Anæstesi i rygsøjlen: muligheder, fordele og ulemper

Spinalanæstesi

Caudal, epidural og spinalbedøvelse tilhører den såkaldte neuroaksiale eller centrale blokade, som ved lokalbedøvelse påvirker rygmarven og dets rødder.

Den mest almindelige teknik er spinalanæstesi, som anvendes i tilfælde af kirurgi for brokreparation, urologiske og gynækologiske operationer.

I denne artikel vil vi overveje, hvad der er spinalanæstesi, teknikken til at udføre kirurgisk manipulation og også bestemme kontraindikationer og konsekvenser af rygsøjlebedøvelse.

Effekter af anæstesi på rygsøjlen

Rygmarven, der er placeret i rygsøjlen, er et af de vigtigste segmentelementer i centralnervesystemet.

Inde i orgelet, der afslutter på hvirvelens L2-niveau, er lændehvirvelsvæsken, hvori særlige farmakologiske lægemidler til spinalanæstesi injiceres.

Et lokalbedøvende middel, for eksempel Naropin, introduceret i rygmarven, blanding med væskenindholdet, forårsager blokering af nerve rødder i spinalområdet. Med andre ord begynder spinalbedøvelse at virke.

1. Indledningsvis virker dorsalbedøvelse på præganglioniske symptomatiske fibre, som er placeret mellem thorax og lændehvirvelsøjlen. Formål: at udvide fartøjerne. Bivirkninger: en dråbe i blodtrykket og en temperaturstigning i dermis.
2. Det næste mål for anæstetika er fibre med temperaturfølsomhed. Der er køling og derefter en termisk effekt.
3. Den tredje fase af anæstesien er fibrene af epicritisk smerte. Naropin provokerer et protopatisk smertesyndrom.
4. Den sidste fase af anæstesiets handling er blokering af innervation af indre anatomiske organer, hvor deres overflade, dyb, vibrations- og proprioceptiv følsomhed.

Så det ligner handlingen, og teknikken til at gennemføre et bedøvelsesmiddel i rygsøjlen i rygsøjlen.

Ofte stillede spørgsmål før og efter operationen:

1. Det er smertefuldt at gøre spinal punktering (anæstesi) - moderne farmakologiske lægemidler kan give en fuldstændig blokering af følsomheden af ​​systemets organer i livet.
2. Hvad koster den regionale anæstesi - det hele afhænger af graden af ​​kompleksitet af den kliniske patologi, placeringen af ​​kirurgisk indgreb og kvalifikation af en specialist.
3. Kan rygsmerte efter operationen - ryggen skal være syg i 2-3 dage, da nerveenderne vender tilbage til deres refleksfølsomhed.
4. Hvad der er bedre er "rygmarv" eller generel anæstesi - valget mellem spinal topografisk anæstesi og generel anæstesi bestemmes af en række medicinske indikationer.

Hvad skal man gøre hvis hovedet gør ondt efter rygsmerte - du finder svaret på dette spørgsmål efter at have læst denne artikel.

Kontraindikationer og præoperativ forberedelse

Lokal spinalbedøvelse udføres under thoraxmembranen, og kun hvis der er objektive grunde, der udelukker generel anæstesi.

Relative kontraindikationer til det kirurgiske indgreb omfatter:

• hjertesvigt og iskæmi i hjertet
• overfølsomhed i nervesystemet
• hovedpine;
• septiske forhold
• hypovolæmi;
• kakeksi.

Absolutte kontraindikationer til spinalanæstesi:

• psykisk sygdom
• inflammatorisk patologi i zonen af ​​lumbosakral rygsøjlen; korreleret hypovolemi;
• suppurative hudsygdomme i lænderegionen;
• alvorlig form for anæmi
• udtalt kyphos, skoliose og andre unormale tilstande i rygsøjlen; ernæringshypertension
• en allergisk reaktion på lokale anæstetika.

Derudover anbefales ikke rygsøjlebedøvelse til personer med kroniske sygdomme hjerte-kar-systemet, patienter med diabetes, patienter over 65 år og personer med hypertensive patologi.

Før operationen begynder, er det nødvendigt med psykologisk forberedelse af patienten.

En halv time før operationen for at stoppe smerter i ryggen injiceres personen intramuskulært med narkotiske, antihistaminiske og beroligende farmakologiske midler.

Typisk er en hypodermisk injektion i ryggen en 20% koffeinopløsning og en 5% opløsning af dihydroergotamin, hvilket øger venøs tilbagevenden i blodkarrene.

Kirurgi Teknik

Spinal punktering til patienten er lavet i en sidde eller liggende stilling på siden, så knæene bliver så meget som muligt presset til brystet. Før rygsøjlen indsættes, behandles rygens hud to gange med en antiseptisk eller alkohol.

Det anbefales ikke at anvende iodopløsning, da det kan komme ind i subarachnoid rummet og forårsage aseptisk arachnoiditis. Efter anæstesering af punkteringsstedet injiceres en 5% opløsning af novokain med reaktionsmangel på følsomhed.

