Dorsalbedøvelse: anæstesi i rygsøjlen

Spinalanæstesi, kontraindikationer, anmeldelser

Spinalbedøvelse, det er også spinal eller i almindelig tale, dorsalbedøvelse, som placeres i ryggen og ofte forveksles med epiduralanæstesi.

Spinalanæstesi er en slags lokalbedøvelse, når proceduren sker ved at blokere transmissionen af ​​signaler fra oprindelsesområdet smertefulde fornemmelser på rygsøjlens niveau, hvor de ikke kan overføre en nervøs smerteimpuls til rygmarven, hvormed de vil gå til hjernen.

Hvad er forskellen mellem spinalanæstesi og epidural

Epidural og spinalbedøvelse er meget ens, forskellen er kun i dybden af ​​injektionen af ​​anæstesi.

I tilfælde af epidural indsprøjtes lægemidlet i den øvre cerebrospinalmembran, fyldt med blodkar og fede aflejringer, og Spinalform bruger en længere nål, der bringer stoffet til rummet, der omgiver stammen af rygmarven. Valget af denne eller den pågældende metode afhænger af det område, der skal bedøves, da der på hvert niveau i rygmarven og dets membraner er nerve rødder ansvarlige for forskellige områder af kroppen. Derudover kan det bemærkes, at spinalbedøvelse bevarer mere følsomhed, når patienten føler alt, men det gør ikke ondt, og virker også hurtigere.

Hvordan udføres analgesi?

• Til spinalbedøvelse gælder kun lokalbedøvelse, der ikke påvirker patientens bevidsthed, samt en lang og tynd nål, der kan komme tæt på rygmarvet.
• Proceduren for indføring af nålen udføres, når patienten sidder eller ligger på hans side, mens han ikke skal bevæge sig eller trække vejret for ikke at få rygmarvsskade.
• Nålen indsættes i ryggen direkte ind i rygsøjlen omtrent på navleniveau eller lavere, da i dette tilfælde er risikoen for at beskadige sprøde hjernestrukturer minimal.
• En uerfaren læge kan ikke komme ind i rygmarven for første gang, men at hvile på hvirvelen er det heller ikke smertefuldt eller skræmmende, men kræver blot en korrektion af retningen.
• Nålen ind i det subarachnoide rum (den midterste hjernebarken, på det russiske sprog kaldet cobwebby one, langs hvilken flytter cerebrospinalvæsken) skal bekræfte den fri udstrømning af CSF'en, for hvilken nålen åbnes udefra roterer rundt dens akse.
• Derefter forbinder nålen til sprøjten, og anæstesi induceres.
• Nålen fjernes forsigtigt.

Hvad patienten føler med rygsøjlebedøvelse

• Introduktion til patienten nåle uden smerter, men han kan føle berøring af hænderne på lægen til kroppen og nålen sig i, samt høre den karakteristiske lyd af sin passage gennem brusk. På samme tid er der ikke noget, der ikke plukkes.
• Fuldstændig bedøvelse forekommer i intervallet fra 20 til 40 minutter, og anæstesiets varighed afhænger af typen af ​​anæstesi.
• Med en ordentlig bedøvelse er patienten bevidst, føler sig godt, føler sig delvis manipuleret af kirurgerne som taktile rører, der ikke leverer smerte.
• Anæstesi forekommer i hele kroppen under injektionsniveauet.
• Nogle gange er der en tremor i patientens hele krop i nogle faser, som kan nå en sådan grad at kroppen begynder at hoppe på operationsbordet, er dette et normalt individ reaktion.

Hvilke stoffer anvendes

Navnet på stoffet:	Efter hvor mange minutter kommer effekten:	Anestesiens varighed (min.):
lidokain	5	45-90
Bulivakain	5-8	90-240
ropivacain	10-20	120-360

Selvforberedelse af patienten

• For at forhindre ubehagelige konsekvenser før operation med rygsøjlebedøvelse skal følgende regler overholdes:
• Afvise at spise mindst seks timer før minut X.
• Fjern alle proteser på forhånd og informere kirurgen om tilstedeværelsen af ​​ikke-aftagelige proteser.
• Fjern alle ornamenter, fjern smink, tag et bad, kryds korset på blonder i stedet for kæden.
• Lav en liste over alle udførte operationer og medicin, for hvilke der er intolerance eller andre individuelle reaktioner.

Fordelene ved metoden og hvorfor den bruges

• Spinalbedøvelse betragtes som en af ​​de sikreste metoder til anæstesi, sammen med epidural, som er praktisk talt en tvillingbror, da den ikke påvirker menneskekroppen og nervesystemet som helhed.
• Risikoen for at udvikle et anafylaktisk shock er også minimal, eller der er ingen sandsynlighed for, at patienten ikke vil forlade anæstesi.
• Det injicerede bedøvelsesmiddel overføres ikke til blodet, og derfor er der ingen sandsynlighed for at skade barnet, hvis anæstesien injiceres i graviditeten.
• Patienten er i lydindhold og hukommelse og derfor frit kommunikere med kirurgen for at kommentere sin tilstand og fornemmelser.

