Concor (5, 10 mg) tablety

Concor - lék, který je selektivní beta1-adrenoblocker, snižuje krevní tlak, má antianginální účinek, snižuje srdeční frekvenci.

Používá se pro ischemickou chorobu srdeční, chronickou formu srdečního selhání. Maximální účinnost léčiva se dosahuje 3-4 hodiny po perorálním podání.

Dokonce i při jmenování pacienta 1 krát denně se jeho antihypertenzní účinek udržuje po celý den kvůli dlouhému poločasu 10-12 hodin. Typicky, stabilizaci krevního tlaku na cílovou úroveň je dosaženo po dvou týdnech od zahájení léky průběh.

Klinická a farmakologická skupina

Beta1-adrenoblocker.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Ceník

Kolik stojí Concor v lékárnách? Průměrná cena je na úrovni220 rublů.

.

Forma vydání a složení

Léková forma přípravku Concor - tablety: bikonvexní, potažená filmovým nátěrem světle žluté nebo světle oranžový, ve tvaru srdce (10, 25 nebo 30 tablet v blistru, 1, 2, 3 nebo 5 blistrech každý kartonové balení).

Účinná látka - bisoprolol hemifumarát (bisoprolol fumarát (:)), obsah jedné tablety v závislosti na barvě pláště:

• Bledě žlutá - 5 mg;
• Bledě oranžová - 10 mg.

Další složky: jemný prášek kukuřičný škrob, koloidní bezvodý oxid křemičitý, mikrokrystalická celulóza (MCC), bezvodý hydrogenfosforečnan vápenatý, stearan hořečnatý, krospovidon.

Složení filmového pláště: hypromelóza, dimethikon 100, žlutý oxid železitý (E172), makrogol 400, oxid titaničitý (E171), červený oxid železitý (E172).

Tablety , mg

Mějte na paměti, že tablety v dávce , mg s léčivou látkou bisoprolol fumarát jsou v jiném léčebném přípravku nazývaném Concor Cor. Cena je od 150 rublů.

Přípravek, který je zvažovánConcormá dávku pouze 5 a 10 mg účinné složky.

Farmakologický účinek

Concor - beta adrenoblocker bez membránového stabilizačního účinku, který nemá symptomatickou aktivitu. Účinek účinné látky léku je zaměřen na snížení aktivity sympatomadrenálního systému a blokování srdečních beta-1 adrenergních receptorů.

Jediná aplikace přípravku Concor u pacientů, kteří nemají známky chronického srdečního selhání, vede k poklesu ejekční frakce, snížení srdeční frekvence, normalizace objemu srdce a snížení spotřeby kyslíku myokard. Použití léčiva po dlouhou dobu pomáhá snížit zvýšenou celkovou periferní cévní rezistenci. Po podání léku je maximální účinek pozorován po 3-4 hodinách a přetrvává po celý den. Concor nemá vliv na snížení srdeční frekvence.

Příjem léku je doprovázen poklesem tlaku přibližně 2 týdny po zahájení léčby.

Indikace pro použití

Jak je uvedeno v oficiálních pokynech společnosti Concor, je tento přípravek určen k léčbě:

1. Ischemická choroba srdeční (CHD);
2. Arteriální hypertenze;
3. Stenokardie napětí;
4. Infarkt myokardu (za účelem sekundární prevence);
5. Chronické srdeční selhání.

Rovněž Concor, podle pokynů, může být podáván pacientům s poruchou rytmu, zejména pokud:

1. Sinusová tachykardie;
2. Ventrikulární nebo supraventrikulární extrasystol;
3. Arytmie, vyvinutá na pozadí prolapsu mitrální chlopně;
4. Thyrotoxikóza.

Kontraindikace

Existuje mnoho kontraindikací k užívání drogy, mezi něž patří:

• výrazné snížení tlaku;
• bronchiální astma a COPD;
• metabolická acidóza;
• feochromocytom;
• věk mladší 18 let;
• akutní forma srdečního selhání;
• dekompenzované chronické srdeční selhání;
• AV blokáda o 2-3 stupních;
• kardiogenní šok;
• sinoatriální blokáda;
• bradykardie;
• závažné změny v periferním arteriálním krevním oběhu;
• alergie na složky léčiva.

Použití v těhotenství a kojení

Těhotenství a laktace jsou kontraindikací pro jmenování léčivého přípravku Concor.

