Typer af otitis hos børn

Ørebetændelse hos et barn: symptomer, årsager og behandling

Ørebetændelse hos et barn forekommer meget oftere end hos voksne. Årsagerne til denne ubalance er indlysende - de er forbundet med, er ikke nok børn fik stærkere immunforsvar, der ikke er i stand til at modstå aktivt til udviklingen af ​​inflammation. Symptomer på sygdommen, afhængigt af typen af ​​mellemørebetændelse karakteriseret, og skal have et forskellige terapeutiske metoder.

Hvad er otitis medier hos børn og hvorfor de opstår

Otitis er en betændelse i øret.Hvad er otitis medier hos børn og hvad er deres forskelle? Der er ekstern otitis og otitis media, afhængigt af hvilken afdeling af øret er betændt. Sygdomsforløbet, som er meget almindeligt i en ung alder, kan være akut eller kronisk. Den inflammatoriske proces kan ledsages af suppuration eller ikke ledsages af den. I denne betændelse er der en hørselsforstyrrelse (mildt til moderat høretab). Faren for alle former for otitis hos børn er i deres komplikationer. Særligt farlige komplikationer af purulent otitis. Husk dette, min mor bør være opmærksom på barnets klager. Hvis barnet klager over øret, skal moderen straks kontakte barnets læge. Man undersøgte barnet, giver den nødvendige vejledning og, hvis den finder det nødvendigt, udpege en børns konsultation ørelæge.

Otitis externa bylder kan være en ydre øregang, men kan være en ekstern otitis og diffus. Bylder udvikler sig som et resultat af indførelsen af ​​infektionen i hårsækken eller talgkirtler, der ligger i nærheden af ​​denne taske. Hvorfor opstår ekstern otitis hos unge børn? Årsagen til infektion er normalt et mindre hudtrauma (mamma overholder ikke forsigtighed, når barnet renser øjet, eller barnet lægger i sit øre et hårdt genstand med skarpe kanter).

Akut otitis medier udvikler sig ofte som en komplikation af en akut forkølelse. I patogenes rolle kan det virke stafylokokker, streptokokker, pneumokokker osv. Årsagen til otitis medier hos børn er adenoidale lidelser, der dækker munden af ​​Eustachian rør og derved skabe betingelser for luftstagnation i "drum-eustachian system" rør. " Til gengæld er komplikationen af ​​akut otitis medier samt komplikation af tubotitis

De forårsagende midler til akut purulent otitis er de samme som i akutte otitis medier. Hvis en eller anden grund ikke er foretaget rettidig og tilstrækkelig behandling af akut suppurativ otitis media, hvis patienten er et barn spiser dårligt, hvis det reducerede kroppens modstandskraft som et resultat af nogle lange sygdom, kan den akutte purulent proces i øret omdannes til kronisk, og så kan vi tale om barnets kronisk suppurativ mellemørebetændelse. Blandt årsagerne til mellemørebetændelse hos børn bør kaldes patogener som streptokokker, stafylokokker og E. coli. Hvis pseudomonas aeruginosa forekommer i øret, går otitis meget hårdt.

Hvad er symptomerne på ydre og mellemste otitis medier i et barn

Hvad er symptomerne på otitis i et barn afhængigt af typen af ​​betændelse?

Med ekstern otitis klager barnet om smerte i øret. Smerten er ved at vokse, og når du trykker på tragusen i urinen, er den endnu værre. Kropstemperaturen stiger, hvilket øger parotideale og cervikale lymfeknuder er stærkt opsvulmede væv i øregangen - undertiden fuldstændigt lukker denne passage. Efter åbning af furuncle hældes pus fra øret. Kort efter dette kommer genopretningen.

Akut otitis medier begynder nogen tid efter starten af ​​en forkølelse. Igen er et karakteristisk tegn på otitis medier en smerte i øret. Nogle gange klager et barn på smerter i begge ører. Hvis du klikker på øreets tragus, bliver smerten stærkere. Kropstemperaturen stiger, appetit og søvn påvirkes. Der er støj i øret, hørelsen er brudt. JIOP-lægen ser rødmen af ​​den tympaniske membran, når patientens øre undersøges. Også, når otitis media øre af barnet symptomer er ændringer i blodprøve: leukocytose, øget blodsænkning.

Symptomer på purulent og kronisk otitis medier i et barn

Akut suppurativ otitis media sker med de samme symptomer, men de tilføjede også tegn på forgiftning:øget træthed, generel svaghed, bleg hud og slimhinder. Øget kropstemperatur - op til 40 ° C - varer flere dage. Smerten i øret bliver stærkere og pulserer som sådan. På et tidspunkt er der et gennembrud af pus, der akkumulerer i tympanum, gennem tympanisk membran udenfor; og mængden af ​​pus kan være signifikant. Når pus bryder igennem det, findes der som regel en blanding af blod. Efter pus tømmer smerten hurtigt i ingenting. Der er en hørselsforstyrrelse.

Den kroniske purulente otitis er karakteriseret ved en suppuration, som varer lang tid. Suppurationen kan være permanent eller intermitterende. Stoffet adskilt fra øret kan have en slim eller slimlignende karakter; sjældent - festering. Hvis pseudomonas opstår i øret eller hvis pus stagnerer i tympanum, kan der forekomme en skidt lugt fra øret. Symptom på denne otitis i barnet er en konstant støj i patientens øre. Lægen ser et hul i trommehinden, når han ses (ved hjælp af et specielt instrument) af trommehinden. Kronisk purulent otitis kan være kompliceret af mastoiditis, meningitis; lokale komplikationer - spredning af granuleringer, udseende af polypper; en ret sjælden komplikation er kolesteatom.

Hvordan man korrekt behandler en øreitis i et barn

Før du behandler otitis hos et barn, skal barnet blive vist til en specialist. Patienten undersøges af ENT-lægen og ordinerer den nødvendige behandling. Ved behandling af otitis hos et barn er meget vigtig ernæring. Barnets kost skal indeholde flere fødevarer, der er kilder til vitaminerne A, C, B osv. Til kroppen.

Med ekstern otitis varmes patientens øre flere gange om dagen, hvilket gør opvarmning komprimerer (omkring øret). I den eksterne auditive meatus sætter hver dag turunder med en lægeudnævnt afhjælpning. Fysioterapi er effektiv.