Som følge af ovenstående fordele anvendes denne type anæstesi i følgende tilfælde:

• At bedøve kirurgiske indgreb under navleniveauet, hvilket kan omfatte gynækologisk kirurgi, urologisk, fodkirurgi.
• For anæstesi mennesker med øget risiko for negative resultater, for eksempel ældre, hypertensive eller allergiske mennesker, mennesker med kontraindikationer til generel anæstesi.
• I tilfælde af kejsersnit, da bedøvelsen ikke påvirker barnet på en euforisk måde, og derfor ikke skader ham og giver ham mulighed for selv at tage det første åndedræt, hvilket har en gavnlig effekt på offentliggørelsen lunger. Også efter spinalanæstesi trænger det analgetiske lægemiddel ikke ind i mælken.

Mulige komplikationer af spinalanæstesi

På trods af at rygsøjleanlæg er en af ​​de sikreste sorter af anæstesi, har den stadig sine risici:

• Hvis anæstesologen overskrider dosis af lægemidlet, kan det samtidig fryse åndedrætsmusklerne, hvilket vil kræve kunstig ventilation af lungerne i løbet af dets handling.
• Denne fremgangsmåde fremkalder en ret stærk reduktion i tryk, som kræver konstant overvågning i løbet af hele varigheden af ​​lægemidlet med anvendelse af genoplivningsprocedurer, om nødvendigt. Hjertearrest er ekstremt sjælden, men for at stimulere mange patienter sætter adrenolino indeholdende en dråber.
• På grund af det faktum, at patienten ikke mærker sine underdele i lang tid, kan han udvikle symptomer på en lang periode positional klemme, og mere simpelt, kan du ved et uheld stærkt tilbageholde eller klemme en lem eller endda presse blodcirkulation.
• Allergiske reaktioner.

Hvem bør ikke udføre en sådan bedøvelse

• Spinalbedøvelse udføres ikke for patienter, der har underskrevet en grundlæggende afvisning af den.
• Manglende genoplivningsfaciliteter til sikkerhed er en obligatorisk kontraindikation for proceduren.
• Patienter med alvorlig dehydrering.
• Patienter, der lider af høj blodkoagulabilitet.
• Haster med kirurgisk indgriben, som ikke tillader at vente en halv time.
• Ved sepsis rammes infektionen ikke med blod i dorsal og gennem det ind i hjernen.
• Infektioner af huden på injektionsstedet af nålen eller herpes af samme grund.
• Ved fødslen af ​​et dødt barn eller barn med svær hypoxi.
• Allergier til brug af lokalbedøvelse.
• Nogle sygdomme i centralnervesystemet.
• Øget craniocerebralt tryk, da indførelsen af ​​yderligere væske i cerebrospinalvæsken forværrer situationen
• Lavt blodtryk og nogle kardiovaskulære patologier.

Hvem skal behandles med forsigtighed

• Med deformation eller stærk krumning af rygsøjlen.
• Hvis patienten tidligere har haft rygskader.
• Med mentale eller følelsesmæssige problemer i patienten, som under operationen, kan han opføre sig utilstrækkeligt eller vil være ude af stand til roligt at hvile på tidspunktet for indsprøjtningen af ​​anæstetika og nålen.
• Børn - af samme grund, og heller ikke at traumatisere barnet psykologisk.
• Hvis der er risiko for stort blodtab.
• Feberforhold, der kan være et symptom på en infektion i blodet.
• Kardiovaskulær patologi.
• Neurologiske sygdomme.

anmeldelser

Patienternes kommentarer til hvem operationen blev udført, fremgår især af frygten for den kommende procedure, vanskeligheden ved at opretholde en fast stilling under indsættelsen af ​​nålen under kampe og også ubehagelige fornemmelser på injektionsstedet i lang tid, der opstår efter en kort tid efter operationen, er de vanskelige at kalde smerter og ses mest under skiftet vejr. Nogle gange var der kvalme, alvorlig tremor og et fald i trykket. Hvilket er normen.

Kilde: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/osobennosti-spinnomozgovoj-anestezii.html

Spinalanæstesi

Den mest anvendte teknik til regionalbedøvelse i moderne anæstetiske praksis er rygsøjlebedøvelse.

Denne teknik kombinerer en vedvarende bedøvelse effekt, en lav procentdel af komplikationer, evnen til at fjerne postoperativ smerte og alt dette sammen med teknisk enkelhed.

Med spinalanæstesi er nerverne, der udfører smerter i nogen tid, slukket i visse områder.

For at gøre dette injiceres et bedøvelsesmiddel på et bestemt sted i rygsøjlen nær disse nerver.

Forberedelser, lokalbedøvelse, mens de vil blive introduceret i subarachnoid (spinal) rummet.

Spinalrummet er i rygsøjlen og beskyttet fra alle sider af rygsøjlen. Det starter fra de store occipital foramen i kraniet og slutter på niveau II af den sakrale hvirvel (S2).

Inde i rummet er der klinisk vigtige strukturer i nervesystemet - rygmarven og dets fortsættelse i form af hestens hale såvel som cerebrospinalvæske eller på anden måde - cerebrospinalvæsken.

