Resektion af menisken og genopretning efter operation af knæleddet meniskus

Drift på knæleddet menisk: Postoperativ rehabilitering

Knæled er et komplekst system, der påfører flere belastninger og samtidig er de mest sårbare. En af de mest almindelige sygdomme i denne del af kroppen er nedrivningen af ​​menisken.

Det kan være helt eller delvist. I artikulær struktur er der to meniscus - interne og eksterne.

Som regel er den indre skadet oftest, da den er mindre mobil og forbundet fra indersiden med en lateral ligament.

Meniscus patologier findes hos professionelle atleter på grund af skader (blå mærker) og folk i avanceret alder på grund af degenerative og dystrofiske transformationer af bruskvæv (Arthrosis).

Sportstraumaen manifesteres af kraftige stærke smertefornemmelser, hævelse og rødme, blokering af motorfunktionen.

Hvis operationen af ​​knæleddet meniscus under skade ikke blev udført i tid, fremkalder kløften udviklingen af ​​gonartrose.

diagnosticere

Diagnostiske metoder præsenteres af røntgen og MR. Mangler udmærker sig:

1. på lokaliseringen af ​​bruddet - på meniscusens krop, anterior eller posterior horn;
2. i form - langsgående, vandret, lodret, skråt, U-formet, hybrid;
3. på dækningsområdet - en hel eller delvis pause.

Blodforsyningen til menisken er uregelmæssig. Den røde zone er forsynet med kapillærer og er placeret i stedet for fastgørelsen af ​​sin krop med kapslen.

Bagved er der en rød og hvid zone, det centrale område er besat af en hvid zone.

Hvis skaderne passerer tæt på den indre kant, er chancerne for konservativ helbredelse ekstremt små på grund af det lille antal skibe.

I en ung alder observeres ofte lodrette og langsgående brud. Hos ældre er de hybrid og buet. Hvis den indre meniskus ikke blev fuldstændigt sprængt, bliver den del, der er kommet ud, mobil og skifter ind i hofthedets interondylære hulrum, hvorved leddet blokeres.

Et hulrum langs den skrå linje forekommer ved grænsen af ​​de centrale og bakre dele af menisken, som følge heraf brænderens kant komprimeres af de fællesdannende overflader. Tegnene på denne form forekommer i klikklangene og følelsen af ​​at rulle i knæet.

Hybrid form er kendetegnet ved en pause på flere steder på samme tid. Kan være til stede i sonen af ​​hornet på menisken.

behandling

Hos patienter med diagnose rejser knæleddet meniskusbrud spørgsmålet om, hvorvidt man skal gå til kirurgi, og hvor længe rehabilitering efter operationen er. Meget mange har tendens til konservative terapimetoder, men det er ikke helt den rigtige beslutning.

Det skal forstås, at huller i knæstrukturen er mere effektive at eliminere straks, da en lang og, ofte kan ubrugelig behandling forværre tilstanden og føre til yderligere vanskeligheder ved genskabelse samlingen.

Operationer udføres i tilfælde af betydelige brud, fladning af brusk, afløb af kroppen og horn af menisken.

Dette kan være en arthrotomi - en åben metode, hvor der laves store snit for at få adgang til den opererede afdeling og arthroskopi, hvilket repræsenterer en lille invasiv indblanding.

I moderne medicin er præference givet til den anden metode af flere årsager:

• evnen til at diagnosticere skader på højeste niveau
• der er ikke behov for lange snit af bursa (artikulær taske);
• mindre traumatisme af periarticularvæv;
• hurtig og kort rehabilitering;
• kræver ikke stiv fiksering af lemmerne
• kort ophold på hospitalet (højst 2 dage).

Kontraindikationer

Arthroskopi kan ikke gøres af følgende grunde:

1. alder over 60 år
2. inflammatoriske infektioner;
3. Kardiovaskulære sygdomme, postinfarction og post-stroke stadier;
4. forværring af tuberkulose
5. hepatitis;
6. onkologiske sygdomme.

Typer af artroskopi

I knæet er der 8 point for mulige punkteringer. Normalt er der for meningus artroskopi to nok. Gennem en i det fælles hulrum indsættes et arthroskop (en slags endoskop), hvorigennem kirurgen kan observere skadesmønsteret på skærmen.

I ledhulrummet pumpes fysiologisk saltvand for at foretage en grundig undersøgelse indefra. Kirurgiske instrumenter til manipulation indsættes gennem en anden punktering.

Til anæstesi anvendes en rygmetode, når patienten er bevidst og kan kontakte lægen.

1. Recovery.
2. Komplet eller delvis fjernelse (meniskektomi eller resektion).
3. Transplantation.

Gendannelse af menisken

Gendannelse er mulig med knæledsk skade, der opstod for nylig. På sømmen anvendes en søm. Denne procedure udføres for personer, der ikke er fyldt 40 år, der har det korrekte vidnesbyrd:

• adskillelse af meniscus fra kapslen;
• brud i periferien uden forskydning eller forskydning til midten;
• langsgående lodret ruptur
• fravær af patologiske ændringer i bruskvæv.

Resektion og meniskektomi - delvis eller fuldstændig fjernelse

Fjernelse af del eller hele menisken udføres i følgende situationer:

1. frigørelse af fragmentet;
2. pause på den centrale lodrette linje
3. fuldstændig udtynding af brusk;
4. komplikation.

