Dimensioner af lændehvirvelsøjlen til operation

indhold

  • 1Hvilken størrelse af rygmarven er underlagt kirurgisk behandling?
    • 1.1Hvornår bliver operation nødvendig?
    • 1.2Udsprøjtningsstørrelse på lumbaltuden
    • 1.3Cervikal brokkedimension
    • 1.4Brokhernie dimensioner
  • 2Intervertebral brok: Ved hvilken størrelse vises operationen
    • 2.1Hvor der er en hvirveldyr
    • 2.2Metoder til behandling baseret på hvirveldyrets størrelse
    • 2.3Dimensioner af lændehvirvlen mellemvertebrerne
    • 2.4Cervikal brokkedimension
  • 3Når en brok kræver kirurgi
    • 3.1Dimensioner af hernial fremspring
    • 3.2Præoperativ diagnose
    • 3.3Metoder til kirurgisk indgreb
    • 3.4discotomy
    • 3.5microdiskectomy
    • 3.6endoskopi
    • 3.7Nucleoplasty
    • 3.8laminektomi
  • 4Konservativ og operativ behandling af en knoglehernia
    • 4.1Intervertebral disk
    • 4.2Hvad er en brok?
    • 4.3Risikofaktorer
    • 4.4Hernieret lændehvirvelsøjlen
    • 4.5Klinisk billede
    • 4.6diagnostik
    • 4.7Indikationer til kirurgisk behandling
    • 4.8Hernieret cervikal rygsøjle
    • 4.9Klinisk billede
    • 4.10forebyggelse
  • 5Kirurgi til fjernelse af intervertebral brok: metoder og adfærd, indikationer, rehabilitering efter
    instagram story viewer
    • 5.1I hvilke tilfælde foreslås det at fjerne den intervertebrale brok kirurgisk?
    • 5.2Typer af operationer i hvirveldyr
    • 5.3Forberedelse til en operation for at fjerne intervertebral brok
    • 5.4Postoperativ periode
    • 5.5Gør eller ikke operation for en herniated disk?
    • 5.6Handicap efter en discektomi
    • 5.7Omkostninger ved drift

Hvilken størrelse af rygmarven er underlagt kirurgisk behandling?

Mennesker med rygproblemer er interesserede i spørgsmålet om, hvilken størrelse rygmarvsoperationen er nødvendig.

I de senere år er folk i stigende grad udsat for sygdomme i rygsøjlen.

Årsagen til dette er en stillesiddende, stillesiddende livsstil, en lang tur i bilen, ingen fysisk anstrengelse, problemer med kropsholdning fra barndommen, skoliose.

Knoglehvirvlen er en sygdom, hvor nerveenderne krænkes ved forskydning af hvirvelskiven, hvilket fører til et stærkt smertesyndrom.

Er rygmarv farligt? Ja, i mangel af en kompetent behandling i fremtiden er det endog muligt at lindre ekstremiteterne eller den nederste del af kroppen.

For at forhindre dette, skal der i nærvær af absolutte indikationer for patienten foretages en behandling for at fjerne den intervertebrale brok.

Hvornår bliver operation nødvendig?

Der er forskellige metoder til konservativ behandling, der hjælper med effektivt at klare symptomerne på denne sygdom og forhindre sygdomens tilbagefald.

Som regel kan 95% af patienterne helbredes uden at ty til kirurgi. At vælge imellem disse to behandlingsmetoder vurderer læger en så vigtig faktor som størrelsen af ​​brokken.

For at gøre dette anvendes forskellige typer af undersøgelser:

  • MR;
  • Røntgenstråler;
  • computertomografi.

På baggrund af resultaterne af en sådan undersøgelse beslutter lægen om den optimale behandlingsmetode for patienten.

Størrelsen af ​​brokken, som er afgørende for beslutningen om operationen, afhænger af afdelingen af ​​rygsøjlen, hvori den er lokaliseret.

Det antages, at fremspring i lændehvirvlen og thoraxdelen op til 12 mm er underkastet konservativ behandling, og patienten har en chance for at undgå operation. Og for en livmoderhalsbrød er størrelsen 7 mm allerede kritisk, i hvilket tilfælde sandsynligheden for, at en operativ behandlingsmetode vil blive anvendt, er høj.

Indikationer for kirurgi er ikke begrænset kun til størrelsen af ​​brokken, men afhænger også af, om rygmarven eller nerveenderne er svækket.

Operativ indgreb behandles også, når langvarig behandling med forskellige metoder ikke bringer lindring til personen, og smertsyndromet falder ikke.

Generelt skal patienten prøve så længe som muligt uden kirurgi og anvende alle mulige metoder og teknikker for at blive helbredt på en ikke-kirurgisk måde.

Patienten skal forstå, at operationen kan fjerne den eksisterende brok, men påvirker ikke årsagen til dens udseende.

Der er høj sandsynlighed for, at fremspringet efter et stykke tid vil fremstå på den anden side af rygsøjlen.

Denne operation har et ret højt komplikationsniveau (ca. 80% af tilfældene). Et andet træk ved denne operation er, at patienten efter det har en lang rehabiliteringsperiode, som kan vare i flere år.

Udsprøjtningsstørrelse på lumbaltuden

Den mest almindelige er en brokk i lændehvirvelsøjlen. Det manifesterer sig som regel:

  1. svær smerte i benene
  2. følelsesløshed i lemmer
  3. problemer i det genitourære system
  4. forstyrrelser i tarmens arbejde.

Med lændehvirvelsygdommens brok, højst 3 mm, menes ambulant eller hjemmebehandling, terapeutisk gymnastik.