Spinalinjektion af anæstetika udføres på niveau II i lændehvirvelen (L2) eller nedre (L3-L4) og rygmarven af den voksne person ender i niveau I i lændehvirvelen (L1), således reduceres risikoen for rygmarvsskader til nul.

Hvad er forskellen mellem spinalanæstesi og epidural?

• Anatomisk placering. Spinalrummet er placeret dybere i rygsøjlen. I det er placeret rygmarven og cerebrospinalvæsken, og i det epidurale rum fedt og bindevæv.

• Spinalbedøvelse udføres kun under l i lændehvirvelen (L1) for ikke at beskadige dorsal hjernen, når både epidural anæstesi kan udføres ikke kun i lændehvirvelsen, men også i thoracic afdeling. Dette skyldes de anatomiske egenskaber ved placeringen af ​​det epidurale rum. Det er tættere på rygsøjlen, og der er ingen rygmarv i den.

• Teknik og steril styling til manipulation er forskellige. Det epidural sæt har en tykk nål og et langt kateter, som senere er bundet til brystet og med rygsøjlebedøvelse ved hjælp af tynde nåle uden katetre.

• En anden forskel fra epiduralanæstesi er muligheden for mere komplekse kirurgiske indgreb.

Med spinalbedøvelse, alle typer følsomhed (smerte, temperatur, motor og osv.), når der under epiduralbedøvelse fortrinsvis kun gives den smertefulde følsomhed.

• Tidspunktet for effekten med spinalanæstesi er 5-15 minutter og med epidural 10-30 minutter.

Hvad er forskellen mellem spinalanæstesi og generel anæstesi (anæstesi)?

• Ved generel anæstesi nedsættes patienten i lægemiddelfremkaldt søvn med reversibelt tab af forskellige typer følsomheder, mens Spinalbedøvelse Vendbar tab af følsomhed forekommer kun på niveau med rygrødder og patienten er i fuld bevidsthed.

• Spinalanæstesi er designet til operative indgreb på underekstremiteterne, bækkenorganerne og undergulvet i bukhulen. Gennemførelsen af ​​generel anæstesi har mere omfattende indikationer for kirurgiske indgreb.

Hvis patienten får et valg, bør der helst foretrækkes en spinalbedøvelse, som en mere sikker, end generel anæstesi.

Indikationer for spinalbedøvelse:

• Funktioner på underbenene.

Disse omfatter amputationer af varierende kompleksitet, flebektomi (fjer fjerning), plastikkirurgi, phlegmon åbning (diffus purulent betændelse i væv), proteser af arterier, knæledsoperationer, ekstern fiksering af CCP's enhed (et sæt kombinerede skade).

• Operationer på bækkenorganer.

Disse er urologiske operationer i form af transurethral resektion af prostata (TURP), varicocele (åreknuder spermatisk ledning og testikler), åben adgang, hydrocele (ødem i testiklerne), plast af de eksterne genitalorganer, gemorroyektomii.

• Betjening på undergulvet i bughulen. De omfatter brok reparation, appendectomy åben adgang, kejsersnitt.

Inden det kommende kirurgiske indgreb med patienten taler en anæstesiolog-resuscitatorlæge.

Han indsamler en anamnese, udfylder den medicinske dokumentation, tager fra patienten skriftligt frivilligt samtykke, og også fortæller om hvilke kontraindikationer der findes og mulige komplikationer af anæstesi fordele.

Kontraindikationer til spinalanæstesi:

absolut:

• Patientens manglende evne til at udføre anæstesi • Allergi med lokalbedøvelse • Infektion på stedet for den foreslåede punktering • Infektionssygdomme i det akutte stadium.

• Intrakraniel hypertension.

relativ:

• Reduceret blodvolumen (hypovolemi) • Ændrede parametre for blodets koaguleringssystem (koagulopati).

• Kroniske rygsmerter.

Præoperativ forberedelse af patienten

På aftensdagen af ​​operationen skal det sidste måltid af mad og væske være senest 2 timer før den kommende søvn.

Om morgenen før operationen spiser patienten ikke noget og drikker ikke. Fjerner alle smykker (ringe, øreringe, kæder, briller, ure osv.), Aftagelige proteser og venter i afdelingen, indtil medicinsk personale kommer til ham.

Den obligatoriske afsluttende fase for den kommende anæstesi og kirurgi er præmedicin - udnævnelse beroligende stoffer for at stabilisere patientens psyko-følelsesmæssige baggrund, lindre stress, tremor og frygt.

Efter forberedelsen til operationen overholdes alle de krav, morgenpræmedication, patienten, der ligger på en gurney, ledsaget af medicinsk personale, ind i driftsenheden.

I operationsstuen skiftes patienten fra kørestolen til betjeningsbordet. Der venter han på et bedøvelseshold bestående af en læge og anæstesi sygeplejerske.

Obligatorisk, den første manipulation, med hvilken alt begynder - er erhvervelse af vaskulær (venøs) adgang. Denne manipulation består i perkutan indsættelse af et sterilt vaskulært kateter i en vene.

Endvidere er dette kateter fastgjort, og et system til intravenøse infusioner med fysiologisk natriumchloridopløsning er forbundet med den. Manipulation er nødvendig for at have konstant adgang til indføring af stoffer intravenøst.

