Dislokace čelisti: co dělat? symptomy a léčba dislokace a subluxace

Dislokace čelisti: léčba, symptomy a první pomoc

Jedním z nejčastějších zranění je vykloubení čelisti.

Často dochází k dislokaci čelisti při zívání, během plače se širokým otevřením úst, při jídle s kousání velkého kusu pevných potravin, ošetření zubů nebo protetiky v jiných podobných okolností. To je často zaznamenáno v ženské části populace, možná to souvisí s rysy struktury.

▴

Struktura

Temporomandibulární kloub (TMJ) je kloubovitý spoj mezi hlavou temporální kosti a kloubovou plochou spodní čelisti. U žen je deprese temporální kosti plochější než u mužů, to je důvod pro častější výpad ženského pohlaví.

Zvláštnost tohoto spoje spočívá v tom, že klouby na levé a pravé straně by měly provádět práci synchronně, protože jsou jednotným systémem, jinak dojde k vykloubení čelisti. Abychom porozuměli principu poškození, je třeba zvážit anatomickou strukturu kloubu.

Kloub je tvořen elipsovitou hlavou dolní čelisti, hlava vstupuje do kloubního mandibulárního hrdla temporální kosti. Ve velikosti fovea překonává hlavu více než 2krát, což umožňuje provádět více pohybů amplitudy v TMJ. Skládá se ze dvou oddělení:

1. Přední nebo intrakapsulární. Toto oddělení je omezené před svahem hrotu kloubu, za ním je kamenná tympanická mezera, venku - kořen přídavku malarské kosti a mediálně existuje os klínovitého kosti - všechny tyto formace jsou blokovací limity a stabilizátory, které brání dislokaci TMJ;
2. Zadní nebo extrakapsulární. Místo, kde se kloubové povrchy nejvíce sousedí navzájem, kvůli zvýšenému zatížení a nadměrnému tření, prostoru plnění speciálním vláknem, který je charakterizován vysokou elasticitou a elasticitou pro výkon funkce tlumení, která zabraňuje otřesům sousedních obrysů kloub.

Kloubní dutina je rozdělena na 2 komory, které mají své vlastní synoviální dutiny, které jsou propojeny mezihrudkovou chrupavkou nebo diskem.

Disk je tvoření pojivové tkáně tvořené chrupavými vláknitými tkáněmi, čímž vzniká je flexibilní forma, která se podílí na pohybu dolní čelisti tam a zpět díky offsetový disk.

Kloubní vaziva jsou rozdělena na extra- a intrakapsulární. Hlavním úkolem intrakapsulární fixace disku a extrakapsulární stabilizace kloubu sama o sobě, díky tomuto omezenému pohybu spodní čelisti, která zabraňuje vzniku dislokace.

Odrůdy

Je nutné rozlišit subluxace a dislokace. Takže subluxace TMJ - charakterizuje částečnou ztrátu hlavy z kloubní dutiny temporální kosti.

Zatímco dislokace temporomandibulárního kloubu je úplným výstupem z kloubní dutiny hlavy dolní čelisti.

Dislokace čelistního kloubu lze rozdělit podle doby tréninku na:

• Ostré. Nekontrolovatelná až do 10 dnů po poškození dislokace;
• Stale. Odvolání specialistovi se objevilo týden a půl po vzniku výpadku.

Pokud jde o počet sousedních subjektů, které se podílejí na lézi, je úraz rozdělen na:

1. Jednoduché. Izolovaná dislokace;
2. Komplikované nebo komplikované. Poškození vazivového aparátu, kloubních kapslí, kůže, svalových vláken, cévních a nervových orgánů.

Stejná dislokace čelisti je rozdělena na:

• Traumatická dislokace čelisti - vytvořená v důsledku nárazu na kloub zvenku;
• Obvyklá dislokace čelisti (nazývaná také chronická dislokace) - je opakující se trauma po nadměrné nadměrné zátěži vazební aparát a jejich insolvence, protože trpí základní funkcí stabilizace a omezení pohybů kloub.

V závislosti na povaze traumatického nárazu lze léze rozdělit na:

1. Jednostranná a dvoustranná dislokace;
2. Zadní, boční nebo přední dislokace - v závislosti na směru výstupu hlavy z kloubního kloubu temporální kosti.

Je nutné rozlišovat rozložení kloubu od dislokace disku. Ta se vyskytuje v důsledku porušení a oslabení spojení chrupavky s hlavou spodní čelisti nebo v důsledku spasmu (kontrakce) laterálního pterygoidního svalu.

