Betændelse i rygmarven: behandling og prognose

Myelitis (betændelse) i rygmarven

Inflammation i rygmarven er en tilstand, der er farlig for menneskers sundhed og liv. I mangel af rettidig lægehjælp fører til en permanent invaliditet på grund af tab af mobilitet i de øverste eller nederste led.

Myelitis i rygmarven kan udvikles under påvirkning af ydre og indre patogene faktorer. Meget ofte diagnostiseres aseptisk inflammation mod en baggrund af sekvestreret brok (adskillelse af den pulserende kerne og dens glidning i rygkanalen.

Der kan også være en infektiøs læsion ved patogenens indtrængning ved lymfogen eller hæmatogen vej. Med gennemtrængende sår i ryg og nakke kan en atypisk form af det infektiøse middel indtastes.

Mindre ofte er der tilfælde af myelitis mod krydsbåren encephalitis.

I dette materiale foreslår vi at analysere de typiske symptomer på rygmarvsbetændelse og metoder til behandling, giver mulighed for at give en positiv prognose for genopretning og fuld genopretning af benmobilitet og hænder. I de fleste tilfælde forlader udseendet af myelitis i rygmarven uden tvivl i den foreløbige diagnose, så efter en særlig diagnose udnævnes man hurtigt til konservativ medicin behandling. Det udføres i første fase udelukkende under betingelserne for et specialiseret sygehus. Efter udskrivning fra hospitalet fortsætter rehabiliteringsbehandling på ambulant basis.

Etiologi og patogenese

Den primære patogenese af udviklingen af ​​rygmarvets myelitis kan baseres på sekvestrering af den intervertebrale brok med dorsal lokalisering. I dette tilfælde forlader hele den gelatinøse krop af den pulserende kerne eller en del af den fibre ring.

Dette stof har protein natur. Derfor genkender immunsystemet det som fremmed og leder til centrum for dets introduktion faktorerne af den inflammatoriske reaktion.

Udvikler aseptisk inflammation i rygmarven, hvilket fører til udseendet af alvorlige neurologiske symptomer.

Optiocoelitis forekommer hovedsageligt hos voksne, for børn under 7 år er det ikke typisk. Devik syndrom har et mildt kursus med lokalt begrænset en fase med en skarp forringelse af tilstanden og efterfølgende bevægelse til patientens konvalescens.

Prognosen for liv og restaurering af alle funktioner i disse tilfælde er altid positiv.

Sekundære typer af myelitis relateret til reaktive typer er almindelige. Vises som et svar på alvorlige infektiøse processer i andre organer og systemer.

.

De mest almindelige er tuberkulose, mæslinger, pertussier og herpetiske former for rygmarvsbetændelse. Etiologien af ​​denne sygdom kan være aseptisk.

.

Normalt er dette observeret som følge af alvorlige rygskader, ofte forbundet med krops kompressioner hvirvler, deres revner, fremspring af intervertebrale diske og andre ubehagelige patologiske ændringer.

Transversale og andre former for sygdom

Med selektiv selektiv skade på rygmarvsstoffet begynder neurotrope former for patogener primær myelitis. Normalt er denne type forårsaget af en viral infektion, der spredes gennem kroppen med blod eller lymfevæskestrømme.

Den sekundære type myelitis i rygmarven er karakteriseret ved infektion med bakteriel patogen mikroflora.

Der er tilfælde af udvikling af sekundær myelitis i rygmarven, efter at der var et fald på hunden og en ret dyb ridser dannet på huden i rygsøjlen. Hun begyndte allerede at cicatrize, da der var negative konsekvenser i form af karakteristiske symptomer på rygmarvsbetændelse.

Ved primær diagnostik skal lægen ikke blot definere faktor for primære og sekundære former for inflammatorisk proces. Det er også vigtigt at fastsætte sygdommens art.

Og det kan være akut eller kronisk, subakut og tilbagevendende. Det næste trin i klassificeringen er at bestemme lokalisering af primære ændringer.

Her er følgende muligheder mulige:

• tværgående myelitis i rygmarven, der involverer ødelæggelsen af ​​vævssektioner af nervefiber, placeret parallelt og tværgående på hinanden;
• en tydelig begrænset lokal proces observeres oftere med sekvestrering af diskens intervertebrale brok;
• Disseminerede eller diffuse arter karakteriseres ved diffus lokalisering af talrige foci af inflammatorisk reaktion;
• diffus myelitis er den farligste form, der involverer hele hjernen og hurtigt fører til hjernestammen skade.

Der er andre egenskaber til stede i plot af den medicinske diagnose. Det er nødvendigt at angive stedstedet for patologer med hensyn til rygsøjlen. Det kan være livmoderhalskræft, thorax, lumbal eller sacral lokalisering.

Og for udnævnelsen af ​​en passende og effektiv behandling er det vigtigt at etablere etiologien af ​​rygmarvsbetændelse, Korrektheden af ​​at ordinere etiotropisk terapi afhænger ikke kun af patientens helbred, men ofte ofte hans liv.Derfor er det nødvendigt at vide, at sygdommen kan fremkaldes af følgende patogenetiske faktorer:

• Infektiøs virkning af forskellige former for bakteriel, mykotisk, viral og parasitisk mikroflora;
• posttraumatisk inflammation, især forbundet med kompression og losning af individuelle dele af vertebral strukturen;
• strålingsmyelitis forekommer efter strålebehandling
• den giftige form er et svar på total forgiftning i kroppen;
• vaccineassocieret type;
• uspecificeret etiologi eller idiopatisk.