På dette tidspunkt forsøger de at udføre delvis resektion med justering af kanterne. Samlet fjernelse er en ekstraordinær foranstaltning. Dette er forbundet med risikoen for fælles deformitet og derefter - begyndelsen af ​​gonartrose.

transplantation

Transplantation repræsenterer en operativ intervention for at erstatte et fragment eller hele meniskus med donor- eller kollagenmateriale.

Donorimplantatets variant anvendes til fuld meniskoektomii, kunstig - til delvis kompensation af meniskusen.

Transplantation er forbundet med en eller anden fare, som skyldes det langsigtede valg af et passende implantat i størrelse.

Operationen vises, hvis den er tilgængelig:

• total ødelæggelse af menisken
• manglende genopbygning.

Gendannelse efter operationen

Rehabilitering omfatter et sæt aktiviteter, hvor der lægges vægt på fysioterapi og kurativ gymnastik. Længden af ​​rehabilitering afhænger af meniscus traumer og kompleksiteten af ​​den udførte operation.

Ved resektion skal rehabiliterende øvelser begynde på dag 8 efter operationen. Hvis der var en stikning af menisken, skal øvelserne udskydes et stykke tid.

Rehabiliteringsperioden tager cirka syv uger under hensyntagen til kroppens subjektive karakteristika.

I den indledende fase er handlingerne rettet mod at styrke hofte musklerne og stabilisere knæet, eliminere inflammation og genoprette den normale cirkulation af leddet.

Amplituden af ​​bevægelserne bør begrænses. Øvelser kan udføres stående på et sundt ben, sidder og gradvist unbending lemmen, ligger ned og spænder lårmusklene.

I fremtiden involverer restaurering udvikling af gang og genoptagelse af motorfunktion, elimination af kontraktur og styrkelse af knæets muskler. På dette tidspunkt anbefales det at besøge gymnastiksalen og swimmingpoolen, gå mere og tage cykelture.

Gymnastik til genopretning

1. Gå tilbage langs løbebåndet.
2. Stå ved muren. Mellem midjen og væggen skal du placere bolden. Crouch, observerer vinklen på 90 grader.
3. Brug skridtet (platform). Først skal du tage et lavt niveau og derefter øge højden. Stig op og kom ned. sørg for at knæet ikke er sat til side.
4. Træning på en ustabil platform for at opretholde balancen.
5. Tag et langt bånd i den ene ende, fastgør det til et fast objekt, det andet - til et sundt ben. Lav fluer til siden. I dette tilfælde arbejder musklerne i begge ben.
6. Hopping gennem linjen og på steppe. Muskler og vestibulære apparater er uddannet.

Fysioterapeutiske procedurer

Fysioterapi bruges til at forbedre metabolismen og blodtilførslen af ​​artikulære knævæv samt at aktivere regenereringsprocessen.

De bruger magnetoterapi, laserterapi og muskel elektrisk stimulering. I nærvær af ødem og mangel på bevægelighed i leddet vises en terapeutisk massage.

Det er ønskeligt at erhverve de nødvendige færdigheder til uafhængig udførelse af proceduren, da effekten opnås ved antallet af sessioner.

Alle rehabiliteringsforanstaltninger udpeges af lægen, han kontrollerer også patientens tilstand efter operationen. Hvis der er komplikationer eller smertefulde fornemmelser i rehabiliteringsprocessen, er det nødvendigt at eliminere årsagerne og revidere sættet.

Kilde: http://artrozmed.ru/lechenie/operacii-na-meniske-kolennogo-sustava-reabilitaciya-posle-operacii.html

Drift på knæleddet på menisken: anmeldelser. Rehabilitering efter en operation på knæleddet meniskus

Spørgsmålet om, hvorledes kirurgi på knæleddet er nødvendigt i menisken, høres ganske ofte. Det er svært at besvare det utvetydigt.

Vitnesbyrdene fra mennesker, der har oplevet forskellige problemer med denne krop, viser en vis mistanke før operationen, så de søgte konservative behandlingsmetoder.

For fuldt ud at afsløre emnet for behovet for kirurgisk indgriben, skal du forstå, hvad menisken er.

Hvad er knæleddet meniskus?

Bruskbetræk, som er en slags støddæmpere og stabilisatorer, samt øget mobilitet og fleksibilitet, kaldes meniskusser af knæleddet. Hvis samlingen bevæger sig, vil menisken skrumpe og ændre sin form.

Knæleddet indbefatter to meniscus - mediale eller interne og laterale eller eksterne. De er sammenføjet af et tværgående ledbånd foran leddet.

Den ydre meniskes egenart er større mobilitet, og derfor er dens skader højere.

Den indre menisk er ikke så mobil, det afhænger af det indre laterale ligament. Derfor, hvis den er skadet, så er denne bun også beskadiget.

I dette tilfælde kræves kirurgi på knæleddet på menisken.

Årsager til forskellige meniscusskader

Så hvorfor opstår deres skader, og i hvilke tilfælde er en operation nødvendig for knæleddet meniskus?

• Til bruddet af den bruskede foring forårsages skaderne, som ledsages af skinnets bevægelse i forskellige retninger.
• Knæleddet meniskus kan blive beskadiget (behandling, kirurgi og andre metoder vil blive diskuteret nedenfor) i tilfælde af overdreven forlængelse af leddet under reduktion og fjernelse af tibia.
• Gap er mulige med direkte virkning på fugen, for eksempel fra et slag i et bevægeligt objekt, med vægt på et trin eller en dråbe på knæet.
• Med gentagen direkte kontusion kan en kronisk traumatisme i menisken forekomme, hvilket kan føre til brud under skarp rotation.
• Ændringer i meniskus kan forekomme med visse sygdomme, såsom gigt, gigt, kronisk forgiftning (især hos de personer, hvis arbejde er forbundet med langvarig stående eller gå) med kronisk mikrotraumer.