For at undgå en mulig reduktion af blodtrykket under anæstesi bør infusionsbelastningen være mindst 1000 ml.

Derefter er manchetten forbundet til patienten for at ændre blodtrykket, og elektrodesensorer er fastgjort til brystet til permanent registrering af et elektrokardiogram (EKG). Alle parametre vises til lægen på skærmen.

Efter infusionsbehandlingen efter en anæstesiolog-resuscitators instruktion gives patienten med hjælp fra medicinsk personale en stilling, hvor anæstesi udføres - sidde eller på hans side.

Klassisk udføres spinalbedøvelse fra positionen på siden, men nogle gange er det mere hensigtsmæssigt at plante patienten, det skyldes fedme.

Hvis patienten tager stilling på hans side, presser han maksimalt de bøjede knæ i brystet, greb dem med hænderne, bringer hovedet til brystet og bukker ryggen.

Når man sidder, slapper patienten af ​​og sænker skuldrene, bøjer hovedet og presser det til brystet, hviler på hænderne på knæ og buer ryggen.

Efter at have givet den nødvendige position, skal patienten følge de enkle instruktioner fra anæstesi-specialistens genoplivningsapparat: Flyt ikke, drej ikke om, tal om straks alle de klager, der opstår.

Hvordan spinal anæstesi

For at udføre spinalbedøvelse anvender anæstesiolog-resuscitatorlægen et specielt sterilt kit.

Efter fremstillingen af ​​det kirurgiske felt bliver huden bedøvet, mens patienten føler en injektion, og straks efterfølgende Denne kolde og en lille følelse af sprængning, som skyldes spredning af bedøvelse i væv. Dette kan minde dig om en tandbehandling, hvor kun selve injektionen er smertefuld, og efter det oplever du ikke smerte.

Efter en lokalbedøvelse af huden indsættes en rygnål på samme sted. Nålen passerer gennem huden, det subkutane fedt, hvirvlerne, hvirvlerne, det gule ledbånd, passerer gennem det epidurale rum og trænger gennem dura materen ind i rygmarvet.

Anæstesiologen-resuscitator lægen afbryder mandren fra rygmarven (nålen, der var i nålhulen), og så begynder luminalen at dryppe gennem dens lumen.

Lægen forbinder sprøjten med nålens lumen og begynder langsomt at injicere medicinen. Narkotika anvendt i anæstesi er lokalbedøvelse. Løsninger af lidokain 2%, bupivacain (marcaine), 5%, dicaine,%

Under administrationen af ​​lægemidlet begynder patienten at føle sig varmespredende på benene, en svag følelse af følelsesløshed og prikken.

Efter at lægemidlet er fuldt indført, fjerner anæstesiologen-resuscitator lægen nålen og limmer punkteringsstedet med en steril serviet.

Efter færdiggørelsen er patienten pænt stablet på betjeningsbordet.

Hvordan bedømmer narkosens tilstrækkelighed?

For at bedømme anæstesienhedens anæstesi og udvikling anvender anæstesiologen-resuscitatorlægen "pin-prink" -teknikkerne og en kold prøve.

Den første teknik er at vurdere din smerte og taktil følsomhed. Den bruges med en tynd nål. Lægen stikker patienten med den skarpe og stumpe ende af nålen, og patienten svarer hvor han føler smerte, hvor de er svage, og hvor de er fraværende.

Den anden metode udføres ved hjælp af en gasbold fugtet med alkohol. Når du rører ved huden, vil patienten føle sig kold. Når der udføres på stedet for blokmetoden, vil kuldefølelser være fraværende.

Patienten vil efterhånden føle, hvordan følsomheden i bunden af ​​bagagerummet falder. Benene bliver tunge, og så forsvinder uafhængige bevægelser helt.

Under operationen vil patienten være bevidst, høre operationen, føle sig lidt pres. Du vil ikke føle nogen smertefulde fornemmelser.

Anæstesilæge-resuscitator, hvis det er nødvendigt, kan udpege en lys beroligende medikamenter til overfladen af ​​søvn og mere komfortabel tidsfordriv.

Efter operationen overføres patienten til gurneyen og leveres tilbage til afdelingen. Følsomheden vil gradvist blive genoprettet og kommer helt tilbage inden udgangen af ​​dagen.

Vær opmærksom på, at i den postoperative periode er det nødvendigt at følge anbefalinger fra en anæstesiolog, resuscitator:

• Hold sengeluften strenge i løbet af dagen! Det er forbudt at stå op og gå rundt om afdelingen.

• I den postoperative dag skal du drikke mindst 2000-2500 ml væske. Det kan være vand, juice, mors, te, kaffe, compote.

• Hvis du har brug for at besøge toilettet, skal du kontakte lægen, du vil helt sikkert blive hjulpet.

Mulige komplikationer af spinalanæstesi:

• Reduktion af blodtryk (hypotension).

For at undgå denne komplikation er det nødvendigt at udføre en infusionsterapi inden anæstesen i et volumen på 1000 ml. fysiologisk løsning.