Skutečnost, že adrenoblockery mohou způsobit srážení svalů dělohy a mohou vyvolat potrat nebo předčasné porod. Kromě toho nelze zcela vyloučit možnost negativních účinků na plod, protože Concor snižuje průtok krve v placentě.

Velké klinické studie o použití tohoto léku u těhotných žen nebyly provedeny ze zřejmých důvodů. Tablety přípravku Concorcine byly používány k léčbě těhotných žen pouze v těch případech, kdy přínosy předepisování opakovaně překračovaly riziko vzniku patologie plodu. Ale i při tomto druhu užívání by se lék měl zastavit dva až tři dny dříve očekávaná porod a novorozenec by měl být pod neustálým dohledem po dobu nejméně tří dnů doktor.

Dávkování a způsob podání

Návod k použití naznačuje, že přípravek Concor se užívá ústně 1 denně / denně. Tablety je třeba užívat s malým množstvím tekutiny ráno před snídaní, během nebo po ní. Neměly by být žvýkány ani rozemleté ​​na prášek.

Léčba přípravkem Concor je obvykle dlouhodobá.

Chronické srdeční selhání

Standardní léčebný režim pro chronické srdeční selhání zahrnuje použití ACE inhibitorů nebo antagonistů receptoru angiotenzin II (v případě intolerance k inhibitorům ACE), beta-blokátory, diuretika a případně srdeční glykosidy. Na začátku léčby chronického srdečního selhání vyžaduje Concor zvláštní lékařskou supervizi speciální titrační fázi.

Předpokladem léčby přípravkem Concor je stabilní chronické srdeční selhání bez známky exacerbace.

Léčba přípravkem Concor začíná následující titrační schématem. V tomto případě může být vyžadováno individuální přizpůsobení v závislosti na tom, jak dobře pacient toleruje předepsanou dávku, Dávka může být zvýšena, pouze pokud je předchozí dávka dobře tolerována.

1. Pro zajištění vhodného titračního postupu v počátečních fázích léčby se doporučuje používat bisoprolol v dávkové formě , mg tablety.
2. Doporučená počáteční dávka je , 5 mg jednou denně. V závislosti na individuální snášenlivosti by měla být dávka postupně zvyšována na , mg, , 5 mg, 5 mg, , mg a 10 mg jednou denně. Každé následné zvýšení dávky by mělo být provedeno nejméně o 2 týdny později. Pokud je zvýšení dávky léčiva pacientovi špatně tolerováno, je možné snížit dávku.
3. Maximální doporučená dávka pro léčbu chronického srdečního selhání je 10 mg jednou denně.

Během titrace se doporučuje pravidelné sledování krevního tlaku, srdeční frekvence a stupně příznaků chronického srdečního selhání. Zhoršení příznaků průběhu chronického srdečního selhání je možné již od prvního dne aplikace drogy.

• Pokud pacient nesnáší maximální doporučenou dávku léku, měla by být zvážena možnost postupného snížení dávky.

Během nebo po titrační fázi je možné dočasné zhoršení průběhu chronického srdečního selhání, arteriální hypotenze nebo bradykardie. V tomto případě se doporučuje nejdříve upravit dávky souběžné léčby. Může také vyžadovat dočasné snížení dávky přípravku Concor nebo jeho zrušení. Po stabilizaci stavu pacienta je třeba opakovaně titrovat dávku nebo pokračovat v léčbě.

Arteriální hypertenze a stabilní angina pectoris

Dávka se vybírá individuálně, především s ohledem na srdeční frekvenci a stav pacienta.

Počáteční dávka je zpravidla 5 mg jednou denně. Pokud je to nutné, může být dávka zvýšena na 10 mg 1 denně / den. Při léčbě hypertenze a anginy pectoris je maximální doporučená dávka 20 mg jednou denně.

Zvláštní skupiny pacientů

1. Starší pacienti nepotřebují úpravu dávky.
2. Protože Není k dispozici dostatek údajů o užívání přípravku Concor u dětí, nedoporučuje se předepisovat lék dětem a dospívajícím mladším 18 let.
3. Při vyjádření porušení funkce ledvin (KK méně než 20 ml / min) a u pacientů se závažnými onemocněními jater je maximální denní dávka 10 mg. Zvýšení dávky u takových pacientů by mělo být prováděno s velkou opatrností.
4. U pacientů s poruchami jater nebo ledvin s mírnou nebo středně závažnou závažností, stejně jako u starších pacientů se zpravidla nepožaduje korekce dávkovacího režimu.