Meniscus behandlingsmetoder, anmeldelser

I alle tilfælde er operation ikke vist, da skaden på dette væv kan være anderledes.

Der er flere måder at genoprette funktionaliteten af ​​menisken på.

Til dette formål udføres fysioterapeutiske procedurer, forskellige lægemidler anvendes, og traditionelle medicinopskrifter anvendes også.

Mange patienter vælger mere konservative metoder, som det fremgår af deres feedback. Men de bemærker også risikoen for at miste tid til genopretning.

Derfor sker det undertiden, at operationen på knæleddet er uundgåelig på menisken. I hvilke tilfælde udpeges det?

Hvornår er en operation udført på knæleddet meniskus?

1. Ved knusning af menisken.
2. Hvis der er en pause og en forskydning af det. Meniscusens krop er karakteriseret ved kredsløbssufficiens, derfor er der i tilfælde af brud ingen tvivl om selvhelbredelse. I dette tilfælde er en delvis eller fuldstændig resektion af brusk angivet.
3. Med blødning i fælleshulrummet udføres en operation på knæleddet meniskus. Patientens vidnesbyrd vidner om en ret hurtig rehabilitering i dette tilfælde.
4. Når meniscusens krop og horn forsvandt fuldstændigt.

Hvilke former for manipulation anvendes?

Operationerne udføres til syning eller delvis fjernelse af brusk. Nogle gange er en operation til fjernelse af knæleddet meniskus med det formål at transplantere dette organ. I dette tilfælde fjernes nogle af den beskadigede brusk og erstattes med et transplantat.

Dette er ikke et for farligt kirurgisk indgreb, selvom nogle patienter ifølge deres rapporter var bange for at ty til hjælp af transplantationer. Efter en sådan manipulation er der få risici, da donor eller kunstige menisci får rod uden problemer.

Den eneste ulempe i denne situation er langsigtet rehabilitering. I gennemsnit tager det 3-4 måneder for en vellykket transplantation overlevelse. Derefter genoprettes en persons arbejdskapacitet gradvist.

Dem, der ikke ønsker at miste så meget tid til rehabilitering udvej til radikale metoder til at genoprette deres revet brusk.

Nyligt har medicin nået et sådant niveau, at det er muligt at redde selv en revet til den del af menisken. For at gøre dette skal du ikke forsinke operationen og i en rolig tilstand med en velorganiseret behandling, bruge mindst en måned på rehabilitering.

Korrekt ernæring spiller også en rolle her. Patienternes meninger kan ses modsat: nogle er tilbøjelige til at erstatte brusk med en donor eller kunstig, mens andre foretrækker deres egen.

Men i disse to tilfælde er et positivt resultat kun muligt med den korrekte tilgang til rehabilitering efter operationen.

Anvendelse af knogleledets artroskopi

Ved hjælp af artroskopi kan kirurgen se de fleste af strukturerne inde i knæleddet. Knæleddet kan sammenlignes med hængslet, som er dannet af tibia og lårbenets endeafsnit.

Overfladen af ​​disse knogler ved siden af ​​leddet har et glat bruskhinde, som de kan glide, når leddet bevæger sig. Normalt er dette brusk hvidt, glat og elastisk, tre til fire millimeter i tykkelse.

Patienterne bemærker, at i dag er dette den bedste procedure til genopretning af knæleddet.

Betjening på knæleddet på meniscusens varighed

Når artroskopi gennem små huller i fælleshulrummet indføres kirurgiske instrumenter.

Arthroskopet og de instrumenter, der anvendes i denne procedure, gør det muligt for lægen at undersøge, fjerne eller syge de væv, der er inde i leddet. Billedet gennem arthroskopet falder på skærmen.

Fugen er fyldt med en væske, som gør det muligt at se alt klart nok. Hele proceduren varer ikke mere end 1-2 timer.

Ifølge statistikken er halvdelen skyld i skader på knæleddet menisk. Operationen får patienten til at føle sig bedre, lindrer hævelse. Men patientens notat er resultatet af denne procedure ikke altid forudsigeligt. Det hele afhænger af udfoldning eller udslidt brusk.

Rehabilitering med konservativ behandling, anmeldelser

Rehabilitering er ikke kun nødvendig efter kirurgi på menisken, men også som følge af enhver behandling af dette brusk. Konservativ behandling indebærer en to måneders rehabilitering med følgende anbefalinger:

1. Lav kold komprimering.
2. Hver dag tilbringer tid til fysioterapi og gymnastik.
3. Anvendelse af antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler.

Rehabilitering efter operationen

Et par andre krav til genopretning indebærer operation på knæleddet meniskus.

Rehabilitering i dette tilfælde indebærer lidt mere indsats, de samme notatpatienter.

Dette skyldes det faktum, at der var mere alvorlig skade på menisken, såvel som gennemtrængning gennem andre væv i kroppen. For at komme sig fra operationen skal du:

• I første omgang er det nødvendigt at gå med en støtte for ikke at lægge fugen - det kan være en stok eller krykker, hvis varighed af brugen bestemmer lægen.
• Derefter øges belastningen lidt på leddet - bevægelsen sker allerede med belastningens fordeling på leddets led. Dette sker 2-3 uger efter operationen.
• Derefter forventes uafhængig vandring med ortheses - specielle fixatorer af leddene.
• Efter 6-7 uger er det nødvendigt at starte medicinsk gymnastik.