První pomoc: co dělat

Algoritmus poskytnutí předhospitální péče poškozené osobě s podezřením na vykloubení dolní čelisti zahrnuje následující položky:

1. Volání brigády SMP;
2. Zákaz pacienta mluvit, pokusit se otevřít nebo pohřbít ústa, pro spolehlivější imobilizaci, čelist je spojena s šátkem nebo kapesníkem; zpevňuje zezadu nahoru a zepředu dozadu dvěma kusy látky;
3. Ústa, která je vždy otevřená během vykloubení, je pokryta absorpční látkou, která chrání proti vzniku nečistot a prachu a také snižuje solvatace - oddělení slin;
4. Je-li to možné, je možno injekčně aplikovat protizánětlivé a antispastické léky intramuskulárně pro analgézu a ke snížení zánětu;
5. Doporučuje se umístit na místo navrhované dislokace ledový obal, aby se snížil edém a zánětlivá složka v důsledku reflexního zúžení nádob.

Kterému lékaři mám jít

Pokud je čelist vykloubena, je nejlepší konzultovat s lékařem oddělení maxilofaciální chirurgie.

Maxilofaciální chirurgové jsou nejlépe obeznámeni s patologií, pouze jsou schopni eliminovat obvyklou dislokaci, která vyžaduje léčbu chirurgických zákroků.

Zubní lékaři často čelí dysfunkci, protože zubní dislokace je možná se zubními manipulacemi a lékaři jsou povinni poskytovat pomoc na místě.

Tam, trauma lékaři budou moci stanovit pomocí ráfku povahu zranění a upevnit čelist.

Příznaky a příznaky

Akutní vyvrtání jsou charakterizovány následujícími klinickými příznaky:

• Ústa oběť je otevřená, kloub je "zaseklý není nutné silně zavírat a otevřít ústa, aby se zabránilo zhoršení;
• Řeč pacienta je nesrozumitelná, obtížná, jsou syčení a pískání zvuky;
• Hypervisace - zvýšené slinění. Je to ochranná reakce, protože sliny obsahují biologicky aktivní látky, které ničí patogenní mikroflóru, stejně jako sliny slouží k mechanickému čištění ústní dutiny.
• Při jednostranné porážce - tvář pacienta je vyjádřena asymetricky, s bilaterálním - možná symetrickým uspořádáním dolní čelisti bez deformací;
• Během palpace diagnostikuje lékař "prázdné" tóny časné kosti a vizuálně je vyklenutá kůže pod zygomatickým obloukem - je tam hlava;
• Pacient pociťuje nárůst výplně během nedobrovolného pohybu, během pokusu o mluvení;
• Pocit kloubu je bolestivý, otok je známý, lokální oteplování kůže, červenost je možná;
• Pokud je plavidlo poškozené, může být známka hlasování (což naznačuje akumulaci tekutiny v dutině kloubu);
• Při porážce nervových vláken je možné parestézie kůže: pocit necitlivosti, svědění, "plazení" atd.

Při chronické dislokaci jsou příznaky výrazně odlišné: nejsou charakterizovány reakcí na bolest, pouze nepohodlí, neexistuje výrazný zánět.

Pacienti provádějí sebekorekci čelisti, vzhledem k vysokému výskytu záchvatů.

Když je disk vyklouzán - čelist je pohyblivá, ale pohyby jsou doprovázeny kliknutími, pohyby jsou bolestivé, amplituda je omezená. Objevují se všechny známky zánětu.

Léčba

Dříve byl kloub anestetizován pomocí infiltrace kolem esence řešení novokainu nebo lidokainu.

Lékařské palce, zabalené do gázy, jsou vloženy do ústní dutiny, zbývající se zabalují do rohu dolní čelisti.

Čelist je tažen dopředu a dozadu s ostrým pohybem a ozve se kliknutí.

Pak je pacientovi uložen zátěžový obvaz, který je kontraindikován, aby byl odstraněn během příštích dvou týdny jsou předepsány protizánětlivé léky k prevenci zánětlivých změn a anestezie. Potrava takového pacienta by měla být mletá mixérem, nejlépe trubicí, bez tuhých složek a nehořlavá.

Provoz

Operace je využívána v těžkých případech nebo k nápravě chronické dislokace.

Silná dislokace je doprovázena poškozením nervových vláken, porušením měkkých tkání, poškozením krevních cév a doprovázeným krvácením.

Aplikujte metodu artroskopie (provedené jako laparoskopie na orgánech břišní dutiny, pouze optické zařízení se nachází v kloubní dutině).

.

Artroskopie je jediným subjektem volby pro nekontrolovatelnou dislokaci chrupavého disku. Během zákroku je výplach (promytí fyziologickým roztokem) odstraněn zánětlivými složkami - výpotkem.

.

Poškození je kontrolováno: porušení nervových a měkkých tkání je eliminováno, přemístěno a upevněno disk, rozšíření štěrbiny spojů hydraulickou metodou, šití krvácích nádob a poškozených kapslí kloub.

Doma

V domácnosti může být dislokace čelisti korigována metodou Blehman-Gershuni. Tato manipulace se vyučuje rodinným příslušníkům osoby trpící neustálou opakující se dislokací.