K dnešnímu dni nejsou k dispozici dostatečné údaje o použití přípravku Concor u pacientů s chronickým srdečním selháním v kombinaci s diabetem 1. typu, vyjádřená porušení funkce ledvin a / nebo jater, restriktivní kardiomyopatie, vrozené srdeční vady nebo onemocnění srdeční chlopně se závažnou hemodynamickou porušování předpisů. Dále nebyly získány dostatečné údaje o pacientech s chronickým srdečním selháním s infarktem myokardu za poslední 3 měsíce.

Nežádoucí účinky

Přehled nežádoucích účinků není neobvyklý, nejčastěji hlášený o zpomalení srdeční frekvence, hypotenzi, nevolnosti a zhoršení pohody.

1. Z kůže: alopécia.
2. Z smyslových orgánů: poškození ucha, konjunktivitida.
3. Z genitourinálního systému: porušení účinnosti.
4. Na straně dýchacího systému: záchvat bronchiálního astmatu.
5. Na straně pohybového ústrojí: křeče, svalová slabost.
6. Alergické reakce: svědění, vyrážka, zarudnutí kůže, alergická rýma.
7. Na straně zažívacího ústrojí: průjem, nevolnost, zvracení, zvýšená hladina AST a ALT v krvi.
8. Z nervového systému a psychiky: závratě, ztráta vědomí, bolesti hlavy, deprese, nespavost, noční můry.
9. S kardiovaskulárního systému: bradykardie, zhoršení toku chronického srdečního selhání, končetiny necitlivost, závažné snížení tlaku, ortostatická hypotenze.

Abstinenční syndrom

Dále jen „těžký“ jádro s prudkým dorazem, který je příjemcem Concor tablety se může vyvinout tzv abstinenční syndrom, která se projevuje se následujícími znaky:

• zhoršení anginy pectoris;
• tachykardie než 90 tepů za minutu v nepřítomnosti fyzické aktivity;
• prudký nárůst krevního tlaku až k rozvoji hypertenzní krizi;
• výskyt příznaků srdečního selhání;
• paleta srdečních arytmií spojených s tvorbou převodního systému srdečního abnormálních patologických zdrojů rytmus (arytmie, paroxysmální tachykardie).

Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost vzniku abstinenčních příznaků, když se náhle zastavil přijímání Concor tablet, jakož i závažnost jeho příznaky nejsou závislé na délce podávání léku a závažnosti onemocnění, které vedly k jeho cíl.

Zvláště nebezpečné je dramatický přerušení kurzu v takových patologických stavů, jako jsou:

• vysoký stupeň arteriální hypertenze;
• ischemická choroba srdeční;
• sklon k rozvoji život ohrožující tachyarytmie (poruchy srdečního rytmu, doprovázené zvýšením srdeční frekvence).

Jak správně zrušit příjem

Aby nedošlo k rozvoji abstinenčních příznaků, dávka léku Concor snižovat postupně. Je třeba vždy provést kontrolu krevního tlaku a srdeční frekvence. Jednotlivé rezervační systém tablety Concor neexistuje, protože pravděpodobnost abstinenčních příznaků záleží velikost udržovací dávce, a závažnosti onemocnění, která sloužila jako ukazatel pro přípravku.

Typicky, lékařům se doporučuje snížit udržovací dávky , 5 mg účinné látky (tj čtvrtiny tablety s obsahem 5 mg bisoprolol) za týden, se zaměřením na závažnosti patologického příznaky.

Předávkování

Nejčastějšími symptomy jsou: AV-blok, vliv na snižování krevního tlaku, bradykardie, městnavé srdeční selhání, hypoglykemie, bronchospasmus.

V jedné dávce vysoká dávka citlivost bisoprolol jednotlivých pacientů je velmi proměnná. Asi u pacientů s chronickým srdečním selháním zvýšená citlivost.

V případě předávkování, přestaňte používat Concor a uchýlit se k podpůrné symptomatickou léčbu.

V závažné bradykardie doporučuje intravenózní atropin. Jsou-li tato opatření nestačí, můžete zadat lék se zvýšenou opatrností s pozitivní chronotropní účinek. V některých případech je dočasné nastavení se provádí kardiostimulátor.