Med nøje overholdelse af disse anbefalinger sker fuldstændig restaurering af knæleddet 10-12 uger efter operationen.

Postoperative komplikationer

Hvilke negative konsekvenser kan betjeningen på knæleds meniscus forlade efter sig selv? Feedback tyder på, at postoperative komplikationer er sjældne, men de sker.

1. Den mest almindelige er intraartikulær infektion. Det kan komme ind i leddet, hvis reglerne for asepsis og antiseptika ikke overholdes. Det allerede eksisterende purulente fokus i leddet kan også føre til infektion.
2. Der er også skade på brusk, menisk og ledbånd. Der har været tilfælde af brud på kirurgiske instrumenter inde i leddet.
3. Hvis det er forkert at nærme sig rehabilitering efter operation på knæleddet, er stivheden op til ankylose mulig.
4. Andre komplikationer omfatter thrombæmi, gas og fedtemboli, fistler, adhæsioner, nerveskader, hæftrose, osteomyelitis, sepsis.

Sport efter operation

Professionelle atleter forsøger at vende tilbage til lektionerne så hurtigt som muligt efter en meniskusskade og kirurgisk indgreb. Med et specielt udviklet rehabiliteringsprogram kan dette opnås efter 2 måneder, bemærker de.

For hurtig genopretning anvendes strømsimulatorer (cykel ergometre), øvelser i poolen, visse øvelser og så videre.

Svarene fra disse patienter indikerer vanskeligheder ved rehabilitering på denne måde, da det altid er svært at udvikle en smertefuld fælles. Men efter hårdt arbejde og tålmodighed kan du opnå gode og hurtige resultater.

Korrekt rehabilitering efter operation på knæleddet meniscus fører til fuldstændig genopretning. Prognoser fra læger er gunstige.

Kilde: http://.ru/article/221109/operatsiya-na-kolennom-sustave-na-meniske-otzyivyi-reabilitatsiya-posle-operatsii-na-meniske-kolennogo-sustava

Hvordan genoprettes efter operation for meniskus?

Rehabilitering efter operation på knæleddet meniscus finder sted i flere faser. Resultatet af kirurgisk indgreb afhænger i vid udstrækning af et kompetent program til genopretning af motorfunktioner, så det er vigtigt at lære bekendtskaberne med terapeutiske aktiviteter at kende.

Hvad er vigtigheden af ​​rehabilitering

I artroskopi injicerer kirurger en vandingsvæske ind i fælleshulrummet, som bruges til at afgrænse leddene og organisere plads til kirurgi. Nogle gange kan denne væske sive ind i det omgivende blødt væv og forårsage blødning og hævelse.

Det er ikke overraskende, at der efter operationen er hævelse af vævene, oplever patienten alvorlig smerte. Under det kirurgiske indgreb er nerveender og blodkar beskadiget, hvilket bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Smerter og hævelser forårsager i en person frygten for at flytte en lem. Patienten kan udvikle artrose. Derfor er essensen af ​​rehabilitering efter resektion af menisken som følger:

• at fjerne smertefulde fornemmelser
• fremskynde processen med vævsregenerering;
• normalisere sekretionen af ​​ledvæske;
• genopret knæets motorfunktion.

Restaurering efter en artroskopisk meniskus består af en række behandlingsprocedurer:

1. lægemiddel terapi;
2. terapeutisk gymnastik;
3. fysioterapi.

Tidlig og sen postoperativ periode

Tidlig genopretning efter kirurgi til menisken er beregnet til:

• eliminering af den inflammatoriske proces
• forbedring af kredsløbsprocesser;
• forebyggelse af muskelatrofi.

Umiddelbart efter operationen er knæleddet immobiliseret. Læger ordinerer lægemidler fra den ikke-steroide gruppe, der tages som lokalbedøvende midler.

Ved ophobning af væske i leddet bør der foretages en punktering for at forhindre smitsomme processer. Baktericide midler er obligatoriske.

Efter resektion af menisken udpeger lægen kondroprotektorer, som bidrager til genoprettelsen af ​​beskadiget bruskvæv. Men sådanne lægemidler skal tages mindst 3 måneder. Eksperter ordinerer ofte lægemidler i form af injektioner.

I den postoperative periode er fysioterapi nødvendig. LFK er en vigtig del af rehabiliteringsforløbet.

Den sene postoperative periode har også sine egne særegenheder. Operationen på menisken indebærer en gradvis stigning i belastningen på leddet. Inden for 20 minutter udfører patienter specielle øvelser 3 gange om dagen. Motion udføres indtil forsvinden af ​​smertefulde symptomer.

Øvelser efter fjernelse af knæleddet menisk er:

1. Aktive bevægelser af forskellige typer med brug af sikkerhed.
2. Squats.
3. Walking med ruller stopper tilbage.
4. Øvelser der fremmer udholdenhed.

I rehabiliteringsperioden er massage tilladt. Men det er vigtigt at forstå, at straks efter operationen er den ovennævnte medicinske procedure forbudt, hvis vævsbruddet blev syet.

Når alt kommer til alt kan sådan manipulation forårsage skade på ledkapslen. Massage regionen af ​​underben og lår med det formål at forbedre vævsregenerationsprocesser.

