Leverbiopsi

Biopsi er studiet af det biologiske materiale, som er vævet af et bestemt organ. Hans hegn frembyder visse vanskeligheder og farer, så før lægen skal udpeges af denne type forskning, bør man sikre sig, at risikoen er hensigtsmæssig.

Under operationer med fjernelse af et organ eller en del af væv nødvendigvis sendt til en biopsi for at bekræfte korrektheden af ​​diagnosen. En leverbiopsi anvendes, når der er behov for differentiel diagnose af sygdomme, når andre teknikker har brug for afklaring på grund af deres ufuldkommenhed.

Hvordan undersøges biopsien?

Det ekstraherede materiale kaldes en bipter. Det leveres til laboratoriet, hvor det er muligt at gennemføre undersøgelser på tre retninger:

• patomorfologiske analyse - er at detektere ændringer i sammensætningen og danne celler( cytologi), elementer væv( histologi), refererer til den hyppigste metode til diagnosticering;
• immunhistokemisk metode - tillader brug særlige behandling for at identificere den kemiske sammensætning af materialet i diagnosticering af leversygdomme har konsekvenser for Wilsons sygdom( detekteret funktion - aflejring af kobber i cellerne);
• biologisk dyrkningsmetode - gør det muligt at tildele patogenet direkte fra det påvirkede organ, for at bestemme dens følsomhed over for antibiotika for den efterfølgende behandling( vigtigt for leverabscesser).

tilstrækkelig til analyse betragtes som en "søjle" af væv højde på 10-40 mm, vægt på 10-50 mg

Når man har brug for en biopsi?

. Uanset hvordan biopsi udføres, er det altid nødvendigt at trænge ind i leveren( invasiv metode).I doktorens arsenal er der nok metoder, herunder laboratorium og instrumental, til at løse problemet med diagnosen. I komplekse tilfælde ty til laparoskopi - indføring gennem snittet af bughinden optiske indretning til overfladeinspektion af strukturelle ændringer i leveren.

Indikationer for biopsi orgel bestemmes udfordringer, svaret på, der kan opnås kun gennem en dyb undersøgelser krop væv:

• sammenlignende diagnose af lever tumorsygdomme( godartede, maligne), identificerende karakteristika hyperplasi, cirrhose, fibrose, steatose;
• påvisning af metastaser i leveren i kræft i andre organer;
• bestemmelse af forekomsten og sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer;
• finde ud af aggressiviteten af ​​inflammation i viral hepatitis, fibrose med cirrose;
• hvis arvelig patologi er mistænkt
• behovet for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, hvis der anvendes stoffer og metoder, der kræver undersøgelse af cellulær sammensætning;
• til vurdering af tilstanden af ​​donor leveren efter transplantation.

I praksis er der er patienter, der har ændret biokemisk test, højere tal bestemmes transaminaser, bilirubin betydeligt under uklare årsager. Det er i patientens interesse at have biopsi for at udelukke viral hepatitis.

tegn detekteret morfologiske ændringer indikerer er behov typen af ​​patologi

undersøgelser ikke kun i kræft i leveren, men også i tilfælde:

• alkoholiske fedtlever;
• af kronisk hepatitis C eller B;
• af primær biliær cirrhosis;
• alkoholisk leversygdom;
• autoimmun hepatitis;
• af primær skleroserende cholangitis;
• af Wilson-Konovalovs sygdom.

Hvem skal ikke have biopsi?

kontraindikation for biopsiprocedurer er alvorlige blødningsforstyrrelser, blødning, dekompensation af hjertefunktionen og vejrtrækning, alvorlig svigt, koma patientens tilstand, en levercancer med dekompenseret fase af cirrose.

tilfælde af mistænkt hepatisk hemangioma( tumor af vaskulær plexus) tilgang til biopsien skal være meget forsigtig. Metoden er kun berettiget, hvis det er nødvendigt at udelukke en anden neoplasma.