Med akut otitis medier er behandlingen også lokal og generel. Hvor korrekt at behandle en otitis af barnet, hvis det er opstået i mellemøret? I dette tilfælde opvarmes flere gange om dagen; omkring øret gør opvarmning komprimerer med vegetabilsk eller kamferolie, vodka, semi-alkoholiske kompresser.

Med svær smerte i øret, er smertestillende dråber ordineret. Effektiviteten af ​​behandlingen øges, når fysioterapi er forbundet. Samtidig behandles næsen - med det formål at hurtigt genoprette Eustachian-rørets funktion.

Og hvordan man behandler en øreontitis hos et barn, hvis sygdommen er en akut purulent betændelse? I dette tilfælde gør lægen en paracentese - et lille snit i den tympaniske membran. Gennem denne snit udhældes, og babyens tilstand forbedres. Lægen observerer barnet hver dag, udfører øre toilet, lægger i tårnens ydre øregangskanal med medicin. Patientens øre opvarmes, opvarmning kompresser sættes på, fysioprocedurer er udført. Med symptomer på purulent otitis hos børn, er behandling også ordineret til næsen med en nasopharynx.

Med kronisk purulent otitis gør lægen også et daglig øre toilet; lokalt anvendte antiinflammatoriske lægemidler; antibiotika administreres parenteralt; fysioterapi er foreskrevet. I de tilfælde, hvor konservativ terapi er ineffektiv, når der opstår komplikationer af otitis, indikeres kirurgisk behandling. Hvis du kan opnå en lang periode uden suppuration, udføres en operation for at genoprette den tympaniske membrans integritet. Denne operation kaldes "myringoplasty".

Behandling af otitis hos børn i hjemmet: Førstehjælp til et barn

Barnet pludselig klagede over, at hans øre gør ondt. Tidlige kompetente handlinger fra moderen vil i denne sag hjælpe med til at lindre barnets tilstand og forhindre udvikling af farlige komplikationer. Før du begynder behandling af otitis hos børn derhjemme, skal du naturligvis først ringe til en pædagoger i hjemmet.

Derefter skal moderen:

• at måle barnets kropstemperatur hvis kropstemperaturen er øget signifikant, anbefales barnet at give noget af antipyretika: paracetamol i form af sirup, Acetylsalicylsyre (aspirin) i den aldersbestemte dosis, et lille barn - læg et cefekonlys Hvis moren giver det syge barn acetylsalicylsyre, så - på alle måder på mælk
• hvis smerten er alvorlig, og barnet ikke kan tolerere det, giver førstehjælp til otitis hos et barn, skal du give til oral indtagelse af smertestillende medicin - for eksempel analgin i aldersrelateret dosis et smertestillende middel injiceres i øret - du kan injicere i øret novocaine, otinum, hvis de er i hjemmet medicin kiste; hvis hverken Novocaine, nej ved hånden, kan du dryppe et par dråber varm vodka ind i den eksterne auditive meatus; ret hurtigt svækker smerten i øret efter indføre et par dråber varm vegetabilsk olie ind i den; Til dette formål kan du bruge enhver vegetabilsk olie - oliven, majs, solsikke, sojabønner osv. (på barnets genopretning skal øret skylles for at fjerne resterne fra den eksterne auditive meatus olie); Efter at moren havde drukket barnet i øret, var et af disse midler, at han skulle være omkring 15 min. ligge ned - mens det syge øre skal vende mod loftet Efter indlæg er den ydre ørekanal altid tilsluttet med en bomuldspinne;
• Når du behandler otitis hos et barn derhjemme, skal du varme op dit ømme øre; Opvarmingsproceduren er trods sin enkelhed meget effektiv; skyldes dens Effektiviteten i denne varme er altid karakteriseret ved en mild analgetisk effekt; derudover forårsager varme lokal udvidelse af blodkar og derfor et rush af blod til det ømme øre, og i tilstande med rigelig blodforsyning fokuserer inflammationen meget hurtigere; undertiden er det nok at varme dit øre en gang begyndelsen af ​​sygdommen - og processen med betændelse begynder at "tage stillinger varme op din baby har brug for 3-4 gange om dagen Hver gang opvarmningen skal tage 12-15 minutter; Det anbefales at bruge en almindelig varmepude (barnet skal ligge på varmt vandflasken med et syge øre); Det er vigtigt at huske det med en stigning i kropstemperaturen af ​​opvarmning gør det ikke
• Også sådan hjælp er meget effektiv for børn i hjemmet, som opvarmning komprimerer; når det betændes, komprimere rundt om øret oftest for kompresser Brug sådanne midler som solsikkeolie, kamferolie, vodka, alkohol, halvt fortyndet med vand; gøre opvarmning komprimerer 2 gange om dagen: 1 gange om dagen på, -2 h. og for hele natten; Hvis barnet har øget kropstemperatur, kan kompresser under ingen omstændigheder gøres, ellers vil kropstemperaturen stige;
• Luk barnet med et tørt øre med tør bomuld uld; indtil lægen siger, at genoprettelsen er kommet, bør barnets øre være permanent lukket; bomuldsuld er fastgjort på øret med et lommetørklæde eller hætte.

Folkemedicin til behandling af otitis hos børn

Det er nødvendigt at advare om, at metoder og midler, der anbefales af traditionel medicin, anvendes som et supplement til den grundlæggende behandling, som JIOP-lægen vil tildele barnet.

Nedenfor er nævnt de bedste folkemedicin for behandling af otitis hos børn derhjemme:

• skifte med andre midler, begrave i et syge øre en varm infusion af kamilleblomster; Forberedelse af infusionen: 1 tsk tørre blomster i et forvarmet køkkengrej, hæld et glas kogende vand og tryk under låget i ca. 15 minutter. drain;
• når folkebehandling af otitis hos børn skal sættes to gange om dagen i de eksterne auditive canal gaze turuns (fitilechki) imprægneret med varm valnød olie i 2-3 timer;
• Propolisolie kan bruges som en effektiv antiinflammatorisk og smertestillende middel; at sætte med det 2 gange om dagen i 2-3 timer. i en syge øre gaze turundas;
• der er flere druer; fortrinsvis - søde sorter druer til kroppen - en fremragende energikilde, der er meget nødvendig for at bekæmpe sygdommen;
• rengøring af den eksterne hørbare kanal fra pus, fugte bomuldspindel med frisk saftig citronsaft (bønløg);
• en effektiv folkemedicin for otitis hos børn blandes i lige store mængder frisk juice af løg og hørfrøolie; fugtet med denne blanding gaze turunda, du skal sætte sidstnævnte i den ydre øregang i -2 timer; alternativ til andre betyder.

