Hvordan skelne tuberkulose fra lungebetændelse

Hvordan skelne lungebetændelse fra tuberkulose?

svar:

Vasily Ushakov

Ved hjælp af virussen.

Irima

Fluorografi.. sputumanalyse ..

Olga Mironova

Lungebetændelse kan forårsage forskellige bakterier, selv bakterier i den bronchiale mikroflora. Tuberkulose forårsager mycobacterium tuberkulose. Lægen forveksler ikke lige. Fluorografi vil vise. Sputumanalyse. Med tuberkulose er hæmoptyse tilladt.

Alexey Mikhailovich

Nogle gange meget, meget svært. Sputumanalyse i VC viser muligvis ikke noget, mindst 30 gange gør det! Manglen på VC siger ikke noget, men tilstedeværelsen - om mange ting. Sprouted sputum NV VC tre måneder!!! I løbet af denne tid kan du dø.
Lokalisering af processen - TVS påvirker normalt lungens toppe. Dette er altid en bekymring for lungebetændelse. Hvis der ikke er nogen god røntgen-positiv dynamik den 14. dag fra starten af antibiotikabehandlingen, så - høringsfysioterapeut, om nødvendigt - bronkoskopi, et tomogram af lungerne og nogle andre metoder forskning. Kun phthisiatrician kan beslutte at overføre til et TB hospital, men han er hverken Herren Gud eller en psykisk.

instagram viewer

En klinisk blodprøve var tidligere meget relevant, men nu er sådanne "onde" og atypiske, lynhurtigt voksende former for brændselsaggregater gået, det kan ikke vise noget. Skiftet af formlen til højre var karakteristisk for FA, til venstre for lungebetændelse. En tumor bør også tages i betragtning og bør ikke diskonteres. Nu siger blodets formel ikke noget. .

Kort sagt, den vanskelige ting er Og - tuberkulose er meget farlig!!! Ikke kun er det overført og kan ikke desinficeres fuldstændigt fra lokalerne (40-50 år kan være et farligt sted, hvor patienten med en åben form for tuberkulose blev behandlet! ), så nu går det hurtigt og fra det at dø - det er nemt! Til medicin er andre former for stabilitet stabilt!
Derfor - i det mindste mistanke, haster undersøgelse og ulemper. phthisiatrician! Nogle gange for at bekræfte diagnosen, bronkoskopi, lavspænding af bronchi (såsom vask) er udført, og mycobacterium tuberculosis søges direkte i denne separerbare.

Hvad er lunge tuberkulose: differentiel diagnose og klinik

Ofte identificerer lægepraksis pulmonal tuberkulose, differentieret diagnose, hvor den skal udføres med forskellige sygdomme (lungebetændelse, atelektase, sarkoidose). I øjeblikket er lungetuberkulose et af de største problemer. Sagen er, at omkring 2 mia. Mennesker er inficeret med mycobakterier af tuberkulose. Denne sygdom har en stor social betydning på grund af behandlingens vanskelighed, muligheden for en aerosoloverføringsmekanisme, samt et højt dødelighedsindeks. Hvad er etiologi, klinik, differentiel diagnose og behandling af lunger i tuberkuloseinfektion?

Karakteristika for lungekuberkulose

Tuberkulose er en kronisk sygdom forårsaget af mykobakterier, hvor forskellige organer, herunder lungerne, kan påvirkes. Tuberkulose i lungerne opstår oftest hos voksne. Den forårsagende middel til denne infektion er meget modstandsdygtig overfor miljøet. Takket være dens struktur har mykobakterier erhvervet stor modstand over for mange moderne anti-tuberkulose-lægemidler. Det infektiøse middel transmitteres ved hjælp af følgende mekanismer:

aerosol;
fækal-oral vej;
kontakt;
lodret.

Det vigtigste er overførslen af mykobakterier gennem luften, når de hoster. Luftdråbevej er kun relevant i tilfælde af en aktiv sygdomsform, når bakterier findes i sputum og kan frigives i miljøet. Vertikal mekanisme er sjælden. Risikogruppen blandt de smittede er mellem 20 og 40 år. Risikofaktorer er:

trængsel af hold;
tæt kontakt med en syg person
brug af en skål med patienten
nedsat immunitet
tilstedeværelse af HIV-infektion;
stofbrug
tilstedeværelsen af kronisk alkoholisme
tilstedeværelse af lungens kroniske patologi
generel udmattelse af kroppen
Underernæring (mangel på vitaminer)
tilstedeværelse af diabetes i historien
ugunstige levevilkår
forblive i frihedsberøvelsessteder.