Alle disse faktorer er afgørende for formuleringen af ​​en prognose og udnævnelsen af ​​en effektiv og rettidig behandling af sygdommen.

Hovedårsagerne til inflammation i rygmarven

Der er forskellige årsager til rygmarvsbetændelse, men ikke altid myelitis skyldes penetrering af patogen mikroflora.

Der er situationer, hvor patienten i forbindelse med differentiel diagnose viste sig at være forbundet organiske læsioner af rygsøjlens strukturer, hvilket førte til et permanent traume af dural sac af rygmarven.

Som et resultat var der symptomer på langsom myelitis med en tilbagevendende kronisk type patogenese.

Hovedårsagerne til myelitis i rygmarven kan omfatte følgende faktorer:

• Meningokokinfektion, der fremkalder udviklingen af ​​en purulent alvorlig form, diagnosticeres ofte hos børn under 10 år;
• komplikation af virale infektioner (coxsackie, influenza, herpes);
• traumer af rygsøjlen med usædvanlige ændringer i knoglestruktur;
• strålingsstrålebehandling i autosomale og onkologiske processer;
• svar på vaccination
• allergisk opmærksomhed i kroppen
• krænkelse af metabolismen
• immundefekt af primære og sekundære former
• generel asteni og nedsat vitalitet;
• stressende indflydelse af negative miljøfaktorer, for eksempel hypotermi eller varmeslag.

Udelukkelsen af ​​årsagen er grundlaget for den hurtige og vellykkede behandling af denne patologi. Derfor er det vigtigt altid at finde de negative faktorer af primær indflydelse og så vidt muligt fuldstændigt fjerne dem.

Kliniske symptomer på betændelse i membranen og rygmarven på rygmarven

I de fleste tilfælde opstår symptomerne på rygmarvsbetændelse pludselig uden prodrome stadium. Denne periode med akutte primære tegn kan vare fra to uger til en måned.

På dette tidspunkt kan de kliniske symptomer på myelitis i rygmarven føre til katastrofale konsekvenser.

Følsomheden og mobiliteten af ​​de nedre eller øvre ekstremiteter er tabt, alvorlige smerter og kramper opstår, kroppstemperaturen stiger kraftigt.

Den næste fase af myelitisk inflammation i rygmarven kan vare omkring 5-6 måneder. I denne periode genoprettes den primære tabte funktion.

Så begynder patienterne at lære at gå på ny, udvikle små motoriske færdigheder mv. På succes udført på dette tidspunkt for rehabilitering afhænger af prognosen for en fuldstændig opsving af den beskadigede funktion krop.

Dale følger den sene rehabiliteringsperiode, i fortsættelse som der stadig er patologiske ændringer. Men ved begyndelsen af ​​den næste fase af de resterende fænomener går normalt alle tegnene.

For en komplet opsving tager det normalt 2-3 år.

Det kliniske billede af myelitis udvikler sig som følger:

• i de første 3-4 dage af patienten er bekymret over generel svaghed med høj kropstemperatur og muskelsmerter;
• På 5.-6. dag begynder paræstesi-steder at danne (mangel på kutan følsomhed);
• Samtidig bemærker patienten manifestationen af ​​anfald, prikken i forskellige dele af kroppen, skælvende;
• en uge efter sygdommens begyndelse begynder en sekundær lammeklinik eller parese at danne;
• mens tarmens og blærens arbejdskapacitet forstyrres (hos patienter kan urininkontinens og fækal inkontinens forekomme);
• lavere eller øverste lemmer mister evnen til at bevæge sig
• der er en spasme af musklerne i den forreste abdominalvæg (maven bliver hård som bord) og intercostal muskulatur;
• alvorlig rygsmerter er til stede i de første 10 dage, så er smertsyndromet helt nivelleret;
• patienten mister evnen til enhver bevægelse;
• bedsores og trophic ulcer er dannet.

Myelitis klinik kan udvikle sig hurtigt (inden for 12 timer) og meget langsomt (inden for 30 til 40 dage). Med den sekundære form af sygdommen er det næsten umuligt at fange punktet for betændelse i rygmarven. Begyndelsen falder sammen med øjeblikket for forbedring af hovedinfektionen.

Der er træk af kliniske manifestationer af forskellige former for denne patologi. Så for den subakutiske strøm er arbejdskapaciteten og funktionen af ​​alle organer og systemer karakteristisk.

Patienten oplever dog konstant vedvarende rygsmerter.

Forøgelse af lammelse med inkontinens og den vilkårlig tømning af blæren er typisk for lokalisering af inflammatorisk proces.

.

Og for diffus myelitis typisk asymmetri af manifestation af kliniske tegn. Strokelignende strømning er kun til stede i tværgående akut inflammation i rygmarven, for andre former for sygdommen er den ikke karakteristisk.

.

Til diagnose er det nødvendigt at tage en cerebrospinalvæske for at identificere dets væskeformige sammensætning og tilstedeværelsen af ​​blodceller i den.

Det er også muligt at foretage en såning til bakteriologisk analyse.

Myelografi og røntgenradiografi af rygsøjlen gør det muligt at etablere læsionsstedet MR og CT er nødvendigt for at afklare diagnosen.

Differential diagnose bør udelukke tumorprocesser og konsekvenser af traumatiske effekter.

På længere sigt kan de give lignende kliniske symptomer.

Behandling af myelitis (inflammation) i rygmarven

Behandling af myelitis i rygmarven kræver en charmerende indlæggelse af patienten for hele perioden af ​​akutte kliniske manifestationer. Umiddelbart efter optagelse gives patienten intensiv behandling for at opretholde præstationen af ​​alle livsstøttesystemer.