Det indeholder et sæt specielle øvelser med det formål at styrke muskulaturkorsetten.

Med deres hjælp kan du tone de svækkede muskler og omvendt slappe af de spænde muskler.

Et fremspring på 6-7 mm anses for at være moderat og indebærer mere kompleks ambulant behandling. Men kirurgisk indgreb i dette tilfælde er ikke påkrævet.

Hvis fremspringet når en størrelse på 12 mm eller derover, kræves der normalt kirurgi. Især hvis der er en krænkelse af nerve rødderne, kaldes hestehale.

Når man klemmer den, kan patienten udvikle lammelse af den nederste del af kroppen.

I dette tilfælde er operationen til fjernelse af rygsygdomme den eneste chance for, at patienten kan opretholde eller genoprette sin motoraktivitet.

Cervikal brokkedimension

Cervikal brok er mindre almindelig end en lændehvirvelsygdom. Dets symptomer kan omfatte:

  • hovedpine;
  • hukommelsesproblemer;
  • blodtryk spring;
  • svimmelhed;
  • smerter i ekstremiteterne.

I nærvær af en brokk i den cervikale region er patientens blodforsyning til hjernen svækket, som i fremtiden kan forårsage slagtilfælde. Derfor, hvis der er mistanke om forekomsten af ​​fremspring i cervical afdeling, er det nødvendigt at besøge specialister og starte behandling så tidligt som muligt.

I en størrelse på 2 mm giver halsprotesen behandling, der kombinerer medicin, massage og et sæt specielle øvelser.

Hvis størrelsen er 3-4 mm, skal behandlingen startes så tidligt som muligt for at forhindre yderligere stigning. Den maksimale fremspringstørrelse, hvor konservativ behandling er tilladt, er 5-6 mm.

Hvis størrelsen overstiger 6 mm, skal patienten have kirurgi.

Brokhernie dimensioner

I nærvær af fremspring i patientens thoracale rygsøjle kan smerter i brystet, mellem skulderbladene, i nogle tilfælde udvikle skoliose.

Fremspringet på denne del af rygsøjlen er 1-5 mm små, 5-6 mm - medium, 9-12 mm - stort, mere end 12 mm - hvirveldyret falder ud.

Øjeblikkelig kirurgisk indgift er angivet i nærvær af en brokkestørrelse på 12 mm eller derover, hvis der er tegn på brud på rygmarven.

Hvis de ikke er tilgængelige, er det nødvendigt at vælge fra det sæt af tilgængelige behandlingsmetoder dem, der passer til en bestemt patient og vil være effektive for ham.

Nu er der mange klinikker, der tilbyder en række forskellige metoder til dette. Blandt dem:

For at opnå en positiv effekt i behandlingen af ​​den intervertebrale brok er det vigtigste at starte behandlingen straks efter dets påvisning uden at udsætte for senere. Terapeutisk gymnastik bør gøres hele tiden for at forhindre fremkomsten af ​​nye foci og styrke muskeltonen i ryggen.

Det skal huskes, at hvis du ikke udfører et sæt tilbageøvelser efter operationen og genoprettelsesperioden, er dine chancer for tilbagefald meget store.

Kilde: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Intervertebral brok: Ved hvilken størrelse vises operationen

Med konstant aching eller "shooting" smerte i ryggen, talje, nakke, som ikke går lang tid, bør du være opmærksom på dit helbred. Måske taler sådanne smerter om tilstedeværelsen af ​​en intervertebral brok.

Dette er en ubehagelig og farlig sygdom, der kræver hurtig behandling, ellers kan sygdommen udvikle sig og forårsage alvorlig skade på en persons helbred og trivsel.

Intervertebral brok forekommer, når den pulverformede kerne i den intervertebrale skive forskydes med et brud på den fibrøse ring.

Hvor der er en hvirveldyr

Den intervertebrale brok kan lokaliseres i forskellige dele af rygsøjlen. Den mest almindelige er en brokk i lumbosakral rygsøjlen.

I dette tilfælde kan smerter gives i ryggen, nedre ryg, hofter, ben, fødder, skinker.

Der kan være forstyrrelser i tarmen, blære, mænd kan have problemer med styrke.

Mindre almindelig er intervertebral brok i den cervikale region.

Der kan være hovedpine, smerter i arme og skuldre, hyppig svimmelhed, hukommelsesfunktioner forstyrres.

Med den intervertebrale brok i brystområdet er smerten også i brystområdet, i den interlaterale region kan skoliose forekomme.

Intervertebral brok udkommer som regel fra en ubehagelig arbejdsplads og en forkert position under udførelsen af ​​professionelle opgaver hos chauffører, kirurger, svejsere mv.

Ofte skyldes intervertebralskivenes følelser fra den regelmæssige løft af vægte.

Fare for intervertebral brok er også udsat for dem, der lider af rygsmerter på grund af mislykkede fald, forskellige brud.

Metoder til behandling baseret på hvirveldyrets størrelse

Behandling af en brokkelse bør startes, så snart det er detekteret. Jo mere du starter den intervertebrale brok, jo mere tid og kræfter det tager at lindre smerte. Hvis den mellemvertebrus er mistænkt, ordinerer lægen CT eller MR.

Generelt anbefaler eksperter, at det som en metode til diagnose af intervertebral brok er magnetisk resonans tomografi - det er den mest sikre for sundhed og giver de mest præcise data om lokalisering af brok og dens størrelse.