Chcete-li to provést, je nutné upustit přemísťovaný proces dolní čelisti, poté stisknout dolů a potom dolů. Repozice je rychlá a relativně bezbolestná.

Zvuk kliknutí indikuje správný směr.

Po přemístění se doporučuje použít závěsný obvaz a maximálně omezit pohyby během 5 dnů. Pokud se stav zhorší: výskyt bolesti v časové oblasti, zvýšené otoky nebo jiné příznaky, musíte naléhavě kontaktovat zubaře nebo maxilofaciální chirurga.

V domácnosti se používají speciální ortopedické čepice pro léčbu chronické dislokace - zvláštních pneumatik na zubech.

Souběžně se provádí protizánětlivá terapie a někdy se intraartikulární hydrokortizon (hormonální lék) podává v ambulantním prostředí dentální kliniky.

Rehabilitace a obnova

Rehabilitace po přemístění dislokace zahrnuje imobilizaci a úplné vyložení temporomandibulárních kloubů trvající dva až tři týdny.

Toho je dosaženo tím, že nosíte pás, který podporuje dolní čelist, speciální uzávěry, které omezují otevření úst, stejně jako stravu s úplnou výjimkou tvrdých a teplých jídel.

Můžete také provádět masáže pomocí masti hydrokortizonu, stejně jako krémy a gely s protizánětlivým účinkem (Diklak-gel, DIP-release a další). V doporučení pro zotavení mohou být krátkodobé kursy fyzioterapie použity ke zlepšení krevního oběhu a urychlení zotavení.

Důsledky

Nejtěžší komplikací akutní dislokace je chronizace procesu a přechod na známou fázi. To způsobuje potíže a zhoršuje kvalitu života pacienta, protože v podmínkách pravidelných relapsů je malá snaha vytvořit patologii.

Také vývoj artritidy temporomandibulárního kloubu může být důsledkem dislokace. Existují jevy bursitidy - akumulace tekutého výpotku s fibrinovými filmy uvnitř společné kapsle, která následně s prodloužením a odmítnutím léčby může vést ke kontrakci.

Uživatelské hodnocení: 0/5

0 z 5 - 0 hlasů

Děkujeme za hodnocení .postlight.com »>

Zdroj: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-chelyusti.html

Dislokace čelisti: příznaky, první pomoc, metody korekce a komplikace

Mezi patologie maxilofaciální oblasti zaujímá dislokace čelisti samostatné místo. Může se nalézt jak mezi obyvatelstvem, tak i mezi důchodci. U žen je častěji pozorována a je spojena s anatomickými rysy.

Anatomie struktury dolní čelisti

Oblast žvýkací čela je anatomicky složena z pohyblivé dolní čelisti, pevné horní čelisti část a řada žvýkacích svalů, které realizují svou interakci pomocí pohybů v čelisti kloub.

Mandibulární temporální kloub je umístěn ve vybrání jámy kloubního temporálního kosti a je koncem mandibulární kosti. Proto jsou dočasné a mandibulární kosti pohyblivé.

Díky této struktuře můžeme komunikovat a žvýkat - dolní čelist se může pohybovat nahoru a dolů a zleva doprava.

Příčiny vykloubení čelisti

Trauma čelisti je mnoho: dislokace, subluxace, zlomenina. Ve skutečnosti takové poškození může člověk dostat i při žvýkání jídla nebo zívání. Onemocnění kloubů, včetně přítomnosti artritidy, zvyšuje pouze šance na vznik takových potíží.

V každém případě by měla být oprava vykloubení čelisti provedena bezprostředně po jejím vzhledu - pouze tímto způsobem se mohou vyhnout různým komplikacím a pneumatikám fixovat po dlouhou dobu.

Posunutí spodní části zpravidla nastává v okamžiku, kdy kloubová hlava vypadne z hrdla spáry.

Pokud se takový problém vyskytuje pravidelně, pak člověk neustále utrpí taková zranění.

.

Nejprve to může znamenat, že jeho vazy jsou oslabeny nebo že kloubní kloub je příliš malý.

.

Jak zjistit, zda je vaše čelist zaujatá, viz video.

Subluxace se liší tím, že hlava je částečně přemístěna, zatímco zůstává v jamce. V takovém případě si sama oběť může pomoct.

Aby se spodní část posunula, musí být ovlivněna silou, která přesahuje sílu vazů, která ji drží ve vaku.

Různí lidé mají různé síly kloubů. Pro některé, dokonce i silné rána do dolní části nepoškodí - bude jen modřina nebo modřina. A někteří lidé potřebují, aby ji odstranili. A to vše proto, že jejich vazy jsou oslabené a není nutná síla přitahování kostí.

Navíc příčinou subluxace mohou být takové nemoci jako konvulzivní syndrom, epilepsie, důsledky přenesené encefalitidy.