Afhængig af den patologiske process etiologi er antibiotika, sulfanilamidpræparater, antivirale midler, fungicider ordineret. Ved sekventering af intervertebral disc-herniation kræves en nødoperation til ekstraktion af den pulserende kerne.

En lignende taktik er nødvendig for traume til rygsøjlen.

Behandling af betændelse i rygmarven er ikke uden brug af steroider.

Glukokortikosteroider, for eksempel "Hydrocortison "Prednisolon ordineres til intravenøs administration i en dosering på op til 100-120 mg / dag.

Hvis der er en trussel om at klemme hjernestammen, anvendes diuretika: "Furosemid" eller "Lasix" intravenøst ​​til 2-4 ml / dag.

Symptomatisk behandling anvendes aktivt. Så ved en høj kropstemperatur anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

De hjælper også med at genoprette et stærkt smerte syndrom. Det er ordineret vitaminbehandling.

.

Fremragende resultater viser udnævnelsen af ​​"Milgramam" til 3 ml daglig i 20 dage.

.

Efter reduktion af akutte kliniske manifestationer ordineres fysioterapi, massage og træningsterapi.

Prognose for myelitis i rygmarven for at genoprette bevægelsen af ​​benene

Prognosen for myelitis i rygmarven afhænger af patologien, placeringen af ​​lokaliteten og sværhedsgraden af ​​strømmen. Som regel giver lægerne kun en stærk negativ prognose med den meningokokale infektionsform. Alle andre arter succorerer succesfuldt for behandling.

Gendannelsesprocessen efter myelitis i rygmarven kan tage lang tid.

Patienten tildeles en anden ikke-fungerende handicapgruppe med årlig medicinsk re-attestation.

Bevarelse af lammelse og paraplegi er mulig med tværgående betændelse i rygmarven med slagtilfælde. Udfaldet er også muligt i fuld opsving.

Og med en lignende frekvens er der tilfælde, ledsaget af en gradvis progression af alle kliniske symptomer, hvilket i sidste ende fører til patientens død i 5-6 år.

Den mest ugunstige prognose for lumbosacral lokalisering af det inflammatoriske fokus. Der er også en vis fare i nederlaget i cervical afdeling.

Kilde: http://santebone.ru/?p=3555

Årsager, behandling og konsekvenser af myelitis

Myelitis er en ret sjælden type betændelse i rygmarven. Sygdommen spredes enten over hele rygsøjlen eller kan påvirke dele af den.

Hvis sygdommen ikke behandles rettidigt, er der risiko for at forblive permanent deaktiveret.

Myelitis er en form for betændelse i rygmarven, som følge af hvide og grå stof lider.

Menneskekroppen registrerer straks den inflammatoriske proces, fordi rygmarvsfunktionen forstyrres.

Betændelse truer med bevægelsesforstyrrelser, paræstesi, følelsesløshed og lammelse af lemmerne.

Hvis sygdommen ikke behandles, kan det føre til, at den inflammatoriske proces passerer til de nederste dele af hjernen.

Sygdommen er opdelt i flere typer.

Transversel myelitis

Under dette koncept er der en akut eller subakut form af en ikke-tilbagevendende inflammatorisk proces i rygmarven.

Sygdommen manifesteres af smerter i nakken eller ryggen, hvorefter parese, paræstesi og problemer med bækkenorganernes funktion kan forekomme.

Ubehagelige fænomener udvikler sig hurtigt - om få timer eller dage.

Hvis vi taler om sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, kan det være anderledes: fra mindre problemer med følsomhed over for komplekse læsioner i rygmarven. Der er også problemer med bagledning, forreste linjer og diameter. Dysæstesi observeres i et ben og stiger så på begge ben.

.

I et meget forsømt tilfælde forsvinder i første omgang alle reflekser, og derefter vises hyperrefleksi. Hvis der er permanent lammelse, indikerer dette en nekrose af segmenterne i rygmarven.

.

I halvdelen af ​​tilfældene skyldes denne type myelitis i rygmarven influenza, mæslinger og andre infektioner. Eller vaccinen kan blive en udløser.

Ofte manifesterer sygdommen sig i opsvingstiden efter en smitsom sygdom, men det forårsagende middel i nervesystemet er ikke påvist. Dette indikerer, at den tværgående form af myelitis afhænger af den autoimmune reaktion, som observeres på grund af infektion.

Denne lidelse bliver den første klokke før starten af ​​multipel sklerose. Her er sygdommen ikke afhængig af infektion eller vaccinationer.

Primær og sekundær form for svækkelse

Primære former for sygdommen er ret sjældne og forekommer når de udsættes for influenza, rabies og encephalitis virus.

Sekundær myelitis er en komplikation efter syfilis, skarlagensfeber, mæslinger, sepsis, erysipelas, ondt i halsen eller lungebetændelse. Som en manifestation af sygdommen kan bidrage til purulent foci. Sygdomsfremkaldende middel går ind i kroppen gennem lymf eller gennem hjernevæv.

En sygdom kan fange en person på forskellige aldre, men er mere almindelig hos middelaldrende patienter. Det er lokaliseret i bryst- og lænderegionerne.

Efter smertestart begynder lammelse, problemer med bækkenorganerne, og følsomheden går tabt. I første omgang er lammelsen noget slap, men bagefter fremkalder det spasmer og patologiske reflekser.

Ofte kan du finde en overtrædelse af blodcirkulationen i vævene, på grund af hvilken en person har bedsores. Og det er gennem dem, at infektionen kommer ind i kroppen, og blod kan blive smittet.