Du vil være interesseret i:Bursitis af hælen: behandling, terapi med folkemæssige retsmidler

Intervertebral brok behandles på forskellige måder: konservativ og kirurgisk. Behandlingsmetoden bestemmes af størrelsen af ​​ryggenes brok.

Hvis forskydningen først begynder at forekomme, og hvirvelbrødets størrelse er ca. 2 mm, kan den dispenseres med den medicinske metode, manuel terapi, rygmarv osv.

Et mellemstort fremspring, for eksempel en intervertebral brok 5 mm, behandles også ved en ikke-kirurgisk metode. Med en stor mængde hernieret rygsøjle er 8 mm behandling ordineret inklusive kirurgisk.

Imidlertid er kirurgisk indgreb i dette tilfælde ikke den sidste fase af behandlingen af ​​ryggenes brok. Efter operationen ordineres patienten medicin, massage, fysioterapeutiske procedurer, anbefaler sanatoriumbehandling.

Vi vil fortælle mere detaljeret om behandling af en brok, som følge af størrelsen af ​​forskydningen. Dimensionerne af lændehvirvelens og thoracale rygs mellemhvirvelsygdomme er opdelt som følger: Et lille fremspring fra 1 til 5 mm.

Det gennemsnitlige fremspring er fra 6 mm af fremspringet mellem den intervertebrale skive, og det større fremspring er større end 9 mm. Dimensioner af cervikal rygsygdomme: små - 1-2 mm, stort fremspring - 5-6 mm.

Behovet for kirurgisk indgreb bestemmes således oftest af størrelsen af ​​hvirveldyren.

Dimensioner af lændehvirvlen mellemvertebrerne

Intervertebral lænderhvirvlen i 3 mm kræver ambulant behandling, hjemmebehandling, der involverer spinal traktion, terapeutisk gymnastik.

Hjernenhvirvel i lændehvirvelområdet på 6 mm betragtes som gennemsnittet, og det indebærer derfor mere alvorlig ambulatorisk terapi ved anvendelse af yderligere metoder.

Manuel terapi, fysioterapi behandling (massage, ultralyd, spinal traktion), fysioterapi øvelser.

Men når man bliver spurgt, om kirurgi er nødvendig for at behandle en lumbal intervertebral brok mellem 6-7 mm, svarer lægerne, at kirurgi ikke er nødvendig.

Men med den intervertebrale brorhvirveldel 12 mm i størrelse kræves kirurgisk indgreb, hvis der opstår symptomer på komprimering af rygmarven, og når elementerne i "hestens hale" optræder.

Cervikal brokkedimension

Intervertebral brokkelse op til 2 mm i den cervicale rygsøjlen anses for at være lille, fordi den er behandlet til manuelle, medicamentiske og fysioterapi metoder.

Hernia i cervikal rygsøjlen 3 mm i størrelse, som den intervertebrale brok i 4 mm, kræver akut ambulatorisk behandling for at undgå yderligere traumer på stedet. Intervertebral brok i dette område på 5-6 mm tillader stadig ambulant behandling.

Men med påvisning af den intervertebrale brokkelse i den livmoderhalske rygsøjle større end 6 mm kræver akut operation.

Uanset hvilken størrelse og i hvilken afdeling den intervertebrale brok er fundet, jo hurtigere behandlingen begynder, jo bedre.

Hvis rygsøjlen er fundet i tid, er der enhver chance for at slippe af med sygdommen eller i det mindste at fjerne symptomerne og sikre det rette niveau af livskvalitet. Ud over ambulatorisk behandling er det effektivt at anvende folkemidletilskud til behandling af en brok.

Men kun som et supplement, ikke at erstatte dem med konservativ behandling (medicinsk metode, manuel og fysioterapi).

Kilde: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

Når en brok kræver kirurgi

Forstadierne af den intervertebrale brok - osteochondrose i det avancerede stadium eller traume af rygsøjlen.

Afhængig af den del af rygsøjlen, hvori det herniale fremspring er lokaliseret, sådan symptomer: hovedpine, følelsesløshed i øvre eller nedre ekstremiteter, nedsat mobilitet i de berørte områders område køre. I nogle tilfælde opstår parese af lemmer.

Behandling af en herniated intervertebral disk er måske konservativ (brug af medicin, fysioterapi, massage og motionsterapi) eller en operativ rute.

Indikationer for kirurgi til fjernelse af en brok: et langvarigt smertesyndrom, der ikke er acceptabelt for konservativ terapi, et stort hernial fremspring, som komprimerer nerveenderne og

Dimensioner af hernial fremspring

Brok kan lokaliseres i thoracic, cervical eller lumbar rygsøjlen.

Uanset placeringen af ​​fremspringet lægger lægerne i første omgang til sparsomme terapimetoder, og først når konservative metoder bliver forsøgt, vil neurologen anbefale en operation at fjerne brok.

Det anbefales at udføre operationen, hvis brugen af ​​traditionelle behandlingsmetoder i 2 måneder ikke giver positive resultater, og smerten fortsætter med at plage patienten.

Ud over ineffektiviteten af ​​konservativ terapi er indikationen for kirurgi den store størrelse af det herniale fremspring.

Med en brokk i lårbenet eller lænderyggen er kirurgi nødvendig, hvis fremspringets størrelse overstiger 9 mm.

Indikation for øjeblikkelig kirurgisk indgreb er hestens hale, som er karakteriseret ved svær smerte, forandring i taktile fornemmelser, krænkelse af refleksfunktioner.

Størrelsen af ​​det herniale fremspring i brysthulen og lændehvirvlen op til 5 mm betragtes som lille, op til 8 mm - i gennemsnit over denne størrelse - disse er store brok, hvorunder kirurgi udføres passende.

