Odstranění hygromu zápěstního kloubu

Hygroma zápěstního kloubu je nazývána dutým benigním novotvarem se zaobleným tvarem, vyvíjejícím se v tkáních sousedícím s kloubovou kapslí. Dutina hygromy je naplněna exsudátem, který obsahuje mucin a fibrin. Někdy se novotvar může spárovat s podkladovými tkáněmi (nervové zakončení a periosteum).

Příčiny vývoje a klinické projevy nemoci

Hygroma zápěstního kloubu je poměrně častým novotvarem zápěstí. Častěji se vyskytuje u dětí do 10-11 let a dospělých od 20 do 45 let. Skupina s vysokým rizikem zahrnuje sportovce (tenisové hráče), profesionální hudebníky, sekretářky, copywritery, švadleny.

Hlavními faktory vyvolávajícími vznik onemocnění jsou:

• dědičná predispozice;
• zánětlivé onemocnění zápěstního kloubu;
• posttraumatické stavy (nový statistický růst nastává ve výsledku téměř každé čtvrté úrazu);
• významné přetížení zápěstního kloubu v důsledku sportovních aktivit nebo profesionální nutnosti jsou příčinou každého pátého případu onemocnění.

Symptomatologie

Hygroma se klinicky projevuje ve formě kulaté, lehce bolestivé tvorby husté konzistence, 6 centimetrů, s palpací v některých případech, můžete určit kolísání (pohyb obsahu dutiny na stisknutí). Velká cysta může vyvíjet tlak na neurovaskulární svazek zápěstí, což vede k rozvoji necitlivosti a zhoršené citlivosti kůže v této oblasti.

Indikace a kontraindikace k chirurgickým metodám léčby

Indikace

Absolutní lékařské indikace pro odstranění hygromy jsou:

• přítomnost syndromu silné bolesti;
• rychlá progrese novotvaru;
• zhoršená motorická aktivita v zápěstním kloubu;
• výskyt funkčních poruch spojených se zhoršeným oběhem krve v důsledku komprese neurovaskulárního svazku nebo blízkých tkání;
• estetická vada (s velkou velikostí novotvaru, která vypadá jako nehet).

Kontraindikace

Použití chirurgických metod léčby má několik kontraindikací:

• onkologické onemocnění;
• onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, obezita třetího stupně);
• stavů imunodeficience;
• herpetické a zánětlivé onemocnění na kůži zápěstí;
• období těhotenství a kojení;
• menstruační krvácení (v tomto případě je chirurgická intervence odložena na 4-5 dní).

Metody odstraňování hygromu na zápěstí

Existuje několik typů chirurgické léčby. Před výběrem jednoho z nich je třeba pečlivě zhodnotit všechny výhody a nevýhody metodiky.

Drcení

Drcení je stará metoda, prakticky nepoužívaná v moderní medicíně, ale její aplikace někdy Je to opodstatněné (u malých nádorů s tenkou kapslí, pacientova neochota podstoupit léčbu rušení).Někteří pacienti sami rozdrtí cysty, aniž by si uvědomili, že po určité době se znovu objeví, protože s touto metodou léčby se riziko relapsu blíží 90%.

Podstatou této techniky je to, že pod tlakem se ruší vlhkostní obálka a její obsah se vlije do tkání, které obklopují novotvar. Synoviální tekutina je sterilní, takže nemůže způsobit vznik zánětlivého procesu v tkáních kolem hygromy. Okraje skořápky se začnou zhlukovat po určité době rozdrcení a v tomto okamžiku začíná opakovaná akumulace kapaliny.

Punkce (nebo blokáda)

Aplikace hygromové punkce je možná pouze pokud velikost nádoru nepřesahuje 10-11 milimetrů.

Technika manipulace

Intervence se provádí při lokální anestézii.

Stěna hygromy je propíchnuta injekční stříkačkou s tlustou jehlou, kterou je odčerpáván obsah dutiny. Jehla z děrování není vytažena, změní se pouze stříkačka s pomocí glukokortikoidního léčiva (diprospan), který se injektuje do dutiny.

Spoj je fixován tlakovým obvazem a ortézou po dobu 5-6 týdnů, aby okraje zničeného novotvaru byly přilnuty a roztaveny. Opuštění ortézy v této době může vést k rozvoji relapsu onemocnění.

Chirurgické odstranění zápěstí zápěstí

Operační zákrok se provádí při lokální anestézii v stacionárních podmínkách a trvá asi půl hodiny. Aby se snížilo riziko pooperačních komplikací, je nezbytné, aby operaci prováděl lékař se specializací na chirurgii kartáče.Indikace pro použití této metody léčby jsou významným porušením funkčnosti kloubního a estetického kartáče.

Během provozu je hygroskopická kapsle odstraněna spolu s nohou a obsahem předtím, než je spojena se spojovacím vakem. Potom se rana šití, stehy se odstraní po dobu 7-11 dní, v závislosti na průběhu pooperační periody.Po dobu nejméně pěti týdnů by měl pacient nosit ortézu, aby se zabránilo vzniku relapsu.

Laserové odstranění

K dnešnímu dni existují dva způsoby odstranění hygromy pomocí laseru:

1. Otevřená operace- je disekce kůže nad novotvarem, destrukce hygromu za pomoci vysoké teploty, ošetření podkožního prostoru a šití rány.
2. Artroskopická metoda- pro provoz, který má být proveden, vyžaduje tato metoda zvláštní vybavení. Podstatou této techniky je odstranění hygromy malými punkcemi pomocí dvou propichovacích jehel. Jedinou jehlou je nádor zničen laserovým světlem a po druhé je zbaven zbývající kapaliny.

Po chirurgickém zákroku je obvaz a fixace rukou sádrovým obvazem nebo ortézou.

Náklady na chirurgický zákrok

Náklady na chirurgickou léčbu závisí na oblasti bydliště, na klinice a odborné způsobilosti lékaře. Cena operace zahrnuje konzultaci lékaře, diagnostické studie, anestezie, chirurgická intervence.

Období rehabilitace

Doba rehabilitace trvá od 4 do 6 týdnů. V tomto okamžiku je třeba se vyvarovat zatížení poškozeného kloubu, u kterého je ruka fixována ortézou nebo sádrovým obvazem.Po odstranění obvazu musíte pečlivě pokračovat ve vývoji kloubu.

Možné komplikace po odstranění

Pooperační komplikace zahrnují vývoj otoku a uvolnění hnisavého výlučku z rány. Vyvinou se s nesprávným ošetřením dutiny a rány ihned po operaci, pokud není dodržen režim oblékání a kartáč není imobilizován.

Navíc komplikace zahrnují recidivu onemocnění, která se může vyvinout z následujících důvodů:

• neúplné odstranění hygroskopické kapsle;
• nedostatečné šití dutiny uvnitř;
• odmítnutí imobilizace.

Co se může stát, pokud neodstraňujete vrásnění zápěstí

Pokud se doba neodstraní hygrom, že i nadále roste a může vést k porušení funkčních vlastností předmětu, vývoj estetické vady, vzhled neustálé silné bolesti.

Odborníci tvrdí, že s malým objemem nádoru ve 40% případů se může samostatně rozpustit, pokud nenahláčíte kloub a nevykonáte konzervativní léčbu.

Při jakémkoliv způsobu léčby existuje riziko sekundárního výskytu hygromy. Ale jít s lékařem a podle jeho doporučení to pomůže vyhnout se tomuto.