Spinalnåle til spinal punktering vælges individuelt.

.

Efter punktering af den gule rygmarv fjernes mandronen og videre bevægelse af nålen bringes til piercing af den hårde cerebrospinalmembran med henblik på indsættelse i hulrumskanalen rygsøjlen.

.

Væskenes strøm fra nålens pavillion er et tegn på et præcist hit i det subarachnoide rum. Efter kirurgens skøn kan narkosen (Naropin) også leveres på en paramediansk måde. Der er dog risiko for at få nålen ind i abdominalområdet med den mindste afvigelse fra banen.

Postoperativ periode

Efter operation med brug af spinal punktering er forskellige forringelser af patientens generelle tilstand mulig. Først og fremmest er det hovedpine efter spinalbedøvelse.

Denne tilstand betragtes som normal, da lokalbedøvelsen (Naropin) har en restvirkning. Patienten bør ikke panikere, at efter anæstesi gør hovedet ondt.

Inden for 4-5 timer efter operationen forsvinder hovedpinen under betingelse af normalisering af arterielt tryk og i ro. Den næste klage fra patienten er, at ryggen gør ondt efter rygsøjlebedøvelse.

Efter spinalbedøvelse genopretter de dog deres tidligere følsomhed, hvilket er årsagen til smerter i ryggen. Som regel administreres patienten under denne tilstand anæstetiske farmakokomponenter. Andre komplikationer af spinalanæstesi omfatter:

• Spinal hæmatom.
• Sænkning eller forøgelse i arterielt og intrakranielt tryk.
• Kvalme og opkastningsrefleks.
• Fald i frekvensreduktion af hjertet (arytmi).

Eventuelle følelser af ubehag og smertefulde fornemmelser skal meddeles den ledsagende læge.

Spinalanæstesi (CA) i obstetrisk praksis

I øjeblikket anvendes metoden til CA meget ofte til obstetrisk pleje. Lokalbedøvelse til fødslen har adskillige fordele i sammenligning med generel anæstesi kejsersnit.

Spinal anæstesi til kejsersnit uden ubehagelige komplikationer såsom opsugning af maveindhold, tracheal intubation vanskeligheder og t. D.

.

En vigtig indikator er, at når spinal anæstesi til kejsersnit hazard ratio for død snizhet markant end med en regional og / eller generel anæstesi.

.

Endvidere efter kejsersnit under CA, nyfødte (Apgar score) er mindre modtagelige for respirationsdepression.

Fremtidige moms kan have et spørgsmål, er anæstesi farligt i rygsøjlen under operationen? Konsekvenser, komplikationer og yderligere opfølgende behandling er helt afhængig af de individuelle fysiologiske egenskaber moderen og kvalificering af personalet. Hvad er de faldgruber, du kan forvente i den postoperative periode? Først og fremmest skal du ikke være bange for barnets helbred. Enhver kvalificeret specialist vil udføre operationen så højt som muligt uden at gå på kompromis med barnets helbred. Hvad angår den kvindelige krop, er sundhedsarbejderne klar til at "møde" med følgende problemer:

• Minimere risikoen for infektion ved at overholde strenge asepsis regler.
• Som følge af svær hovedpine efter spinal anæstesi - er et resultat af at sænke tonen i glatte muskler i væggene i blodkarrene, hvilket fører til forringelse af blodforsyningen. I dette tilfælde foreslås terapeutisk behandling, der øger eller sænker blodtrykket. Hvor længe vil postdural punktering hovedpine afhænger af fysiologi og relaterede kliniske tilstande hos patienten.
• Da de vegetative nervefibre i lumbosakralzonen genoprettes sidst, klager patienterne om en forsinkelse i vandladningen. Men med en overfyldt og smerteligt strakt blære er der behov for passende behandling - kateterisering.

Af særlig fare er den såkaldte samlede rygmarv, hvis behandling kræver maksimal opmærksomhed og koncentration af specialister. Patologi opstår som et resultat af en ukorrekt intereratalt indgivelse af et bedøvelsesmiddel.

Patienten har tab af følsomhed eller svaghed i hænder og fødder, der er vanskeligheder med at trække vejret og endda mulig bevidstløshed. Det er mindst værd at forsinke og ikke at starte genoplivning i tide, en person forventes at dø.

Algoritme for førstehjælps lægehjælp i en total rygmarv:

• Resuscitære foranstaltninger af det kardiopulmonale system.
• Kunstig ventilation af lunger er 100% oxygeneret.
• Umiddelbar indføring af en intravenøs infusionsbelastning for at undgå hjertestop.
• Kunstig ventilation udføres, indtil problemet er helt opløst.

Således opsummerer vi resultaterne af den daglige kliniske praksis, vi kan angive den rygsøjlebedøvelse som en slags regional anæstesi, har begge ubetingede fordele og visse mangler inden generel anæstesi i tilfælde af operativ behandling indgriben. Det er værd at bemærke, at regional anæstesi - denne form for medicinsk kunst, som desværre ikke er tilgængelige for mange narkoselæger. Derfor bør et frit valg af bedøvelse forblive hos patienten.