Kliniske symptomer

Kliniske manifestationer af lungetuberkulose er ret forskelligartede. De bestemmes af sygdommens form. De mest almindelige symptomer er:

øget kropstemperatur;
øget sved om natten
nedsat appetit
nedsat kropsvægt;
svaghed;
nedsat effektivitet;
åndenød;
smerter i brystet
hoste;
hoste blod;
forstørrede lymfeknuder.

Ved, at disse tegn er nødvendige for den korrekte diagnose. Differentiel diagnose er ofte baseret på sygdommens symptomer, og ikke kun resultaterne af laboratorie- og instrumentforskning. Den hyppigste klage hos patienter i denne situation er en hoste. Ved lungetuberkulose er den først tør, derefter med slim. Patienten kan hoste i flere minutter uden at stoppe. Ofte, når du hoster, udskilles purulent sputum. Hoste kombineres ofte med åndenød, brystsmerter. Udover hoste kan hæmoptyse observeres.

Diagnostiske foranstaltninger

For i dag involverer diagnosen pulmonal tuberkulose:

tuberkulinprøve;
dyskin test;
mikrobiologisk undersøgelse af sputum eller biopsi
lungradiografi;
generelle blod- og urintest.

Mantoux-testen giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af immunitet og bestemme infektion. Resultatet af testen kan være negativt, positivt og tvivlsomt. Et negativt resultat indikerer fraværet af sygdommen. Et vigtigt sted er adfærden af differentiel diagnose.For at afklare diagnosen differentialdiagnose udføres med følgende sygdomme: croup lungebetændelse, eosinofile pulmonale infiltrater, actinomycosis, atelektase, lungekræft, infarkt.

Differential diagnostik

Hver form for tuberkulose har sine egne egenskaber. Der findes følgende typer af pulmonal tuberkulose: primær, miliær, spredt, infiltrativ, tuberkulom. Kliniske former omfatter caseøs lungebetændelse. Meget ofte opdages infiltrative lungetuberkulose. I væv af lunger dannes således kompakteringsstederne. Infiltratet kan optage et område af flere segmenter eller dele af organet. Det kan være meget svært at skelne fra uspecifik lungebetændelse. Den første forskel er, at ved lungebetændelse er sværhedsgraden af inflammatoriske processer meget mindre, mens der i fysisk undersøgelse (lunger til lungerne) er en markant symptomatologi. I infiltrativ tuberkulose hersker tværtimod ændringer i væv over resultaterne af fysisk forskning.

For det andet påvirkes forskellige segmenter af lungen med tuberkulose og uspecifik lungebetændelse. Med tuberkulose lider 1, 2 og 6 segmenter oftest, med lungebetændelse - 3, 4, 5, 7, 9, 10. For det tredje er sygdommens historie vigtig. Ved lungebetændelse er der ofte tegn på hypotermi eller patologi i det øvre luftveje. Infiltrative tuberkulose kan anerkendes af klinikken. Det virker ikke så akut som lungebetændelse. Hoste med tuberkulose er ikke så hyppig, men mere langvarig. Intoxikation er mere udtalt med lungebetændelse. Temperaturen stiger lidt. Med lungebetændelse kan den nå 40 grader. For det fjerde er der forskelle i det radiografiske billede.

I infiltrativ tuberkulose findes en inhomogen skygge, et hulrum med nedbrydning, calcinerer, fokuset på gon og petricider i regionen af lungernes rødder. Mantoux-testen for lungebetændelse er ofte falsk positiv. Histologisk undersøgelse er af stor værdi. I lungebetændelse detekteres neutrofiler, makrofager, hvorimod i tuberkulose detekteres epithelceller, lymfocytter, Pirogov-Langhans-celler.

Det mest værdifulde kendetegn ved tuberkulose er tilstedeværelsen af mycobacterium tuberculosis i sputummet.

Tuberkulose og andre sygdomme

I en række tilfælde kan tuberkuloseinfektion forveksles med eosinofil infiltration. Denne tilstand er forbundet med udsættelse for et allergen. I modsætning til lungtubberkulose er den karakteriseret ved:

en stigning i blodet af eosinofiler
hurtig regression
Tilstedeværelse af dimming med fuzzy konturer, som kan lokaliseres i nogen del af lungen.

På samme måde som tuberkulose observeres kurset med actinomycosis, hvis hovedsymptom er brystsmerter. Sputum i denne sygdom afslører de strukturelle elementer (drus) af actinomycetes. Med actinomycose dannes ofte subkutane infiltrater eller fistler. Differentiel diagnose kan udføres med atelektase. Sidstnævnte er kendetegnet ved et fald i lungevæv. I modsætning til tuberkulose, med atelektase, er de vigtigste symptomer åndenød, vejrtrækningsbesvær, cyanose. Et røntgenbillede viser et fald i volumenet af det berørte segment af lungen eller hele lommen. Skyggen er ensartet, har klare konturer. Derudover er der et skift af sunde væv til siden af læsionen.