Længden af ​​opsvingstiden afhænger af skadeens alvor. Det er også vigtigt at bekendtgøre de eksisterende typer kirurgisk indgreb med en meniscusbrud.

Tåre plast

Når menisken er beskadiget, bruger lægerne sømmetoden. Operationen udføres ved hjælp af artroskopi.

Patienterne er i klinikken i højst 2 dage i tilfælde af operation. Postoperativ terapi varer ikke mere end 3 uger. Det er vigtigt at følge en række anbefalinger i rehabiliteringsperioden:

• 2 dage efter operationen kan du allerede gå med piedestallen. Men kun lægen kan bestemme, i hvilken grad vandreture er tilladt.
• I 21 dage efter operationen skal du flytte med krykker. Du bør prøve at ikke bøje dit knæ.
• I den følgende måned er det nødvendigt at bære en ortose. Lægen giver dig allerede mulighed for at bøje dit knæ på dette stadium.
• Efter 2 måneder kan du gå uden støtte.
• Efter seks måneder kan lægen tillade visse sportsgrene at blive praktiseret.

I løbet af året er det muligt at afslutte et komplet opsving, hvis du følger anbefalingerne fra specialister.

meniscectomy

Resektion af menisken er en mere mild form for operation for knæet, da rehabilitering finder sted i kortere periode end i tilfælde af sømningsproceduren.

Det er nødvendigt at overveje, hvordan genoprettelsesprocessen efter meniskaktomi normalt overgår:

1. På den tredje dag udføres en række øvelser for at forhindre muskelatrofi. Komplekset er udviklet på individuel basis, styret af hver fysiologiske karakteristika patient, samt tilstedeværelsen af ​​positiv dynamik af kliniske symptomer efter kirurgisk behandling indgriben. Øvelser kan justeres i processen med genoprettende terapi.
2. I begyndelsen af ​​anden uge fjernes sømme.
3. I 2 på hinanden følgende uger udsættes knæet for motorbelastninger. Patienter bruger krykker i denne rehabiliteringsperiode. De udtages fra hospitalet, så alle lægeprocedurer skal udføres hjemme, indtil de smertefulde symptomer forsvinder fuldstændigt.
4. Efter en måned kan patienterne sikkert gå på arbejde.
5. Efter 2 måneder har folk lov til at udøve.

Det positive resultat af operationen og varigheden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger i vid udstrækning af Udvalgt form for kirurgisk indgriben, lægenes professionalisme, tilstanden af ​​patientens sundhed og alder. For at undgå uhyggelige konsekvenser skal du derfor gennemgå en grundig diagnostisk undersøgelse og på en ansvarlig måde henvende dig til rehabiliteringsprogrammet efter operationen.

Kilde: https://OrtoCure.ru/travma/menisk/reabilitatsiya-posle-operatsii-na-menisk-kolena.html

Operationer på knæleddet menisk: typer, indikationer, ledning

Delvis eller fuldstændig brud på knæleddet meniskus -udbredt traume, som oftest modtages af atleter og folk i fremskreden alder.

Hos unge patienter er den traumatiske faktor forbundet med en blå mærke eller øget belastning på leddet hos ældre - med degenerative ændringer i det bruskvæv (en konsekvens af kronisk artrose).

Sportstrauma får sig til at føle sig ved akut smerte, ødem i øvre ende, knæleddets blokering, hvilket er årsagen til øjeblikkelig kontakt med en læge.

Den degenerative ruptur foregår med mindre udtalte symptomer, men det er muligt at mistanke om en sådan patologisk proces ved indirekte tegn som hævelse i knæområdet, begrænsning af fælles mobilitet, smerte i smerter, som til tider bliver uacceptabel karakter. I mangel af en rettidig operation for menisken bliver den traumatiske ruptur degenerativ over tid.

Diagnose af en meniskusskade

Diagnosen "meniskusbrud" er baseret på radiografiske og MR-data. Klassificering af skader på en del af knæleddet udføres med følgende funktioner:

• På det sted, hvor bruddet optrådte (inden for meniscusens krop, anterior eller posterior horn);
• Ifølge formen (langsgående, vandret, radialt, skråt, kombineret, bueformet).
• På skalaens omfang (fuldstændig eller ufuldstændig pause).

Meniskus er forsynet med blod ujævnt. Perifer, eller som det også kaldes, er den røde zone placeret på stedet for forbindelsen mellem meniscusens krop og kapslen.

I den centrale del er der rødhvide og hvide vaskulære zoner.

Jo tættere på meniscusens indre kant brydebåndet går, jo færre fartøjer falder ind i skadeområdet, og jo mindre chance for konservativ helbredelse af skaden.

I en ung alder passerer bruddet ofte i længderetningen og lodret retning, sjældnere - langs en skrå linje.

I de ældre er der som regel kombinerede eller bueformede skader, som også kaldes "håndtagets håndtag".

Med ufuldstændig brud på den mediale meniskus erhverver den løsrivede bevægelse mobilitet, hvilket ofte fører til dens forskydning i lårbenets intercondylar fossa, som følge af, at leddet er blokeret.

Den skråtbrud forekommer oftest på grænselinjen mellem den centrale og den bageste del af menisken, hvilket fører til en fastklemning af brudkanten mellem artikulære fly. Med denne type ledeskader er der karakteristiske klik og en følelse af at rulle i knæområdet.