NasmorkuNet.ru

Betændelse i mellemøret: symptomer og stadier

Ubehagelige og yderst smertefulde manifestationer af øresygdomme klassificeres efter mange tegn, hvoraf den ene er placeringen af ​​infektionsstedet.

Overvej de mulige typer af otitis og undersøge detaljeret symptomerne på mellemøret.

Typer af otitis

• ydre, når inflammationen er lokaliseret direkte i den auditive kanal. Det er oftest diffust, når hele overfladen af ​​passagen er beskadiget eller i form af en furunkel, hvis en vis begrænset del er betændt. Otitis externa er forholdsvis let at behandle, da udledning af sekretioner ikke er svært, og adgang til det berørte område er åbent.
• gennemsnit- udvikler sig i det næste rum i høreapparatet - tromlehulrummet. Dets navn, som det er let at gætte, skyldes placeringen af ​​den tympaniske membran, som vil forsinke udstrømningen af ​​purulent udledning, hvilket vil komplicere behandlingen. Den gennemsnitlige otitis tæller i en række sorter, hvoraf nogle vil blive diskuteret senere. Behandling af otitis medier involverer en lang række aktiviteter. Det er også fyldt med mulige komplikationer, så forsink ikke eller forsøm behandlingen.
• interneOtitis eller labyrintitis dannes endnu længere og er næsten altid en konsekvens af ubehandlet eller hurtigt fremskreden otitismedia. De karakteristiske tegn på labyrintitis vil være svimmelhed og høretab. Smerterne er lidt udglattede, og de kan forsvinde helt, så denne betændelse er så farlig: Patienten anser dette tegn for en garanteret kur og kan stoppe behandlingen. Derfor er det meget vigtigt ikke at engagere sig i selvmedicinering, men at søge kvalificeret hjælp fra en læge - en otolaryngologist.

  Ordningen - øreets struktur

Årsagerne til betændelse kan have en anden karakter, så de tre hovedgrupper af årsagssygdomme til otitis.

Fra denne artikel kan du finde ud af, hvordan du effektivt behandler otitis medier.

Klassificering af inflammatoriske processer

1. bakterielOtitis: forårsages oftest af talrige repræsentanter for familien af ​​streptokok- og stafylokokulturer. Ofte observeret på den generelle baggrund af svækkelsen af ​​kroppen efter sygdommene og i perioder med forværring af kroniske sygdomme. Behandlingen udføres udelukkende ved hjælp af antibiotika, og en nøjagtig karakterisering af arten vil give et udvidet udtværning af purulent udledning, hvis nogen.
2. viralOtitis: Den udvikler sig på grund af indtagelse af influenzaviruset eller herpes i det hørbare hulrum. I dette tilfælde er specielle antivirale lægemidler og yderligere midler foreskrevet. Ofte virussen er en komplikation af mellemørebetændelse overført SARS, så sæsonen af ​​forkølelser epidemi, er det ønskeligt at holde sig til forebyggende foranstaltninger. I tilfælde af sygdomme kan du ikke tolerere influenza og SARS på dine fødder og nægte at tage medicin. En hyppig årsag er selvudtagning af medicin efter første forbedring under sygdom.
3. svampearten af ​​betændelse manifesterer sig, når svampen kommer ind i kroppen. Det andet navn på svampebetændelse er otomycose. Den væsentligste årsag til sygdommen - manglende overholdelse af grundlæggende hygiejnebestemmelser. Svampe træder ind i øret med uvaskede hænder, fremmedlegemer og almindelige sygdomme i svampeorganismen. Ofte fremkaldes sygdommen af ​​en dysbakteriose efter at have taget antibiotika eller postoperative tilstande. Behandlingen udføres med specielle præparater af generel og lokal handling, et tillæg immunostimulering af kroppen, såvel som fysiologiske procedurer: vaske ørehulen og eliminere den ydre kropsvamp.

Hvilke tegn på ekstern otitis medier kan angives i denne artikel.

Videoen beskriver symptomerne på betændelse i mellemøret:

Hvilke antibiotika kan bruges til otitis er tilgængelig fra artiklen.

Tilsyneladende har "vores fjender" mange "fjender og de fleste af dem er stille lever i vores krop og udøve ikke deres skadelige indflydelse i ugunstige for dem forhold.

Den bedste forebyggelse af ørebetændelsesprocesser (såvel som mange andre sygdomme) vil opretholde et højt niveau af immunitet og omhyggelig overholdelse af individuel hygiejne.

Hvordan er den mulige infektion

• Vand ind i den auditive kanal. Normalt kræver dette en anden provokerende faktor - beskadigelse af huden på øregangenes indre overflade. Dette kan være ridser og mikroskader forårsaget af sjusket rengøring eller fremmedlegemer.
• Komplikation efter en sygdom. Dette er især udtalt i barndommen, men det kan også forstyrre en voksen. De mest almindelige bivirkninger fremkommer efter andre ENT-sygdomme: bihulebetændelse, bihulebetændelse, angina, bronkitis.
• Udenlandske objekter i øret. Børn rykker ofte ved et uheld små dele ind i næse eller øre. Selvudvindende er fyldt med skader på trommehinden, så det er bedre at søge kvalificeret hjælp. Hos voksne kan et fremmed objekt ved et uheld blive fanget, for eksempel under en stærk vind eller et bestemt job. Uddrag det selv kan også ikke mislykkes, så lægehjælp anbefales.

Hvordan ser akut catarrhal otitis ud, kan du finde ud af artiklen.

Specificitet af pediatrisk otitis vil være ret simpel diagnose og behandling. Det vigtigste krav - afvisning af selv-folkemusik retsmidler og selvadministrerede medicin på det princip, at nogen hjalp.

Videoen beskriver symptomerne og behandlingen af ​​betændelse i mellemøret:

Hvilke slags dråber for otitis hos voksne bruges bedst, er angivet i artiklen.