Hlavními důvody pro vykloubení čelisti jsou:

• trauma;
• nadměrné otevírání úst během křiku, zívání, zvracení, nibbling, se zubními postupy;
• špatný zvyk ukrývat pevné předměty (ořechy, lahve atd.);
• vrozená anomálie kloubního vaku (může být mělká a hlava snadno vyskočí).

Jak rozlišovat od zlomeniny: příznaky dislokace a subluxace

Všechny zranění čelisti jsou doprovázena poruchou řeči. V závislosti na typu přemístění se příznaky také liší.

Když je čerstvý traumatickýbilaterální dislokaces posunem mandibulárního dopředu, jsou pozorovány následující příznaky:

1. Ústa jsou otevřená.
2. Brada je posunuta dolů a dopředu.
3. Rozptýlené sliny.
4. V příušné zóně jsou silné bolesti.
5. Kvůli posunu brady dole se tvář prodlužuje.

Kdyjednostranná dislokacepozorovat tyto příznaky:

1. brada je posunuta;
2. ústa jsou napůl otevřené;
3. centrální řezáky a uzdy dolního rtu jsou posunuty na zdravou stranu;
4. Spodní část se může pohybovat pouze dolů;
5. pod lícní kostí je zřejmý výčnělek;
6. v příušné zóně je akutní akutní bolest;
7. na kozích hlavách ucha se potápí.

Zadní dislokace mandibulární kosti, která je ve většině případů důsledkem zdvihu brady, zatímco spodní část je posunuta zpět.

Často je tento stav doprovázen zlomeninou kostní stěny sluchového kanálu a prasknutím kloubní kapsle, což může způsobit krvácení z vnějšího ucha.

Symptomy obvyklého posunu se liší od akutní dislokace. Obvyklé trauma se může objevit u pacienta několikrát denně. Současně nejsou doprovázeni silnou bolestí, mohou se samy opravit a nemají vliv na psychický stav.

Při zlomenině jsou zadní hrany spodní čelisti více zavěšené a distální (blíže ke středu) než při přemístění. Navíc, palpace odhaluje jejich deformaci a pacient zažívá lokalizovanou (místo zlomeniny) bolesti.

Vizuálně, co se stane s čelistí v případě výpadku, stejně jako o rozdílu mezi jednostrannými a oboustrannými dislokacemi, viz video.

Klasifikace posunutí čelistí

Pokud jde o stupeň zranění, načasování posunutí, závažnost poranění a posunutí, mohou být dislokace seřazeny následovně:

1. Plné a neúplnédislokace (subluxace) čelisti mají své vlastní symptomy. Pokud jsou při plném posunutí klouby povrchů spojů zcela poškozeny a hlava je je mimo mandibulární fossa, pak s subluxací, částečné spojení kloubních povrchů uloženo. Pokud je dislokace doprovázena frakturovaným kondylárním procesem (processus condylaris), je to zlomenina.
2. V závislosti na příčinách a čase výskytu,získané a vrozenédislokace. A původ získaných je patologický, traumatický nebo trvalý.
3. V závislosti na linii posuvu jsou dislokace rozděleny napřední a zadní.
4. Symetrií jsou posunutí rozdělena najednostranné a oboustranné.
5. Pokud uplynula více než 10 dnů od nástupu dislokace, považuje se toakutní. Pokud je zkreslení starší, jsou týdnystarýnebochronickédislokace.
6. Pokud nedojde ke zranění pokožky během vykloubení, považuje se tojednoduché. Pokud se vyskytují zlomy šlachy, cévy, kůže, měkké tkáně, je tento posun zvažovánkomplikované.

První pomoc

Mnoho lidí, kteří čelí dislokaci čelisti, se ztratí a nevědí, co mají dělat v tomto případě.

K tomu odborníci poskytují takové rady ohledně první pomoci:

1. Především je třeba pacienta uklidnit a zakázat pohyb čelisti.
2. Pak upevněte spodní část jakýchkoli improvizovaných prostředků (bandáže, šátky, jiné materiály z látky). A dolní část by měla být fixována po celou dobu přepravy do zdravotnického zařízení.
3. Při silné bolesti můžete vstoupit do bolesti (keton, paracetamol, analgin).

Diagnostika

Pokud ve vašem prostředí existuje osoba, pro kterou je dislokace čelisti známým fenoménem, ​​musíte vědět, který lékař se léčí.

Nejčastěji se čelist upravuje bez anestézie, ale v některých případech může být nutná anestézie.

Především musí lékař určit, zda jednostranné a oboustranné jsou dislokace nebo zlomeniny kondylárních procesů. V tomto případě se používá rentgenová metoda.

Při vykloubení na rentgenovém paprsku se kondylární (horní) proces posune směrem k přední kalderě tuberkulózy. Pokud je zlomenina určena porušením integrity kosti.