Forskel mellem kaseøs og kronisk lungebetændelse

Caseous lungebetændelse er en af de kliniske former for tuberkulose. Det er kendetegnet ved lungerende inflammation i lungevæv. Ofte er det en komplikation af fibro-cavernøs tuberkulose. Det er nødvendigt at kunne skelne det fra fokal lungebetændelse. Først sputum med kronisk lungebetændelse rusten farve, med caseous - mucopurulent. For det andet, med kronisk lungebetændelse er auskultatoriske symptomer mere udtalt. For det tredje indikerer i laboratorieundersøgelsen af kronisk lungebetændelse påvisning af pneumokokker. I urinen findes urobilin, cylindre, protein. Med tilfældeøs lungebetændelse er der en vedvarende påvisning af mykobakterier.

For det fjerde med røntgenundersøgelse i kronisk lungebetændelse påvirkes en lunge oftest. I dette tilfælde påvirkes den nedre lobe, mens lungens øvre lap i tilfælde af tilfældeøs lungebetændelse er involveret i processen. Efter indstilling af den rigtige diagnose udføres behandlingen. Til dette formål anvendes anti-TB-lægemidler. Den første linje omfatter Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Etambutol, Streptomycin. Således har tuberkulose en række særpræg, som det er muligt at udelukke andre lungesygdomme.

respiratoria.ru

Symptomer på tuberkulose

Kliniske symptomer på lungetuberkulose er mangfoldige, men har ingen specifikke tegn på sygdom. Dette er især vigtigt at tage højde for under moderne forhold, præget af en ugunstig økologisk situation, hyppig anvendelse af forskellige vacciner, serum og antibiotika samt ændringer i patogenens egenskaber tuberkulose.

Det skal tages i betragtning, at der er tre forhold:

patienter med tuberkulose, når symptomer på sygdommen vender sig til den praktiserende læge, terapeuten, pulmonologist, infektiolog, neuropatolog, mindre ofte - til andre læger, og ikke til phthisiatrician uddannede,
Tuberkulose er en smitsom sygdom, og patienter kan udgøre en alvorlig fare for befolkningen omkring dem;
behandling af patienter med tuberkulose kræver brug af specifikke antituberkuløse lægemidler bør overvåges af en phthisiatrician med den nødvendige viden og færdigheder.

Undersøgelsen og den fysiske undersøgelse tillader kun at antage tuberkulose. Til diagnosens rettidige specificering er der brug for særlige forskningsmetoder: immunologisk, mikrobiologisk, stråling, endoskopisk og morfologisk. De er afgørende for diagnosticering og differentiel diagnose af tuberkulose, evaluering af sygdomsforløbet og resultaterne af behandlingen.

Studie af klager og anamneser

Når man gør sig bekendt med anamnese, er det nødvendigt at fastslå, hvornår og hvordan tuberkulosen blev diagnosticeret: hvornår henvisning til en læge for eventuelle klager eller til undersøgelse (forebyggende eller andet sygdom). Patienten bliver spurgt om tidspunktet for symptomernes begyndelse og deres dynamik, tidligere overførte sygdomme, skader, operationer. Vær opmærksom på sådanne mulige symptomer på tuberkulose, som pleurisy og lymfadenitis, identificere samtidige sygdomme: diabetes, silikose, mavesår i maven og duodenum, alkoholisme, stofmisbrug, HIV-infektion, kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), bronchial astma. Angiv om han har modtaget lægemidler, som hæmmer cellulær immunitet (glukokortikosteroider, cytostatika, antistoffer mod tumornekrosefaktoren).

Vigtige oplysninger om opholdet i regioner med høj forekomst af tuberkulose, i institutioner penitentiary system, deltagelse i fjendtligheder, sted og betingelser for patientens familie af børn. Erhverv og art af arbejde, materiale og levevilkår, livsstil, tilstedeværelsen af dårlige vaner (rygning, alkohol, narkotika) er vigtige. Vurder patientens kulturniveau. Forældre til syge børn og unge bliver spurgt om anti-tuberkulosevaccinationerne og resultaterne af tuberkulinprøver. Det er også nødvendigt at indhente oplysninger om familiemedlemmernes sundhed, mulig kontakt med tuberkulosepatienter og dets varighed og tilstedeværelsen af patienter med tuberkulose hos dyr.

Ved identifikation af en patient hos en tuberkulosepatient er det vigtigt at præcisere (anmodning i en anden medicinsk forebyggende institution) en formular sygdomme, bakteriel isolation, tilstedeværelsen af resistens af mykobakterier til antituberkulosemediciner, behandlingen og dens succes.