Kilde: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/spinalnaya-anesteziya

Spinalanæstesi: 7 bivirkninger og følgevirkninger (komplikationer)

Spinal, det er rygsøjlebedøvelse - en metode til lokalbedøvelse, der anvendes i operationel tilstand interventioner i underkroppens segmenter (nedre ekstremiteter, blære, genitourinary og reproduktive system).I hverdagen er denne metode udpeget af udtrykket "bedøvelse i rygsøjlen som nøjagtigt afspejler dets essens. Fremgangsmåden udføres ved at injicere et bedøvelsesmiddel i det subarachnoide rum.

Derfor er anæstesi i ryggen kaldet subarachnoid eller lændehvirvler i nogle kilder. Så hvad er rygsøjlebedøvelse? Hvad er dens fordele og ulemper? Hvilke indikationer for dens anvendelse eksisterer?

Typer af anæstesi

Spinal anæstesi er kun en af ​​de sorter af lokalbedøvelse. Alt er baseret på den lokale nerveledningen blok og er ikke ledsaget af at afbryde patientens bevidsthed.

Følgende typer af off smertefølsomhed på lokalt plan:

1. Applique - indgivelse af lægemidlet transdermalt udført (udtværing, sprøjtning, anvendelse af klæbebånd med bedøvelse).

   Anvendes til dental anæstesi injektionsstedet, i oftalmologi, samt før broncho-og gastroskopi.

2. Infiltration - stoflag er imprægnerede med et bedøvelsesmiddel (snigende infiltration af Wisniewski).

   Det bruges til anæstesi af væv ved små operationer (undtagen purulent og cancer).

3. Dirigent - anæstesi injiceres i umiddelbar nærhed af nerverstammen.

Lokal ledningsbedøvelse omfatter også cerebrospinal (rygsøjle) anæstesi.

Metoden gør det muligt at blokere forreste og bageste ryg i rygmarven, hvilket fører til tab af smerte, termisk og taktil følsomhed, forårsager muskelafslapning. Ved anæstesi udføres lumbal punkteringen 15-20 minutter før interventionen begynder.

Hvad er forskellen mellem spinalanæstesi og epidural?

Spinalbedøvelse kan være af to typer: epidural og subarachnoid.

I det første tilfælde injiceres lægemidlet i det epidurale rum placeret over rygsøjlenes hårde skal.

Princippet for driften af ​​denne type af anæstesi er den samme som den for de spinale sorter, men bedøvelsesmidlet kommer ind i rygmarven perfusion ved.

Når spinal (subaranoidalnoy) anæstesi, narkoselægen indsætter en nål direkte under subarachnoid skal, hvor rygmarven er placeret.

Lumbar version af anæstesi muliggør hurtig og stærk blokering af følsomhed, men det er forbundet med en høj risiko for komplikationer.

Narkotika til spinalanæstesi

Narkotika til spinalanæstesi adskiller sig ikke fra dem, der anvendes til andre typer lokalbedøvelse.

Blandt de mest populære anæstetika er:

1. Lidokain - den anvendte 5% opløsning deaktiverer smertefølsomheden i 1-, timer. Mængden af ​​lægemidlet til en patient, der vejer 70 kg og en stigning på 165-175 cm er , ml. Dosis øges, hvis patientens kropsvægt afviger fra den nominelle med mere end 10 kg og højden - med 15 cm. Lægemidlet nedsætter hjerteslag, så det kan ikke bruges til at bedøve mennesker, der lider af bradykardi.
2. Tetracaine , % medicin til spinalanæstesi. Forårsager tab af følsomhed i op til 3 timer. Dosis for patienten med de parametre, der er angivet i det foregående afsnit, er , ml.
3. Omnikain er et af de stærkeste, men giftigste anæstetika til spinalanæstesi. Brugt , % opløsning, hvis varighed er op til 4 timer, indgives i en dosis på 3 ml.

For at øge og forlænge virkningen af ​​lægemidler til spinal anæstesi blandes med epinephrin (, ml , % opløsning) eller mezatonom (, ml 1% opløsning).

Dette giver dig mulighed for at øge tiden af ​​anæstesi med halvdelen, hvilket ofte eliminerer behovet for gentagne injektioner.

Tilsæt vasokonstrictorer lige før og under injektion.

Teknik for spinalanæstesi

Forberedelse til spinalbedøvelse udføres umiddelbart før proceduren.

Lægen vælger nålen til at administrere agenten, placerer eller placerer patienten korrekt og forbereder de nødvendige løsninger.

.

Den klassiske teknik for spinalanæstesi involverer spinal nåle med en diameter på 22-25 G. Tykkere nåle er elastiske og let båret ind i det nødvendige område.

.

På den måde beskadiger de et stort antal fibre af meninges, som efterfølgende forårsager hovedpine. Tynde nåle kræver brug af en leder, men kan reducere risikoen for postoperative hovedpine.