Med hernial fremspring i cervikalområdet er indikationen for operationen et fremspring, hvis størrelse overstiger 6 mm.

Hernia af den intervertebrale skive i den cervicale rygsøjlen anses for at være lille i størrelser op til 2 mm, Medium - op til 4 mm, stor - op til 6 mm, men selv i denne størrelse kan man klare en konservativ terapi.

Med en brokkelse over 6 mm gør operationen. Kirurgi er også obligatorisk for rygsøjlenes stenose, selvom størrelsen af ​​fremspringet er lille eller mellemlang.

Præoperativ diagnose

Som nævnt følger en operation på rygsøjlen med intens smerte, som fjernes ved konventionel terapeutisk behandling metoder er umulige, med store størrelser af hernial fremspring, med en krænkelse af følsomhed og motor aktivitet lemmer.

Før du foretager en beslutning om at gennemføre operationen, lægen undersøger omhyggeligt rygsøjlen af ​​afdelingen, hvor der var et brud disk med udgivelsen af ​​nucleus pulposus.

For at bestemme placeringen og størrelsen af ​​brokken er det nødvendigt med magnetisk resonansbilleddannelse.

Denne metode til undersøgelse af diskusprolaps præcist og informativt, men på samme tid og vanskelig.

Denne metode giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og placeringen af ​​hernial fremspring og identificere associerede patologiske processer.

En anden undersøgelse, som bruges til fremspring af disken, er en CT-scanning. Denne teknik er imidlertid ikke så effektiv som MR (der er fejl), og mindre sikkert for patientens krop.

Hvis patienten efter behandling med traditionelle smertestillende midler ikke stopper, forekommer orgeldysfunktion lille bækken, og undersøgelser viste en stor brok - kræver operationel indgriben. Der er flere metoder til at fjerne den patologiske neoplasma.

Metoder til kirurgisk indgreb

Før du gør operationen skal patienten afbalanceret og velovervejet tilgang til udvælgelsen metode af fjernelsen af ​​diskusprolaps. Excision af patologisk neoplasma udføres på flere måder, og alle har deres fordele og ulemper.

Valget af metode afhænger af patientens diagnose, patientens sygehistorie og præferencer. Ikke den sidste rolle spilles af patientens økonomiske tilstand.

Men de fleste af de smerter forårsager patienten til at blive enige med lægen, fordi det eneste ønske af patienten - at slippe af med problemet.

Der er flere måder at udføre kirurgi for skiveprestrusion og hernial fremspring. Disse er:

  • discectomy;
  • microdiskectomy;
  • laminektomi;
  • endoskopi;
  • nucleoplasty.

Hver af disse metoder lindrer patientens patologi. Smerten falder, og det ser ud til den person, at han i morgen kan starte aktivt arbejde.

Men efter operationen er rehabilitering nødvendig.

Desuden bør det erindres, at fjernelsen af ​​en brok ikke lover et resultat 100%, sker sommetider rygsmerter tilbagefald.

discotomy

Denne metode er allerede forældet, det er nødvendigt at gøre en sådan operation i ekstreme tilfælde. Interferens sker under fuld narkose - gør kirurgen et snit på 10 cm og udskåret skadet disk.

Dette er en billig version af fjernelsen af ​​en brok, som kræver behandling med antibiotika og langsigtet rehabilitering. Efter indgrebet forbliver den opererede person på hospitalet i to uger.

En fuld rehabilitering finder sted om tre måneder.

Plus denne metode - den mindste procentdel af tilbagefald (3%).

microdiskectomy

Dette er en mikrokirurgisk indgreb. Gennem et lille snit (4 cm), kirurgen ved anvendelse af et kraftigt mikroskop hernial fremspring og frigiver dæmpet nerveroden. Efter udskæring af neoplasmen udføres laserbehandling for at regenerere de beskadigede skivevæv.

Efter mikrokirurgisk resektion blev gennemført, er patienten lov til at sidde ned, og i dette tilfælde, vil rehabilitering tage omkring en måned.

Til aktiv aktivitet med fysisk anstrengelse får patienten at gå videre efter tre måneder iført en speciel understøttende korset.

Ulemperne ved denne metode er tilbagefald på op til 15% for det første postoperative år.

endoskopi

Denne mikrokirurgiske indgreb udføres ved hjælp af endoskopiske instrumenter under epiduralbedøvelse. Kirurgen overvåger sine egne handlinger gennem skærmen, da instrumenterne er udstyret med et mikroskopisk kamera.

Indsnittet er minimalt (ikke mere end 2 cm). Dette er en minimalt invasiv operation, hvor muskler og ledbånd forbliver intakte. Indenfor 1-2 dage patienten til at gå hjem efter brok reparation, rehabilitering i dette tilfælde varer mindre end en måned.

Denne metode har få mangler, så den bruges ofte i kirurgi.

Ulemper: tilbagefald rate - 10%, ikke alle typer brok, der skal fjernes ved hjælp af endoskopi, og det er en dyr operation.

Nucleoplasty

En sådan minimalt invasiv indgriben udføres under lokalbedøvelse. Se det på den måde - få steder på den beskadigede skive med en speciel nål lave små huller.

Gennem nålens åbning overføres laser eller radiofrekvensstråling, det gelatinøse stof opvarmes i diskusrummet, under indvirkning af hvilke det bryder op, trykket på nerverødder aftager og forsvinder smerte syndrom.