Typiske symptomer på respiratorisk tuberkulose: svaghed, træthed, forringelse af appetit, vægttab, feber, svedtendens. hoste, åndenød, brystsmerter, hæmoptyse. Sværhedsgraden af symptomer på tuberkulose varierer, de forekommer i forskellige kombinationer.

Tidlige manifestationer af tuberkuloseforgiftning kan omfatte symptomer på tuberkulose, såsom svaghed, forøget træthed, forringelse af appetit, vægttab, irritabilitet, nedsættelse arbejdskapacitet. Patienter knytter ofte ikke disse symptomer på tuberkulose sammen med sygdommen, idet de tror, at deres udseende skyldes overdreven fysisk eller psykisk stress. Symptomer på tuberkulose og forgiftning kræver øget opmærksomhed, især hos personer, der tilhører risikogrupperne for tuberkulose. Ved en tilbundsgående undersøgelse af sådanne patienter kan de første former for tuberkulose identificeres.

En stigning i kropstemperaturen (feber) er et typisk klinisk symptom på infektiøse og mange ikke-smitsomme sygdomme.

Med tuberkulose kan kropstemperaturen være normal, subfebril og feber. Det adskiller ofte betydelig labilitet og kan øges efter fysisk eller psykisk stress. Forøgelse af kropstemperatur patienter tolereres normalt let og føler sig ofte næsten ikke.

Ved tuberkuløs forgiftning hos børn stiger kropstemperaturen om eftermiddagen i kort tid til 3, -3 ° C. Sådanne uplifts observeres periodisk, nogle gange ikke mere end to gange om ugen, og veksler med lange intervaller med normal temperatur. Mindre ofte forbliver kroppstemperaturen inden for 3 ° C, med forskel mellem morgen og aften temperatur på ca. en grad.

Stabil subfebril tilstand med ubetydelige temperaturvariationer i løbet af dagen er ikke karakteristisk for tuberkulose og oftere forekommer ved kronisk uspecifik inflammation i nasopharynx, paranasale bihule, galdeveje eller kønsorganer organer. Forhøjet kropstemperatur til subfebril kan også skyldes endokrine lidelser, reumatisme, sarcoidose, lymfogranulomatose, nyrekræft.

Hektisk feber er karakteristisk for akutte progressive og alvorlige tuberkulære læsioner (miliær tuberkulose, tilfældeøs lungebetændelse, pleural empyema). Intermitterende hektisk feber er en af de diagnostiske egenskaber, der gør det muligt at skelne tyfusformen af miliær tuberkulose mod tyfusfeber. I modsætning til tuberkulose, med tyfusfeber, har kroppstemperaturen en jævn tendens til at stige, og forbliver så stabilt høj i lang tid.

I sjældne tilfælde bemærker patienter med lungetuberkulose en pervers type feber, når morgentemperaturen overstiger aftentemperaturen. En sådan feber indikerer alvorlig forgiftning.

Øget svedtendens er et almindeligt symptom på tuberkulose. Patienter med tuberkulose i de tidlige stadier af sygdommen bemærker ofte øget sved på hovedet og brystet om natten eller om morgenen. Den markante svedtendens (et symptom på en "våd pude") i form af kraftig sved forekommer med tilfældeøs lungebetændelse, miliær tuberkulose, andre alvorlige og komplicerede former for tuberkulose, såvel som med uspecifikke akutte infektionssygdomme og forværringer af kroniske inflammatoriske processer.

Hoste følger meget ofte med inflammatoriske, tumorøse og andre sygdomme i lungerne, luftveje, pleura, mediastinum.

I de tidlige stadier af tuberkulose kan hoste være fraværende, og nogle gange oplever patienterne en tilbagevendende hoste. Med udviklingen af tuberkulose intensiverer hosten. Det kan være tørt (uproduktivt) og med sputum (produktiv). En tør paroxysmal hoste vises, når bronchus komprimeres af forstørrede lymfeknuder eller fordrevne mediastinale organer, for eksempel hos en patient med eksudativ pleurisy. Især ofte tørre paroxysmal host opstår med bronchialt tuberkulose. En produktiv hoste forekommer hos patienter med lungetuberkulose ved ødelæggelsen af lungevæv, dannelsen af lymfoblokkiale fistel, gennembrudet i væskens bronkialtræ fra pleurhulen. Hoste med tuberkulose kan også skyldes kronisk ikke-specifik bronkitis eller bronchiectasier, der ledsager tuberkulose.

Sputum hos patienter med tidlige stadier af tuberkulose er ofte fraværende, eller dets frigivelse er forbundet med samtidig kronisk bronkitis. Efter nedbrydningen af lungevævet øges mængden af sputum. Ved ukompliceret lungtubberkulose er mild slim normalt farveløs, homogen og lugtfri. Vedhæftning af uspecifik inflammation fører til øget hoste og en signifikant stigning i sputum, som kan blive purulent.