Moderne spinal nåle har en skarphed som ligner toppen af ​​en blyant. På grund af dette skærer de ikke, men skubber fibrene fra meningerne fra hinanden.Hovedpine efter dette forekommer ekstremt sjældent. Antallet af sådanne tilfælde har en tendens til at være nul.Der er en

Kan afhænge af, hvad og hvordan spinalbedøvelse gør, med hvor ofte komplikationerne af denne type bedøvelse udvikler sig.

Under proceduren sidder patienten eller ligger i en bøjet position.

Ligestilling er brugt til at give lav adgang til gynækologiske og urologiske klinikker samt til bedøvelse af patienter med fedme.

Punktering udføres på niveauet af L3-L4 L2-L3 hvirvler. Injektionsstedet behandles med alkohol, jod og igen med alkohol, hvorefter det omhyggeligt drænes med sterile servietter.

Udfør lokal infiltrationsbedøvelse, hvorefter en punkteringsnål indsættes. Passage i subduralrummet udføres gennem et sammenkoblet bindemiddel.

Bevis for et fald er en følelse af svigt og aspiration i sprøjten.

Før den endelige administration af lægemidlet indgives en testdosis, hvorefter patientens tilstand overvåges omhyggeligt i 2-3 minutter. Ved normal mætning, puls, blodtryk og BHP administreres det resterende volumen af ​​lægemidlet.

Fordele og ulemper ved anæstesi i rygmarven

Som enhver anden invasiv behandlingsmetode har anæstesi i rygsøjlen i løbet af operationen sine fordele og ulemper.

Fordelene omfatter:

• enkel implementering i forhold til indførelsen af ​​generel anæstesi
• lille risiko for komplikationer af rygsmerte efter operationen;
• patientens evne til at forblive i bevidsthed
• lethed at overvåge patientens tilstand
• høj forekomst af smertestillende virkning.

Ulemperne ved lændehalsbedøvelse er ret små. B og liste inkluderer tidsbegrænset (operationens tid afhænger af, hvor meget spinalbedøvelse afgår) ukontrolleret effekt (effekten af ​​anæstesi kan ikke annulleres) og manglende evne til at anvende teknikken til bedøvelse af øvre afdelinger af kroppen.Sidstnævnte skyldes, at lokal spinalbedøvelse hos kvinder hovedsageligt anvendes i gynækologi og obstetrik. For mænd er spinalbedøvelse den vigtigste måde at bedøvelse med urologiske operationer.

Indikationer for spinalbedøvelse

Indikationer for brugen af ​​rygsøjle er alle kirurgiske indgreb, hvor kirurgen opererer under L2-linien i hvirvelen.

Denne metode til anæstesi anvendes som regel til store kirurgiske indgreb i den gynækologiske, urologiske, traumatologiske profil.

Subarachnoidal indgivelse af en bedøvelse i arbejdskraft er kun berettiget til moderens ekstremt lave smertegrænse under fødslen såvel som i overgangen til kejsersnit.

Ved hurtig udvisning af fosteret anvendes anæstesi indført i rygsøjlen kun indtil den nyfødte er fjernet.

.

Inden livmoderhule og suturering sindes, afbrydes kvindens bevidsthed ved anvendelse af intravenøse anæstetiske lægemidler (natriumthiopental, propofol).

.

Ventilation af lungerne udføres ved hjælp af en ikke-invasiv metode (gennem en maske).

Kontraindikationer

Kontraindikationer til spinalanæstesi kan være absolutte eller relative.

Deres absolutte sort udelukker fuldstændigt muligheden for anæstesi ved den pågældende metode.

Hvis der er relative kontraindikationer, er den intravertebrale metode til anæstesi mulig, hvis fordelene for patienten overstiger risiciene.

absolut

Fra subarachnoidal analgesi nægter de, hvis der er absolutte kontraindikationer, da anæstetika kan forårsage alvorlige postoperative komplikationer. Kontraindikationer til rygsøjleversionen af ​​anæstesi, fuldstændig udelukket muligheden for det, indgår i deres liste:

• Manglende samtykke fra patienten
• infektiøse processer inden for den påståede anæstetiske injektion i ryggen;
• sepsis;
• koagulopati;
• højt intrakranielt tryk
• allergiske reaktioner på anæstetika i anamnesen.

I nærvær af absolutte kontraindikationer udføres operationen under generel anæstesi eller om muligt under lokal infiltrationsbedøvelse.

relativ

Spinalanæstesi er relativt kontraindiceret, når:

• Tilstedeværelsen af ​​en hudinfektion nær injektionsstedet;
• hypovolæmi;
• rygsmerter
• nedsat blodkoagulation
• sygdomme i centralnervesystemet;
• psykiske lidelser hos patienten (uden forudgående medicinsk undertrykkelse af bevidsthed).

