Krevní testy na hepatitidu

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater. Je způsoben viry nebo látkami s toxickými účinky. Onemocnění vypíná část jaterní funkce, která je pro lidské tělo i dočasně nebezpečná. Chronický průběh vede k cirhóze s jaterní nedostatečností, nádorového nádoru. To je důvod, proč je včasné zjištění pomocí testů na hepatitidu tak důležité pro jmenování léčby pacientovi a preventivní opatření vůči ostatním.

Některé statistiky

Výskyt hepatitidy se každoročně zvyšuje o 20-50%. Nejběžnější jsou hepatitida B a C. Čtvrtá část případů prochází do nevyléčitelné cirhózy nebo rakoviny jater. 2017 se vyznačuje vypuknutím hepatitidy typu A v Evropě.

V Rusku se výskyt typu A zvýšil dvakrát oproti roku 2016. Maximální distribuce byla zaznamenána v regionech Udmurtia, Irkutsk, Perm a Ivanovo. Rospotrebnadzor věří, že pro Rusy je hlavním důvodem nedostatečné očkování a nízká kvalita pitné vody.

Charakteristika viru a změny v krvi pacienta

Příčinným faktorem hepatitidy je virus, který nelze detekovat v konvenční laboratoři. Ve svých specializovaných virologických institucích byly studovány jeho vlastnosti. Mikroorganismus se skládá z bílkovinného pláště. Někdy je navíc pokryta vrstvou tuku. Uvnitř buňky je jeho genom nebo materiál, který zajišťuje přenos vlastností během reprodukce a schopnost infikovat se.

Zahrnuje řetězce DNA a RNA. Produkty vitální aktivity viru (proteiny, polysacharidy, lipidy) pro lidské tělo jsou cizí. V imunitní reakci působí jako antigeny. V reakci na průnik viru hepatitidy do krve se vytvářejí protilátky. Jsou reprezentovány imunoglobuliny:

• volně cirkulující přes oběhový systém;
• spojené s buňkami B-lymfocytů.

Studium krevních testů hepatitidy umožnilo izolovat viry s různými genovými strukturami. Ke každému z nich jsou vyvinuty vlastní protilátky (markery hepatitidy). Ukázalo se, že v klinickém kurzu a očekávaném poškození jater je také závislost na genetickém typu viru. Takže existují odrůdy virové hepatitidy, které se nazývají počáteční písmena anglické abecedy.

K identifikaci přítomnosti viru v lidském těle jsou nejvíce dostupné imunologické techniky pro specifické imunoglobuliny nebo protilátky. Jejich přítomnost také naznačuje stupeň aktivity nebo agresivity infekce. Dokonce i vnímání viru hepatitidy pod elektronovým mikroskopem ve specializovaných laboratořích je nezbytné předem léčit krevní plazmu se zvláštním sérem s protilátkami.

Pod elektronickým mikroskopem kolem viru se "šlehání" imunních komplexů liší, ke zlepšení jeho viditelnosti je kontrastováno s roztokem kyseliny fosforečné a kyseliny wolframové

Když se budeme zabývat laboratorní diagnostikou hepatitidy, budeme analyzovat vlastnosti některých imunologických typů diagnostiky hepatitidy.

Kdo musí být testován na hepatitidu?

Hepatitida je nebezpečná po dlouhou asymptomatickou dobu. Test na toto onemocnění by měl být proto prováděn především u osob, které jsou v kontaktu s pacienty nebo krví. Tato skupina samozřejmě zahrnuje lékařské pracovníky, zejména ty, kteří pracují:

• v porodnictví;
• chirurgické oddělení;
• místnosti pro ošetření;
• v krevních transfuzních stanicích;
• zubní ordinace.

Kontingenty odpovědné za darování krve za hepatitidu také zahrnují:

• těhotné ženy;
• dárci krve a orgány pro transplantaci;
• lidé z kontaktního prostředí pacienta;
• pacienti z narko- logických a dermatologicko-vědeckých zařízení;
• děti z internátních škol, dětské domovy;
• lidé, kteří mají nějakou plánovanou operaci.