Den kombinerede brud påvirker flere fly samtidigt, eller området af hornet på menisken er lokaliseret.

Den vandrette langsgående ruptur er ofte en konsekvens af cystisk forstørrelse. Bristelinien strækker sig fra den indre kant til den fælles side af menisken med kapslen.

Knæet bliver hævet, hævelsen vokser gradvist.

Behandling af en menisk tåre

Behandling af meniscusbrud kan være konservativ og radikal.

Kirurgisk indgriben involverer i sin tur fuldstændig eller delvis fjernelse af menisken.

En separat retning i kirurgi er brusk transplantation - teknikken har modstridende anmeldelser og er derfor ikke bredt udbredt.

Operationer på menisken kan være akut (patienten er blevet behandlet med alvorlig smerte efter traume) og planlagt (udpeget efter undersøgelsen). Det skal bemærkes, at kirurgi for friske skader er den mest succesfulde med hensyn til kirurgi og rehabilitering.

Forsøg på at genoprette funktionaliteten af ​​leddet på en konservativ måde fører ofte til en forværring af situationen, da det bruskvæv, der ikke modtager blodforsyning, bliver løs og blødgjort.

Den beskadigede meniskos frie bevægende kant rører ved brusk, og slettes gradvist, indtil den kommer i kontakt med knoglevævet.

Denne proces kaldes,hondromolyatsiey, har 4 faser:

1. For det første blødgør brusk;
2. Den anden - brusk bryder op i fibre;
3. For det tredje - vævet er tyndt, der dannes en dun.

Resektion af menisken (total og delvis)

Resektion af meniskerne (meniskektomi) udføres i fravær af udsigterne til konservativ behandling.Indikationer for operationen er en bekræftet diagnose af følgende typer af meniscus læsioner:

• Tilstedeværelsen af ​​en pause i midterlinjen i lodret retning;
• Fjernelse af fragmentet af menisken;
• Ruptur i perifert område (med og uden forspænding).

Den fuldstændige fjernelse af det bruskede lag giver patienten mulighed for at slippe af med smerte og blokade af knæleddet, men fører til udvikling af dystrofiske forandringer i artikulærapparatet i den fjerne periode. Arthrosis udvikler sig i 85% af tilfældene 15 år efter operationen.

Hovedmålet med delvis fjernelse af menisken er højpræcisionsbehandlingen af ​​den indre kant af menisken, hvorefter kanten opnår en jævn linje.

Hvis der er destruktiv forandring i brusk, ordinerer lægen postoperativ behandling med det formål at forbedre tilstanden af ​​ledbåndet.

Til disse formål indføres specielle præparater i knæområdet, hvilket øger vævets elasticitet og elasticitet.

Teknikken til resektion af menisken

En lav invasiv (mild) metode til fjernelse af menisken (en del af menisken) udføres ved hjælp af et astroskop (endoskopisk metode).

I knæleddet er der lavet tre små snit, en af ​​dem er indsat, apparatet, der projicerer billedet hulrum i knæleddet på skærmen, gennem det andet - et kirurgisk instrument gennem den tredje - det fysiologiske opløsning.

Manipulation udføres under betingelser for klar visualisering af det kirurgiske felt. Partikler af beskadigede væv fjernes sammen med løsningen fra fælleshulrummet, meniscusflapperne fjernes, kanterne er nivelleret og sutureres.

Fastgørelse af det beskadigede (revet) fragment af en meniskus udføres ved hjælp af sømme, ved hjælp af skruer, pile, specielle dart og andre låse.

Total fjernelse udføres kun, hvis menisken er fuldstændig ødelagt.

Fordele ved atroskopi er:

1. Høj nøjagtighed af diagnostik;
2. Minimal skade på hud og blødt væv;
3. Let blodtab;

Komplikationer efter meniskektomi

Operativ behandling er forbundet med minimal risiko, men efter resektion af menisken kan der være nogle komplikationer, som patienten skal være opmærksom på:

• Rødme og hævelse af knæet;
• Hæmatomer i det fælles hulrum;
• Knæets nummenhed;
• Øget temperatur, kuldegysninger (udvikling af lokale infektioner);
• Allergi til anæstesi;
• Svækkelse af muskler og ledbånd;
• Trombusdannelse.

Efter operationen er antibiotika og antikoagulantia ordineret for at forhindre infektioner og tromboembolisme.

Kontraindikationer til operationen

Kontraindikationer til kirurgi på menisken er:

1. Sygdomme i hæmatopoiesis;
2. Alderdom;
3. Purulente infektioner;
4. Postinfarction og post-stroke tilstand;
5. Tuberkulose i det aktive stadium
6. Viral hepatitis;
7. Onkologiske sygdomme.

Før operationen passerer patienten testene, gennemgår en yderligere undersøgelse for at bestemme aktiviteten af ​​kroniske sygdomme(hypertension, mavesår og duodenalsår, cholecystitis, gastroduodenitis, neurodermatitis, etc.). Om nødvendigt udføres der et behandlingsforløb for at stabilisere sundhedsindikatorerne.

Gendannelsesperiode

I de første to dage efter operationen påføres et koldt kompress på knæområdet, og anæstetika foreskrives. Hvis der ikke er tegn på infektion, begynder fælles udvikling.

Viser walking med støtte fra krykker, flexion-extensor bevægelser i ankelen og tæerne, øvelser for at genoprette funktionaliteten af ​​lårets quadriceps muskel.

