Mulige komplikationer af hofterstatning

Endoprosthetik kaldes kirurgisk indgreb, der tager sigte på at erstatte de skadede som følge af sygdom eller beskadigelse af hofteleddet af en kunstig. Sommetider er en sådan operation den eneste måde, hvorpå du kan give patienten mulighed for at flytte.

For de ældre tjener kunstværten i de fleste tilfælde dem hele livet.

Indikationer og kontraindikationer for endoprostetik

Indikation for kirurgisk indgreb

Udskiftning af leddet er en kompliceret procedure, der kræver lang tid til rehabilitering, derfor kræver udnævnelsen strenge indikationer.

Til sygdomme, hvor en hofterstatning er påkrævet, er det muligt at henvise til:

• reumatoid arthritis
• nederlag i hofteforbindelsen med Bekhterevs sygdom;
• brud på lårhalsen;
• hoftefælles traume, som ikke kan helbredes ved andre metoder;
• langvarige kroniske sygdomme af degenerativ dystrofisk natur - deformering af artrose (coxarthrose), arthritis;
• godartet eller ondartet neoplasma af leddet
• aseptisk nekrose af lårets hoved.

Ved udnævnelse af en operation betragtes følgende:

• stadium af sygdommen
• intensitet og varighed af smertefulde angreb
• resultater af konservativ terapi;
• behovet for at bruge en ekstra støtte under kørsel;
• nedsat motoraktivitet i leddet
• mulige udsigter til andre kirurgiske teknikker.

De vigtigste kontraindikationer for endoprostetik

Blandt absolutte kontraindikationer til kirurgi:

• dekompenserede sygdomme i det kardiovaskulære og respiratoriske system;
• ubehandlede foci af purulent infektion;
• mental sygdom eller lidelser i neuromuskulær aktivitet
• infektiøs proces, lokaliseret i regionen af ​​hofteforbindelsen;
• en ung alder, der antager ufuldstændig dannelse af skeletets struktur
• tromboembolisme eller tromboflebit i de yderste vener i det aktive stadium
• tilstedeværelse af polyallergi
• umulighed at udføre bevægelser i patienten;
• i lårbenet er der ingen cerebral kanal.

Relative kontraindikationer er:

• tilstedeværelse af hormonal osteopati
• akut leversvigt
• tredje grad af fedme.

Typer af endoprosteser

Materiale til endoprotese kan være metal, især stærk keramik eller plastik.

Udvælgelse af protesen udføres individuelt. Til dato er der mere end tres variationer (modifikationer) af disse designs. Du kan klassificere dem afhængigt af proceduren for udførelse af operationen og på metoden til fastgørelse til knoglen.

Afhængig af teknikken til at udføre en operation er det muligt at skelne mellem:

1. Enkelpolige endoprosteser, der anvendes om nødvendigt for at erstatte lårbenets hoved (hemiartroplastiske).
2. Bipolære proteser - når der er behov for udskiftning og et acetabulum og et knoglehoved (total endoprostetik).

Afhængig af metoden til fastgørelse af protesen på knoglen kan du skelne mellem:

1. Proteser cementfri fixering - fastgørelse udføres med spiring af patientens knoglevæv i strukturen af ​​endoprostesen.
2. Kombineret eller hybrid endoprosteser giver fastgørelse af en kop ved hjælp af cementfri metode og ben med speciel knoglecement.
3. Proteser af cementfiksering - fiksering af begge dele af endoprostesen udføres ved hjælp af cement.

Moderne hofteproteser bør have følgende egenskaber:

• give et stort antal bevægelser;
• beskytte benvæv af acetabulum;
• har en hoved diameter tæt på naturlige;
• at have høj slidstyrke
• Tillad lægen under en operation at lave et lille snit eller ændre længden af ​​patientens lemmer.

