Hofte udskiftning

Endoprosthetik kaldes kirurgisk indgreb, der tager sigte på at erstatte de skadede som følge af sygdom eller beskadigelse af hofteleddet af en kunstig. Sommetider er en sådan operation den eneste måde, hvorpå du kan give patienten mulighed for at flytte.

Hvis operationen udføres af de ældre, tjener den kunstige ledning i de fleste tilfælde dem hele livet. Hvis det er nødvendigt at udskifte hofteforbindelsen, skal en person under 60 år tage højde for, at gentagen operation kan være nødvendig.

Indikationer for kirurgisk indgreb til hoftsygdom

Fælles udskiftning- En kompleks procedure, der kræver lang tid til rehabilitering, så udnævnelsen kræver strenge vidnesbyrd.

Til sygdomme, hvor en hofterstatning er påkrævet, er det muligt at henvise til:

• reumatoid arthritis
• nederlag i hofteforbindelsen med Bekhterevs sygdom;
• brud på lårhalsen;
• hoftefælles traume, som ikke kan helbredes ved andre metoder;
• langvarige kroniske sygdomme af degenerativ dystrofisk natur - deformering af artrose (coxarthrose), arthritis;
• godartet eller ondartet neoplasma af leddet
• aseptisk nekrose af lårets hoved.

Ved udnævnelse af en operation betragtes følgende:

• stadium af sygdommen,
• intensitet og varighed af smertefulde angreb
• resultaterne af konservativ terapi,
• Behovet for yderligere støtte under bevægelse,
• reduktion af motoraktivitet i joint,
• mulige udsigter til andre kirurgiske teknikker.

De vigtigste kontraindikationer for endoprostetik

Blandt de absolutte kontraindikationer til kirurgi til udskiftning af hofteforbindelsen kan kaldes:

• dekompenserede sygdomme i det kardiovaskulære og respiratoriske system;
• ikke helbredt fokus for purulent infektion;
• mental sygdom eller lidelser i neuromuskulær aktivitet
• infektiøs proces, lokaliseret i regionen af ​​hofteforbindelsen;
• en ung alder, der antager ufuldstændig dannelse af skeletets struktur
• tromboembolisme eller tromboflebitis af vene i underbenet i det aktive stadium,
• tilstedeværelse af polyallergi
• manglende evne til at udføre bevægelser i patienten,
• i lårbenet er der ingen cerebral kanal.

Relative kontraindikationer er:

• tilstedeværelsen af ​​hormonal osteopati,
• akut leversvigt
• tredje grad af fedme.

Typer af endoprosteser

Materiale til endoprotese kan være metal, især stærk keramik eller plastik.

Udvælgelse af protesen udføres individuelt. Til dato er der mere end tres variationer (modifikationer) af disse designs. Du kan klassificere dem afhængigt af proceduren for udførelse af operationen og på metoden til fastgørelse til knoglen.

Afhængig af teknikken til at udføre en operation er det muligt at skelne mellem:

1. Enkelpolige endoprosteser, bruges om nødvendigt for at erstatte lårbenets hoved (hemiartroplastisk).
2. Bipolære proteser- når acetabulum og knoglehovedet (total endoprostetik) har brug for udskiftning.

Afhængig af metoden til fastgørelse af protesen på knoglen kan vi skelne mellem:

1. Ikke-cement fikseringsproteser- Fastgørelse udføres, når patientens knoglevæv spirer ind i endoprostestrukturen.
2. Kombineret eller hybrid endoprostesersørge for fastgørelse af koppen ved hjælp af cementfri metode og ben med speciel knoglecement.
3. Proteser af cementfiksering- Fastgørelse af begge dele af endoprostesen udføres ved hjælp af cement.

Moderne hofteproteser bør have følgende egenskaber:

• give et stort antal bevægelser;
• beskytte benvæv af acetabulum;
• har en hoved diameter tæt på naturlige;
• at have høj slidstyrke
• Tillad lægen under en operation at lave et lille snit eller ændre længden af ​​patientens lemmer.