Symptomer på otitis medier i mellemøret

1. Skarp eller skødende smerte i øret. Ældre børn kan selvstændigt identificere et symptom, og i tilfælde af barndom giver sygdommen en skarp ændring i adfærd. Barnet når til øret, græder og nægter at spise og pacifier. En nøjagtig diagnose kan kun foretages af en læge, og forældrenes opgave er at give rettidig rådgivning og behandling.
2. Udladning fra øregangen(Valgfrit). Enhver udledning fra øret skal være opmærksom på forældrene, selvom det er et spørgsmål om konventionelt svovl, kun i større mængder.
3. Ofte observeretUdseendet af en ubehagelig lugt fra auricleen. Med en gennemsnitlig otitis udtømning fra øret kan det ikke være, men duften vil dukke op.
4. Forøgelse af temperaturenbørn kan skyldes forskellige årsager, men hvis de ovennævnte symptomer er til stede, så er dette en alvorlig grund til at mistanke om otitis.

Sådan fjerner du svovlsikringer i ørerne, kan du finde ud af ved at læse artiklen.

Hos børn er sygdommen ganske almindelig, men den går relativt hurtigt. Det er vigtigt at vide, at jo hurtigere du kontakter en læge, jo større er chancerne for at slippe af med antibiotika og kompleks behandling. Nødmetoder vil være antipyretiske lægemidler og smertestillende turundochki med borealkohol eller specielle øre dråber. Påfør dem kun kort tid for at lette smerten og ikke bruge til selvbehandling.

På videoen - symptomerne på betændelse i mellemøret i barnet:

Hvilke antibiotika bruges til otitis medier hos børn er angivet i artiklen.

Opvarmning af øregangen forårsager en midlertidig følelse af lettelse, men uden forudgående konsultation og afklaring af arten af ​​otitis medier kan være yderst farlig.Patienten skal beskyttes mod udkast og lave temperaturer, men uafhængig opvarmning kan fremkalde sygdommens fremskridt og overgangen af ​​catarral otitis til det purulente stadium.

Hos voksne er symptomerne på otitis identiske med sygdommens manifestationer hos børn. Først og fremmest er der en skarp smerte i øreområdet, den enkleste diagnose: et lille pres på den ydre kant i nærheden af ​​ørekanalen. Hvis der er et skarpt smerte syndrom, så er sagen i otitis. Behandling af voksne patienter sker afhængigt af infektionspatogener og de symptomer, der opstår. Ofte for at helbrede otitis er det nødvendigt at fjerne infektionen i nasopharynx eller tonsillitis.

Hvordan behandles der hjemme for ørebetændelse, kan du lære af denne artikel.

Stadier af

Sygdommen karakteriseres ikke kun af de ovennævnte symptomer, men også af tre udviklingsstadier.

• Akut formCatarrhalititis er yderst smertefuldt. Ubehagelige følelser intensiverer mod aftenen, hvilket forårsager uudholdeligt ubehag. Skarpe bevægelser i hovedet, hoste og nysen fremkalder smerter, der giver væk til templet eller tænderne. Hørelsen falder og temperaturen stiger.
• Purulent formotitis skal straks efterfølges af catarrhal. Fordeling af pus akkumuleres i hulrummet bag den tympaniske membran. Ofte for at fjerne udskillelse producerer lægen en lille punktering af den tympaniske membran. Hvis dette ikke er gjort, kan det bryde igennem alene.

Hvordan er behandlede inflammerede adenoider hos børn, der er angivet i artiklen.

Videoen fortæller om den akutte form for otitis media:

Regenereringsprocessen sker efter ødelæggelsen af ​​infektion og kompleks behandling. Purulent udledning fjernes naturligt, den indre overflade genoprettes gradvist, ligesom skaden på trommehinden. De endelige manifestationer af otitis forekommer efter ca. 10 dage hos børn og to til tre uger hos voksne. Samtidig kan en gradvis genopretning af hørelsen observeres.

Hvilke folkemekanismer til det indtagne øre bruges oftest, er angivet i denne artikel.

Spring over forekomsten af ​​otitis er ret vanskelig: selve sygdommen vil give et signal i form af en stærk skydepine.

Ved den mindste mistanke om en otitis af lokalisering er det nødvendigt at straks kontakte lægen. Tidlig behandling øger chancerne for at slippe af med otitis uden brug af antibiotika og stærke medicin. Otitis hos børn og voksne har samme karakter og symptomer. Børns øjesygdomme udvikler sig hurtigere, men går også meget hurtigere. Profylakse af otitis af forskellig kompleksitet vil bestå i hærdning og vitaminisering af organismer, rettidig behandling af smitsomme sygdomme af forskellig lokalisering.

ProLor.ru

Otitis i barnet: symptomer, behandling, forebyggelse

Når ørerne begynder at smerte, kan selv erfarne forældre tabe selvkontrol fra luner og tårer. For effektivt at bekæmpe sygdommen er det nødvendigt at kende fjenden, som kaldes "personligt advaret - betyder væbnet.

Hvad er otitis media?

Under otitis betyder enhver betændelse i øret. skelne:

• Det ydre øre (auricle og den ydre øregang til tympanisk membran), hvis betændelse vil være ekstern otitis. Her spilles førstepladsen af ​​furunkler forårsaget af stafylokokker og svampelæsioner i den hørbare kanal.
• Mellemøret, der begynder bag den tympaniske membran og omfatter tympanum, Eustachianrøret, cellerne i mastoidprocessen og antrummet. Betændelser i denne afdeling kaldes otitis media. Dette er den mest almindelige ørepatologi hos børn.
• Intern otitis kaldes også labyrintitis. I denne betændelse påvirker cochlea, dens vestibule eller halvcirkelformede kanaler.

Hvem er skylden?

Den gennemsnitlige otitis udvikler sig mod en bakteriel (mindre ofte viral) infektion. Den mest almindelige årsag til dens udvikling er aggressiv streptokok- eller stafylokokflora. Oftest kommer den ind i ørehulrummet gennem Eustachian-røret og balancerer trykket mellem øret og næsehulen. Derfor er otitis meget ofte resultatet af forkølelsen.

En forudsætning for udviklingen af ​​otitis medier er et signifikant fald i lokal immunitet i barnets krop, mere tilbøjelige til øreinfektioner:

• lider af rickets (se s. symptomer og behandling af rickets hos spædbørn)
• anæmi
• manglende vægt
• kroniske patologier af ENT organer
• exudativ diatese
• ekstreme former for immundefekt tager med diabetes, aids og leukæmi.

Men selv et barn uden alvorlige somatiske sygdomme kan blive offer for otitis med trivial hypotermi. Faktum er, at barnets ydre ørekanal, i modsætning til en voksen, ikke har en S-formet krumning. Derfor kan enhver strøm af kold luft fremkalde otitis hos et barn, symptomerne på otitis vil direkte afhænge af placeringen af ​​betændelsen.