Komplikationer og bivirkninger

Bivirkninger og komplikationer efter spinalbedøvelse kan udvikle sig lige efter indføring af bedøvelse, og efter nogen tid efter operationens afslutning.

Fra øjeblikkelig komplikation er spinalanæstesi farlig:

• risikoen for udvikling af dyspnø eller apnø - en komplikation opstår, når anæstetika administreres overdrevent, hvilket fører til blokering af de zoner, der er ansvarlige for arbejdet i respiratorisk muskulatur. Problemet løses ved at bruge kunstig ventilation indtil spontan åndedræt (narkosens tid) genoprettes.
• Paræstesier - opstår som følge af irritation af nerveender under indføringen af ​​nålen. Pass dig selv, er det ikke nødvendigt med medicinsk intervention.
• Kvalme eller opkastning - Problemet fremkommer som følge af hypotension, som opstår, når vagusnerven er irriteret. Normaliser patientens tilstand ved hjælp af stoffer, der øger blodtrykket.

Som regel er der ingen andre risici for regionalbedøvelse.Efter at anæstesiets virkning er slut, kan patienten opleve sådanne anekdotiske bivirkninger som:

• Hovedpine;
• Opbevaring af urin
• meningitis;
• arachnoiditis;
• Infektiøse processer;
• Neurologiske lidelser;
• Smerter i ryggen.

De fleste komplikationer elimineres ved konservativ behandling. Patienter med hovedpine får tildelt bedstøtte, infusion af saltopløsninger udføres, koffein administreres.

Sådanne mennesker kan kun komme op, når konsekvenserne af spinalbedøvelse helt forsvinder.

Lumbal anæstesi er en fremragende metode til bedøvelse, betragtes som en af ​​de sikreste. Komplikationer efter spinalanæstesi er sjældne og i de fleste tilfælde er de helbredt.

- epidural og spinalbedøvelse

Kilde: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/spinalnaya-anesteziya

Spinalanæstesi (rygsøjlebedøvelse): eftervirkninger, smerte

Spinalanæstesi er en af ​​de mest anvendte metoder til anæstesi til en operation i bagagerumets nederste del.

Man kan sige, at cerebrospinal anæstesi i sig selv er en slags operation, da det indebærer indførelse af bedøvelsesmidler gennem en speciel nål i rygsøjlen.

Mange patienter er bange for denne bedøvelsesmetode på grund af mulige bivirkninger. Heldigvis er komplikationer efter spinalbedøvelse relativt sjældne og forekommer sædvanligvis. Og de går normalt selv og kræver ingen behandling.

Hvad er spinalanæstesi?

Hvad er spinalanæstesi?

Spinalanæstesi

Eliminering af smerte tilvejebringes ved at blokere impulsernes patency i regionen af ​​ryggene i nerveplexuserne i rygmarven.

Teknikken til spinalanæstesi kan virke meget kompliceret og usikker, men i praksis Sandsynligheden for farlige konsekvenser for en sådan anæstesi teknik er mindre end ved brug af en generel anæstesi.

Spørgsmålet om hvad der er bedst: generel anæstesi eller lokal gennem lumbal punktering, er ikke værd. Hver teknik anvendes i visse situationer, som den er beregnet til. Men objektiv rygsøjle er både sikrere og billigere og har en glat periode med "tilbagetrækning" fra anæstesi.
til menuen ↑

Hvornår anvendes det?

Virkningen af ​​spinalanæstesi er ret kraftig, og selve proceduren, selv om den er relativt sikker, er ikke uden mulige komplikationer.

Derfor bør det anvendes strengt i henhold til indikationer og om muligt erstattes af mere enkle og sikre metoder (for eksempel injektion af lokalbedøvelse subkutant).

Område med spinal og epidural anæstesi

Spinalbedøvelse udføres i følgende situationer:

1. Behovet for kirurgisk indgreb i organer under navlen.
2. Gennemføre gynækologiske operationer hos kvinder eller urologiske manipulationer for mænd.
3. Behovet for at operere underekstremiteterne (for eksempel behandling af åreknuder eller tromboflebit).
4. Kirurgi til perineum.
5. Eliminering af smerte under levering eller kejsersnit.
6. I form af et alternativ til andre anæstesemetoder, hvis de ikke er egnede på grund af de kontraindikationer, der er tilgængelige for en bestemt patient.

til menuen ↑

Kontraindikationer

Spinalbedøvelse har en række relativ (normalt midlertidig eller dem, der kan ignoreres) og absolutte (oftest livslang, kan ikke ignoreres) kontraindikationer.

Spinalbedøvelse er tilladt under graviditet

Absolutte kontraindikationer omfatter:

• afvisning af patienten fra proceduren
• manglende nødvendige forhold og / eller udstyr til overvågning af mundreorganismens tilstand under anæstesi og efterfølgende kirurgiske procedurer
• tilstedeværelse af koagulopati, behandling med antikoagulanter (indirekte antikoagulanter, heparin med lav molekylvægt) i løbet af de sidste 10-12 timer;
• infektiøse processer i det område, hvor punkteringen skal udføres;
• forekomst af intrakranielt tryk i patienten (hypertension);
• patienten har en komplet AV-blokade af hjertet, alvorlig aortastensose og andre alvorlige hjertesygdomme.

til menuen ↑

Forskelle fra epidural anæstesi

Spinalanæstesi ligner epiduralanæstesi: procedurer udføres på ét sted. Men på trods af den generelle lighed har disse to procedurer betydelige forskelle indbyrdes.