Operationen udføres i højst en time, et par timer efter at patienten er slået hjem, holder den fulde rehabilitering i en måned.

Du vil være interesseret i:Hvad er kropsholdning? Definitionen, typer af kropsholdning, korrigeringsmetoder

laminektomi

Operationen af ​​sagen under generel anæstesi - kirurgen gør et snit til 10 cm, gennem det bliver hvirvelens del fjernet, hvormed brokken presses af nerveprocessen.

Efter operationen udføres rehabilitering på hospitalet i flere dage, genoptager smertsyndromet straks.

Af risiciene fremhæves risikoen for infektion og skade på nerveender.

Efter operationen er rehabiliteringsperioden vigtig, men det er ikke på tide at ligge på sofaen. I løbet af denne periode er det nødvendigt at øve fysisk terapi, det vil bidrage til at styrke muskelrammen og reducere risikoen for tilbagefald.

Kilde: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

Konservativ og operativ behandling af en knoglehernia

Vores rygmarv er resultatet af milliarder års udvikling.

Dette er et komplekst design, der giver en støttefunktion og stor mobilitet.

Hvert segment indbefatter et vist antal hvirvler (derfor har hver sin egen størrelse), og mellem dem - intervertebrale diske, som i rygsøjlen virker som led.

Intervertebral disk

For at forstå de mulige årsager til diskstrukturen krænkelser er det nødvendigt at forstå, hvordan det er arrangeret.

I selve centeret af disken er der en såkaldt gelatinøs kerne, og på sin periferi er der en fibrøs ring, hvis vægt er væsentligt større end kernens tæthed, da den centrale del af disken består af mere end 80% af vand. Med alderen falder denne procentdel, hvilket resulterer i udvikling af degenerative processer i rygsøjlen.

Diskerne fungerer også som en slags støddæmpere. Med vertikal belastning, bøjninger eller hældninger ændrer den gelatinøse kerne og fibrøse ring deres konfiguration og derved lader belastningen på knoglens del af rygsøjlen.

Forskellige segmenter af rygsøjlen oplever en anden belastning. Den mest "forbløffet" i denne henseende er cervix og lændehvirvelsøjlen. Det er i disse segmenter med den største hyppighed af degenerative processer og som følge heraf brønd i intervertebralskiven.

Hvad er en brok?

Brok er resultatet af degenerativ rygsygdom - osteochondrose. Dette er forskydningen af ​​den deformerede disk og dens udgang ud over hvirvlerne.

Der er 2 varianter af en brok:

  1. Fremspring - når den pulpøse kerne delvist strækker sig ud over den fibrøse ring.
  2. Prolaps er et næsten fuldstændigt fremspring af den bruskede del af disken ud over hvirvlerne.

Afhængigt af herniafasen er der to kliniske varianter:

  • Tryk på disken på nerverotten (2% af tilfældene).
  • Finde en del af disken ved siden af ​​rygsøjlen uden nogen indvirkning på den (98% af tilfældene).

I sjældne tilfælde er diskophængning mulig - fri søgning af den bruskede del i spinalkanalens lumen. Dette sker som et resultat af fuldstændig ruptur af fibre i den fibrøse ring.

I det overvældende flertal af tilfælde opstår brokene lateralt, det vil sige, sidelæns. Men også den bakre brok er mulig - fremspring af disken i spinalkanalens lumen.

Deres kursus er yderst ugunstigt.

Der er også asymptomatiske (latente) brok, hvor den gelatinøse kerne trænger ind i den nærliggende hvirvel - Schmerns brok.

Risikofaktorer

Udseendet af intervertebrale brok er som regel forudgået af en eller anden grund. De vigtigste af dem er:

  • Genetisk prædisponering.
  • Alder på patienten (ældre end 40-45 år).
  • Konstant mekanisk belastning i opretstående stilling (ortostase).
  • Ændring i metaboliske processer (nedsat blodtilførsel, reduktion af væskeindhold i den gelatinøse kerne osv.).
  • Skade.
  • En stillesiddende livsstil.

Nogle af disse grunde kan ikke rettes (arvelighed, alder, metaboliske egenskaber), men nogle af dem er påvirket af vores indflydelse: ernæring, livsstil, traumatisme. Resultatet af vores indflydelse kan positivt påvirke sygdomsforløbet eller helt forhindre dets forekomst. Det vigtigste er at starte forebyggelse i tide.

Hernieret lændehvirvelsøjlen

Lændesøjlen i rygsøjlen er meget sårbar i lodret belastning, vippe fremad og især når løftes tyngdekraften. Det er her, at den største belastning af hele støtteapparatet er koncentreret. Som følge heraf er det lændehvirvelsygdommen, der opstår oftest.

95% af intervertebrale lænderhvirvler er i niveauet 15-15 og 14-15, brok er placeret mellem den femte (sidste) lændehvirvel og den første sakrale eller mellem de 4 og 5 lændehvirveler. Ca. 4% falder til niveauet fra 13 til 14 og 1% til andre steder.

Klinisk billede

Som regel begynder sygdommen akut. Dets udseende fremkaldes ved løft af tyngdekraften, pludselig bevægelse eller traume.

Den første manifestation er en stærk radikulær (neurogen oprindelse) smerte i lumbosakralområdet. Det kan bestråle (afgive) den bageste overflade af skinkerne, lårene og underbenene, dvs.

langs den sciatic nerve. Der er en signifikant stigning i smerter ved belastning eller et forsøg på at bevæge sig.

Ved undersøgelse af en specialist er karakteriseret ved identifikation af specifikke symptomer: et symptom på spænding (Lasega og Neri).