Forberedelse af operationen og dens adfærd

Under forberedelsen til en operation er det nødvendigt:

• at aflevere analyser
• lav friske røntgenbilleder af leddet i to fremspring;
• at få en eksamen med en terapeut
• helbrede alle sygdomme i akut form og kronisk aktuelle infektionssygdomme;
• At bestå eksamen hos stomatologen og eliminere problemer med et mundhule;
• hvis patienten har overskydende vægt, høring af endokrinologen og diætisten (overflødig vægt af en krop skaber en øget belastning på hoftefugen, hvilket kan føre til udvikling af postoperativ komplikationer);
• I forvejen være bekymret for at købe krykker til rehabiliteringsperioden.

Gennemføre kirurgisk indgreb

Indlæggelse af en person foregår en dag, på den første dag er en anæstesiologs høring nødvendig for at Vælg bedøvelsesmetode (endoprostetik udføres både under generel anæstesi og under rygsøjlen anæstesi).

Ledelsesniveauer:

1. Efter anæstesi udføres en udskæring og fjernelse af de beskadigede ledflader.
2. Fastgørelse af endoprosteser (nogle gange ud over den foreskrevne fastgørelsesmetode anvendes specielle skruer).
3. Ortopædisk undersøgelse af en ny ledd.
4. Syning af såret (for at dræne exsudat og bloddræning er tilbage).

Organisatoriske forhold

Endoprostetik - et ret dyrt kirurgisk indgreb (omkostningerne afhænger af klinikken og kan være fra 70 til 200 tusind rubler).

Til implementering kan du bruge to finansieringskanaler:

1. Patientens personlige midler - personen selv betaler omkostningerne ved endoprotese og de lægemidler, der anvendes under operationen og efter operationen.
2. Kvoteoperation (højteknologisk lægehjælp) udføres på bekostning af staten, som køber protesen til patienten. For at bruge kvoten er det nødvendigt at indsamle en pakke dokumenter og stå i kø ved at kontakte sundhedsafdelingen på registreringsstedet. Fra tidspunktet for indsendelse af dokumenter til gennemførelse af en fri operation kan det tage fra 6 til 12 måneder.

Mulige komplikationer i det kirurgiske indgreb til hofteplastik

Komplikationer, der udvikler sig på grund af en læge fejl, omfatter:

• brud på knogle strukturer under operationen;
• krænkelse af ekstremitetens følsomhed eller innervation på grund af krydset af neuralbundet.

Blandt de andre postoperative komplikationer kan vi skelne mellem:

• infektiøs proces, der opstår i såret eller i det kunstige leds område
• udvikling af smertsyndrom (der er smerter i ryggen, benet eller bækkenet)
• dislokation af endoprosthesis hovedet;
• lossning af kunstige protetiske strukturer.

Funktioner i rehabiliteringstiden

Efter det kirurgiske indgreb til udskiftning af hofteforbindelsen udledes patienten efter fjernelse af suturerne i 12-14 dage.

For at forlænge leddets levetid skal du følge enkle regler:

• Når du løfter, skal du sørge for, at foden ikke er drejet inde
• Mindst 7-8 dage efter operationen bærer kompressionstrømper;
• , -2 måneder efter vandreture kan kun være afhængig af krykker, stokpind eller walker;
• Det er strengt forbudt at løfte eller bære genstande, der vejer mere end 10 kg;
• Prøv at følge kropsvægten, ikke lade den øge;
• Du kan ikke falde, klatre op ad trapper eller træer;
• Du kan ikke lave skarpe flops med din fod eller lægge din fod på benet mens du sidder.

For en hurtig opsving efter høring af en læge kan du øve på en motionscykel (andre simulatorer anbefalet af en specialist) og svømme.

Genudskiftning af leddet (revisionsendoprostetik) kræves, hvis leddet er blevet ubrugeligt, infektion eller destruktion af knoglevæv forekom på stedet for fixering af endoprostesen. Efter en anden operation tager rehabiliteringstiden mindst 10-12 måneder, hvor personen skal overholdes af en ortopædlæge.