Ujistěte se, že vyšetříte pracovníky hepatitidy laboratoří, hematologických oddělení, hemodialýzy

Zvláštní instrukce definuje onemocnění, které vyžadují diferenciální diagnostiku s atypickou hepatitidou:

• všechny chronické onemocnění jater;
• tuberkulóza;
• novotvary.

Jak zjistit hepatitidu imunologickými metodami?

Identifikujte charakteristické antigeny, složení imunoglobulinových protilátek pomáhá stanovení markerů virové hepatitidy. Jejich definice se provádí:

• v krevním séru;
• fekální masy;
• infikovaných produktů;
• voda;
• vzorky jaterní biopsie.

Složení antigeny v krvi pro hepatitidy závisí na délce inkubace onemocnění, v době od infekce. Používají se různé imunologické diagnostické techniky. Všechny imunologické metody jsou založeny na detekci protilátek nebo antigenních struktur značenými protilátkami. Používají se různé úpravy.

Imunoenzymová analýza (ELISA) - sérum pacienta je doplněno standardními protilátkami značenými enzymy. Pokud existují antigenní struktury viru, pak antigen je vázán na srvátkový protein. Přidání speciálního barviva ke směsi změní jeho barvu v poměru k počtu molekul vázaného antigenu. Je tedy možné získat kvantitativní odraz reakce.

Virální zátěž ve výsledcích studií se odhaduje v mezinárodních jednotkách (IU / ml):

• vysoký je ukazatel - více než 800 IU / ml;
• nízká - pod 800.

Imunoblotting - citlivější metoda, kombinuje ELISA s elektroforézou. Identifikuje protilátky a imunoglobuliny. Za prvé, krev pacienta plazma s metodou domnělé antigenů gelové elektroforézy médium se oddělí a přenese se do speciálního papíru impregnovaného s aktivačním činidlem. Potom se aplikuje sérum a provede se elektroforéza.

V arzenálu virologických laboratoří existují standardní proužky s antigeny, zůstává pouze aplikovat sérum z krve pacienta

V závislosti na materiálu, studie rozlišují:

• DNA blotování;
• RNA-blotting;
• protein-blotting.

Vzhledem k dlouho, jak je analýza provedena na hepatitidu imunoblotu znázorňuje výkyvy od 1-3 hodiny až 1,5-2 dnů v závislosti na zamýšlených cílů studie.

Radioimunologická analýza (RIA) - se liší od předchozích dvou izotopů, které označují jednu ze složek reakce. Jsou to obvykle antigeny. Oni jsou vázáni plazmatickými protilátkami. Protože množství značeného izotopem předem známé, je možné kvantifikovat protilátek vzorků radiometrií. Technika je velmi citlivá.

Metoda polymerázové řetězové reakce (PCR)

Diagnostická studie je nezbytná, protože umožňuje odhalit i malé množství DNA viru hepatitidy. Je založen na procesu kopírování míst DNA nebo RNA s informacemi o genu a vytváření řetězců. To pomáhá zvýšit množství substrátu pro analýzu a provést kompletní studii o typu viru.

Expresní způsoby

Rychlé testy ve formě proužků impregnovaných speciální látky, umožňují kvalitativní reakci na markery hepatitidy na kapku krve z prstu. Jsou snadno použitelné. Podle odborníků jsou dostatečně spolehlivé pro počáteční diagnostiku, vyžadují pouze 15 minut, aby získaly výsledek.

Systémy expresních testů pro rychlou kontrolu kontingentů jsou vydávány

Nepřímé metody detekce hepatitidy

Laboratorní diagnostika virové hepatitidy je základem pro identifikaci onemocnění. Kromě imunologických testů platí:

• běžný krevní test - charakterizovaný zvýšením ESR, hemoglobinu;
• analýza moči pro urobilin - pozitivní;
• jaterní testy na objasnění funkčních poruch orgánu;
• punkční biopsii jater s cytologickou analýzou jaterní tkáně.

Zhoršená funkce jater se okamžitě projevuje v biochemických studiích krve. Z tohoto důvodu, diskutovat, jaké zkoušky by měly předat hepatitidy, neměli bychom vyloučit identifikaci metabolických poruch, změny srážlivosti krve, hormonální složení. Nepřímo se považují za svědky ve prospěch hepatitidy.