• Total spinalanæstesi (CMA). • Reduktion i hjertefrekvensen (puls) • Kvalme • Rygsmerter.

• Epidural eller spinal hæmatom.

Om nødvendigt kan spinalbedøvelse erstattes af generel anæstesi.

Årsagen til overgangen til generel anæstesi er utilstrækkeligheden af ​​lokalbedøvelsesfordelingen i rygsøjlen plads, på grund af hvilken den nødvendige bedøvelsesblok ikke kommer, og patienten føler, at anæstesi ikke er Jeg handlede. I dette tilfælde fortsætter anæstesiolog-genoplivningslægen med at udføre generel anæstesi ifølge en standardprocedure.

Bivirkninger af spinalanæstesi:

• Postpunkthovedpine forbliver en af ​​de hyppigste bivirkninger af regionalbedøvelse.

Incidensen af ​​bivirkninger reduceres, når anæstesiolog-intensivlægen bruger tynde spinalnål til anæstesi.

Men dette negerer ikke anbefalingerne!

Hvis patienten ignorerer anbefalingerne, vil den postoperative periode være kompliceret af så formidabel bivirkninger, som omfatter svær migræne (alvorlig hovedpine), vedvarende kvalme og opkastning.

Spinalbedøvelse er fortsat den mest almindelige type lokalbedøvelse.

Uanset hvilken type kirurgi, det kræver teamwork af anæstesi team og streng overholdelse af alle anbefalinger fra patienten.

Først efter en samvittighedsfuld tilgang til udførelsen af ​​deres opgaver vil anæstesi være kvalitativ og komfortabel for patienten.

Læge anæstesiolog-resuscitator Starostin D.O.

Kilde: http://www.medicalj.ru/maneuver/manipulation/1323-spinalnaya-anesteziya

Epidural narkose: konsekvenser, kontraindikationer, komplikationer, anmeldelser

Hver dag udføres et stort antal operationer i medicinske klinikker.

Kirurgi er umuligt uden ordentlig anæstesi, det vil sige bedøvelse er nødvendig, ellers vil det være uudholdeligt at udholde sådan smerte. Der er mange typer anæstesi.

I artiklen forstår vi, hvilken epidural anæstesi er, i hvilke tilfælde det kan bruges, om der er kontraindikationer.

Hvad er epidural anæstesi

Denne type anæstesi er en af ​​metoderne til regionalbedøvelse.

En epidural narkose er indførelsen af ​​lægemidler direkte ind i rygsøjlens epidurale rum gennem et kateter.

I løbet af en sådan anæstesi er det muligt at opnå følgende resultater:

• Tab af smertefølsomhed.
• Den overordnede følsomhed falder eller forsvinder.
• Afslapning af muskler.

Virkningsmekanismen for epiduralanæstesi er forbundet med det faktum, at lægemidlet trænger gennem de duralale koblinger ind i det subarachnoide rum, som et resultat af hvilket passagen af ​​nerveimpulser er blokeret.

Princippet om epidural anæstesi

Hos mennesker er rygsøjlen og nerveenderne på nakken i dura materen.

Den epidurale region er placeret omkring membranen og passerer langs ryggen.

Sener i retning af nakke, arme og skuldre krydser det, deres betændelse fører til smerter i epiduralområdet.

Medicin injiceret i denne zone forårsager tab af følsomhed og sløvhed af smerte. Overførslen af ​​nerveimpulser er blokeret, hvilket giver en sådan effekt.

Når epiduralbedøvelse anvendes

Da denne type anæstesi anvendes under operationen på forskellige områder af kroppen, kan det siges, at risikoen for anvendelse kan være større eller mindre.

For eksempel er anæstesi i det epidurale bryst, injektionsområde, ben og mave mindre risikabelt end analgesi i nakke og arme.

Anvendelsen af ​​en sådan anæstesi for hovedet er umulig, fordi innerværelsen af ​​denne del af kroppen udføres ved hjælp af craniocerebrale systemet.

En epidural narkose bruges oftest:

1. Som lokalbedøvelse, medmindre kirurgisk indgreb overvejes, for eksempel under arbejdskraft.
2. Foruden generel anæstesi er det muligt at reducere antallet af anvendte opioider.
3. Epidural anæstesi anvendes ofte i kejsersnit.
4. I den postoperative periode for fjernelse af smerte syndrom.
5. Til behandling af rygsmerter. I dette tilfælde injiceres steroidlægemidler og analgetika i epiduralområdet.

Hvilken anæstesi der foretrækker generel anæstesi eller epidural, afgør lægen i hvert enkelt tilfælde.

Metoder til epidural anæstesi

Hvert år i lægerens arsenal er der flere og flere nye værktøjer til denne slags bedøvelse.

Når lægerne har et valg: generel eller epidural anæstesi, så, hvis det er muligt, vælg sidstnævnte.

Et stort udvalg af stoffer til dets adfærd giver dig mulighed for at vælge den mest passende mulighed for hver patient.