Måske udseendet af intermitterende claudikation, dvs. Udseendet af svaghed og smerte ved bevægelse på siden af ​​læsionen.

Dette symptom stammer fra tilstedeværelsen af ​​kredsløbsproblemer, nemlig med venøs udstrømning.

Samtidig er et vigtigt særpræg, at blodstrømmen i underbenene ikke forstyrres.

Patienten tager sig selv til en tvungen stilling - en stilling, hvor han er mest behagelig og som giver et minimum af ubehagelige fornemmelser. For lymosakralhvirvels hernia ligger dette eller sidder med bøjede ben.

Lokalisering i området l5-s1 eller l4 -15 er kendetegnet ved tilbagevendende (gentaget) kursus, især i sygdommens indledende stadier, når operationen endnu ikke er vist.

diagnostik

At miste en brokk i lændehøjdeafdelingen kun ved klinikken udgør ikke meget besvær for en erfaren neurolog.

Diagnosen med en prik kan dog laves med røntgenbilleder med obligatorisk inddragelse af hvirvler fra l4 til s1, CT eller MR resultater.

Meget informativ er ultralyd.

Ved hjælp af disse instrumentelle metoder bestemmer vi størrelsen på fremspringet, dets nøjagtige lokalisering (14-15 eller 15-s1), tilstedeværelsen og omfanget af komprimering af rygmarven eller nerverot.

Det er størrelsen af ​​den komprimerende del af disken er en af ​​de definerende indikationer for operationen.

Indikationer til kirurgisk behandling

Drift med lumbosakral fremspring er en meget traumatisk intervention, der kræver en lang rehabilitering. Som følge heraf er listen over indikationer for operationen meget begrænset:

  1. Ineffektivitet ved langvarig og vedvarende konservativ behandling (inden for 2-3 måneder).
  2. Påvisning af CT-billeder i dannelsen af ​​store størrelser i regionen l4 -15 eller l5-s1 komprimerer den nervøse rygsøjlen og forårsager alvorlig radikulær smerte, ikke stopper med antiinflammatorisk lægemidler.
  3. Tilstedeværelsen af ​​fremmed dannelse, overstiger størrelse, cm og klemmer rygmarven.
  4. Tilstedeværelse af syndromet af kompression af hestens hale (lammelse af underekstremiteterne).

Hernieret cervikal rygsøjle

Hernier af denne lokalisering er meget mindre almindelige end i regionen med l4 til s1.

I livmoderhalssegmentet falder hovedbelastningen på den nederste del. Derfor opstår brok ofte mellem c5-c6 og c6-c7.

Den mest almindelige årsag til fremspring i cervikalområdet er en "stump" skade (hurtig bøjning og forlængelse af hovedet), ikke sjældent under en ulykke.

Klinisk billede

Sygdommen begynder med akut smerte i livmoderhalsområdet med bestråling i arm og skulder på læsionssiden. Smerten øges med bøjninger og sving i nakken.

Der kan være symptomer på rygmarvsskade (med bakerihernia).

I de sene stadier af sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​muskel svaghed og atrofi (et fald i muskelstørrelse) af skulderbælten.

I modsætning til brok i området med 14 til s1 er intensiteten af ​​smerte og deres bestråling i livmoderhalskvarteret meget lavere.

Størrelsen af ​​det herniale fremspring i denne sag er ubetydelig: fra, op til 5 mm. Nogle gange opdages de ikke engang i instrumentale undersøgelser på grund af deres lille størrelse.

forebyggelse

Hernier i lændehvirvlen og halshvirvelsøjlen reducerer væsentligt livskvaliteten. Det er vigtigt at starte behandlingen på forhånd i tide ved at konsultere en erfaren neurolog.

Men det er bedre at tage rettidige forebyggende foranstaltninger, som omfatter:

  • Gør en aktiv livsstil.
  • Løft ikke tyngdekraften, arbejde ikke længe i skråningen.
  • Styrkelse af det muskulære apparat i ryggen.

Jo tidligere man deltager i forebyggelse, jo lavere er procentdelen af ​​udvikling af degenerative sygdomme i rygsøjlen.

Kilde: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Kirurgi til fjernelse af intervertebral brok: metoder og adfærd, indikationer, rehabilitering efter

Den intervertebrale brok er en patologi, hvori den intervertebrale disks pulverformige kerne strækker sig gennem revnerne i dens fibrøse ring.

Fremspringet forekommer som regel i de bakre og laterale sider, hvilket fører til kompression af nerve rødder eller rygmarv med udvikling af vedvarende neurologiske symptomer: smerte, bevægelsesforstyrrelser, følsomhed, problemer med afføring og tisser.

Intervertebral brok forekommer i langt de fleste tilfælde i lændehvirvelsøjlen,mindre ofte - i livmoderhalskræft og ekstremt sjældent - i brystet.

Intervertebral brok - et ret almindeligt fænomen, der ofte forekommer generelt asymptomatisk. Der er også mange metoder til ikke-kirurgisk behandling af hernierede diske (som selvfølgelig ikke lindrer brokken, men fjerner virkeligt og permanent symptomer).

Det antages, at kun 10% af tilfælde af intervertebrale brok er foreslået til operation.Operationer på rygsøjlen er altid en stor risiko og lille garanti.

Ryggraden er en kompleks struktur, hver morfologisk komponent i den er meget vigtig, og fjernelse af disken forstyrrer naturligvis biomekanikken og ryggenes grundlæggende funktioner.