Fremskynder genoprettelsesprocessen for fysioterapi og massage.

Rehabiliteringsprogrammet efter operationen udvikles individuelt for hver patient under hensyntagen til alder, sværhedsgrad af skaden, succesen af ​​den udførte operation og den psykologiske tilstand.

I mangel af komplikationer gendannes gangen om en halvanden time.Om to måneder kan patienten krybe, svømme, jogge, gradvist øge belastningen.

Perioden med fuld inddrivelse er seks måneder.

Samtale med lægen

Før den planlagte operation skal patienten klart forstå patologisk billede. Lægen svarer på følgende spørgsmål:

• Arten af ​​meniskusbrud (trauma eller degenerativ brud);
• Hvor er hullet placeret
• I hvilken tilstand er ledbåndene (der er skader);
• Hvad er chancerne for en fuldstændig genopretning af leddet;
• Når du kan begynde at arbejde (træning).

Indhentning af komplette og pålidelige oplysninger hjælper dig bedre med at forberede dig til drifts- og nyttiggørelsesperioden.

Omkostninger ved drift

Omkostningerne ved en operation udført med et artroskop er fra 40 til 60 tusind rubler. Kvoten er ret vanskelig at opnå, og en lang ventetid på operationen er upraktisk, da de ødelæggende forandringer udvikles hurtigt i knæleddet.

Omkostningerne ved rehabiliteringsperioden afhænger af antallet af ydelser, klinikkens status, komforten i ophold i en medicinsk institution.Patientens vidnesbyrd bekræfter den høje effektivitet af kirurgisk behandling.

I de første dage efter operationen observeres lemfølelse følelsesløshed, såvel som et udtalt smertesyndrom, som falder i slutningen af ​​ugen.

Hvis du følger anbefalingerne fra læger, der udvikler rehabiliteringsprogrammer, fungerer knæleddet
genvinde fuldt ud.

Kilde: http://operaciya.info/orto/menisk/

Effekter af fjernelse af knæleddet meniscus og genopretningsteknik

Når menisken er beskadiget, foreskrives en anden behandling, der afhænger af sygdomsudviklingsstadiet.

Ved alvorlige skader eller på grund af manglende resultater af traditionel behandling fjernes en meniskus knæleddet, og tilstedeværelsen af ​​konsekvenser efter operationen afhænger af rehabilitering periode.

Udnævnelsen af ​​en meniskus

For at forstå de mulige følgevirkninger af knæskæftens meniscusbrud, bør man vide om formålet med denne indre del af knæet.

Meniscus er en brusk, der udfører særlige funktioner:

1. spred belastningen på leddet område, øger dets støtteflade;
2. mere elastisk bruskvæv, med hensyn til andre brusk, tjener som en lemstøddæmper til forskellige bevægelser;
3. hvis der er skade på korsbåndet i knæet, så eliminerer meniscus forskydningen af ​​den store lårben.

Hvert knæ er forsynet med to meniscusser (indre og ydre). Den ydre (laterale) menisk er fastgjort mere frit i forhold til artikeldele, så det er sjældent skadet.

Skader opstår hovedsagelig med medial (intern) knædæmper på grund af stiv fiksering til tibia.

Skader og konsekvenser af skade

Ikke alle meniskuslæsioner resulterer i kirurgisk manipulation. Skader kan opstå på egen hånd, eller deres årsager er visse provokerende faktorer.

At traumatisere menisken er:

• losninger af ledbånd og meniskerne selv (i dele eller fulde);
• afmontering af pudebrusk fra fastgørelsesafsnittet.

Den mest farlige skade på knæleddet meniscus er dets adskillelse, og konsekvenserne af sen behandling for medicinsk hjælp kan være den mest alvorlige:

1. Articularvæv begynder at degenerere, hvilket kan føre til invaliditet;
2. når scenen er startet, og skaden ikke heles, passerer knæleddet flere trin chondromalacia (gradvis destruktion af afskårne meniscuspletter og andre vævsoverflader fælles). Slidgigt begynder;
3. Oprettelse af friktion af artikeldele, der skyldes mangel på synovialvæske;
4. fremkomsten af ​​inflammatoriske patologier i knæet.

Ved rettidig behandling kan konsekvenserne af knæskade undgås, og den traditionelle behandlingsmetode (medicin sammen med fysioterapi) undgås.

Der er følgende procedurer til brug af knæmeniskus:

• excision (ufuldstændig);
• genopbygning af bruskvæv ved syning
• resektion af det beskadigede område og dets udskiftning med et implantat
• artroskopisk metode.

Arthroskopi betragtes som den mest effektive metode til kirurgisk indgreb, og samtidig den mindst traumatiske.

Operationen til at fjerne knæleddet meniskus kan kompliceres af konsekvenserne. Dette skyldes en kraftig stigning i den fælles belastning, og det efterfølgende forløb af arthrose eller leddgigt i knæleddet.

Komplet resektion af en beskadiget meniskus udføres sjældent. Hvis meniscusen fjernes, kan konsekvenserne formørke hele effekten af ​​kirurgisk manipulation.

Når suturoperationen udføres, er en postoperativ konsekvens, såsom en gentaget meniscusbrud, mulig.

Jo hurtigere behandlingen starter, jo flere muligheder for at undgå operation og yderligere uønskede komplikationer.

Dernæst vil vi mere detaljeret beskrive de mulige konsekvenser under genopretningsprocessen.