V případě výrazného poklesu krevního tlaku doporučuje intravenózní vazopresorických léky a řešení plazmy střídání.

Pokud by se AV blokáda poskytuje nepřetržité monitorování pacienta a předepsat terapie beta-agonisty (např epinefrin). V některých případech, ať už dočasné představovat umělý kardiostimulátor.

V případě akutní exacerbace chronické srdeční selhání proudu doporučuje intravenózní diuretika, vazodilatátory a inotropní činidla s pozitivním účinkem.

Bronchodilatátory jsou předepsané bronchodilatátory, včetně beta2-adrenomimetik a / nebo aminofylinu.

Při hypoglykémii se doporučuje intravenózní glukóza (dextróza).

Zvláštní instrukce

V počáteční fázi léčby přípravkem Concor pacienti potřebují stálý lékařský dohled.

Pacient by neměl náhle přerušit léčbu a změnit doporučenou dávku bez předchozí konzultace s lékařem, protože to může vést k dočasnému zhoršení srdce. Léčba by neměla být náhle přerušena, zvláště u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Pokud je nutná přerušení léčby, měla by být dávka postupně snížena.

Při diabetes mellitus s výrazným výkyvem glukózy v krvi (příznaky těžké hypoglykemie, jako je tachykardie, palpitace nebo nadměrné pocení mohou být maskované), u pacientů s přísnou dietou, během desenzibilizující terapie, AV blokádou prvního stupně, anginy pectoris Prinzmetal, poruchy periferního arteriálního průtoku krve mírného a středního stupně (na počátku léčby může dojít ke zvýšení symptomů), psoriázy (včetně anamnéza).

1. Alergické reakce:beta-blokátory, včetně přípravku Concor, mohou zvýšit citlivost na alergeny a závažnost anafylaktické reakce způsobené oslabením adrenergní kompenzační regulace pod vlivem beta-blokátory. Léčba epinefrinem (epinefrinem) ne vždy produkuje očekávaný terapeutický účinek.
2. Respirační systém:s bronchiálním astmatem nebo COPD je současně aplikována bronchodilatační činidla. U pacientů s bronchiálním astmatem může být vyžadováno zvýšení odporu dýchacích cest, což vyžaduje vyšší dávku beta2-adrenomimetik.
3. U pacientů s feochromocytomemPřípravek Concor lze předepisovat pouze na pozadí užívání alfa-blokátorů.
4. Při provádění celkové anestezieby měla vzít v úvahu riziko blokády β-adrenergních receptorů. Pokud je nutné před operací ukončit léčbu přípravkem Concor, měla by být postupována postupně a dokončena 48 hodin před celkovou anestezií. Anesteziolog by měl být upozorněn, že pacient užívá Concor.

Při léčbě přípravkem Concor s příznakyhyperthyroidismusmohou být maskované.

Lékové interakce

Snášenlivost a účinnost bisoprololu může být ovlivněna souběžně užívaným (i po krátkém čase) léky, takže lékař musí být varován před použitím jiných léků, včetně těch, které jsou užívány bez předpisy.

Méně časté kombinace:

• Při léčbě chronického srdečního selhání: Antiarytmika I. třídy (jako je lidokain, disopyramid, propafenon, fenytoin, chinidin, flekainid) současně s bisoprololem může snížit kontraktilitu srdce a AV vodivost.
• Se všemi známkami užívání přípravku Concor: pomalé blokátory vápníkových kanálů, jako je verapamil a diltiazem, mohou snížit kontraktilitu myokardu a narušit vedení AV. Při intravenózním podávání verapamilu je možné vyvinout těžkou arteriální hypotenzi a AV blokádu. Hypotenzivní léky centrálního účinku (moxonidin, methyldopa, rilmenidin, klonidin) mohou vést ke snížení srdečního výdeje, snížení srdeční frekvence, vazodilataci. Při ostrém zastavení užívání, zejména před stažením přípravku Concor, se zvyšuje riziko vzniku ricochet arteriální hypertenze.

Kombinace vyžadující zvláštní péči v léčbě anginy pectoris a hypertenze: Antiarytmikum I. třídy.