Derfor er operationen kun i tilfælde af denne patologi, når ingen andre metoder klarer at eliminere de symptomer, der plager patienten. Og der er stadig ingen konsensus blandt lægerne om indikationerne for en sådan operation.

Du vil være interesseret i:Hypoplasi af højre og venstre vertebral arterier: Hvad er det?

I hvilke tilfælde foreslås det at fjerne den intervertebrale brok kirurgisk?

På nuværende tidspunkt vurderes det, at størrelsen af ​​brokken ikke påvirker valget af behandlingsmetode, det er kun en yderligere faktor i Beslutning om operationen (jo større brækkestørrelsen i tilstedeværelsen af ​​symptomer, jo flere kirurger er tilbøjelige til at operere behandling).

De vigtigste indikationer for fjernelse af hvirveldyret er sværhedsgraden af ​​de kliniske symptomer.

Operationen foreslås:

  • I tilfælde af krænkelse af bækkenorganernes funktion (inkontinens eller tilbageholdelse af urin og fæces). Disse er symptomer på kompression af hestens ryg i rygmarven, operationen i dette tilfælde udføres hurtigst muligt.
  • Svært smerte syndrom, der ikke flyder indenfor -2 måneder, nogle gange kræver brug af narkotiske analgetika.
  • Smerte syndrom, stigende i intensitet, på trods af konservativ behandling.
  • Muskel svaghed, nedsat bevægelse i en eller begge ben.
  • Sekvesteret herniation af disken (dvs. fuldstændigt tab af et fragment af disken eller den pulverformede kerne). I dette tilfælde tilbydes operationen selv med ikke meget udprægede symptomer.

Typer af operationer i hvirveldyr

  1. Discectomy.
  2. Microdiskectomy.
  3. Endoskopisk discektomi.
  4. Perkutan discektomi (nukleoplasti).

Åben klassisk discektomiunder generel anæstesi.

Skæringen af ​​huden over det ramte segment af rygsøjlen er ikke mindre end 7-9 cm. Musklerne trækkes bredt ind, den gule ligament er dissekeret og dækker rygsøjlen udefra.

For bedre adgang udføres en laminektomi - fjernelse af en del af hvirvelarterien.

discotomy

Ud over at fjerne disken udføres en delvis udskæring af hvirvlerne. På stedet for den fjernede disk udvikler en fast bindevævsforbindelse af hvirvlerne.

Nogle gange, for at stabilisere ryghvirvlerne i stedet for fjerndisken, installeres et implantat (kunstig titanium eller ben, taget fra patientens iliackarm). Med samme formål, med ubalancen af ​​rygsøjlen, er det muligt at forbinde flere hvirvler med metalplader.

Åben discektomi varer ca. 2 timer, så patienten er nødt til at ligge på ryggen i løbet af dagen. Sidder er ikke tilladt i 3 uger.

Åben discektomi er en ret traumatisk operation, der kræver en lang periode med genopretning og rehabilitering. I øjeblikket er det sjældent brugt.

Imidlertid er det i nogle tilfælde den eneste behandlingsmetode (i tilfælde af hernias af stor størrelse, disk sekventering, indsnævring af rygmarven og nogle andre komplikationer).

Det menes også, at åben discektomi er den mest pålidelige metode og giver det mindste antal tilbagefald.

Derudover kræver denne metode ikke dyrt udstyr og kan udføres i en hvilken som helst neurokirurgisk enhed.

microdiskectomy

microdiskectomy. Dette er en mindre traumatisk operation, udført ved hjælp af særlige mikrokirurgiske instrumenter under ultralyd eller røntgenkontrol.

Det kirurgiske snit i denne sag er lille -3-4 cm. Forsigtigt bevæg musklerne, "bitt" et lille område af det gule ledbånd og fjern derefter straks brønden eller en del af pladen.

Ved denne kirurgiske metode forbliver næsten alle de intervertebrale led, muskler og ledbånd intakte, så biomekanikken på hvirvlerne er praktisk talt ikke forstyrret.

Endoskopisk Discektomi. Alle stadier og principper for operationen er de samme. Forskellen er, at en operation udføres gennem en endnu mindre indsnit (-2 cm) ved hjælp af en speciel endoskopisk enhed. Kirurgen udfører alle manipulationer under monitorens visuelle kontrol.

Minimalt invasive discectomier har mange fordele:

  • Operationen kan udføres under epidural eller endog lokalbedøvelse.
  • Det kræver ikke længere sengeleste og lang rehabilitering.
  • Betingelser for indlæggelsesbehandling - 3-5 dage. I nogle klinikker udføres operationen på ambulant basis.
  • Arbejdbarhed genoprettes om 2 uger.

Perkutan discektomi (nukleoplasti)udføres med små brok uden brud på den fibrøse ring (i 10-15% af alle brokene). Det udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse.

Under røntgenstyring indsættes en speciel kanyle i midten af ​​disken, hvorigennem en elektrode med laserstråling eller koldt plasma ledes til kernen.

De ødelægger en del af den pulpøse kerne, reducerer størrelsen af ​​brokken og reducerer trykket inde i disken.

Forberedelse til en operation for at fjerne intervertebral brok

For at bestemme diagnosen af ​​den intervertebrale brok, bestemme dens nøjagtige størrelse og placering, anvendes rygsøjlen til rygsøjlen.

Umiddelbart inden operationen undersøges patienten:

  1. Generel blodprøve.
  2. Generel analyse af urin
  3. Koagulation.
  4. Biokemisk analyse.
  5. Lungernes radiografi.
  6. Undersøgelse af markører af smitsomme sygdomme.
  7. Undersøgelse af terapeuten.