De provokerende faktorer

Udbruddet af den inflammatoriske proces i hjernen kan skyldes mange faktorer. Myelitis er klassificeret i henhold til patogenerne som følger:

1. viral. Årsagen til sygdommen kan være rabies, poliomyelitis. Tilsvarende udløses sygdommens indtræden af ​​almindelig influenza. Inflammation opstår når mæslinger, tyfus eller skarlagensfeber og sepsis.
2. bakteriel. Her er patogenet spirocheter og streptokokker. Oftere diagnosticeres denne type myelitis hos spædbørn. Takket være vaccinationen hos voksne er sygdommen sjælden.
3. traumatisk. Vises efter skader på rygmarvets skibe. Det er det traume, der kan udløse de tværgående læsioner. Styrken af ​​inflammatoriske processer afhænger af skadeens art. Traumatisk myelitis opstår på grund af rygskader og indtræder infektionen.
4. Poslevaktsinalny. Dette er en unik form for sygdommen, hvor fremdriften til sygdommen er vaccination af en person.

Ud over alle de beskrevne årsager kan myelitis dannes mod enhver proces, der nedsætter immunsystemet og ødelægger nerveceller.

Klinisk billede

I løbet af primær myelitis spredes virussen ved den hæmatogene måde, og før hjerneskade observeres viremia. Den sekundære myelitis påvirkes af infektionens allergi og hæmatogen indtrængning i rygmarven.

Sygdommens forgiftningsform er ikke for almindelig og udvikler sig på grund af forgiftning og forgiftning af kroppen.

Når man observerer, kan man se, at hjernen bliver blabby, hævet. På ilden er der hyperæmi, puffiness, en lille blødning; celler dør, og myelin desintegrerer.

Kompleks behandling

Den akutte form af den tværgående myelitis, hvor der er kompression og spinal blok, skal behandles operativt. De samme foranstaltninger udføres og i nærvær af noget purulent eller septisk fokus ved siden af ​​rygmarven.

Hvis vi taler om konservativ behandling, så i en akut strøm er antibakteriel terapi hensigtsmæssig. Det foreskrives også, når der er mistanke om sygdommens bakterielle natur eller til behandling af en septisk komplikation.

Den gennemsnitlige behandlingstid er cirka to uger. Patienterne behandles med Prednisolon. Dosis bør reduceres fra den 10. dag, hvor lægemidlet tages, og behandlingsforløbet kan vare op til 6 uger.

.

Hormonal medicin kombineres med kalium. Ofte anvendes kaliumorotat, som har anabolske egenskaber.

.

Også i denne periode anbefales det at tage følgende stoffer:

• Cinnarizine;
• trental;
• Ascorbinsyre;
• vitaminer B.

I tilfælde af at der ikke er vandladning, bruger eksperter flere gange om dagen kateterisering af blæren. Sammen med dette foreskrives følgende metoder:

• furagin;
• furadonin;
• Furazolidon.

Det anbefales at udskifte medicin i en uge.

Det er meget vigtigt at føle patienten korrekt og tage godt af ham: for at opretholde den ønskede position krop, brug lining cirkler og suspensioner, vask hver dag med sæbe og tør hud alkohol.

Glem ikke at rense tryksårene fra den nekrotiske masse med rene servietter fugtet i en trypsinopløsning.

Tryksårene skal selv vaskes med hydrogenperoxid.

Hvis pus udskilles fra sårene, er det hensigtsmæssigt at anvende tamponer med natriumchlorid, og påfør en viskos overfladen af ​​Vishnevsky salve eller havtornsolie.

Når processen stabiliserer, begynder de at genskabe kroppen. Læger foreskriver en massage, procedurer med varme, elektroforese på ryggen og ortopædiske aktiviteter.

I dette behandlingsinterval skal patienten tage sådanne lægemidler:

• galantamin;
• Dibazol;
• nootropica;
• aminosyrer.

Hvis musklerne er stærkt reduceret af spasmer, udpeges derefter Midokalm. Seks måneder efter behandlingen kan patienten besøge sanatorierne og forskellige feriesteder.

Hvad er konsekvenserne?

Prognosen er positiv i tilfælde af at myelitis i rygmarven passerede i den akutte fase, og fokuset på betændelse spredte sig ikke gennem tværgående hjerne.

Jo tidligere forbedringen, desto bedre. Hvis dette ikke overholdes efter 3 måneder, kan dette tyde på, at patienten for evigt forbliver kædet til sengen eller et fatalt udfald.

Prognosen er vanskelig, når myelitis spredes til nakken, og når der er forlamning af thorax- og abdominale nerver.

Prognosen påvirkes også af den type infektion, der forårsagede sygdommen. Diagnosen er lavet på den akutte form af sygdommen med en øget temperatur, tilstedeværelsen af ​​en smitsom sygdom eller en purulent læsion.

Sådan forhindres forekomsten af ​​betændelse

I dag er det hensigtsmæssigt at vaccinere befolkningen, som beskytter mod infektionssygdomme, der forårsager betændelse i rygmarven og hjernens membraner:

1. polio- en infektion, som påvirker cervikal rygsøjlens motorfunktion
2. fåresyge- en virus, der påvirker spytkirtlerne.
3. mæslinger- en sygdom, hvis symptomer er hoste og udslæt på hud og mund.

Alle andre grunde til at udvikle sygdommen, forudsige og forhindre det er ikke muligt.

Det vigtigste er at omhyggeligt overvåge dit helbred, hvis du har nogen symptomer at søge om en medicinsk institution rettidigt og aldrig engagere sig i selvmedicinering uden rådgivning specialister.

