste slags, en kompression fraktur af rygraden, i klinisk praksis mødes oftere. Den samme perle er den farligste med hensyn til mulige komplikationer.

grunde

For at komprimeringsbruddet af rygsøjlen skal "lykkes er det nødvendigt at have mindst en af ​​to faktorer.

Dette er en ekstern effekt, hvis styrke overstiger styrken af ​​knoglevæv i hvirvlerne eller den oprindelige svaghed, svigt af dette væv.

Ofte er der en første mulighed - traumer, hovedårsagerne til komprimeringsbrud på hvirvlerne.

Skadesmekanismen kan være anderledes. Ofte er det:

• Fald fra højde til ryg;
• Falder fra højde til fødder eller til balder;
• Stærkt slag i ryggen;
• Fald fra højden til bagsiden af ​​en tung genstand;
• Hovedstødet under dykning, "dykers traume" er den mest almindelige årsag til komprimeringsbrud i den cervicale rygsøjle.

Under visse patologiske tilstande er en ændring i strukturen, et fald i tætheden af ​​knoglevævet i hvirvlerne muligt. I disse tilfælde er der for at opnå en kompression fraktur en minimal ekstern effekt tilstrækkelig, absolut ikke farlig for raske mennesker.

Sådanne kompressionsfrakturer kaldes patologiske. Oftest er de en konsekvens af osteoporose - et fald i styrke og tæthed af knoglevæv. Sommetider kan patologiske kompression frakturer resultere i tuberkulære og tumor læsioner af hvirvlerne.

symptomer

Et karakteristisk træk ved komprimeringsbruddet i rygsøjlen er et fald i højden på rygsøjlen under påvirkning af kompression. Det var denne funktion, der danner grundlaget for klassificeringen af ​​kompressionsbruddet. Ifølge denne klassifikation skelnes der 3 grader kompression fraktur:

Du kan også læse:
Førstehjælp til brud på rygsøjlen

• Fraktur på 1 grad - højden på hvirveldyrene faldt med mindre end 30% af originalen;
• Fraktion i 2. grad - højden faldt med mere end 30%, men mindre end 50%;
• En fraktur i grad 3 er et fald i hvirvlens højde med mere end 50% af den oprindelige hvirvel.

Sammen med hvirvellegemerne i kompressionsbruddet lider deres buer ofte. Kompression frakturer er henholdsvis enkelte og flere med skade på en eller flere hvirvler.

Derudover adskilles stabile og ustabile kompression frakturer. I det første tilfælde bevæger de hele og beskadte hvirvler ikke sig i forhold til hinanden, og den samlede struktur af rygsøjlen er ikke forstyrret.

I ustabile kompressionsfrakturer forskydes hvirvlerne, og den såkaldte rygmarv dannes. perelomovyvih.

De vigtigste symptomer på komprimering fra rygsøjlen:

• Smerter i brudstedet;
• Synlig deformation af rygsøjlen;
• Lokalt ødem af blødt væv;
• Begrænsning af volumen eller fuldstændig fravær af bevægelser i rygsøjlen;
• Skraber eller brudt hudsår i brudregionen.

Neurologiske komplikationer

Sådan ser den kileformede deformation af vertebrallegemet skematisk ud i kompressionsbruddet

Men den største fare ved en brud er ikke i skader på hvirvlerne, og ikke engang i mulig blødning.

Som følge af kompression er der dannet en kileformet deformation af hvirvellegemerne, som i længdesektionen har form af en kil-trekant, drejet med en basis mod rygkanalen.

Denne hvirvel er forskudt mod kanalen og beskadiger rygmarven der er placeret. Særligt farligt i denne henseende er ustabile kompression frakturer.

Komprimering fraktur i lændehvirvelsøjlen er fyldt med lammelse af både nedre ekstremiteter (lavere paraplegi) og tab af kontrol af bækkenorganerne.

Sandt nok, hos voksne mindre end den første lændehvirvel, er rygmidlets substans fraværende. Men her er der en kraftig neuralbundt, den såkaldte.

.

hestehale, der giver følsomme og motoriske fibre til huden, musklerne, bækkenorganer, nedre lemmer.

.

Kompression fraktur af thoracic ryggrad og samtidig rygmarvsskade sammen med tidligere symptomer forekommer med åndenød, et fald i følsomheden i brystet, i ryggen og underlivet, i strid med tonen membran. Og hvis rygmarven er beskadiget i livmoderhalsen, slås alle grupper af muskler af de fire lemmer (tetraplegia), underlivet og thoraxen af. Dette medfører problemer med at trække vejret og behovet for at overføre patienten til kunstig ventilation af lungerne.

Og så ser vertebra deformationen på et computer tomogram

behandling

For at behandle en patient med kompression fraktur i rygsøjlen, skal du straks efter at have fået en skade. Korrekt og rettidig transport til profilmedicinsk institution er også en slags behandling. Fejl på dette tidspunkt kan være dyrt.

Forskydning af fragmenter på optagelsesstadiet til hospitalet kan føre til neurologiske komplikationer, selv i tilfælde, hvor de ikke oprindeligt var der.

For at undgå komplikationer lægges patienten på ryggen (ikke på hans side eller på maven) på en flad hård overflade.

Nødvendigt ordineret smertestillende midler - Ketanov, Analgin, Renalgan.

Med samtidig rygmarvsskade anvendes specifikke lægemidler til at forbedre blodcirkulationen og metaboliske processer i rygmarven - Pentoxifylline, Trental, Actovegin.

Selv i mangel af rygmarvsskader er patienter med kompression fraktur i de første uger vist en stram bedrest. Efterfølgende er minimal motoraktivitet tilladt.

I dette tilfælde anbefales patienten at stå eller gå i hovedet - ikke sidde. På dette tidspunkt vises en speciel korset. Korset ved immobilisering (immobilisering) stabiliserer den beskadigede rygsøjle.

Brug korset brug mindst 2 måneder. fra skadetidspunktet.

I kompressionsbruddet i de livmoderhvirveler anvendes Shantz kraven som en immobiliserende indretning

.

Efter måneder. Siden begyndelsen af ​​skaden skal udføres rehabilitering. En lysmassage udføres, fysioterapeutiske procedurer - UHF, en magnet, elektroforese med calcium.

.

I mangel af komplikationer og alvorlige samtidige sygdomme opstår en fuldstændig konsolidering af de frakturerede hvirvler ca. 3 måneder. Derefter udføres restaureringen i et halvt år. Kurser af massage, fysioterapi procedurer fortsætter.

For at styrke ryggenes muskler og udvide bevægelsesvolumenet, ses der sparsomme fysiske belastninger inden for rammerne af terapeutisk fysisk træning.

om årsagerne til og mekanismerne for udvikling af komprimeringsfraktur i rygsøjlen:

Kompressionsfrakturer i tredje grad, kraftige splinterfrakturer i rygsøjlen, sammenfaldende rygmarvsskader tjener som indikationer for kirurgisk indgreb.

og med brug af moderne syntetiske materialer, der er i stand til at erstatte beskadiget knoglevæv.

Kilde: http://MoyaSpina.ru/bolezni/kompressionnyy-perelom-razlichnyh-otdelov-pozvonochnika