Kombinace vyžadující zvláštní péči, bez ohledu na indikací pro použití přípravku Concor, v souvislosti s možnými nežádoucími reakcemi na léčbu:

1. Meflochin - riziko bradykardie;
2. Antiarytmika třídy III (např. Amiodaron) - zvýšit poruchu vedení AV;
3. Nesteroidní protizánětlivé léky - snížil hypotenzní účinek bisoprololu;
4. Parasympatomimetika - zvýšené poruchy AV vedení, zvýšené riziko bradykardie;
5. Prostředky pro celkovou anestezii - riziko kardiodepresivního účinku vedoucího k arteriální hypotenzi;
6. Srdeční glykosidy - zvýšený čas pulsu a rozvoj bradykardie;
7. Beta-adrenomimetika (např. Isoprenalin, dobutamin) - snížená účinnost obou léčiv;
8. Antihypertenziva a léky s možným antihypertenzním účinkem (například barbituráty, tricyklické antidepresiva, fenothiaziny) - zvýšený hypotenzní účinek bisoprololu;
9. Beta-blokátory pro topickou aplikaci (např. Oční kapky pro léčbu glaukomu) - posilování systémových účinků bisoprololu (snížení srdeční frekvence, pokles krevního tlaku);
10. Inzulin a perorální hypoglykemie - zvýšení hypoglykemického účinku (se symptomy hypoglykemie mohou být potlačeny nebo maskované);
11. Blokátory pomalých kalciových kanálů, které jsou deriváty dihydropyridinu (například felodipin, nifedipin, amlodipin) - riziko vzniku hypertenze, s CHF - zhoršení kontraktilní funkce srdce;
12. Adrenomimetika, která ovlivňují α- a β-adrenergní receptory (např. Epinefrin a norepinefrin) - zvyšují jejich vazokonstrikční účinek, což vede ke zvýšení krevního tlaku;
13. Inhibitory monoaminooxidázy (kromě typu B) - zvýšení hypotenzního účinku bisoprololu, rozvoj hypertenzní krize.

Recenze

Zvedli jsme několik recenzí lidí, kteří používali lék Concor:

1. Irina. Jako znovuzrozený! Pulz byl 90-100. Nyní si toho nevšimuju. Tlak byl normalizován, byl to 220/110, nyní 160/90. Velmi bez drog. Pravdou je + Vazar, co piji. Život je mnohem jednodušší.
2. Doufám. Začal jsem užívat přípravek Concor podle předpisu kardiologa, trvalo to jen týden, jsem spokojen s tlakem v normě a druhý den jsem se hodně snažil, ale tlak tlačil, tento lék funguje, neměl jsem na dlouhou dobu tlak 120/80, ale mohl by, nevím, jak to bude další, jaký druh pilulek vypadne, ale zatím je všechno hladké a dobré, díky k lékaři.
3. Valentina. Před dvěma lety jsem utrpěl arteriální krizi, která vedla k riziku vzniku neurologických poruch. Předtím jsem byl pod tlakem, ale na to jsem nepřikládal žádný význam. V nemocnici jsem provedl krevní test a ukázalo se, že mám diabetes typu II. Kardiolog mi napsal concor. V pokynech k léčivému přípravku jsem četl, že lidé s diabetem jsou předepisováni opatrně. Již druhý rok přijímám Concor, nejsou žádné vedlejší účinky. Tlak se stabilizoval a celkový stav se zlepšil.

Obecně platí, že recenze přípravku Concore naznačují, že snižuje vysoký krevní tlak a snižuje srdeční frekvenci. Hlavní nevýhody názorů respondentů jsou častý vývoj nežádoucích účinků, abstinenční syndrom a relativně vysoké náklady.

Analogy

Strukturní analogy přípravku Concor podle účinné látky:

• Aritel;
• Aritel Cor;
• Bidop;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• Bisokardium;
• Bisomore;
• Bisoprolol;
• Bisoprolol-Lugal;
• Bisoprolol-Prana;
• Bisoprolol-ratopharm;
• Bisoprolol-Teva;
• Bisoprolol hemifumarát;
• Bisoprolol fumarát;
• Concor Cor;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Coronale;
• Niperten;
• Thyrez.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Co je lepší Concor nebo Coronale?

Koronál obsahuje také bisoprolol, je vyráběn firmou ze Slovenska. Tyto drogy jsou stejně aktivní, ale koronální za cenu nejméně 100 rublů z léku Concor.

Hlavní rozdíl tedy spočívá pouze v cenách a reklamovaných lécích.

Podmínky skladování a skladovatelnost

Uchovávejte při teplotách do 30 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti - 5 let.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.