Manifestationer af otitis media

Med ekstern otitis kan symptomerne hos børn variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​processen.

• Et ørepande af øret eller øret kan vise rødmen, hævelse, udseendet af et inflammatorisk tuberkul, som gradvist vil ændre farve fra rød til blåagtig. I centrum af inflammatorisk uddannelse dannes en purulent stamme. Indtil vævene smelter til pus, vil smerten være meget intens. Efter receptors død vil det blive lidt mindre. Efter at koglen åbner og den nekrotiske stamme forlader, vil der være et dybt sår, der vil helbrede med dannelsen af ​​en hæm.
• Fungal otitis externa er karakteriseret ved udseende af skorper og skalering i ørepassagen mod baggrunden af ​​en svampeinfektion. Der er også kløe.
• Den gennemsnitlige otitis kan opdeles i catarral otitis og purulent. Qatar er, når betændelse forårsaget af mikrober manifesteres i form af rødme, hævelse og ustabil smerte ved en stabbing eller skydning karakter. Afhængig af sværhedsgraden af ​​inflammationen varierer smertens intensitet, fra svag til uudholdelig. Smerten kan være placeret inde i øret eller blive givet til kinden, templet, halsen. Dette skyldes den fælles nerve, som leverer tympanum og oropharynx. Smerter kan kombineres med øjenbelastning.
• Siden dannelsen af ​​abscessen på tympanisk membran, taler de om en purulent otitis. Ud over smerten for ham er det typisk for høretab. Hvis abscessen går i stykker, følger et purulent effusion med en blanding af blod fra øret. Senere helbreder trætbunden med dannelsen af ​​et ar, hvorefter høringen genoprettes. Med en betydelig defekt kan membranen ikke helbrede helt, og der vil der være høreproblemer.

Barnet vil også blive forstyrret af temperaturstigninger og forgiftning (muskel, led og hovedpine, svaghed og svaghed).

• Udover akut otitis medier kan der udvikles en kronisk inflammatorisk proces, som er opdelt i exudativ otitis media, purulent eller klæbende. Exudative og klæbende otitis varianter har milde manifestationer i form af støj i ørerne (årsager) og høretab. Adhæsiv (klæbende) otitis er resultatet af proliferationen af ​​bindevæv og fibrose af tympan og tympanisk membran.
• Ved kronisk purulent proces er der en periodisk lækage fra øret og et vedvarende fald i hørelsen som følge af perforering af perforationen af ​​den tympaniske membran.
• Labyrintitis er manifesteret af smerte, høretab og svimmelhed (årsag), da kroppen involveret i processen er et organ af balance, der er konjugeret til det indre øre.

Hvordan mistanke om en otitis hjemme?

Ældre børn kan godt klage over smerter i øret og endda snakke om, hvilken slags smerte og hvor det giver. Det er meget sværere med børn op til to år, der ikke rigtig kan tale og bare græde som reaktion på smerte (inklusive og på otitis). Symptomer hos spædbørn ved denne patologi er ikke specifikke:

• på tanken om betændelse i mellemøret kan skubbe barnets angst
• hans umotiverede græd
• opgivelse af bryst eller flaske
• også børn kan greb håndtag til et ømt øre
• at dreje hovedet fra side til side
• hvis du trykker på et tragus af et syge øre, bliver et barns angst eller græd forværret af intensiveringen af ​​smerte

For eventuel mistænkt otitis skal barnet straks blive vist hos en børnelæge eller en ENT-læge.

Hvordan bestemmer en læge otitis?

Otolaryngologen har en så enkel og bekvem enhed som et øre spejl. Med sin hjælp kan du se ændringer i den ydre øregang, den tympaniske membran. Således svarer den gennemsnitlige otitis til ændringer i lyskeglen i trommehinden. Med samme formål kan lægen bruge otoskopet.

Førstehjælp til otitis

Hvis besøget til lægen udsættes af objektive grunde (selv om det ikke er muligt at forsinke det), og barnet er bekymret og græder, er det første, hvis du har mistanke om, at øret vil bedøve øret.

Til dette formål kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes som har evne til at undertrykke inflammation, temperatur og smerte. Børn får paracetamolderivater (tayled, kalpol, efferalgan, panadol, tylenol), ibuprofen (nurofen, ibuklin) og naproxen (cefecon) Gennemgang af alle antipyretika til børn, med doseringer og priser. Du kan bruge sirup, tabletter eller rektal suppositorier.

Det andet middel til otitis medier er øre dråber Otypaks (170-250 gnid), Otirelaks (140 gnid) Dette et kombineret præparat indeholdende antiinflammatorisk phenazon og en lokal bedøvelse af lidokain hydrochlorid. Det skal huskes, at otipaksom kun kan bruges, hvis trommehinden ikke er blevet beskadiget (øret flød ikke). Hos spædbørn indlagt med 2 dråber, og hos børn ældre end to år, 3-4 dråber i hvert øre.

Hvor korrekt at dryppe dråber?

• Før du begraver dråber, skal flasken opvarmes til stuetemperatur. Hos spædbørn kan temperaturen være op til 36 grader. Alternativt hældes dråberne fra hætteglasset i en varm ske og derefter pipetteres.
• Barnet skal være anbragt med øre og trække auricleet tilbage og ned for at sprede den auditive kanal.
• Efter at dråberne er dyppet, holder barnet op i hans øre i mindst ti minutter, så medicinen ikke lækker.
• Hos børn er dråber begravet i begge ører, da processen normalt er tosidet.
• En baby, der sutter en pacificator, skal fjernes, inden der slippes dråber. I kombination med en tøs næse kan en pacifier forårsage en barotrauma i den tympaniske membran.

Behandling af ekstern otitis media

Furuncle af det ydre øre (purulent otitis) behandles i henhold til den klassiske ordning. På infiltreringsstadiet (før stangdannelsen) med antiinflammatoriske midler og alkohol komprimeres med henblik på resorption. Efter stangen er dannet - kirurgisk åbning af brystet med dræning af hulrummet, vask Hydrogenperoxid eller chlorhexidin, Miramistin og efterfølgende salveforbindinger med levomekolom fuldt ud sårheling. Ved forgiftning er høj temperatur, lymfadenitis, antibiotika forbundet.