Læs mere

Kilde: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Myelitis i rygmarven: Hvad er det, egenskaberne af den tværgående, akutte og andre former, konsekvenserne, prognosen, behandlingen

De fleste voksne i barndommen har været syge med mange smitsomme sygdomme: kyllingepoks, mæslinger, røde hunde, epidemisk parotitis.

På nuværende stadium af udviklingen af ​​medicin er strategien om at anvende vaccinoprofylax som en effektiv metode til forebyggelse af de ovennævnte sygdomme fremherskende.

Disse foranstaltninger vil undgå mange alvorlige komplikationer, hvoraf den ene er myelitis i rygmarven.

• 1 Definition af begrebet
• 2 Metoder til diagnose
• 3 Behandlingsprogram

Definition af koncept

Rygmarven er den næststørste udpost i centralnervesystemet efter hovedet. Orgelet er placeret inde i hulrummet, der er dannet af hvirvlerne, består af en kombination af grå og hvid stof.

Den første anatomiske dannelse er et sæt organer af neuroner (celler i nervesvævet), det andet - deres processer.

De første er ansvarlige for bevægelsen af ​​skelets muskler og vedligeholdelse af deres tone, den anden - for at udføre et elektrisk signal (nerveimpuls) i hjernen og i modsat retning. Den tværgående del af rygmarven ligner en sommerfugl.

.

Rygmarven, analogt med rygsøjlen, er opdelt i en række sektioner: cervikal, thorax, lumbal, sakral. I de første og tredje centre for styring af motorfunktioner af muskler i ekstremiteter er placeret.

.

Anatomisk struktur af rygmarven

Myelitis er en medicinsk betegnelse for den inflammatoriske proces af rygmarvets substans.

Patologi forekommer med en frekvens på højst fem tilfælde pr. Million befolkning.Det er ikke muligt at identificere risikogrupperne for udvikling af myelitis. Processen påvirker ligeledes mennesker af forskellig køn og alder.

klassifikation

1. Ved lokalisering af den inflammatoriske proces er sygdommen opdelt:
   • myelitis i livmoderhalsområdet, hvor rygmarven påvirkes i niveauet af de øvre segmenter. Den patologiske proces påvirker uundgåeligt motorens og følsom funktionen af ​​stammen og ekstremiteterne;
   • myelitis i brystområdet, hvor processen påvirker et stort antal mellemste segmenter af rygmarven, der styrer motorens funktion i respiratoriske muskler og underekstremiteter;
   • myelitis i lænderegionen påvirker de nedre segmenter, der er ansvarlige for at give kontrol over musklerne i underbenene;
   • myelitis i den sakrale region påvirker flere af de laveste segmenter, der er ansvarlige for arbejdet i bækkenets muskler - blæren og endetarmen;
   • blandet myelitis, som påvirker flere tilstødende dele af rygmarven (cervico-thoracic, brystkirtlen, lumbosacral);
   • tværgående, hvor alle komponenter i rygmarven er påvirket på et bestemt niveau; rygmarv
2. På grund af årsagen til den patologiske proces er myelitis opdelt:
   • traumatisk, hvor sygdommen begynder med en mekanisk skade på rygsøjlen og rygmarven;
   • autoimmun, der er baseret på en skadelig virkning på rygmarvsvævets egne immunmekanismer;
   • smitsom, hvor den inflammatoriske proces i rygmarven er patogen bakterier (patogener af meningitis, syfilis, tuberkulose) eller vira (årsagssygdomme i herpes, tarm infektioner, HIV);
   • post-radial, hvis basis er den patologiske effekt af stråling (ioniserende stråling);
   • forgiftning, hvor giftige stoffer (lægemidler, skadelige produktionsfaktorer) har en skadelig virkning på nerveceller;
3. På mekanismen for udvikling af myelitis er opdelt:
   • primære, hvor den patologiske proces begynder med en læsion af nervesystemet (meningitis, poliomyelitis);
   • sekundær, hvilket er en konsekvens af den patologiske proces, primært lokaliseret i andre organer (tuberkulose, syfilis, herpes);
4. I løbet af myelitis er opdelt:
   • et akut stadium, hvor symptomer dominerer, karakteristisk for andre patologier ledsaget af betændelse;
   • subakutiske stadium, hvor neurologiske symptomer på beskadigelse af rygmarvsvæv kommer frem i forgrunden;
   • kronisk stadium, hvis hovedkomponent er resterende neurologiske manifestationer af sygdommen;

Infektionsmidler - årsagen til myelitis i rygmarven

Meningococcus er et forårsagende middel af meningitis. Bleg treponema er et forårsagende middel til syfilis. Poliovirus er det forårsagende middel poliomyelitisVirus HIV - det forårsagende middel til erhvervet humant immundefekt syndrom Tuberkulose mycobacterium - tuberkulosepatogen

Viruset af poliomyelitis - en af ​​årsagerne til inflammation i rygmarven - video

Årsager og faktorer i sygdomsudviklingen

Den primære forbindelse i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er virkningen af ​​den skadelige faktor - traume, infektiøse, giftige stoffer, patologisk indflydelse af de egne immunitetsmekanismer.

Konsekvensen er dannelsen af ​​ødem i rygmarvsvævet. En stigning i volumenet af et organ placeret i det lukkede rum i rygkammeret udløser en overtrædelse af dens cirkulation, samt dannelsen af ​​små blodpropper i blodkar - blodpropper.

Manglende blodforsyning fører uundgåeligt til forstyrrelse af rygmarvets struktur, dets blødgøring, dødsfald på nogle områder.