Åndenød er et klinisk symptom på respiratorisk eller kardiovaskulær svigt. Ved sygdomme i lungerne skyldes det et fald i åndedrætsoverfladen, krænkelse af bronchial patency, begrænsning af brystudflugt, krænkelse af gasudveksling i alveolerne. Visse betydning er virkningen på åndedrætscentret for giftige produkter af vital aktivitet af patogene mikroorganismer og stoffer dannet under nedbrydning af væv.

Udtales dyspnø - med akut lungetuberkulose, såvel som med kronisk dissemineret, fibrøs-cavernøs cirrhotisk lungetuberkulose.

Progression af tuberkulose kan føre til udvikling af kronisk lungehjerte (CHLS) og lunge-hjertesvigt. I disse tilfælde er dyspnø markant forøget.

En stor andel rygere blandt tuberkulosepatienter bestemmer forekomsten af samtidig KOL, som kan påvirke hyppigheden og sværhedsgraden af ekspiratorisk dyspnø, kræver en differentiering diagnostik.

Dyspnø er ofte det første og vigtigste symptom på sådanne komplikationer af lungetuberkulose, som spontan pneumothorax, atelektasis af lommen eller hele lungen, lungeemboli i lungearterien. Med den hurtige ophobning af en betydelig mængde exudat i pleurhulen kan pludselig inspirerende dyspnø pludselig forekomme.

Brystsmerter er et symptom på sygdomme i forskellige organer: luftrør, lunger, pleura, hjerte, aorta, perikardium, brystvæg, rygsøjle, spiserør, undertiden abdominale organer.

Ved lungetuberkulose opstår brystsmerter sædvanligvis på grund af spredning af inflammation i parietal pleura og udseendet af perifokal klæbemiddel pleurisy. Smerter opstår og intensiveres med vejrtrækning, hoste og pludselige bevægelser. Lokalisering af smerte svarer normalt til fremspringet af den berørte del af lungen til brystvæggen. Men med betændelse i det membran og mediastinum pleura, stråler smerten ind i den epigastriske region, halsen. skulder, hjerteområde. Svaghed og forsvinden af smerte i tuberkulose er mulig selv uden regression af den underliggende sygdom.

Med tør tuberkulær pleurisy fremstår smerten gradvist og fortsætter i lang tid. Det øges med hoste og dyb vejrtrækning, presser på brystvæggen, og afhængig af lokalisering af betændelse kan det bestråles i den epigastriske eller lumbal region. Dette gør diagnosen vanskelig. Hos patienter med ekssudativ tuberkulær pleuris opstår brystsmerter kraftigt, men falder med akkumulering af exudat og forbliver stump indtil det resorberer.

I tilfælde af akut perikarditis, som undertiden forekommer i tuberkulose, er smerten oftere stump, ustabil. Den falder i en siddeposition, når den vippes fremad. Efter udseendet af effusion i perikardiet sænker smerten, men når den forsvinder, kan den komme igen.

En pludselig skarp smerte i brystet opstår, når tuberkulosen er kompliceret med spontan pneumothorax. I modsætning til smerter i angina pectoris og myokardieinfarkt øges smerten med pneumothorax under en samtale og hoste, udstråler ikke til venstre arm.

Med intercostal neuralgi er smerten begrænset af den interkostale nerves zone og styrkes af pres på det intercostale rum. I kontrast til smerter i tuberkuløs pleuris, øges det, når kroppen glider til den berørte side.

Med lungens neoplasma er smerten i brystet konstant og kan gradvist øges.

Hemoptysis (lungeblødning) observeres oftere hos infiltrerende, fibrøs-cavernøs og cirrhotisk lungtubberkulose. Normalt stopper den gradvist, og efter tildeling af frisk blod fortsætter patienten med at hoste op i de mørke blodpropper i nogle få dage. I tilfælde af blodsugning og udvikling af aspirations lungebetændelse efter hemoptysis er en forøgelse i kropstemperaturen mulig.

Hemoptysis observeres også i kronisk bronkitis, ikke-specifik inflammatorisk, neoplastisk og andre sygdomme i thoracale organer. I modsætning til tuberkulose forekommer der normalt en chill hos patienter med lungebetændelse, og kropstemperaturen stiger, og derefter optræder hæmoptyse og søm i brystet. Når en lungeinfarkt er oftere, er der først smerter i brystet, efterfulgt af en stigning i temperatur og hæmoptyse. Lang hemoptysis er typisk for patienter med lungekræft.

Massive lungeblødninger forekommer oftere hos patienter med fibrous-cavernøs. cirrotisk tuberkulose og gangren i lungerne.