Med subkapsulær lokalisering kan hæmangiom give markant intern blødning. I hvert tilfælde lægen vælger en gyldig form for biopsi med det mål at undersøgelsen, at risikoen for komplikationer og patientens tilstand.

aflejring af kobber i leveren celler i løbet af Wilsons sygdom

Hvilke typer af biopsier anvendes i praksis, at patienten vælge?

Der er forskellige måder at biopsi, de har deres fordele og ulemper. Perkutan eller punkteringsbiopsi - metoden er mest almindelig, mindre traumatisk for patienten. Det kan udføres både på operationsklinikken og på hospitalet.

Patienten er lagt på ryggen, hans højre hånd er taget væk fra hovedet. Punkterende biopsi i leveren kræver praktiske færdigheder fra kirurgen, indledende undersøgelse af forskningsresultaterne. Anslåede punkturstedet behandlede antiseptiske sprøjte Novocaine introduceret til anæstesi. Et lille snit af huden er lavet mellem de nedre ekstremiteter.

En speciel nål med bred åbning indsættes i den. For at forhindre muligheden for skade på lungevæv, udføres punkteringen mod baggrunden for udånding. Du kan få brug for en ekstra nål til at indsætte fra en anden vinkel. Af liver punktering læge laver en sugning sprøjtestemplet bevægelse( metoden kaldes også "sugning").

Leveren kommer ind i nålen. Efter en biopsi anbefales patienten at ligge på hans højre side. Til observation er det nok fra to timer til en dag. Skelne "blind" metode, hvor en læge bruger kun sin viden om anatomi, og "observation", udført under ultralyd vejledning.

Det er klart, at i det første tilfælde ikke kræver højt kvalificeret personale, en højere risiko for komplikationer, er afhængige af den gode kvalitet af materialet er ikke nødvendig. Hvis du har en hardware kontrol, så resultatet vil være mere pålidelige, men den måde studiet af dyrere sundhedspleje udbyder eller patienten.

Transyugulyarnaya biopsi - udføres på et hospital under kontrol af X-ray maskine. Patienten ligger på røntgenbordet. Anæstesi er fremspringet af halsen på halsen.

på huden og gøre et lille snit i halsvenen kateter skruet ind i bevægelse med en fleksibel probe. Når man nærmer sig hepatisk vene injicerede kontrastmiddel, tage billeder, der bekræfter kateter lokalisering. Så sonden tager materialet til analyse. Kateteret fjernes forsigtigt, og der påføres et bandage på såret.

Laparoskopisk biopsi - er kun tilladt på hospitalet, krævede anæstesi. For denne patient injiceres intravenøst ​​med stoffet generelle analgetiske virkning, falder det hurtigt i søvn. Et lille snit er lavet i bukregionen over fremspringet af leveren. Gennem den er de nødvendige værktøjer indsat i hulrummet i peritoneum med et videokamera i slutningen.

Moderne teknologi gør det muligt at vise et billede på skærmen viser leveren kirurgi, kan du vælge jord til hegnet materiale. Mulighederne overstiger punkteringsmetoden. Ved afslutningen af ​​manipulationerne fjernes værktøjerne, 1-2 søm påføres indsnittet. Metoden er kontraindiceret i peritonitis, udtrykt fedme.

Den biopsi Sættet indeholder tynd og lang nål bredere

Observation trepan biopsi - udføres med et specialværktøj( trepan) større end nålen. Derfor modtager det et massivt vævssted, du kan fange et tæt fibrøst fokus.Åben metode - bruges i kirurgisk snit, når patienten får fuldstændig bedøvelse, og interferens antages. Det forekommer mest pålidelige og effektive.

patient efter bestemmelse læsning specialister er rapporteret som gør en leverbiopsi i en bestemt institution. Ifølge loven skal patienten underskrive det informerede samtykke det samme som ved forberedelsen til operationen. For børn er beslutningen foretaget af forældrene.

Den bedste måde at vælge læge på.For eksempel, hvis du har mistanke om kræfttumor, er det ikke fornuftigt at gennemføre en "blind" punkteringsstudie. Metoden afhænger også af det udstyr, der er tilgængeligt i klinikken, uddannede specialister. Derfor er det nødvendigt at tage hensyn til alle aspekter af spørgsmålet, når man beslutter, hvor man skal foretage en patients undersøgelse, for at få kendskab til anmeldelserne om en bestemt klinik.