I lokaliseringen af ​​det tidligere inflammationsfokus dannes et ar, der ikke besidder de specifikke egenskaber hos rygmarvscellerne, hvilket medfører en forstyrrelse af dens funktion.

Predisponerende faktorer omfatter:

• alvorlig infektionssygdom på grund af manglende vaccineforebyggelse
• tilstedeværelse i kroppen af ​​kronisk infektion - bihulebetændelse (betændelse i paranasale bihule), karies, osteomyelitis (betændelse i knoglen), hvorfra det patologiske middel spredes til andre organer med strøm blod;
• frakturer, rygsmerter i rygsøjlen;
• operationer ved anvendelse af spinalanæstesi
• operativ behandling af rygsygdomme

Klinisk billede af sygdommen

I forskellige grupper af patienter, herunder gravide, nyfødte og spædbørn, fortsætter den patologiske proces i rygsøjlens substans med et lignende klinisk billede.

Forskel på neurologiske manifestationer i myelitis i rygmarven af ​​forskellige lokaliseringer

Diagnostiske metoder

Følgende foranstaltninger anvendes til at fastslå ryggmargens diagnose af myelitis:

• undersøgelse af en neurolog med en grundig undersøgelse af alle detaljer i sygdommen
• Definitionen af ​​reflekser, følsomhed, muskelstyrke og tone, bækkenorganernes funktion for at fastslå niveauet af rygmarvsskader knærefleksens hæl
• en generel blodprøve til påvisning af inflammatoriske ændringer
• Spinal punktering (spinal punktering) bruges til at opnå en CSF efterfulgt af dets biokemiske og mikroskopiske analyse for at detektere sygdomsfremkaldende middel og bestemmelse af typen af ​​inflammatorisk proces; pinnovozgovaya punktering (lumbal punktering) - den vigtigste metode til diagnose af myelitis dorsal af hjernen
• bestemmelse af antistoffer i blodet for at detektere en bestemt type infektionsmiddel i bakteriel eller viral rygmarvsskade;
• en blodprøve til opretholdelse af toksiner anvendes til at bekræfte den egentlige karakter af den inflammatoriske proces
• Electroneuromyography bruges til at visualisere passagen af ​​et nerve elektrisk signal gennem de berørte muskulatur og lokalisering af inflammationsfokus Lectron Neuromyography er en af ​​komponenterne i myelitis diagnose rygmarv
• magnetisk resonans billeddannelse giver mulighed for at opnå et billede af alle segmenter for at afsløre niveauet og omfanget af hjerneskade; Det homografiske billede af rygmarvsbetændelsen fokuserer

Differentiel diagnose udføres med følgende sygdomme:

• Guillain-Barre syndrom;
• betændelse i rygmarven (epiduritis);
• malign neoplasma: primær læsion af rygmarven eller sekundær tumor (metastase) af tumoren af ​​en anden lokalisering;
• akut forstyrrelse af rygmarvets cirkulation

Behandlingsprogram

Behandling af myelitis i det akutte og subakutiske stadium af processen udføres på et neurologisk hospital.

medicin

I terapi af myelitis anvendes lægemidler:

• antibiotika, aktiv mod mange typer af patogener - Ceftriaxon, Clarithromycin, Azithromycin, Meronem, Tienam;
• hormonelle lægemidler med antiinflammatorisk og anti-ødem - Prednisolon, Hydrocortison;
• anæstetika - Ketorol, Diclofenac, Analgin;
• Vitaminoterapi: Thiamin, Pyridoxin, Cyanocobalamin;
• muskelafslappende midler med muskelkramper;
• uroseptika til forebyggelse af urinvejsinflammation;

Lægemidler til behandling

Ceftriaxon - et antibiotikum af cephalosporin gruppenMeronem - et antibiotikum fra gruppen af ​​carbapenemsTienam er et kraftigt antibiotikum med et bredt spektrum af handlinger

Ikke-medicinsk behandling og folkemæssige retsmidler

I den kroniske fase af processen anvendes følgende til at fjerne resterende neurologiske symptomer:

• terapeutisk massage;
• øvelse terapi;
• elektroforese;
• myostimulation; Minostimulationsproceduren er den vigtigste komponent i fysioterapeutisk behandling
• magnetisk terapi;
• akupunktur (akupunktur); akupunktur er en effektiv metode til rehabilitering i myelitis i rygmarven
• sanatorium behandling;

Folkemedicin har ikke vist sig at være effektive, så de gælder ikke for myelitis i rygmarven.

diæt

Når myelitis er nødvendig for at spise fødevarer rig på vitamin B-gruppe:

• brød fra fuldkornsmel
• bønner;
• havfisk;
• asparges;
• nødder;
• majs;

Anbefales ikke til brug:

• kulsyreholdige drikkevarer;
• alkohol;
• skarpe krydderier;
• pølser og røget produkter;
• dåse mad og marinader;

Prognose og komplikationer

Prognosen for behandling af rygmarvs myelitis afhænger i høj grad af årsagen til sygdommen og lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces.

Med betændelse i livmoderhalsen og thoracal rygsøjlen er prognosen alvorlig på grund af nederlag i respiratorisk muskulatur.

I den inflammatoriske proces af andre lokaliseringer er livslang bevarelse af varierende grader af neurologiske symptomer uundgåelig. Dødeligheden i denne sygdom når op til 30%.