Nåle til spinalanæstesi

Hvad er forskellen mellem epiduralanæstesi og spinalanæstesi? De vigtigste forskelle er:

1. I begge tilfælde anvendes næsten det samme sæt til punktering, men i tilfælde af spinalbedøvelse anvendes en tyndere nål til punktering.
2. Dosis af anæstesi til rygsøjle er meget mindre end i tilfælde af epidural. Desuden injiceres bedøvelsen under rygmarvets niveau i området, der indeholder cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske).

Det skal også tages i betragtning, at næsten umiddelbart efter injektion af lægemidlet i subduralrummet udvikles en følelsesløshed under injektionen.
til menuen ↑

Forskelle fra generel anæstesi

De vigtigste forskelle mellem spinalanæstesi og generel anæstesi -mindre chance for komplikationer efter proceduren og hurtigere opsving af velvære. Desuden er kravene til at udføre spinalbedøvelse mindre end for generelle.

Der er ingen garanti mod komplikationer af spinalanæstesi, men komplikationer forekommer flere gange mindre med denne teknik end ved generel anæstesi (især dødelige komplikationer). Genoprettelsen af ​​patienten sker hurtigere, og han er allerede i den første dag efter at proceduren uafhængigt kan bevæge sig rundt om afdelingen.

Sæt til rygsøjlebedøvelse

Dette er muligt i tilfælde af generel anæstesi, men oftere patienter, der har undergået generel anæstesi for første dag, er "inkompetente" og har brug for en lang søvn.

.

Desuden udvikler man efter generel anæstesi ofte kvalme, depression og kognitiv svækkelse (midlertidig glemsomhed, manglende evne til at koncentrere sig, apati).

.

til menuen ↑

Fordelene og ulemperne ved fremgangsmåden

Som enhver anden medicinsk procedure har spinalbedøvelse flere fordele og ulemper. På én gang er det nødvendigt at bemærke, at fordelene er meget større end procedurens "savner".

Fordele ved spinalanæstesi:

• smerte dræber effekt opnås øjeblikkeligt;
• Ved anæstesi af kvinden i arbejde under sorter eller i kejsersnitt opstår lægemidler ikke i barnets organisme;
• teknikken til at udføre proceduren er meget enklere end i tilfælde af epidural analgesi;
• der er ingen sandsynlighed for udvikling af problemer med vejrtrækning (injiceret anæstetika påvirker ikke luftvejene)
• en meget lavere dosering af anæstetika anvendes end med epidural analgesi.

Ordning af rygsøjlebedøvelse

Minusser af spinalanæstesi:

• Under proceduren kan blodtrykket falde, og efter at patienterne ofte klager over, at deres ben og / eller hovedpine er smertefulde
• den anæstetiske virkning er begrænset i tid, da det er umuligt at udføre "tankning" under operationen (i modsætning til epiduralteknikken);
• Efter proceduren kan ryggen være alvorlig syg i punkteringsområdet i flere uger.

til menuen ↑

Hvordan er rygsmertebedøvelse gjort?

Hvor lang tid og hvordan spinalanæstesi? Du er nødt til at starte fra, hvor nøjagtigt lægemidler injiceres. Indtast deres læge i rygmarvets subaraknoide rum, da det er her, at nervegrenene er lokaliserede, hvoraf blokeringen forhindrer smerter.

I de fleste tilfælde sker en punkteringspulk mellem 2 og 5 lændehvirveler. Det foretrukne sted er mellemrummet mellem 2 og 3 hvirvlerne. Det endelige valg af punkteringsstedet påvirkes af patientens historie, især tilstedeværelsen af ​​rygsygdomme, tidligere operationer på det eller traumer.

Forberedelse til spinalanæstesi

Hvor længe varer rygsmerten? Normalt tager denne procedure ikke mere end 15 minutter.
til menuen ↑

Hvad føler patienten?

Gør det ondt under spinalanæstesi? Hyppigt spørgsmål om patienter, der er til denne procedure. Faktisk i de fleste tilfældeisær smertefulde fornemmelser under den procedure, patienten ikke oplever.

Eventuelt let ubehag, som hurtigt nok (inden for et par minutter) helt passerer. Efter spinalanæstesi mærkes en prikkende fornemmelse i benene.

På trods af at dette er helt normalt, bedes du fortælle din anæstesiolog om dine følelser, selvom du let kan tolerere dem.

til menuen ↑

Efter spinalbedøvelse: velvære, fornemmelser

Efter proceduren er forskellige ubehagelige fornemmelser mulige. Et stort antal patienter klager over, at den første gang hovedet eller ryggen gør ondt. Smerter er som regel moderate og kræver ikke brug af medicin.