Generelt skal man huske på, at respiratorisk tuberkulose ofte begynder som en fælles infektionssygdom med symptomer på forgiftning og ofte forekommer under maskerne influenza eller lungebetændelse og mod baggrunden af bredspektret antibiotika (især fluoroquinoloner, aminoglycosider, rifampicin) kan patientens tilstand at forbedre. Det videre forløb af tuberkulose hos disse patienter er normalt bølget: Perioder med forværring af sygdommen erstattes af perioder med relativ velvære. I ekstrapulmonale former for tuberkulose, sammen med symptomer forårsaget af tuberkuløs forgiftning, registreres lokale manifestationer af sygdommen hos patienter. Således er tuberkulose meningitis karakteriseret ved hovedpine, med halsetekberkulose, ondt i halsen og hæshed, med osteoartikulær tuberkulose - rygsmerter eller forandring og stivhed i gangen, med tuberkulose af kvindelige kønsorganer - smerter i underlivet, krænkelse af menstruationsfunktion, tuberkulose af nyrerne, urinledere og urinveje blære - smerter i lumbal regionen, dysuriske lidelser, med tuberkulose af mesenteriske lymfeknuder og tarm - smerter i maven og dysfunktionen mave-tarmkanalen. Imidlertid gør patienter med ekstrapulmonale former for tuberkulose, især i de tidlige stadier, ingen klager, og sygdommen opdages kun ved specielle forskningsmetoder.

Fysiske metoder til undersøgelse af patienter med tuberkulose

inspektion

Ikke alene i medicinsk, men også i fiktion litteratur er beskrevet det ydre udseende hos patienter med progressiv lungebetændelse, som er kendt som habitus phtisicus. Patienterne er karakteriseret ved en mangel på kropsvægt, en rødme på det blegne ansigt, øjenskinnet og de brede elever, dystrofiske forandringer hud, lang og smal bryst, forstørrede interkostale mellemrum, akut epigastrisk vinkel, bøjning (pterygoid) skulderbladet. Sådanne eksterne tegn observeres sædvanligvis hos patienter med sene stadier af tuberkuloseprocessen. Ved undersøgelse af patienter med indledende manifestationer af tuberkulose opdages eventuelle patologiske forandringer slet ikke. Imidlertid er inspektion altid nødvendig. Det giver dig ofte mulighed for at identificere forskellige vigtige symptomer på tuberkulose og bør udføres fuldt ud.

Vær opmærksom på patientens fysiske udvikling, hudfarve og slimhinder. Sammenlign sværhedsgraden af supraklavikulære og subklaviske grober, symmetrien i højre og venstre halvdel brystet, evaluere deres mobilitet med dyb vejrtrækning, deltage i handling af vejrtrækningshjælp muskler. Bemærk indsnævring eller udvidelse af interkostale rum, postoperative ar, fistler eller ar efter deres helbredelse. På fingre og tæer er opmærksom på deformation af endefalterne i form af tympaniske pinde og ændringer i form af negle (i form af urglas). Børn, unge og unge undersøges på skulderørene efter vaccination med BCG.

palpering

Palpation giver dig mulighed for at bestemme graden af hudfugtighed, dens turgor, sværhedsgraden af det subkutane fedtlag. Forsigtigt palpere de livmoderhalske, axillære og indinale lymfeknuder. I inflammatoriske processer i lungerne med involvering af pleura markerer ofte den berørte halvdel af brystet under vejrtrækning, ømhed i brystmusklene. Hos patienter med kronisk tuberkulose kan atrofi af musklerne i skulderen og brystet detekteres. En signifikant forskydning af mediastinale organer kan bestemmes ved palpation i overensstemmelse med positionen af luftrøret.

Stemme tremor hos patienter med lungetuberkulose kan være normal, styrket eller svækket. Det udføres bedre over stederne i den komprimerede lunge med infiltrativ og cirrhotisk tuberkulose, over en stor hul med en brede dræningsbronkus. Dæmpning stemme rysten indtil dens forsvinden observeres i nærværelse af luft i pleurahulen eller væske, atelektase, pneumoni med fast blokeringsarrangement bronchus.

slagtøj

Percussion gør det muligt at opdage relativt bruttoændringer i lungerne og thoraxen med infiltrerende eller cirrhotiske læsioner af lobar karakteren, pleural fibrose. Det spiller en vigtig rolle i diagnosticeringen af percussion sådanne nødsituationer, som en spontan pneumothorax, akut pleuraekssudat, pulmonal atelektase. Tilstedeværelsen af boks eller forkortet lungesond giver dig mulighed for hurtigt at vurdere den kliniske situation og gennemføre de nødvendige undersøgelser.

auskultation

Tuberkulose må ikke ledsages af en ændring i vejrtrækningen og udseendet af ekstra lyde i lungerne. En af grundene til dette er obstruktionen af bronkierne, der dræner det berørte område med tætte tilfældeøs nekrotiske masser.