Komplikationer af sygdommen:

• trofiske forandringer i væv, som i lang tid er i kontakt med overfladen (bedsores);
• et fald i massen af ​​de ramte muskelgrupper på grund af en overtrædelse af nervøs regulering;
• irreversibelt nederlag i respiratorisk muskulatur og livslang kunstig ventilation af lungerne;
• infektiøs urinvejsskader på grund af miktureringsforstyrrelser;

Historier af patienter, som overlevede myelitis i rygmarven.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter:

• eliminering af foki ved kronisk infektion (bihulebetændelse, karies);
• vaccine profylakse; Accinoprofylakse er den vigtigste metode til forebyggelse af myelitis i rygmarven
• rettidig behandling af primær infektion (tuberkulose, syfilis, HIV);
• udelukkelse af kontakt med giftige stoffer

Myelitis i rygmarven er en formidabel neurologisk sygdom, fyldt med udviklingen af ​​farlige komplikationer. Tidlig diagnose og behandling af den patologiske proces er afgørende for en gunstig prognose.

Gennemførelsen af ​​alle nødvendige foranstaltninger til vaccination af infektionssygdomme er den vigtigste måde at undgå udvikling af den inflammatoriske proces i rygmarven, samtidige komplikationer og efterfølgende invaliditet.

• Elena Timofeeva
• Udskriv dette

Kilde: http://spina-sustav.ru/pozvonochnik/mielit-spinnogo-mozga.html

Hvad er rygmarvs myelitis og hvordan man behandler det?

Myelitis i rygmarven er en inflammatorisk proces, der udvikler sig i separate segmenter, rotter, hvirveldyr, processer og andre strukturer i rygsøjlen. Det forekommer ganske sjældent, men det er karakteriseret ved alvorlige komplikationer.

Typer af sygdom

Afhængig af placeringen af ​​det infektiøse fokus og funktionerne i den patologiske proces er der flere typer myelitis.

Den vigtigste klassifikation er baseret på intensiteten af ​​kliniske manifestationer af sygdommen. I den forbindelse skelne mellem akut myelitis, subakut og kronisk.

Oftere udvikler patologien sig i den thoracale del af rygsøjlen, lændehvirvlen og livmoderhalsen er meget mindre påvirket. Myelitis kan lokaliseres i et segment, der omgiver dets strukturer eller spredes til forskellige dele af rygmarven. Der er følgende typer sygdomme:

1. Begrænset eller brændvidde. Overskrider ikke grænserne for 1 segment.
2. Multifokal, formidlet eller formidlet. Steder med inflammation af ulige intensitet findes i forskellige dele af rygmarven.
3. Tværgående. Sygdommen dækker flere tilstødende segmenter inden for en enkelt afdeling.
4. Diffus eller almindelig. Hele rygmarven er involveret i den patologiske proces. Intensiteten af ​​betændelse adskiller sig i thorax, cervikal og andre dele af rygsøjlen.

Årsager til sygdommen

Myelitis kan være primær og sekundær. Den primære form udvikles under påvirkning af neurotrope vira og er sjælden. En anden mulighed er mere almindelig, da årsagerne til dens forekomst er meget forskellige. Disse omfatter:

1. Infektionsmidler. Sygdommen udvikler sig under påvirkning af patogene bakterier, vira, svampe eller parasitter. Hovedpatogenet er meningokocker, men andre mikroorganismer kan være årsagen til sygdommen. Specielt udvikler fokus med infektion af tuberkulose fokus en specifik tuberkuløs myelitis.
2. Giftig. Det forekommer under påvirkning af kemiske forbindelser, som omfatter bly, kviksølv, alkoholer, organiske opløsningsmidler og andre stoffer. Toksisk myelitis er lokaliseret hovedsagelig på nerver og nerve rødder.
3. Traumatisk. Det udvikler sig efter rygsmerter - slagtilfælde, høst osv.
4. Stråling. Det skyldes virkningen af ​​radioaktiv stråling under kemoterapi i forbindelse med en række maligne former (kræft i spiserøret, strubehovedet osv.).
5. Post-vaccinale eller autoimmune. Der forekommer lejlighedsvis efter vaccination med orale immunobiologiske lægemidler. Og også med rygsygdomme, som er allergiske i naturen (multipel sklerose, Devic's optometrist osv.).
6. Idiopatisk. Denne diagnose er etableret, når den nøjagtige årsag til myelitis ikke findes.

Sandsynligheden for en patologi øges hos mennesker med svækket immunitet, efter hypotermi, overophedning, fysisk eller psykisk overbelastning og virkningerne af andre faktorer.

Karakteristiske træk

Hvad er myelitis? Denne betændelse i rygmarven henholdsvis de vigtigste kliniske manifestationer er symptomer på den inflammatoriske proces:

• smerte;
• hævelse;
• rødmen af ​​huden;
• lokal temperaturstigning
• mobilitetsforringelse.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af placeringen af ​​det patologiske fokus og dets udbredelse.

Myelitis er præget af tilstedeværelsen af ​​en prodromal periode, hvor patienter klager over svaghed, en lille stigning i kropstemperatur, smerte og muskel aches.

Akut tværgående myelitis er karakteriseret ved hurtig progression. En persons tilstand forværres hurtigt. Temperaturen stiger til febrile figurer, der er smerter i brysthulen.

Udvikle paræstesi - svaghed i underekstremiteterne, en følelse af at køre gennemsøgning, følelsesløshed. Den følsomme følsomhed på hænder og fødder falder og forsvinder endda. Den normale funktion af bækkenorganer er forstyrret.

En fælles myelitis er karakteriseret ved udseendet af patologiske foci i alle dele af rygsøjlen. I dette tilfælde varierer de kliniske manifestationer på højre og venstre side af kroppen. Violerede eller endda fuldstændig fraværende dybe reflekser.