Nåle til rygsøjlebedøvelse under graviditet

Når du kan stå op til patienten - beslutter lægen. Uafhængige forsøg på at blive gravid er fyldt med konsekvenser, så når patienten træffer en sådan beslutning, skal patienten først anmode om tilladelse fra lægen.

Og i fremtiden er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra lægen for at undgå eller minimere risikoen for postoperative komplikationer (forbundet med selve operationen og med anæstesi).
til menuen ↑

Spinalbedøvelse (video)

til menuen ↑

Mulige konsekvenser

Normalt passerer spinalbedøvelse ret jævnt og uden komplikationer. Ikke desto mindre er der risiko for bivirkninger.

Oftest observeres følgende uønskede fænomener:

1. Hoved- og rygsmerter, smerter i underbenene (chancen for udvikling er ca. 1%). De går normalt alene, uden at det er nødvendigt med medicin.
2. Faldet i blodtryk (chancen for udvikling er ca. 1%). Effekten elimineres ved introduktion af specielle præparater intravenøst ​​og rigelig drik.
3. Forsinket vandladning (chance for udvikling - mindre end 1%). Behøver ikke nogen behandling, den finder sted inden for 24 timer alene.
4. Neurologiske lidelser (følsomhedssygdomme, følelsesløshed, muskel svaghed eller kramper). Meget sjældne (ca. 1% af tilfældene) vises. Taktikken for deres behandling afhænger af sværhedsgraden og visse nuancer, så det er ikke muligt at beskrive handlingsaktionen på forhånd.

Kilde: http://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

"ANCIENT IN SPIN" ELLER Drift under spinale anestesi

Moderne anæstesi har gjort betydelige fremskridt i udviklingen af ​​en række bedøvelsesmetoder.

Sammen med metoder til generel anæstesi er metoder til sikrere lokalbedøvelse nu bredt introduceret og brugt, blandt hvilke spinalanæstesi er mest almindelig.

Essensen af ​​metoderne til regionalbedøvelse er den smertefulde impuls (det vil sige følelsen af ​​patienten smerte) er blokeret ikke på niveauet af de centrale strukturer af den nociceptive vej, men på niveauet af den ledende nervøse kufferter.

Enkelt sagt, med generel anæstesi er smerte (og andre fornemmelser) afbrudt i hjernen selv, og når den anvendesspinalbedøvelsesmerte er blokeret på niveauet af de nerver, som denne smerte i hjernen udfører, end anæstesi opnås (fravær smerte og andre former for følsomhed) i de dele af kroppen, hvor det er nødvendigt at drive operationelle indgriben. Det er vigtigt at bemærke, at når rygsøjlebedøvelse udføres, er rygmarven i sig selv ikke det anvendelsessted, hvor punkteringen udføres under steder af sin opsigelse, og derfor kan den ikke blive beskadiget, og udtrykket "rygsøjlebedøvelse" er ikke helt korrekte.

Anatomisk grundlag for spinalbedøvelse

Ud over den "målrettede" handling er regionalbedøvelse også god, fordi denne metode er mulig ved anvendelse af en art forberedelse - lokalbedøvelse (om nødvendigt kan såkaldte adjuvanser anvendes - stoffer, der forlænger og styrker blok). Det vil sige, at kroppen introducerer et minimum af stoffer, men samtidig opnås det nødvendige niveau af anæstesi, hvor operationen bliver mulig.

En anden fordel ved regionalbedøvelse er, at patienten under bevidstheden ikke hæmmes af medicin, det vil sige, En anæstesiolog kan have kontakt med patienten gennem hele operationen, reagere hurtigt på klager, der opstår og til forandring situationen som helhed. Dette udelukker også tilstedeværelsen af ​​post-amniotisk depression af bevidsthed, kvalme og opkastning, respirationsdepression og andet, hvilket er ret sandsynligt efter anvendelse af generelle anæstesi metoder.

Ulempen ved specifikt spinalanæstesi er, at det kun er muligt i operationer på den nederste del af kroppen: nedre ekstremiteter, perineum, i bækkenområdet, i de nedre dele mave. På nuværende tidspunkt er der imidlertid metoder til regionalbedøvelse, der tillader kirurgi på de øvre lemmer.

En anden ulempe ved spinalanæstesi er bivirkningen af ​​en af ​​dens fordele: under operationen bevares patientens bevidsthed, det er godt for anæstesilæge, men hos patienter med ustabil mentalitet kan udvikle følelser af frygt, bekymring og angst, især hvis præmedicinering blev udført forkert måde. Imidlertid er denne mangel let nivelleret ved overfladisk sedation; det vil sige patienten administreres et lægemiddel, som forårsager søvn og lindrer angst. Det er således meget bedre og sikrere end mindst fem forskellige grupper af lægemidler indgivet med generel anæstesi.

.