Svampe læsioner af den hørbare kanal behandles med antifungale salver (clotrimazol, ærlig, flucanazol) ved skal udpege systemiske svampemidler i tabletter (amphotericin, griseofulvin, mikosist). Som regel anvendes ikke systemiske svampedræbende midler til børn op til to år.

Behandling af otitis media

Den mindste præference gives til lokal behandling. For dem er systemiske antibiotika - for tung en belastning på immunsystemet og tarmene (se. liste over probiotika, analoger af Linex). Derfor gives meget strenge indikationer for antibiotika:

• Hypertermi inden for tre dage efter indledningen af ​​lokal terapi
• alvorlig forgiftning
• dårligt forankret smerte, der forhindrer et barn i at sove og spise normalt

Dråber i ørerne bruges i løbet af syv til ti dage. I løbet af denne periode undersøges barnet nødvendigvis af en otolaryngolog for at være sikker på inflammationens positive dynamik eller at rette behandlingen, hvis resultatet ikke er tilfredsstillende.

I ældre (fra to år) begynder børn også med ørefald, suppleret med antiinflammatoriske lægemidler (se. Førstehjælp til otitis).

En forudsætning for behandling af otitis medier er at slippe af med forkølelsen. Med ubehandlet rhinitis er der risiko for genudvikling af mellemørebetændelse. Til dette formål anvendes antivirale (interferon), antibakterielle (dråber - isofra, polidex, protorgol) og kombinerede (vibrocil) dråber.

• Dråber i ørerne

- otipakskombinerer antiinflammatoriske og analgetiske virkninger.
- Sulfacil-natrium (albucid) - et universelt antimikrobielt og antiviralt middel.
- Otofa- antibakterielt lægemiddel baseret på antibiotikum rifamycin.
Albucid og otofa er ikke kontraindiceret i tilfælde af perforering af den tympaniske membran.
- Polydex- børn ældre end to og et halvt år har mulighed for at anvende polydix (en kombination af antibiotika neomycin og polymyxin med tilsætning af hormonel antiinflammatorisk dexamethason).

Kursusbehandling udføres fra syv til ti dage. I løbet af denne tid er det helt muligt at helbrede ukompliceret catarral otitis hos et barn. Behandling bør ordineres og overvåges af en ENT læge.

• Antibiotika i tabletter, suspensioner eller injektioner

Krav til disse lægemidler: Sikkerhed, ikke-toksicitet, opnåelse af tilstrækkelige koncentrationer på stedet for betændelse, Bevarelse af terapeutiske doser i lang tid (ikke mindre end otte timer for en behagelig mangfoldighed af receptioner for dag). Varigheden af ​​antibiotikabehandling er syv dage, undtagen stoffer, der er i stand til at akkumulere og beholde terapeutiske koncentrationer i blodet i en uge eller ti dage (for eksempel azithromycin, som er ordineret til tre til fem dage).

• Penicilliner. Foretrukne semisyntetisk (oxacillin, amoxicillin, flemoksin, ampicillin, carbenicillin) og ingibitorozaschischennye, tillader modstå resistente stammer af mikrober (amoxiclav, flemoklav, augmentin, unazin, sultamicilin, ampiksid).
• Cephalosporiner anden (cefuroxim, cefaclor) tredje (ceftibuten, ceftriaxon, cefotaxim, tsefazidim) og fjerde (cefepim) generationer.
• Macrolider fortrænger nu cephalosporiner. Praktiskere ved dosering, kursusets varighed og indgivelsesformer (tabletter, suspension). Behandling af mellemørebetændelse hos børn udføres med azithromycin (azitralom, Sumamed, Hemomitsin), clarithromycin.
• Aminoglycosider er de valgte lægemidler, hvis der forekommer stafylokok purulent otitis hos et barn. Behandling med kanamycin, gentamycin, sizomycin, amikacin udføres hovedsagelig permanent på grund af nefrotoksicitet.

Til de særlige forhold ved antibiotikabehandling hos børn er det nødvendigt at medtage afslaget på at anvende fluoroquinoloner siden de er kontraindiceret til børn under 18 år, samt at reducere antallet af antibiotikaresistente infektioner.

Til spørgsmålet om antihistaminer

Klassisk regime otitis media foreslået udnævnelsen antihistaminer til at reducere allergisk inflammation komponent og reducere hævelser. Anbefalede hjælp af anden og tredje generation, forårsager ikke døsighed eller har minimal beroligende virkning: Claritin, desloratadin, loratadin, klarisens, cetirizin, ketotifen (se. medicin til allergi).

Men i dag mener en række specialister (primært amerikaner, der gennemfører selektive kliniske undersøgelser, der involverer børnebørn) det brug af denne gruppe af lægemidler med otitis upraktisk, fordi den ikke er afsløret direkte sammenhæng mellem deres anvendelse og hærdehastighed af sygdom. Hidtil er spørgsmålet fortsat åbent, da der endnu ikke er fulde standarder for behandling af akut otitis hos børn.

Behandling af labyrintitis

Da processen nemt kan være kompliceret meningeal inflammation, sepsis og endog forstyrrelser af cerebral cirkulation, er behandling udføres i stationære forhold. Antibiotika, antiinflammatoriske og dehydrerende lægemidler anvendes. Om nødvendigt udføres kirurgisk indgreb.

Behandling af otitis media folkemekanismer

Traditionelle metoder til behandling af otitis hos børn er ganske forskellige, men det skal bemærkes, at at dreje et barn til en testplads ikke er menneskeligt og hensynsløst. Selvfølgelig, i marken, hvor lægen og apoteket ikke er tilgængelige, vil folk ty til nogen hjælp ved hånden til at lindre smerten, lidelserne for barnet. Derfor har vi fokus på den mest hensigtsmæssige og mindre skadelige for børns sundhed af folks kampmidler med mellemørebetændelse (betændelse i øret).