Med subakut og kronisk myelitis er symptomerne på sygdommen vage. Symptomer afhænger i høj grad af niveauet af rygsøjlen, hvor inflammation er lokaliseret.

Ved læsionen af ​​lændehvirvlen eller thoraxområdet udvikler paræstesi i underekstremiteterne, med inddragelse af nakken i den patologiske proces - følsomheden forstyrres ikke kun i benene, men også i armene. Fraværet af behandling fører til udvikling af lammelse.

.

Deres fare ligger i dårlig blodcirkulation og vævsernæring, hvilket medfører en høj risiko for at udvikle tryksår.

.

Sygdommen opstår oftest kort efter virkningen af ​​en provokerende faktor - traume, en infektiøs eller virussygdom, indførelsen af ​​immunobiologiske lægemidler mv.

Og kun med stråleversionen af ​​myelitispatologi udvikler sig efter 6-12 måneder, og i nogle tilfælde og 2 år efter virkningen af ​​radioaktiv stråling.

Dette gør det meget svært at fastslå årsagen.

diagnostik

For at diagnosticere myelitis er det ikke nok at have en undersøgelse og indsamle anamnestiske data. Der kræves en omfattende og omfattende undersøgelse, herunder anvendelse af laboratorietest og instrumentelle metoder.

Diagnose af sygdommen indbefatter neurologisk undersøgelse. Lægen bestemmer grænserne for tab af følsomhed. En vigtig rolle spilles af tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i ledertypen (vandret retning). Vurderer muskeltonen og styrken af ​​lemmerne, sikkerheden ved dybe reflekser.

Ved den generelle analyse af blod bestemmes en stigning i niveauet af leukocytter, hastigheden af ​​erythrocytsedimentering, tilstedeværelsen af ​​C-reaktivt protein og fibrinogen.

Der er tegn på inflammation i cerebrospinalvæsken.

Fra de instrumentelle metoder til diagnose er følgende procedurer vist:

1. ENMG (electroneuromyography). Det giver mulighed for at evaluere konduktiviteten af ​​nerveimpulser, at etablere niveauet af lidelser og lokalisering af den patologiske proces.
2. MR. Det giver mulighed for at få detaljerede lagfotografier af rygmarven. Med deres hjælp er det let at bestemme grænserne for det infektiøse fokus.

Medicinsk behandling

Behandling af myelitis afhænger primært af, hvad der førte til udviklingen af ​​sygdommen. Den komplekse terapeutiske ordning omfatter symptomatiske medikamenter, hvis formål er at forbedre patientens tilstand.

Ved behandlingen af ​​sygdommen anvendes følgende grupper af medicin:

1. Antibakterier af et bredt spektrum af virkninger i de maksimale doser. De bruges uanset hvad der forårsagede inflammation i rygmarven. Dette vil medvirke til at forhindre fastgørelsen af ​​sekundær infektion og sprede den langs rygmarvets strukturer.
2. Antivirale lægemidler med systemisk virkning. Herpetic myelitis kræver en langsigtet anvendelse af disse midler.
3. Glucocortikosteroider. Besidder kraftige antiinflammatoriske egenskaber, der hjælper med at fjerne inflammation og forbedre patientens trivsel. Med allergisk myelitis har antihistamin effekt. Varigheden af ​​hormonbehandling bestemmes af den behandlende læge individuelt afhængigt af patientens tilstand.
4. Antipyretika. Anvendes med en stigning i kropstemperatur på mere end 38 ° C. Dybest set anvendes lægemidler baseret på paracetamol eller ibuprofen i aldersdoser.
5. Analgetika. I alvorlige smerter i behandlingen indgår stoffer fra NSAID-gruppen. Hvis der ikke er nogen positiv effekt på deres anvendelse, kan der træffes beslutning om hensigtsmæssigheden af ​​at anvende narkotiske analgetika.
6. Immunstimulerende midler. Effektivt styrke immunforsvaret og øge kroppens egne forsvar.
7. Muskelafslappende midler. Aflast muskeltonen og fremme muskelafslapning.
8. Diuretika. Myelitis ledsages af en funktionsfejl i bækkenorganerne. Anvendelsen af ​​diuretika forhindrer stagnation af urin i blæren og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i urinvejen.

Pleje og yderligere aktiviteter

En vigtig rolle i den vellykkede behandling af sygdommen er den rette pleje af patienten. I mangel af naturlig vandladning er det nødvendigt at foretage en kateterisering af blæren.

Patienten skal regelmæssigt vende om og behandle med antiseptiske midler de områder af kroppen, der udsættes for de største belastninger. Forsigtig spred sengelinnedet, så der ikke er nogen rynker tilbage.

Sådanne foranstaltninger vil bidrage til at forhindre udvikling af tryksår.

Patientens opsving varer lang tid.

.

I denne periode er det nødvendigt ikke kun at tage foreskrevne medicin, men også at gennemgå et kursus af fysioterapeutiske procedurer.

.

Undlad at overleve motion fysioterapi. Regelmæssige øvelser vil bidrage til at styrke musklerne og genoprette tonen. Gode ​​resultater er givet ved massage.

Hvad kan forårsage sygdommen?

Prognosen efter sygdommen afhænger af graden af ​​rygmarv og placeringen af ​​det patologiske fokus.

Den farligste er øvre cervikal myelitis, som oftest fører til døden.

Udbruddet af betændelse i thorax- eller lumbalområdet truer udviklingen af ​​lammelse af de nedre ekstremiteter og fuldstændig handicap hos patienten.

Kilde: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielit.html