V krevním testu na hepatitidu musí být zahrnuty specifické enzymatické stanovení jater:

• na alaninu a asparagová transferáze;
• alkalická fosfatáza;
• laktát dehydrogenasa;
• sorbitol dehydrogenasa;
• gamma glutamntranspeptidáza;
• gamma glutamyltransferáza;
• fruktosu-1-fosfatoldalóza (F-1-FA).

Posledně jmenované 2 - jsou považovány za nejčastěji specifické pro poškození jater. zbývající enzymy mohou způsobit chybný výsledek, protože se zvyšují u dalších onemocnění:

• s infarktem myokardu;
• rakovina jater;
• onemocnění pankreatu;
• infekční mononukleóza;
• infekce dýchacích cest;
• pneumonie;
• gastroenteritida.

Biochemické krevní indexy potvrzující fungování jater:

• vzorka timolu;
• složení a poměr proteinů;
• Cholesterol, lipoproteiny, triglyceridy - odrážejí narušení metabolismu tuků;
• bilirubin - indikátor syntézy pigmentů a práce žlučníku;
• protrombinový index, fibrinogen - faktory koagulace krve.

Změny v biochemických testech se neliší ve vývoji hepatitidy způsobené různými viry:

• zvyšuje aminotransferázu, alanin více než aspartikum, když se obnoví, indikátory jsou sníženy;
• zvýšení F-1-FA indikuje závažnost poškození jaterní tkáně, tento enzym klesá před transaminázami;
• v moči jsou nalezeny bilirubin a urobilin;
• Stanovení tymolu roste 3-5krát.

Do krve dochází k uvolnění enzymů, přímého a nepřímého bilirubinu. Snížený albumin, protrombinový index. Zvýšený cholesterol, triglyceridy.

Biochemické indikátory krve indikují destrukci jaterních buněk, porušení funkce orgánu a změnu ve všech typech metabolismu

Zvažte diagnózu příkladů nejběžnějších forem hepatitidy. Typy E, G a F jsou vzácné.

Vírová hepatitida A

Onemocnění se liší od jiných typů infekce fekálně-orálním a akutním průběhem. Doba inkubace trvá od dvou týdnů do 1,5 měsíce. Všichni lidé s blízkým kontaktem se během této doby podrobí inspekci. Buněčný genom neobsahuje RNA, ale RNA (ribonukleová kyselina). Proto při předávání krve nebo fekální analýzy hepatitidy je nutné očekávat markery struktur RNA.

Metoda ELISA odhaluje charakteristický antigen viru A (HAVAg) v testovaném materiálu. To se vyskytuje u stolice pacientů po dobu 7-10 dnů před prvními klinickými příznaky onemocnění. Titr protilátek IgM imunoglobulinu roste v akutní fázi onemocnění i při anémii a po 6-8 měsících zmizí. Anti-imunoglobuliny typu G nejsou diagnostické. RNA viru (HAVRNA) je detekována pomocí PCR.

Virové hepatitidy B

Zánět jater okamžitě trvá chronickým průběhem. Lékaři nepíše "hepatitidu b". Genom viru hepatitidy B je tvořen prstencovou DNA. Parenterálně (nikoliv jídlem, rukama a kontaminovanými potravinami).

Markery jsou definovány jako specifický antigen a produkují protilátky. Imunologické studie ukazují:

• HBsAg - australský antigen, povrchní, indikuje akutní dobu onemocnění, zůstává po zotavení;
• Anti-HBs - protilátky proti australskému antigenu jsou detekovány, pokud jsou imunní vůči viru;
• HBcAg - antigen z jaderné struktury není nalezen v krvi, ale v tkáních jater;
• Anti-HBc - protilátka vytvořený jaderného antigenu indikují stupeň aktivity viru, přítomnost protilátek proti imunoglobulinu anti-HBc IgM potvrzuje exacerbace hepatitidy, vysoký krevní infekčnost a anti-HBc IgG - příznivou charakteristiku proudění;
• HBeAg - protein v jádře viru je považován za nepříznivý příznak, ale protilátky proti němu Anti-HBe vykazují pokles aktivity viru.