Metody korekce čelisti

Samo-vyrovnat se s dislokací čelistinedoporučujeme: jak ho správně umístit, dokáže pouze lékař.

Postupy pro korekci však naleznete níže.

Blechman-Gershuniho metoda

Tato technika poskytuje dvě možnosti pro přesun: přímo v ústní dutině a venku.

Lékař v ústech nejprve sklopí posunuté koronální procesy čelisti a současně je tlačí dolů a dozadu. Spoj se tak vrátí na své místo.

.

Externí metoda je pohodlnější. Lékař zjistí stejné procesy mimo (v blízkosti kostí a oblouků lícních kostí). Směr pohybu je stejný - dolů a zpět. V důsledku toho se hlava vrátí do své normální polohy. Tato metoda je jednodušší a rychlejší, takže ji raději používají.

.

V zásadě lze tuto metodu naučit i bez speciálního vzdělávání a nastavit čelist za pár vteřin. Obzvlášť relevantní takové dovednosti budou pro ty, kteří mají takové příležitosti v rodině nebo blízkém kruhu, a první pomoc může být poskytnuta doma.

Cesta Hippocrates

Aby se napravil oboustranný posun, je osoba seděna tak, že spodní čelist je umístěna na nebo pod loktem kloubu lékaře (rameno by mělo být spuštěno). Předběžná, na obou stranách, lokální anestezie se provádí podle Bershe-Dubova nebo Egorova (nebo celkové anestézie).

Lékař položí palce na žvýkací plochy dolních molárů a zbytek je zachycen částí zespodu.

Potom se brada pohybuje nahoru a čelistní kost se přesune zpět do sáčku na zadním sklonu kloubního tuberkulu.

Metoda Popescu

Tato metoda korekce se provádí za lokální anestézie nebo za anestézie. Pacient leží na zádech.

Lékař nejprve přiloží těsné gázové korálky o průměru 2 cm mezi molary postižené osoby. Pak je brada stisknutá zespodu (ze které vychází nahoru) a zepředu (směr tlaku je zpět). V důsledku toho se hlava pohybuje do kloubního vaku.

V některých případech tato metoda nemusí pomoci a bude vyžadovat chirurgický zákrok. Po operaci budou předepsány fyzioterapeutické postupy a použití speciálních odnímatelných přístrojů.

Léčení na protetické bázi

Tato metoda se používá pouze v případě, že existuje možnost náhodného přemístění (jako při obvyklé dislokaci a subluxaci).

Pomocí této metody se používají speciální ortodontické konstrukce, které se také nazývají pneumatiky.

Taková zařízení nejsou odnímatelná a odnímatelná a jsou upevněna na zubech.

Odnímatelné pneumatiky jsou častější a existují takové odrůdy:

• Aparát Yadrovoy;
• zařízení Petrosova;
• zařízení Burgon-Khodorovich;
• zařízení Pomerantseva-Urban.

Hlavní funkcí těchto konstrukcí-nedovolte, aby vaše ústa byla otevřená.

Ve většině případů léčba posunu čelisti bezpečně prochází a jen příležitostně může dojít k mírným potížím v pohyblivosti kloubů.

Období rehabilitace

V zásadě, s včasnou asistencí a dodržováním doporučení lékařů (doba imobilizace atd.) Je riziko relapsu nepravděpodobné. Avšak za přítomnosti souběžných onemocnění je možné vyvinout obvyklé permanentní dislokace a tuhost kloubů.

Po obnovení části čelisti je zraněná osoba podána bandáž (brada) po dobu 3-5 dnů.

V tomto případě se doporučuje omezit pohyb čelisti, měkké a polotekuté potraviny (obiloviny, polévky) a neotevírejte ústa po dobu 1-2 týdnů.

.

Při léčbě chronických dislokací se doba nošení bandáže zvyšuje na 2-3 měsíce, takže kloub může růst spojivovou tkání.

.

Jako profylaxe předsudku doporučujeme:

1. Sledujte amplitudu otevření ústa (s zpěvem, zívání, jíst, čištění zubů, provádění zubních a jiných lékařských činností).
2. Zbavte se jednorázových faktorů.
3. Zabraňte zranění spodní čelisti.
4. Přísně dodržujte doporučený režim po léčbě.

S dislokací čelisti nejdůležitější není panice a nedělá to sami. Takové zacházení samozřejmě nepovede ke smrti, ale může způsobit vážné dlouhodobé následky. A nezapomeňte: nezdržujte léčbu posunu čelistí.

Zdroj: http://prosustav.ru/travmasustava/vyvihi/chto-delat-pri-vyvixe-chelyusti.html

Jak zjistit dislokaci čelisti - korekce a operační léčba kloubu

Dislokace čelisti - léze, při které dochází k přetrvávajícímu přemístění temporomandibulárního kloubu podle typu klouzání, zatímco hlava kloubního procesu spodní čelisti přesahuje svou fyziologickou polohu s úplnou ztrátou funkčnosti mobility. Taková trauma vyžaduje odbornou pomoc, která spočívá ve správné korekci.