Forberedelse af operationen og dens adfærd

Under forberedelsen til en operation er det nødvendigt:

• at aflevere analyser,
• lav friske røntgenbilleder af leddet i to fremspring,
• gennemgå en undersøgelse med en terapeut,
• helbrede alle sygdomme i akut form og kronisk nuværende infektionssygdomme,
  bestå eksamen på tandlægen og eliminere problemerne i mundhulen,
• hvis patienten har overskydende vægt, er en endokrinolog og ernæringsmæssig høring nødvendig (overskydende kropsvægt skaber en øget belastning på hoftefugen, hvilket kan føre til udvikling af postoperativ komplikationer),
• I forvejen være bekymret for at købe krykker til rehabiliteringsperioden.

Gennemføre kirurgisk indgreb

Hospitalisering af en person foregår en dag før den foreslåede operation. På den første dag er en anæstesiologs høring nødvendig for at vælge bedøvelsesmetode.

Trin af operationen

Operationen består af følgende trin:

1. Efter anæstesi udføres en udskæring og fjernelse af de beskadigede ledflader.
2. Fastgørelse af endoprosteser (nogle gange ud over den foreskrevne fastgørelsesmetode anvendes specielle skruer).
3. Ortopædisk undersøgelse af en ny ledd.
4. Syning af såret (for at dræne exsudatet og bloddræning er tilbage).

Organisatoriske forhold i operationen

Endoprostetik - et ret dyrt kirurgisk indgreb (omkostningerne afhænger af klinikken og kan være fra 70 til 200 tusind rubler).

For at udføre denne operation kan du bruge to finansieringskanaler:

1. Personlige ressourcer hos patienten- personen selv betaler omkostningerne ved endoprotese og de stoffer, der anvendes under operationen og efter operationen.
2. Kvote operation(højteknologisk lægehjælp) - udføres på bekostning af staten, som køber protesen til patienten. For at bruge kvoten er det nødvendigt at indsamle en pakke dokumenter og stå i kø ved at kontakte sundhedsafdelingen på registreringsstedet. Fra tidspunktet for indsendelse af dokumenter til gennemførelse af en fri operation kan det tage fra 6 til 12 måneder.

Mulige komplikationer i hofterstatning

Komplikationer, der udvikler sig på grund af en læge fejl under operationen omfatter:

• brud på knogle strukturer under operationen;
• krænkelse af ekstremitetens følsomhed eller innervation på grund af krydset af neuralbundet.

Blandt de andre postoperative komplikationer kan vi skelne mellem:

• infektiøs proces, der opstår efter kirurgi i såret eller i den kunstige led;
• udvikling af smertsyndrom (der er smerter i ryggen, benet eller bækkenet)
• dislokation af endoprosthesis hovedet;
• lossning af kunstige protetiske strukturer.

Funktioner i rehabiliteringstiden

Ved udskiftning af hofteforbindelsen udledes patienten efter fjernelse af sting (på dag 12-14).Fugen kan udvikles så tidligt som den anden dag efter operationen:Først skal du bare sidde på sengen og derefter gå op under tilsynet med klinikens personale, og ved afladningstid kan en person som regel gå langsomt og læne sig på en stok.

For at udvide leddets levetid skal du følge enkle regler:

• når du står op for at se, så der ikke er nogen vending af foden indeni,
• Mindst 7-8 dage efter operationen bærer kompressionstrømper,
• , -2 måneder efter operationen kan du kun gå på krykker, stokpind eller rulleskøjter,
• Det er strengt forbudt at løfte eller bære genstande, der vejer mere end 10 kg,
• følg kropsvægten, og lad det ikke øge,
• du kan ikke falde, klatre op ad trappen eller gennem træerne,
• Du kan ikke lave skarpe flops med din fod eller lægge din fod på benet mens du sidder.

Genudskiftning af leddet (revisionsendoprostetik) kræves, hvis leddet er blevet ubrugeligt, infektion eller destruktion af knoglevæv forekom på stedet for fixering af endoprostesen. Efter en anden operation tager rehabiliteringstiden mindst 10-12 måneder, hvor personen skal overholdes af en ortopædlæge.