Metoda PCR detekuje genetický materiál, vysoký obsah v testu indikuje aktivní proces, exacerbaci, snížení se považuje za remisi choroby. Interpretaci testu by měla doprovázet posouzení funkčních jaterních testů.

Chronická hepatitida C

Specificita viru hepatitidy C spočívá v obsahu informací o genu, jako v viru hepatitidy A, ne v DNA, ale v RNA. To mu dává skvělou příležitost změnit (mutovat). Pro tvorbu protilátek a jejich určení je tato vlastnost viru vážnou překážkou. Značky jsou proto:

• antiimunoglobulin typu IgM - zdůraznění akutní fáze onemocnění, objevuje se s neúčinným léčením, je známkou potíží;
• k IgG - potvrzení přítomnosti viru, zůstanou v krvi po celý život;
• HCV-RNA - materiál virového genomu je hodnocen výsledky PCR, dokonce i slabý pozitivní výsledek potvrzuje přítomnost viru v těle.

WHO doporučuje trojitý test PCR pro RNA viru hepatitidy C. Analýza se nazývala test 321. Odborníci se domnívají, že spolehlivou diagnózu lze považovat i za nepřítomnosti jiných markerů pouze za trojité potvrzení o virové zátěži nejméně 60 IU / ml.

Chronická hepatitida D

Funkcí viru hepatitidy D je nedostatečná nezávislost. Je zcela závislá na přítomnosti viru hepatitidy B v těle. Ale podle klinického průběhu a infekčnosti se to považuje za nejobtížnější. Genom se skládá z řetězce RNA, takže virus také mutuje jako u hepatitidy C.

Značky jsou povinné:

• výše uvedených komplexů hepatitidy B;
• specifický antigen HDAg;
• genetický materiál HDV-RNA;
• anti-imunoglobuliny IgM a IgG.

Tato mutace nastává v důsledku nahrazení různých částí nestabilního řetězce RNA

Jaké analýzy potvrzují toxickou hepatitidu?

Poškozující faktory s toxickými účinky na játra mohou být jedovaté látky rostlinného a umělého původu:

• nepoživatelné houby;
• jedovaté bylinky, bobule;
• výrobní rizika (olovo, rtuť, soli těžkých kovů);
• hnojivo;
• léčivých přípravků.

Detekce toxické povahy hepatitidy je obtížné. Je nutné vyloučit všechny druhy virové hepatitidy, aby se zohlednila anamnéza onemocnění. Skutečnost zánětu a poškození jaterních buněk je potvrzena biochemickými testy. Pacientům je přidělen rozšířený koagulogram pro řízení koagulačního systému a stupeň poškození jaterní tkáně.

Musím se připravit na testování hepatitidy?

Tím, že krve na hepatitidu dává prázdný žaludek nebo ne, může osoba ovlivnit konečné výsledky studie. Koneckonců, lékař předepíše špatné zacházení a používá falešné informace. Příprava zahrnuje povinné dodržování několika podmínek:

• po dobu 2 týdnů před zahájením testů musíte přestat užívat jakékoli léky;
• není možné provádět fyzikální vyšetření, ultrazvuku, rentgenové vyšetření;
• Před zahájením testů je nutné neuplatňovat intenzivní fyzickou práci a spát dobře;
• ve stravě by měla být vyloučena zelenina a ovoce obsahující karoten (mrkev, všechny ovoce a žluté plody), alkohol, sůl, mastné a kořeněné potraviny;
• po několik dní bude muset přestat kouřit;
• ženy by neměly měsíčně testovat;
• krev se užívá na prázdný žaludek ráno, nemůžete jíst 10-12 hodin před tímto časem.

Při podání žádosti do laboratoře je nutné upozornit ošetřujícího lékaře na souběžné onemocnění, přecitlivělost na léky.

Je nutné předem vědět, kolik dní se provádí doporučená analýza. Různé techniky trvají od několika hodin až po 10 dní. Potíže v diagnóze vyžadují očekávání výsledku. Rychleji lze provádět ve specializovaných institucích a soukromých klinikách, ale nebude to drahé. Úplné vyšetření vám umožňuje přiřadit nejlepší léčbu a sledovat průběh léčby.