Subluxace nebo částečná dislokace čelisti je stejný proces, avšak v tomto případě zůstává hlava částečná kontakt s kloubním povrchem a možnost návratu do normální polohy bez potřeby opravy.

Dislokace čelisti je běžná věc při zívání, takže stojí za to dostat spát

Posun komponentů temporomandibulárního kloubu nastává u drtivé většiny ženského pohlaví.

To je vysvětleno anatomickou strukturou kloubní fossy, která má menší hloubku, stejně jako méně vyvinutý vazební aparát kloubu, než u mužů, v což vede k volnému výstupu hlavy spodní čelisti z kloubního lůžka pod vlivem tlaku z vnějšího a vnitřního faktory.

Taková trauma není neobvyklá při širokém stažení dolní čelisti dolů kvůli zívnutí, zpěvu, zvracení, pokusům kousat pevný a pevný předmět.

Při zubní praxi je to možné s expandátorem rotátoru nebo během intubace před operací.

Dislokace a subluxace mohou vzniknout v důsledku traumatizace kloubu.

Během epileptických záchvatů je možné vyloučit kloubový proces v důsledku nekontrolovaných konvulzních kontrakcí.

U starších lidí je takový jev možný v souvislosti se ztrátou stability vazového aparátu, který zajišťuje fixaci kloubu.

Klasifikace trauma

Všechny dislokace a subluxace čelisti jsou klasifikovány podle doby výskytu a faktorů, které je způsobily. V mezidobí jsou zranění rozdělena na vrozená a získaná. Ty jsou rozděleny na traumatické a známé:

1. Traumatickédochází v důsledku mechanického vlivu na kloub. V závislosti na odchylce procesu mandibuly ve vztahu k kostním strukturám je přední, boční a posterior dislokace / subluxace.
2. Obvyklé- opakovaně opakovanou dislokaci čelisti v důsledku chronických změn struktur temporomandibulárního kloubu. Také je zadní, přední a boční.

Symetrie lézí kloubů, jednostranné a oboustranné zranění. Dislokace / subluxace jsou považovány za akutní, pokud jejich výskyt neprošel déle než 10 dnů. Pokud během této doby nedošlo k opravě, proces se stává chronickým.

V případě, kdy dochází ke změně integrity kůže nad kloubem, přetrvávání měkkých tkání, cév a vazivových aparátů, potom je taková dislokace považována za komplikovanou a naopak s ochranou všech struktur - jednoduchou.

V praxi se nejčastěji vyskytují bilaterální bilaterální dislokace.

Vlastnosti klinického obrazu

V závislosti na druhu dislokace čelisti budou klinické příznaky mít své vlastní zvláštnosti, což má také příznivý vliv na diagnózu onemocnění.

1. Přední dislokace obou kloubů. Oběť je maximálně spuštěna dolní čelistí s napjatými svaly. Brada zaujímá pozici s posunem dolů a zpět. Pohyb spoje se provádí pouze ve směru zvyšování úhlu otevření. V souvislosti s touto situací je řeč přerušena, slíčení se zvyšuje s obtížemi polykání. Podobné změny jsou doprovázeny bolestivým syndromem. Možná projev opuchu v oblasti změněného kloubu.
2. Přední dislokace jednoho kloubu. Symptomaticky bude patologie podobná předchozí, ale klinickým rozdílem mezi těmito případy je vizuální posun tvárových struktur na neporušený kloub. To umožňuje rozlišovat tuto patologii od zlomeniny jednoho z procesů dolní čelisti, v důsledku čehož se tvář posouvá směrem k lézi.
3. Posteriorní dislokace obou kloubů. Ústa pacienta je v uzavřené poloze a nelze jej otevřít. Umístění dolních zubů je daleko za předními zuby. Existuje bolest v kloubech a jejich otoky. Porušení řečového přístroje s rozsáhlým slinováním. Charakteristická vynucená svislá poloha, když se snažíte nalézt udušení.
4. Posteriorní dislokace jednoho kloubu. Symptomatologie je stejná jako u oboustranné zaujatosti, s výjimkou přítomnosti bolesti pouze ze strany léze a dochází také k přemístění obličejových struktur na zdravou stranu.

U všech forem subluxace je pozice úst pacienta uzavřena a občas je možné omezené otevření čelisti.

Existuje také symptomologie bolesti, která vede k akumulaci velkého množství slin.

Charakteristickým znakem subluxace je detekce v procesu palpace procesu mandibuly na předním povrchu temporální kosti.

Prohlášení o diagnóze

Diagnóza začíná obecným vyšetřením, ve kterém je možné předem určit, jaká forma poranění má pacient.