I den postoperative periode kan patienter, der gennemgår operation under rygsøjle, udvikle en såkaldtpost-punktering hovedpine.

.

Dette skyldes den forestående forekomst af en defekt i dura materet, der opstår under anæstesi og efterfølgende lækage gennem det af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske).

Jeg må sige, at disse smerter opstår, når patienten stiller en lodret stilling (sidder, står) og næsten forsvinder næsten, når han vender tilbage til en vandret position.

Dette reducerer signifikant sandsynligheden for en post-punktering (efter en nyxis i ryggen) hovedpine. Derudover skal det bemærkes, at anestesiologens moderne arsenal omfatter spinalnåle af ekstrem lille størrelse i tværsnit: disse nåle er så tynde, at de efterlader en defekt af ubetydelige dimensioner i skallen, hvilket også reducerer risikoen komplikationer

Sammenligning af en nål til spinalbedøvelse med en nål fra en 5 ml sprøjte

På baggrund af disse fakta kan det med rette oplyses, at den regionale anæstesi, selv om den har en række ulemper, er mere sikker for patienten, og om muligt tjener den valgmetode.

Hvem skal ikke have rygsøjlebedøvelse?

Som enhver anden metode til anæstesi har spinalbedøvelse en række kontraindikationer. En anæstesiolog vil ikke gøre dette, hvis patienten har:

• oplysninger om en allergisk reaktion på lokalbedøvelse
• inflammatorisk læsion af huden på stedet for den påståede injektion
• signifikant deformation (krumning) af rygsøjlen
• psykoneurologiske lidelser, når patienten selv ikke kan acceptere kroppens nødvendige stilling;

• reduceret blodkoagulering og så videre.

  I tilfælde af en episode med allergi over for lokalbedøvelse skal patienten udføreallergisk test, og dets resultater skal gives til anæstesiologen.

  I tilfælde af nedsat blodkoagulering (som sker ved antikoagulantia), skal du afbryde antikoagulantia (oftest warfarin) og følge laboratorieindikatorerne for blodpropper (hemostasiogram / koagulation).

Det er vigtigt at huske, at patienten skal tages til operationsstuen med tom mave og udført præmedicinering, og uden metalpynt og aftagelige proteser.

Hvordan man opfører sig under spinalanæstesi

Teknikken til spinalanæstesi er relativt enkel, men kræver omhyggelig opmærksomhed ikke kun fra lægen, men også fra patienten.

Før starten af ​​øvelsen er patienten anbragt på betjeningsbordet, overvågningen er sat op (arteriel tryk, puls, EKG, etc.), er det perifere venøse kateter anbragt og begyndelsen af ​​infusion (administration væske). Så lægger patienten sig på bordet eller ligger på hans side (som en anæstesiolog vil sige). På dette tidspunkt skal patienten omhyggeligt følge anæstesiologens anvisninger, da den korrekte position af patientens krop gør det meget nemmere at udføre spinalanæstesi. Patienten sidder på bordet, lægger fødderne på en stol og så meget som muligt "stoops bukker nedre ryggen til anæstesiologen, mens han ikke læner sig fremad.

Patientens position under spinalanæstesi

Ved anæstesi kan der opstå smerte, når nålen er prikket, de subkutane strukturer passeres - patientens gæld, når Dette er tålmodigt i den indledende position, da rystelser og træk kan forhindre manipulation og stramning proces. Efter anæstesiologen når de nødvendige strukturer, begynder injektionen nogle få sekunder efter hvilket patienten vil føle et haste af varme til underekstremiteterne, såvel som deres voksende følelsesløshed. Anæstesiologen vil nødvendigvis spørge om alt dette, så det er vigtigt at lytte følsomt til dine følelser og svare så præcist som muligt. Man må forstå og huske, at manglen på bevægelser i benene ikke vises umiddelbart, men efter et stykke tid; derfor hvis du blev bedøvet efter anæstesi bordet, og du ser kirurgen nærmer dig en skalpel - ikke panik, selvom bevægelserne i benene stadig er der, vil de snart forsvinde, på det tidspunkt som smertefølsomheden er længe gået (især da ingen vil starte operationen, indtil anæstesiologen er sikker på at du virkelig ikke gør det det gør ondt).

Under operationen opretholder anæstesikeren kontakten med patienten, hvis pligt i denne periode at rapportere alle de problemer, der opstår, uanset om det er kvalme, angst eller endda en kæmmet næse.

Det er anæstesiologens pligt at straks reagere på den situation, der er opstået.

.

Når operationen er afsluttet, giver anæstesologen forskrifter om, hvad der følger, og hvad der ikke skal gøres efter operationen for at mindske risikoen for komplikationer.

.

Sammenfattende ovenstående kan det bemærkes, at regional anæstesi (og især rygsøjlebedøvelse) i øjeblikket er sikrere end generel anæstesi, for patienten ved anæstesi med en række væsentlige fordele.

Kilde: https://medsila.com/lechenie/operation/anesteziologia/spinalnaja-anestezija