Otitis externa strømmer en byld i infiltrationen trin (når tømte mound uden purulent stang), og den gennemsnitlige bluetongue mellemørebetændelse hos børn, som kan underkastes traditionelle behandlingsformer. Du kan bruge en vodka eller alkoholisk komprimering eller lotion:

• borsyre, kamferalkohol eller vodka påføres på en gasbind, der påføres øreområdet
• Polyethylenfilm eller vokspapir anbringes på toppen
• Forbindelsen styrkes med et tørklæde eller tørklæde
• eksponeringstid fra 15 til 30 minutter (jo yngre barnet er, desto kortere procedurtiden)
• Beslutter omhyggeligt infiltrat og jod
• Ansøg også og blade af en aloe, skær dem i halvt og anbring til en abscess et snit af et blad

Ingen opvarmningsprocedurer for otitis er tilladt. Behandling med alkoholholdige opløsninger er strengt forbudt hos børn op til et år, selv til ekstern brug. Hos ældre børn er det heller ikke ønskeligt, især det er kontraindiceret at anvende til medicinsk brug med medicinsk alkohol i ufortyndet form. Det er bedre at bruge kamfer, borsyre eller vodka. At begrave borisk eller kamferalkohol i øret er acceptabelt, men kun hos børn over 6 år - ikke mere end 2 dråber.

I svampe læsioner af den auditive kanal, gnider folk det med en opløsning af sodavand (ikke at forveksles med instillation eller vask). Soda skaber et alkalisk miljø, hvor svampe formere dårligt, men helt helbrede svampeinfektion ikke kan.

Sollux (blå lampe) er en termisk procedure, vist med en noggin-otitis. Men i hverdagen purulent otitis ved purulent skelne svært især fordi bakteriel infektion ikke kan opvarmes. Derfor bør alle folkemetoder koordineres med behandlingspædagoger.

Forebyggelse af otitis

• Rationel ørehygiejne. Det er uacceptabelt at rense ørerne af et barn med improviserede midler, til at trænge dybt ind i øregangen.
• Efter badning skal barnet rystes ud eller blive vådt fra øret.
• Børn under et år bør ikke være i udkast uden hoveddækker der dækker deres ører.
• Det er nødvendigt at behandle alle sygdomme i ENT organer (ondt i halsen, tonsillitis, rhinitis, pharyngitis) i tid og fuldt ud. Bilateral otitis i barnet udvikler sig ofte på baggrund af forkølelsen.

zdravotvet.ru

Tegn på otitis: At kende fjenden personligt

Otitis er en af ​​de sygdomme, som en person har kendt siden barndommen. Især observeres otitis hos meget små børn på grund af de anatomiske egenskaber i øret strukturen. Hvis sygdommen i denne alder ikke starter, så har barnet alle chancer for at udvide aktiviteten af ​​otitis. Dette betyder dog ikke, at voksne sjældent er syge med denne sygdom. Tværtimod ignorerer den voksne person næsten altid risikoen for virus, influenza, hvilket fører til hyppige komplikationer i ENT-organerne.

Efter at have læst denne artikel bliver det klart, om det er nødvendigt at drikke antibiotika ved otitis eller ej.

Vanen med at overføre viruset af ethiologi til fødderne, selv ved anvendelse af antibiotika eller antivirale, giver altid konsekvenser.Kun i ungdommen kan dette gå med straffrihed på grund af den unge organisme. Men selv da kan otitis rammes så hårdt, at det gør en ugyldig.

Typer af otitis og træk ved sygdomsforløbet

Otitis kombinerer et stort antal sorter og typer. I sig selv er otitis ikke en diagnose, men kun et generaliserende begreb, hvilket betyder en inflammatorisk proces i en af ​​de tre dele af øret.

Sygdommen er opdelt ikke kun efter art, men også efter dens kriterier:

• af arten af ​​betændelsen: catarrhal (uden pus), purulent, exudativ (med dannelse af væske);
• efter sygdomstype: kronisk eller akut;
• på læsionsstedet: internt, mellemt eller eksternt;
• ved tidspunktet for otitis: op til tre uger akut, op til tre måneder subakut, fra tre måneder allerede kronisk;
• ved sygdomskilde: allergisk, smitsom, bakteriel, traumatisk;

Hver art har en fælles for klassen og individet for typen af ​​symptomer. Klassificering af otitis omfatter op til to dusin sorter. Separat er det nødvendigt at stoppe på de hyppigste i praksis:

1. udendørs;
2. indre;
3. gennemsnittet (otitis medium i mellemøret);
4. allergisk;
5. traumatisk.

Hvordan behandles bilateralt akut catarrhal otitis media, kan du finde ud af ved at læse denne artikel.

Hvorfor har mine ører ondt?

Otitis bliver ofte en ubehagelig komplikation af avancerede infektioner og forkølelser

Hos børn er den mest almindelige årsag til sygdommen den usædvanlige struktur af øret. Over tid ændrer øret og opnår en normal struktur, hvilket reducerer risikoen for otitis.Men i nogle tilfælde bliver otitis kronisk og vil ledsage en person hele sit liv.I dette tilfælde vil han altid være i fare.

Hvilke gode ørefald for otitis oftest gælder, kan du lære af denne artikel.

Otitis forekommer oftest som en sekundær sygdom, som ikke er den primære. Dette kan være en konsekvens af influenza, og konsekvensen af ​​infektion i nasopharynx. På trods af at halsen, øre og næse er uadskillelige, kommer kun to organer næsten altid i en duet: næse og øre. Rhinitis, bihulebetændelse og endda en simpel rhinitis kan let provokere en otitis. Det er derfor, at ørebehandling næsten altid begynder med undersøgelse af nasale bihuler. Intet lord vil ikke behandle otitis, indtil næsen er helbredt.

Otitis bliver en komplikation af avancerede infektioner og forkølelser, især hvis sengetilstanden hviler. Og omfanget af otitis kan være meget mere aggressiv end en provokerende sygdom. Tilstedeværelsen af ​​store adenoider, en ukorrekt septum i næsen, forårsager også otitis.

Hvilke ørefald for otitis hos voksne er de mest effektive, du kan finde ud af ved at læse denne artikel.

Rotte tænder, især overkæben, kan også blive en kilde til bunken: bihulebetændelse.

Koldt vejr, frysning af ører og parotid zone - alt dette kan forårsage en akut sygdom. Til ekstern otitis kan en insektbid nok og forsøge at ridse bidstedet. Men oftere er årsagen i svampen eller den forkerte rengøring af svovlpropper.

Hvordan genkende otitis medier?

Faren for otitis er, at nogle af dens former er smertefri. Men ikke nok til ikke at mistanke om sundhedsmæssige problemer. For eksempel kan en patient have en alvorlig lidelse i mave-tarmkanalen. Dette skyldes, at øret og bughulen har en enkelt nerve. Det vil sige, at med otitis måske ikke er til stede sædvanlige tegn, men der vil være problemer med maven eller tarmene.