1. Kontinuerlig. I dette tilfælde injiceres anæstetika permanent i cerebrospinalområdet. På denne måde kan du opnå fjernelse af smerte i hele operationstiden, og medicinen vil blive krævet i dette tilfælde mindre.
2. Periodisk indgift. Kvitteringen af ​​lægemidlet er kun tilvejebragt, når der er et presserende behov for det.
3. Anæstesi efter anmodning fra patienten. Ved brug af denne metode har patienten en knap under hænderne. Hvis der er behov for bedøvelse, når du trykker den ind i epiduralområdet, gives en del af stoffet.

Læger har sådanne lægemidler, der helt stopper smertsyndromet, men bevarer mobilitet, og bevidstheden forbliver klar.

I hvilke tilfælde er en epiduralbedøvelse

De fleste kirurger mener, at denne anestesimetode er den mest hensigtsmæssige under operationer på benene. Det giver ikke kun mulighed for at fjerne smerte syndrom og slappe af så meget muskler som muligt, men også for at reducere blodtab.

Indikationer for brugen af ​​epiduralanæstesi kan være af forskellig art, for eksempel:

1. Denne metode er helt sikker for nyrerne og prostata.
2. Gælder for buk- og bækkenorganer.
3. Det er meget udbredt under kirurgi på mave, tarm.
4. Det kan bruges til hjertesygdomme og diabetes mellitus.

Men det betyder ikke, at epiduralbedøvelse altid anvendes i sådanne patologier. Alt afgøres i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Kontraindikationer til brug

Epidural narkose af kontraindikation har følgende: kategorisk og relativ. Den første kategori omfatter:

• Tilstedeværelse af tuberkulose spondylitis eller dens komplikationer.
• Inflammatorisk proces på bagsiden.
• Stødstilstand som følge af traumer.
• I nærvær af overfølsomhed overfor de anvendte lægemidler.
• Patologier i nervesystemet.
• Hvis rygsøjlen er stærkt deformeret.
• Processen med koagulering af blod er brudt.
• Der er alvorlige sygdomme i intra-abdominale hulrum.
• Intestinal obstruktion.

Relative kontraindikationer er meget mere omfattende, de omfatter:

• Overvægt.
• Dårlig tilstand af kroppen.
• Kroniske sygdomme i rygsøjlen.
• Børnenes alder.
• Neurologiske sygdomme.
• Udtalte hypotension og mange andre.

Kvaliteten af ​​epiduralanæstesi afhænger ikke kun af den eksisterende patologi og tilstanden af ​​patientens helbred, men også af det præparat, der skal anvendes.

Epidural anæstesi i kejsersnit

Når der er alle indikationer for kejsersnit, anvendes ofte epidural i stedet for generel anæstesi. Denne metode vælges på forhånd, da det kræver noget forberedelse.

Indførelsen af ​​lægemidlet er lavet på et bestemt sted i taljeniveauet, hvor nerveenderne fra rygmarven kommer ud. Lægemidlet injiceres gennem et specielt rørkateter. Under operationen kan du til enhver tid tilføje lægemidlet.

Som følge af en sådan bedøvelse forbliver bevidstheden klar, og følsomheden under bæltet forsvinder. En kvinde kan se og høre læger, men føler ikke smerte.

Når der er et valg - epidural eller generel anæstesi til kejsersnit - er det værd at overveje indikationerne og kontraindikationerne for anæstesi.

Indikationer for sådan anæstesi

Ofte anvendes epiduralbedøvelse:

1. Hvis arbejdsaktiviteten begyndte på forhånd, for eksempel ved 36-37 om ugen. Sådan anæstesi slapper af i bækken musklerne, og barnets hoved oplever mindre belastninger under bevægelsen langs fødselskanalen.
2. Alvorlig hypertension.
3. Diskoordinering af arbejdskraft, når forskellige dele af livmoderkontrakten med varierende intensitet. Epidural anæstesi kan reducere intensiteten af ​​sammentrækning.
4. Med langvarig arbejdskraft, når der ikke er nogen fuld afslapning i lang tid. Dette kan føre til abnormiteter i arbejdskraft, så de bruger epiduralbedøvelse for at få kvinden til at få styrke.

Kontraindikationer

Ud over indikationerne er der i tilfælde af kejsersnit også kontraindikationer for en sådan anæstesi, de omfatter:

• Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces ved punkteringsstedet.
• Infektionssygdomme.
• Allergisk reaktion på stoffer.
• Hvis der er et ar på livmoderen.
• Hvis barnet befinder sig på tværs eller har en skrå stilling.
• Smal bækken af ​​kvinden i fødsel.
• Den store vægt af barnet.
• Hvis kvinden selv ikke vil have denne type bedøvelse, så kan lægerne ikke bruge den mod hendes vilje.

Før anvendelse af epiduralbedøvelse skal der tages hensyn til konsekvenser, ulemper og fordele.

Fordele ved epiduralbedøvelse i kejsersnit

Fordelene ved denne type anæstesi omfatter:

1. En kvinde er bevidst igennem hele operationen, der er ingen risiko for intubation eller aspiration.
2. Der er ingen irritation af det øvre luftveje, som med generel anæstesi, hvilket er særligt foretrukket for astmapatienter.
3. Kardiovaskulærsystemet virker stabilt, da stoffet virker gradvist.
4. Den relative evne til at gøre bevægelser bevares.
5. Med dette bedøvelsesmiddel kan du øge tidspunktet for anæstesi, fordi et anæstesi injiceres gennem kateteret til enhver tid.
6. Efter operationen kan opioidpræparater administreres for at lindre smertesyndromet.