Kontraindikeret kirurgi med:

  • Akutte infektionssygdomme.
  • Dekompenserede kroniske sygdomme.
  • Graviditet.
  • Overtrædelse af blodkoagulationssystemet.

8 timer før operationen er det forbudt at spise eller drikke.

Postoperativ periode

Efter en åben discectomy er der fastsat en streng bedresol i mindst 24 timer. En dag senere fjernes dræningen. Om nødvendigt er anæstetika og antibiotika ordineret.

I løbet af 3 uger er det ikke tilladt at sidde, bøje, løfte vægte. Gåture anbefales i et specielt lændehårkorset.

Efter mikrokirurgiske operationer kan du komme op om et par timer, efter nogle dage vender patienten tilbage til normal fysisk aktivitet.

Imidlertid anbefales løft af vægte og bøjning af rygsøjlen at være begrænset i 4-6 uger. I samme periode anbefales det at tage en pause i at køre bil.

Kvinder anbefales ikke at blive gravid inden for seks måneder efter operationen.

Mulige komplikationer efter operationen:

  1. Blødning.
  2. Infektion af såret og cerebrospinalvæske.
  3. Skader på rygmarven, med udløbet af cerebrospinalvæsken.
  4. Skader på nerverrot eller rygmarv.
  5. Tilbagevendende herniation af den intervertebrale disk.

desværre,Ifølge statistikker er operationen kun effektiv i 80-85% af sagerne.Årsagerne til gentagelse af smerte efter operationen kan være meget forskellige:

  • Ufuldstændig fjernelse af en brok med mikrokirurgisk teknik.
  • Fremkomsten af ​​en brok i en anden disk på grund af øget belastning på den efter fjernelse af den nærliggende.
  • Årsagen til smerten var oprindeligt ikke i diskens brok.

Gør eller ikke operation for en herniated disk?

Når et akut mønster af kompression af nerve rødderne eller rygmarven opstår, er dette spørgsmål som regel ikke det værd. I så fald skal operationen udføres så tidligt som muligt for at undgå irreversible ændringer.

Tvivl kan opstå hos patienter med langvarigt smertesyndrom.Selvfølgelig er kirurgi en risiko og en ekstrem foranstaltning. Det overvældende antal patienter er bange for operation og forsøger at forsinke det så længe som muligt.

Hvis der er udført flere behandlingsforløb, har 2 måneder gået, og smerten går ikke væk - en operation foreslås.

Hvad er vigtigt at vide, når man beslutter, om man skal være enig eller uenig om det?

  1. Der er ingen klare ensartede kriterier for indikationer for fjernelse af en brok. Det vil sige, at hovedkriteriet er den subjektive opfattelse af smerte hos hver patient ("du kan udholde smerten - vær tålmodig, du kan ikke drive").
  2. Det er bedre at høre nogle få læger, helst fra forskellige kliniske skoler. Sammenfattende deres meninger, vi ankommer til vores egen løsning.
  3. Hvis der er symptomer på kompression af nerve rødder (muskelsvaghed, følelsesløshed), bør beslutningen træffes inden for 6 måneder. Det menes, at operationen efter denne periode ikke løser disse problemer.
  4. Hvis der er tvivl om omkostningerne ved operationen, skal du acceptere det faktum, at omkostningerne ved langvarig konservativ behandling kan langt overstige omkostningerne ved operationen.
  5. Det er meget vigtigt at finde på internettet vurderinger af de mennesker, der allerede har overført denne operation, det er bedre at kommunikere med dem i personlig korrespondance. I grund og grund er anmeldelser af patienter, der har gennemgået fjernelse af intervertebral brok, positive. Når alt kommer til alt, er operationen i 80-90% af tilfældene meget effektiv.

De mest gode anmeldelser om minimalt invasive metoder: mikrodiscektomi, endoskopisk discektomi eller laserfjernelse af en brok.

En sådan operation på rygsøjlen er ikke særlig smertefuld og ikke så forfærdelig som det syntes.

Smerterne går væk i flere dage, der er ikke behov for at observere sengeluften, kun nogle begrænsninger er nødvendige i belastningen på rygsøjlen.

Handicap efter en discektomi

Der er en opfattelse, at en person efter en operation på ryggen bliver handicappet. Det er ikke sådan. Trods alt opfylder operationen til at fjerne en herniated disk i de fleste tilfælde sit mål - at helbrede en person og returnere den til normal belastning.

Sygehusark efter fjernelse af brokken er forlænget til -2 måneder.Med et gunstigt kursus vender patienten tilbage til arbejde.

Hvis arbejdet er forbundet med stærkt fysisk arbejde (løftevægte, arbejde med en skovl, monotont flexion-forlængelse af ryggen) Sådanne patienter listen over uarbejdsdygtighed kan forlænges til 4 måneder eller gennem en kommission udstedte VC et certifikat for en let arbejde.

Patienten henvises kun til Kommissionen til handicapudnævnelsen i mangel af virkningen af ​​operationen: med et fortsat smerte syndrom, neurologisk svækkelse af funktioner.

Omkostninger ved drift

En discectomy kan gøres gratis af MHI-politikken i enhver neurokirurgisk enhed.

Hvis det ønskes, kan du betjenes i en privat klinik, vælge en læge, og godkende driftsmetoden.

Omkostningerne ved operationen til at fjerne hernierede diske i forskellige klinikker varierer fra 30 til 120 tusind rubler.

Kilde: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/

Tilmeld Dig Vores Nyhedsbrev

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecenas Mand