Det første tegn er en følelse af smerte i patientens øre. Patienten stinker, mens man føler hovedets tyngde, hovedpine, støj i øret.

Den akutte form begynder mere aggressivt:

• temperatur;
• følelse af pres og krusninger i øret
• alvorlig smerte. Kan skyde, smerte, forstærkes om natten;
• hovedpine.

Hvordan man behandler og hvilke lægemidler Adhesiv otitis medier er angivet i indholdet af denne artikel.

Med purulente former for indre otitis kan perforering af den tympaniske membran forekomme.Processen er uforudsigelig, kan vare i uger, og kan modnes og bryde membranen for en dag. Med dannelsen af ​​en åbning eller brud falder smerten næsten fuldstændigt, væske begynder at strømme ud af øret. Afhængigt af betændelsen og størrelsen af ​​bruddet kan det være mange eller ubetydelige.

Under alle omstændigheder forekommer væske i øret - en direkte indikation for otolaryngologists akutpleje!

Ekstern otitis udvikler sig ikke så aggressivt, men også ledsaget af smerter og lige strømme fra et sygt høreapparat. Men denne smerte er ikke så voldelig, som regel smerte. Foruden smerte kan der være en temperatur, hvis processen er purulent, men ikke høj. Smerten er lokaliseret i det ydre øre, det vil sige i selve skallen eller bagved. En tragus kan skade: en brystvort fremspring på øret. Det gør ondt at røre brusk på bagsiden af ​​øret.

Hvilke antibiotika til otitis hos børn oftest vælges, kan du finde ud af ved at læse artiklen.

Med en smule otitis dækker den lille auricle ørepynten, øret selv rødmer og bliver betændt. Patient med ekstern otitis smertefuldt at tygge eller åbne munden.

Hvordan diagnosticeres?

Normalt er en standardundersøgelse tilstrækkelig til at fastslå typen af ​​otitis og sværhedsgraden af ​​sygdommen

At diagnosticere en otitis kan kun læse ved direkte undersøgelse af et syge øre. Normalt udføres inspektionen af ​​en speciel enhed, der ligner en lille trakt. Inde i denne trakt kan være en lille belysning. Enheden injiceres i øret så dybt som muligt, så lægen kan se ikke kun passagen, men også selve trommehinden. I 90% af denne undersøgelse er nok til at præcis fastslå typen af ​​otitis og bestemme tyngdekraften.

Hvordan behandles bullous otitis hos børn og i hvilke vilkår er det angivet i artiklen.

Diagnose af otitis nødvendigvis omfatter undersøgelse af bihulerne. Hvis tegn på et ledbånd af en rhinitis med otitis er fundet ud, er lægen først i en næse.

Metoder til behandling

Behandling af otitis afhænger af patientens form, type og tilstand. Hvis otitis catarrhal, single, patientens tilstand er tilfredsstillende, behandles sygdommen hjemme. Fra lægemidler til behandling af otitis antibiotika er foreskrevet, for eksempel Cefatoxin, kurs i fem dage. Lægemidlet Norsdex, som er aktivt anvendt til otitis af enhver form, blev populær. I mangel af temperatur foreskrives fysioterapiprocedurer.

Nogle gange er det tilrådeligt at bruge den "blå lampe" som en ekstra opvarmning. Anvendelsen er dog begrænset, og det er nødvendigt at koordinere med lægen muligheden for at bruge.

I løbet af behandlingsperioden holdes øret varmt og beskyttet mod fugt.

Mere kompleks otitis behandles på hospitalet i 5-7 dage og frigives derefter under tilsyn af distriktslægen. Kompleks otitis medier behandles normalt i kombination med bihulebetændelse eller bihulebetændelse. Derfor skal Miramistin ud over antibiotika tages i næsen med en forkølelse eller skylning med en saltopløsning. Desuden er dråber i næsen ordineret, for eksempel Otrivin.

Folkemetoder

Kamille af salvie og salvie hjælper med at stoppe inflammationen hurtigere og styrke kroppen som helhed

Ved behandling af otitis er folkemetoder uvurderlige kun i forbindelse med traditionelle metoder. Når otitis er meget nyttigt at sætte opvarmning af turundas med borsalkohol eller almindelig vodka. Også på basis af alkohol kan du forberede en komprimering til øret. I gazen lave en slids for øret, fugt med varm bor eller almindelig alkohol. Påfør øremærket, tæt dæksel med bomuld og lad om morgenen.Vigtigt: Sådan opvarmning er kun nyttig med tilladelse fra lægen!Fordi det kan have den modsatte effekt: aktiver den patologiske proces og accelerere den.

Det er nyttigt at lave hjemmedråber til næsen, hvis otitis i kombination med forkølelsen. Dette er perfekt til havtornsolie. Til styrkelse kan du tilføje et par dråber aloe. Aloe kan dryppes og separat, kun nødvendigvis fortyndes med enten olie eller vand.

Det er meget nyttigt at hjælpe kroppen med kamille infusioner og salvie. Friske bouillon hjælper med til hurtigt at stoppe betændelsen og styrke kroppen som helhed. Det vil være godt at tilføje infusioner fra cowberries eller dogrose: du kan drikke som compotes. I denne periode er det vigtigt at styrke immunforsvaret, som hurtigt vil dræbe infektionen.

Hvordan man forstår, hvad en baby otitis og hvordan man bekæmper denne sygdom, kan du finde ud af ved at læse artiklen.

Mulige komplikationer

De mest alvorlige komplikationer efter overført otitis er:

1. skader på hjernebarken
2. meningitis.

Komplikationer kan ikke forudsiges af nogen læge. Det kan udvikle sig flere måneder senere eller manifestere sig med det samme. For at forsikre dig selv imod dette kan kun være rettidig behandling og omhyggelig overvejelse af henstillingerne fra den behandlende læge.

video

Se en video om en af ​​de almindelige typer af otitis:

Sygdomme i ENT-organerne er så almindelige, som de er farlige. Det er usandsynligt, at nogen vil tænke at helbrede en forkølelse, gå til lægen. Og kun når en person står over for truslen om høretab, høretab, betaler han tid til sundhed. I dag betragtes behandling med otitis ikke som vanskelig, ordningerne er allerede "run-in" til automatisme. Det er nødvendigt at forstå kun, at det er umuligt at starte otitis!

ProLor.ru

Relaterede artikler