Svækkelse af vejrtrækning er et karakteristisk tegn på pleurisy, pleural effusion, pneumothorax. Hård eller bronchial vejrtrækning kan høres over det infiltrerede lungevæv, amforisk vejrtrækning - over en kæmpe hul med en brede drænebronkus.

Hvæsen i lungerne og pleural friktion ofte kan diagnosticere denne patologi, som ikke altid opdaget af X-ray og endoskopiske undersøgelser. Fint fugtig rallen i et begrænset område - flag prævalens af exudativ komponent i området af inflammation og mellemstore og store boblende Ralé - tegn eller flere hulrum. For at lytte til våde raler bør du foreslå, at patienten hoster efter et dybt åndedræt, en udånding, en kort pause og igen en dyb indånding. På samme tid i højden af et dybt åndedrag er der hvæsende eller øget antal. Tør hvæsen forekommer med bronkitis, fløjtende - med bronkitis med bronchospasme. Med tørt pleurisy høres lyden af pleura i pleura med perikarditis - den perikardiale friktionsstøj.

ilive.com.ua

Hvordan hurtigt identificere lungebetændelse i hjemmet?

Hvordan man identificerer lungebetændelse i hjemmet? Lungebetændelse er en almindelig smitsom sygdom, der påvirker lungevæv. Den inflammatoriske proces udvikler sig i alveoli og bronchi, hvilket fører til forekomsten af patologiske forandringer i dem. Inflammation af lungerne er mest almindelig hos børn, men det er ofte diagnosticeret hos voksne. Sygdomsfremkaldende midler af sygdommen er mycoplasmer, stafylokokker og vira. Afhængig af typen af mikroorganismer, der kommer ind i lungevævet, kan symptomerne variere.

Årsager til lungebetændelse

Lungebetændelse forekommer ikke kun, når det kommer i kontakt med patogener og vira, det kan også forekomme hos sengetidspatienter med nedsat lungecirkulation. Derfor anbefales patienten ofte at vende om. Dette vil bidrage til at undgå dannelsen af tryksår, der forårsager blodinfektion. Behandlingen tager omkring en måned og omfatter anvendelse af antibiotika, immunomodulatorer og genoprettende stoffer samt fysioterapi. En god effekt er givet og nogle folkemæssige retsmidler.

De vigtigste tegn på sygdommen er: smerter bag brystet, smertefuld hoste med sputum adskillelse, alvorlig feber, øget træthed, smerter i muskler og led.

Hvis du har mindst et af disse symptomer, anbefaler vi straks at konsultere din læge.

Svækket immunitet bidrager til den hurtige udvikling af sygdommen og forværrer dets forløb af dårlige vaner: rygning og alkoholisme. Indånding af tobaksrøg fremmer irritation af bronkiale slimhinder. Andre årsager til udviklingen af lungebetændelse er: kirurgiske indgreb, kronisk hjerte og vaskulær sygdom, hormonforstyrrelser, underernæring, dårlige miljøforhold. Inflammation af lungerne kan være bakteriel, viral og atypisk. Det kan være ret svært at forstå, hvilken slags sygdom patienten har. Tegn på lungebetændelse kan ikke genkendes, forveksles med forkølelsessymptomer og SARS. Der er dog særlige tegn på, hvordan man genkender lungebetændelse.

Hvordan diagnostiseres lungebetændelse?

Så lad os finde ud af hvad du skal gøre, hvis du står over for en sådan sygdom som lungebetændelse, hvordan man bestemmer lungebetændelse? Kliniske manifestationer afhænger af graden af skade på lungevæv og patientens alder. Hos børn og ældre er denne sygdom mere alvorlig. Et af de karakteristiske tegn på lungebetændelse er smerte ved hoste. Sjældne hoster passerer til sidst ind i en smertefuld, svækkende hoste. Derudover stiger kroppstemperaturen kraftigt til 39-40 ° C og ledsages af feber. Der er smerter i brystet og maven med inspiration, nysen og hoste.

I de næste faser af sygdommen oplever patienten konstant smerter bag brystet, bliver vejrtrækningen hyppigere. Sputum indeholder urenheder af pus og har en gul eller brun farve. Når temperaturen stiger, bliver huden tør og begynder at skrille af. Udvikling af forgiftning, som manifesterer sig i form af hurtige hjerteslag og hovedpine. Dehydrering begynder.