Hvordan udføres træningen?

For at bestemme indikationerne og udelukke kontraindikationer før proceduren skal lægen kontrollere blodkoagulationsindekserne, ultralydet i leveren og mavemusklerne udføres, kvinden undersøges af en gynækolog. Blodprøver for viral hepatitis og aids er givet.

En patient, der tager antikoagulantia, ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler, skal tabe dem en uge før den foreslåede biopsi. Dette er nødvendigt for at forhindre blødning. Lægen skal rapportere alle kroniske sygdomme og allergiske reaktioner, som patienten lider af.

Tips efter proceduren

Selv om en biopsi ikke betragtes som en meget traumatisk operation, men det kræver genopretning, som enhver intervention. Ved punkteringsstedet kan små smerter vare op til to dage. Patienten har brug for kontrol, måler blodtryk og puls og lytter til vejrtrækning.

Strenge bedstøtte er nødvendig i 2-4 timer med en punkteringsbiopsi, efter andre typer - lægen kan stå op. Hvis proceduren blev udført i en polyklinik, er det tilladt at gå hjem efter 4 timer. I løbet af dagen skal du overvåge regimet, flytte mindre, ikke løfte vægte.

Det er bedre at ikke køre bil, hovedet på

kan være spinding. Hvad skriver de i analysens afslutning?

Afhængigt af typen af ​​biopsiprøve kan laboratorieresultater indikere:

• til påvisning af atypiske tumorceller;
• ændring i vævet af hepatiske inflammatoriske lobula;
• -fibrose og udskiftning af leverceller med arvæv;
• stagnation af galde i passagerne med kompression af lobula;
• tilstedeværelse af et parasitært eller infektiøst fokus.

For hepatitis C beregnes virusaktivitetsindekset, graden af ​​udskiftning af leveren parenchyma ved hjælp af bindevæv. Til specialister udvikles scales skalaer med hensyn til den afslørede patologi.

Hvad er de mulige komplikationer?

Gennemførelsen af ​​en kontrolleret biopsi og tilstrækkelig kvalifikation af lægen sikrer, at der ikke er komplikationer. De opstår meget sjældent i form:

• indre blødning( komme ind i hæmangiom, fartøj);
• sår med perforering af galdevejen, tarmene, mave med peritonitis;
• beskadigelse af lungevæv med udvikling af pneumothorax;
• introduktion eller aktivering af infektionens spredning efterfulgt af dannelsen af ​​leverabces, generel sepsis.

Hvordan udføres biopsi hos børn?

Små børn injiceres med beroligende lokalbedøvelse. Seniorer kan få brug for generel anæstesi. Punkturbiopsien bruges ofte. Barnet er fastgjort til betjeningsbordet med specielle stropper. Ved udånding klemmer assistenten brystet af en lille patient, på dette tidspunkt gør de en punktering af leveren.

Før biopsi skal barnet have ultralyd

Børn har komplikationer i 4,5% af tilfældene, hvilket er højere end hos voksne. Især risikoen for blødning efter transplantation af knoglemarv er blevet øget.

De mest almindelige komplikationer:

• betændelse i pleurhulen( pleurisy);
• perihepatitis - spredning af inflammation til den omgivende cellulose;
• blødning;
• intrahepatiske hæmatomer;
• galdebetændelse;
• dannelse af arteriovenøs fistel i leverportalen
• infektion.

I moderne medicin er spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​en undersøgelsesmetode med høj risiko og tilstedeværelsen af ​​komplicerende faktorer stift set. Læger er opmærksomme på dette og bør informere patienter om betydningen og mulighederne for den kommende procedure.

En leverbiopsi er kun en nødvendig metode, hvis man kan håbe på fordelene ved resultaterne, hvis det ikke er muligt at opnå det ved andre undersøgelsesmetoder.