Ud over plusserne er det nødvendigt at bemærke manglerne ved en sådan anæstesi.

Ulemper ved epidural anæstesi

En hvilken som helst metode til kirurgisk indgreb, såvel som anæstesi, har sine ulemper. Ulemperne ved epidural analgesi indbefatter:

1. En anæstesiologs fejl ved administration af lægemidlet, når medicinen kommer ind i karrets indre. Dette kan føre til anfald, et kraftigt fald i blodtrykket.
2. Der er fare for subarachnoidal injektion, som resulterer i, at en total rygmarv udvikles.
3. For at udføre en sådan bedøvelse skal du have en god dygtighed, da denne bedøvelse er den sværeste.
4. Lægemidlet begynder kun at virke efter 15-20 minutter, så kirurgi kan ikke begynde med det samme.
5. Der er risiko for utilstrækkelig bedøvelse, når nerveenderne ikke er fuldstændigt blokerede, og ubehag forbliver under operationen.
6. Det er nødvendigt at vælge omhyggeligt forberedelserne til sådan anæstesi under kejsersnit, da nogle kan trænge ind i moderkagen og forårsage forstyrrelse af fostrets vejrtrækning og hjerterytme.
7. Efter operationen kan smerter i ryggen, hovedpine mærkes.

For at træffe det rigtige valg, skal du veje alle fordele og ulemper, hvis du har en kejsersnit, epidural eller generel anæstesi. Tage hensyn til eksisterende kontraindikationer og vælg den bedst egnede type bedøvelse.

Komplikationer af epidural anæstesi

En epidural narkose komplicerer temmelig sjældent, selv om sådanne tilfælde forekommer. Ofte bemærket:

1. Hos 1 ud af 20 patienter virker stoffet ikke til slutningen, og nerveenderne er ikke helt blokerede, hvilket betyder, at anæstesi vil være ineffektiv.
2. I nærvær af koagulopati er der risiko for dannelse af et hæmatom.
3. Utilsigtet skade under punktering af dura mater kan føre til udstrømning af cerebrospinalvæske ind i epiduralområdet. Dette er fyldt med hovedpine efter operationen.
4. En stor dosis smertestillende medicin kan være giftig, hvilket vil resultere i ineffektiv blokade.
5. Der kan være bivirkninger ved brug af specifikke smertestillende medicin.

Af alle ovenstående kan vi konkludere, at epiduralbedøvelseseffekter er alvorlige for helbred i meget sjældne tilfælde.

Anmeldelser om brugen af ​​epidural analgesi

Hver organisme er individuel, derfor, hvis nogle tolereres godt af generel anæstesi, så er det for andre, at epidural anæstesi foretrækkes. De anmeldelser, han har, er for det meste gode.

De fleste patienter noterer sig en god bedøvelse, kvinder under kejsersnit kan se alle handlinger fra læger og høre deres babys skrig umiddelbart efter fødslen. Der er en god mulighed for at reducere smertsyndromet væsentligt efter operationen.

Mange parturienter siger, at i tilfælde af højt blodtryk, brugen af ​​epidural Anæstesi gør det muligt at holde indikatorer inden for rammerne af normen, hvilket kun positivt påvirker forfædren aktivitet.

Men uden negativ feedback gør det heller ikke. Nogle patienter efter en sådan anæstesi har stærk hovedpine, smerter i ryggen. Der er også dem, som stoffet simpelthen ikke virkede på, og blokaden af ​​nerveender ikke forekom.

Ser man gennem alle de anmeldelser, kan du tegne kun én konklusion: enhver form for bedøvelse kræver kompetent specialist tilgang.

Hvis selv den simpleste af anæstesi til at behandle uforsigtigt, ikke at beregne doseringen af ​​nogen form for medicin, er det muligt at få uønskede virkninger, til tider meget alvorlige, og hvad de skal tale om epidural.

Alle spørgsmål skal diskuteres med lægen på forhånd, så senere vil der ikke være nogen uønskede manifestationer.

Det ville selvfølgelig være perfekt ideelt, hvis ingen havde brug for operation, hvilket betyder, at bedøvelse ikke ville være nødvendig. Men vores vitale virkeligheder er sådanne, at nogle gange operationer ikke kan undgås for at bevare liv og sundhed. Pas på dig selv og vær god.

Kilde: http://.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

Konsekvenser og komplikationer af spinalanæstesi

En af de bedøvelsesformer under operationen er rygsøjlen. Det består i det faktum, at opløsningen af ​​lokalbedøvelsesmedicinen injicerer ind i det subarachnoide rum i rygmarven.

På det sted, hvor lændepinden er udført, kan nogle typer anæstesi udføres. Gennem denne punktering kan spinalbedøvelse udføres.

Hvis en nål med større diameter anvendes, men med en mindre indsættelsesdybde, kan epiduralbedøvelse udføres.