Historie může také označovat příčinu zranění, což dává příležitost rozlišovat traumatickou dislokaci / subluxaci z obvyklého stavu.

Poté dochází k palpacii umístění kostních struktur kloubu s následnými instrumentálními diagnostickými metodami, včetně rentgenového a CT vyšetření. Analýza získaných dat umožňuje potvrdit přítomnost patologie a také určit typ a závažnost dislokace.

Metody korekce

Léčba dislokace zahrnuje směr spodní čelisti v anatomicky správné poloze. Existuje několik způsobů, jak to udělat, ale všichni poskytují lokální anestezii ke zmírnění bolestivého syndromu.

Metoda Hippocrates

Aby se zabránilo zranění, ošetřující lékař obalí palce hustým ručníkem, čímž je chrání před kousnutím pacienta.

Oběť sama sedí na židli. Poté lékaři aplikují palce na daleké moláry spodní čelisti a zbývající prsty ji drží zespodu.

Pomalé stlačení palců, traumatolog se tlačí dolů, zatímco druhý tlačí na bradu a zvedne je.

.

Tato manipulace napomáhá uvolnění svalů části obličeje hlavy.

.

Pak by měl být kloub posunut zpět a nahoru. V tomto okamžiku kloubová část čelisti klesá do artikulační mezery a produkuje specifický zvuk. Po dokončení manipulace se čelist reflexně zavírá.

Metoda Popescu

Tato metoda se používá pro těžké patologické dislokace. Pacient leží na zádech.

Mezi vzdálenými molary obou čelistí se aplikuje speciální gázová role, po níž traumatolog tlačí na bradu nahoru a zpět, vrací kloubovou část dolní čelisti zpět do kloubu lůžko.

Blechmanova metoda

Příjem lze provádět jedním ze dvou způsobů:

• po hmatu coronoid procesu v dutině ústní, lékař klikne na jejich současného pohybu směrem dolů a dozadu, což způsobuje, že se vrátí do kloubu;
• koronální procesy jsou stlačeny zvnějšku a stejným způsobem se vracejí do spáry.

Při riziku relapsu na dislokaci i při chronických procesech se používají speciální pneumatiky, které plní úlohu protetiky. Jejich hlavním úkolem je zabránit příliš širokému otevření úst.

Jednou z těchto protéz je přístroj Petrosova, jehož podstatou je uložení korun dolní a horní čelisti, spojených zvláštním omezovačem, který neumožňuje opětovné otevírání ústa.

Operační metody léčby

Také existují chirurgické metody léčby, používané pro dlouhodobé dislokace, kdy měly struktury kloubů čas patologická změna, stejně jako degenerativní změny kloubů spojené s chronickým nemoci.

Lindemannova metoda

Úkolem takové operace je zvýšení velikosti kloubního tuberkulu rozdělením a zavedením teflonu s fixací kovovým stehem.

Můžete také provést prohloubení kloubních dutin, což je dosaženo pohybem kloubního kotouče ve svislé poloze před přední částí. Tato metoda umožňuje zajistit spolehlivou fixaci kloubních struktur s výjimkou možnosti relapsů.

Rauerova metoda

Podstatou manipulace je zvýšení kloubního tuberkulózy pomocí transplantace. Při této operaci se užívá pobřežní chrupavka, která se vkládá pod periostem tuberkulózy, což umožňuje zvýšit její objem.

Jako zdokonalení metody je použito další snížení kloubního pouzdra, zlepšení fixace o šití fascie do vazivového aparátu a také zavěšení dolní čelisti pomocí transplantované šlachy.

Po odstranění dislokace musí být čelist nejprve fixována, aby se zabránilo opakovanému případu traumatizace s uvolněnými svaly.

Prevence je opatrná při otevírání úst, vyhýbat se širokému pohybu čelisti při jídle, křičí, zpívá. Pokud je předispozice k dislokaci / subluxaci, je nutné tuto skutečnost ohlásit lékaři s vyšetřením zubů nebo předoperačními manipulacemi.

Doporučujeme další články k tématu

Zdroj: http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/vyvix-chelyusti.html

Dislokace čelisti: příznaky a léčba

Jménem Nikdo není imunní vůči zranění, protože v životě se často objevují modřiny, pády, přímé údery nebo jen nepříjemné pohyby (aktivní žvýkání, hloubka zívání, atd).

Onemocnění kloubů, nachlazení vaz, poškozené svaly, deformované kosti (osteomyelitida), rovněž zvýšit pravděpodobnost dislokace nebo subluxace dolní čelisti.

To by mělo snížit onemocnění a okamžitě léčit po objevení, která pomůže zabránit rozvoji komplikací nebo na sobě nepříjemné zubní protézy v.