Gendannelse efter operationen

Rehabiliteringsperioden efter operationen på menisken afhænger af alvorligheden af ​​skaden, typen af ​​operation, og for en individuel patient vil det være individuel.

Efter operationen er følgende komplikationer mulige:

• kan udvikle betændelse på grund af infektion i hulrummet;
• traumer af blodkar (sjældne tilfælde) og forekomst af blodpropper;
• klemning af nervefibrene i den periartikulære region
• allergiske reaktioner efter anæstesi.

De listede komplikationer er mulige, men de sker ikke ofte.

For at genoprette motoraktiviteten er det nødvendigt at holde sig til lægeudnævnelser i den postoperative periode på knæleddet.

Når bruskpladen er fjernet, er det nødvendigt at beskytte lemmerne i en uge og undgå belastninger. For at bevæge sig rundt, anbefales det at tage krykker for at reducere belastningen, og fordi en lem er overlejret på lemmen.

Udfør særlig gymnastik til genopretning efter en meniskusskade begynder allerede fra den anden dag efter operationen. Specifikke aktiviteter vælges for hver patient.

Uanset hvilken metode der anvendes til knæleddet meniscus i den postoperative periode, er traditionel behandling foreskrevet.

Anæstetiske lægemidler ordineres i de første dage efter operationen.

Det er nødvendigt at overholde følgende, de grundlæggende regler for rehabilitering og genopretning af en menisk efter en brud og en operation:

1. i den første uge, når du kører, skal du sørge for at bruge støtten (stok eller krykker);
2. at give en belastning på det opererede lem bør gradvist være. Til dette udføres særlige øvelser for at genoprette leddets muskelvæv og ledbånd;
3. Det er nødvendigt at bruge specielle knælås (ortoser). Ortopædiske produkter beskytter den skrøbelige lemmer mod skader og støtter knæet i den rigtige position;
4. mere komplekse fysiske øvelser kan startes efter 6 eller 7 uger efter operationen.

Hvis resektion af knæleddet meniscus udføres, varer genopretningen efter operationen længere i sammenligning med artroskopi.

Det sker, at kroppen ikke tager implantatet og afviser den fremmede krop. For at udelukke en så alvorlig komplikation er patienten under medicinsk kontrol.

Let belastning er tilladt tidligst 6 uger efter operationen.

For professionelle atleter, der har fået knæskade, og derefter kørt på, er der udviklet en særlig reparativ teknik. Rehabiliteringsaktiviteter tager sigte på at udvikle separate muskelgrupper. Specielt designet øvelser bruges til dette formål.

Restaurering efter artroskopi

Operation ved metoden for artroskopi refererer til den moderne og sparsomme metode til delvis resektion af menisken. Essensen af ​​manipulation ligger i følgende kirurgiske aspekter:

1. i ledhulrummet er der foretaget flere snit, hvorigennem en optisk enhed indsættes;
2. Ved hjælp af den indsatte sonde elimineres den udskårne del af brusk;
3. kanterne af det spidse stof sys forsigtigt;
4. i det sidste stadium af operationen fastgøres de resterende elementer i menisken til den fælles kapsel.

Gentag teknik giver dig mulighed for at udelukke postoperative komplikationer, og med yderligere overholdelse af regimen, vende tilbage til den gamle livsstil.

Under genopretningstiden efter artroskopi skal følgende regler overholdes:

• fuld restaurering af knæleddet er muligt efter 3 måneder eller et år. Gendannelsesperioden beregnes efter organismens individuelle karakteristika og alvorligheden af ​​skade;
• Fra den anden dag efter artroskopien skal du udføre særlige øvelser. Gå med krykker i mindst 3 uger, og derefter samtidig med en speciel fixator (ortose);
• Enhver, fuld fysisk træning eller sportsaktiviteter er løst efter seks måneder fra operationens dato. Hvis patienten var involveret i en spil sport før skaden, så er træningen tilladt tidligst 9 måneder.

I hele rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at udføre lægeudnævnelser. Normalt ordineret massage sessioner, fysioterapi kurser, speciel fysisk træning. For at genoprette fælles væv, er en medicinforløb foreskrevet.

Rehabilitering efter syning af en revet meniskus

I de første postoperative dage udføres enhver bevægelse kun med krykker. En lille, delvis belastning er tilladt i en måned.

Normale hverdagsbelastninger løses i uge 5.

Hvis du har modtaget en medicinsk clearance, kan du udføre øvelser efter 2 måneder, da genopretningsforanstaltningerne vil ende. Udvidet, langsigtet træning er tilladt efter seks måneder fra operationens dato.

Enhver person kan få skadede lemmer i knæet. Men hvis du tager elementær pleje og udfører forebyggende foranstaltninger, kan du undgå skader.

Hvis du er engageret i professionel sport, bør du helt sikkert bruge specielle knæbeskyttelsesmidler, som beskytter knæet mod slag og forhindrer skade, når du falder.

I almindelig dagligdag anbefales det at bære behagelige sko for at holde fødderne komfortable.

En moderat, fysisk belastning er nødvendig. Blandt sportsaktiviteter er det bedre at give fortrin til f.eks. Cykling, vandring, jogging. Med sådanne sportsgrene bliver knæet styrket, og sandsynligheden for skade vil være minimal.

Med øget fysisk aktivitet er der altid mulighed for skade på knæleddet.

Kilde: http://sustavec.ru/reabilitatsiya/posledstviya-udaleniya-meniska-kolennogo-sustava-i-matodiki-vosstanovleniya/