Anvendt bedøvelse i rygsøjlen under drift af brok, gynækologiske operationer mv.

Hvad er forskellen mellem spinalanæstesi og epidural?

Spinal og epidural anæstesi

Ved anvendelse af epiduralanæstesi (peridurale anæstesi) blokeres impulser i niveauet af ryggen af ​​rygsygennene. Og når spinal er denne impuls blokeret allerede på rygmarvets niveau.

Sammenlign dem er ikke nødvendigt, fordi de har begge deres egne fordele og bivirkninger, og hver af dem har sit eget anvendelsesområde. De har en anden effekt, af denne grund vil valget af anæstesi for denne eller den pågældende operation være anderledes.

Risikofaktorer

Der er visse ting, der kan komplicere operationens forløb, eller fordi der er en stor procentdel af risikoen for komplikationer efter anæstesi.

• Sygdom.
• Patientens alder.
• Generel sundhed.

Årsagerne til komplikationer ved en sådan anæstesi er ofte krænkelser af anæstesiens teknik, individuel intolerance over for anæstesien, samtidig patologier i patientens krop. Sygdommen spiller en vigtig rolle for operationens skyld.

Komplikationer og konsekvenser af spinalanæstesi

Rygsmerter efter punktering forekommer f.eks. Hos patienter med hernierede intervertebrale diske

Komplikation er en næsten øjeblikkelig reaktion af kroppen. Hvis det sker efter et stykke tid - det er en konsekvens, som ofte er sværere at behandle. Punktering kan have både milde komplikationer og konsekvenser og alvorlige.

Lungerne kan omfatte hovedpine, bradykardi, sænkning af blodtryk (BP), åndedrætsbesvær, rygsmerter under eller efter en punktering, urinretention.

Svære konsekvenser af rygsøjlebedøvelse: infektion, allergisk reaktion, traumatisk rodskader, rygmarvsyndrom, meningitis, spinal hæmatom.

Det starter flere timer efter punkteringen, kan vare op til en uge.

Det føles godt i opretstående stilling, når patienten forsøger at sidde eller stå op efter operationen. Når den vender tilbage til den vandrette position, passerer den.

I tilfælde af forsinket vandladning er en kateterisering af blæren foreskrevet. Oftere forekommer det hos mænd.

Sådanne komplikationer som en bradykardi, et fald i blodtryk eller en respiratorisk lidelse kan observeres umiddelbart efter punkteringen og elimineres medicinsk i samme minut.

Hvis punkteringen udføres korrekt, skal der ikke være smerter, der er kun en følelse af pres i ryggen. Årsagen til smerte under anæstesi kan være en sammenhængende sygdom, patologiske ændringer i rygsøjlen eller en overført operation.

Punktering kan også provokere en forværring af kronisk smerte i ryggen. Alle funktioner skal forklare lægen - en anæstesiolog. Kendskab til alle sygdomme hos patienten er lægen forpligtet til at advare om mulige konsekvenser af anæstesi.

Anvendelsen af ​​ikke-genanvendelige nåle forårsager en smitsom meningitis.

Meningeal symptomer opstår inden for de første 24 timer efter operationen - det er feber legeme, stivhed af occipitale muskler, takykardi eller bradykardi, symptomer på Kernig, Brudzinskogo.

Ved udførelse af spinalbedøvelse er det meget vigtigt at følge alle reglerne for asepsis

Traumatisk skade på rygmarven på rygmarven er den største konsekvens og den mest alvorlige. Således kan patienten opleve smerter af ben, en lænde, et sacrum, skinker. Ved alvorligt traume er parese eller lammelse af de nedre ekstremiteter mulig.

Hvis blodkarrene er beskadiget, kan en af ​​de mulige komplikationer være et spinal hæmatom. Det vigtigste er at rettidig opdage hæmatomer for at undgå alvorlige konsekvenser.

Til en sjælden, men ret farlig tilstand kan tilskrives total spinalbedøvelse.

Total spinalanæstesi eller total blok kan udvikles af forskellige årsager, ikke nødvendigvis den forkerte implementeringsmetode. Nålvalgs valg, valg af bedøvelse, egenskaber ved patientens tilstand osv. Kan spille en rolle.

Indledende symptomer kan være vanskelig vejrtrækning, hypotension, bradykardi, hvorefter der kan forekomme en dråbe i slagvolumen og puls (hjertefrekvens).

Så er der en udvikling af åndedrætssvigt, som udvikler sig på grund af lammelse af de intercostale muskler. Andre manifestationer kan være svaghed i de øvre lemmer, dilaterede elever, bevidsthedstab.

Det er ekstremt vigtigt at genkende faren i tide og yde førstehjælp.

Spinal punktering er ekstremt vigtigt både til diagnostiske formål og til behandling af sygdomme. Det har sine egne indikationer og kontraindikationer.

Men der er risikofaktorer, der afhænger af patienten, om hvilken lægen skal advare ham og være klar til at yde førstehjælp.

OBS venligst!Oplysningerne på webstedet er præsenteret af specialister, men er af en faktabesøgning og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere en læge!
Kilde: http://VseOperacii.com/narkoz/posledstviya-spinalnoj-anestezii.html