Ud over de karakteristiske symptomer på lungebetændelse er der et fald i appetitten, udseendet af en usund rødme på kinderne, især fra den betændte lunge. På grund af et kraftigt fald i immuniteten kan der forekomme stomatitis og udbrud på læberne. Urin frigives i små mængder og har en mørk farve.

For at undgå alvorlige komplikationer er det nødvendigt at bestå undersøgelsen og straks begynde behandlingen. Fokalformer af sygdommen påvirker lungens individuelle lober og kan forekomme uden udtalt symptomer. Under indflydelse af nogle faktorer kan fokalbetændelse forværres og hurtigt fange hele lungen.

Hvordan helbrede lungebetændelse på ambulant basis? For korrekt behandling af lungebetændelse kræves kompleks terapi. Behandlingsforløbet vælges individuelt afhængigt af sygdomens årsagsmiddel og de vigtigste symptomer. Udnævner normalt flere stoffer, der er forenelige med hinanden. De kan kun afhentes af en læge, og i nogle tilfælde bør behandlingen justeres.

Hvorfor tage antibiotika?

Fokal lungebetændelse, som tidligere blev betragtet som en dødelig sygdom, ved hjælp af moderne antibiotika er helt helbredt. Den vigtigste opgave for læger er at vælge et effektivt antibiotikum. Mange infektionssygdomme bliver til sidst resistente over for visse antibiotika, især hvis de ikke tages korrekt.

Før behandlingens begyndelse er det nødvendigt at aflevere sputum til analyse. Såning på næringsmedier vil hjælpe med at identificere det forårsagende middel til infektion og vælge et antibakterielt lægemiddel.

Lysformer af lungebetændelse opstår, når kroppen får mycoplasma, chlamydia og pneumokokker. Disse lungebetændelser har deres egne egenskaber, hvorved læger skelner dem fra andre former for lungebetændelse. Når pneumokokinfektioner er ordineret antibiotika penicillin-serien. Hvis sygdommen er forårsaget af mycoplasmer, vil antibiotika af tetracyclin-serien, fluorquinoloner og makrolider være effektive. Macrolider og fluorquinoloner er egnede til destruktion af chlamydia. Varigheden af behandlingen afhænger af, hvor hurtigt symptomerne begynder at aftage. Det anbefales at tage antibiotika i mindst en uge.

Sådan fjerner du slim?

En vigtig del af behandlingen er udskillelsen af slim fra lungerne. Akkumulering af sputum i lungerne fremmer multiplikationen af bakterier og forværring af sygdomsforløbet. Nu, i behandling af lungebetændelse er ambroxol mest almindeligt foreskrevet. Dette lægemiddel fortyder sputum uden at øge dets volumen, aktiverer bronchial peristaltis, hvilket bidrager til hurtig udskillelse af sputum fra bronchi, stimulerer produktionen af overfladeaktivt middel - et stof der forhindrer limning af væggene i alveolerne. På grund af disse egenskaber kan dette lægemiddel erstatte de fleste mucolytika og antitussiver. Det kan bruges ved indånding eller i form af tabletter og sirupper.

En god effekt i lungebetændelse er givet ved opvarmning og fysioterapi metoder til behandling. De kan ordineres efter nedsættelse af kropstemperaturen. I hjemmet kan du lægge banker og sennepsplevere, der udfører disse procedurer igen. Så gå til de procedurer, der udføres i klinikken. Med lungebetændelse, UHF, elektroforese med medicin, magnetoterapi, etc. er ordineret. I genopretningsperioden kan du gå gennem parafinbehandling og mudterapi. Udøvelse af åndedrætsøvelser begynder straks efter at kropstemperaturen er blevet normal.

Folkemetoder til behandling af lungebetændelse

Modtagelse af antibiotika kan kombineres med brugen af sådanne lægemidler:

1 spsk. en skefuld St. John's wort og 3 spsk. skeer af elecampane pour, l. kogende vand. Broth koge på lav varme i 30-40 minutter. Smelt 2 kopper kalkhoney i et vandbad. Tilsæt 1 kop vegetabilsk olie til den flydende honning. Derefter afkogning af St. John's wort og elecampane stamme og tilsættes den blanding af honning og smør opnået. Indsæt medicinen i køleskabet i 2 uger i en glasbeholder, og tag derefter 5 gange om dagen i 1 time. skeen. Behandlingsforløbet er 2 uger.
250 g. af aloe-blade finhakket, blandet med l. Cahors og 350 g. flydende honning. Infuse i 2 uger, belastning og tag 1 spsk. ske 3 gange om dagen.

Rehabilitering af patienten

Efter behandling af lungebetændelse anbefales det at spise et lille stykke propolis dagligt, og også at opblåse balloner. Denne øvelse er nødvendig for at øge volumenet af lungerne og genoprette deres funktioner.