Povaha problému

V článku se budeme zabývat příznaky dislokace čelisti, klasifikace onemocnění, příčiny vzhledu a způsobů sebekontáže kloubu.

Čelní kloub (diartróza) má zvýšenou pohyblivost a současně spolehlivost, pevnost, schopnost odolat značným nákladům.

Vycházejíc z výše uvedeného zjišťujeme, že pouze spodní čelist může být vyloučeno, protože horní čelist je ve svém původu nehybná.

.

Mandibulár je pohyblivě spojen s temporálními, což člověku umožňuje mluvit, jíst, smát, kašel, zívání atd.

.

Pouze spodní čelist může být vyloučeno, protože horní část,

Jak vznikne vykloubení? Hlava kloubu vyskočí z kapsle, což způsobuje pacientovi silné nepohodlí a bolestivé pocity.

Po prvním precedentu může být trauma pravidelně opakována, zvláště pokud je nemocná nemocnými kloubů a svalů, osteomyelitidy, stejně jako v případě přirozených defektů (slabé vazy, malý kloub kapsle).

Subluxace má jeden významný rozdíl. Hlava kloubu v tomto případě změní obvyklé místo v kapsli, nicméně zůstane v tomto nebo oném oddělení. V tomto případě bude pacient schopen nezávisle nastavit kosti.

Příčiny subluxace a dislokace čelistního kloubu

Změna postavení čelisti není zpravidla tak jednoduchá, protože to vyžaduje mnohem větší sílu než vazky mohou nést.

Mimochodem,každá osoba má sílu váz a kloubůa někdy závisí na vnitřních a vnějších faktorech (vývojové patologie, získané nemoci, traumaticky nebezpečné sporty nebo profese atd.).

Někteří pacienti se v důsledku nehody nebo pádu zbaví pouze hematomu a edému v oblasti čelistí. Dalším postačujícím zívnutím nebo klepnutím je posunutí polohy hlavy kloubu.

Proč dochází k posunutí spodní čelisti:

• mechanické zranění v důsledku havárie, silná rána, zpomalení při pádu;
• trauma, získaná během přirozených procesů (zívnutí, plak, smích, zvracení, žvýkání, nabíjení atd.);
• pacient neopatrně použije čelist (otevře plechovky a lahve, dokonce i kliky dveří);
• genetické nebo vrozené vady kloubové kapsle (čím menší je, tím jednodušší je hlava);
• systémové nemoci kostí, kloubů, vad a svalů.

Klasifikace posunů

Dislokace temporomandibulárního kloubu: a - přední; b - vzadu; v - artikulární fossa

V různých skupinách se shromažďuje několik typů.

V závislosti na umístění hlavy kloubu jsou rozděleny na:

• Přední část (hlava přeskočila přes kapsli);
• Zpět (zaujal pozici za kapslí);
• boční (odklon od odsazení).

Nejčastěji se setkáváme s čelní dislokací čelisti (viz výše), takže existuje spousta metod jeho korekce a léčby.

V závislosti na straně posuvu jsou:

• oboustranné (obě klouby změnily polohu);
• jednostranná (pozice změnila pravou nebo levou část temporální a čelistní kosti).

Symptomy všech odrůd jsou stejné, způsoby léčby se však mohou lišit.

Dislokace se také liší ve stupni obtížnosti:

• plíce (kloub vyskočil z kapsle, snadno se opíral sám pacient);
• komplexní (proces byl doprovázen roztrhnutím svalů nebo vazy, stejně jako měkké pleťové tkáně).

Jak se projevuje přemístění čelisti?

Obecná symptomatologie pro všechny druhy onemocnění je: bolestivý syndrom a nepohodlí v oblasti, porušení pohyblivosti čelisti a amplituda jejího pohybu, zvýšené slinění, silný otok v oblasti.

Oboustranná přední dislokace je doprovázena následujícími příznaky:

• pacient nemůže zavřít čelist, udržuje ústa v mírně otevřené poloze;
• oblast kolem ušního laloku se zvětšuje, pozoruje se silná bolest;
• pacient nemůže jasně mluvit nebo vůbec mluvit.

Pokud jde o jednostranný posun, pak se veškerá symptomatologie týká pouze jedné strany hlavy.

Dvoustranná přední dislokace

Dvoustranná posteriorní dislokace spodní čelisti je charakterizována příznaky:

• zóna pod ušními laloky se zvětšuje a bolí;
• ústa zůstávají v uzavřené poloze bez možnosti dokonce mírného otevření;
• dentice jde dále ve směru hrdla;
• může člověk usnout při spánku;
• pacient nemůže vyslovovat slova normálně.

Boční vykloubení je charakterizováno následujícími příznaky:

• Čelisti se posunuly na levou nebo pravou stranu bez možnosti samostatného návratu do přirozené polohy;
• strana výtlaku bobtná a bolí;
• pacient trpělivě mluví, řeč je nejasná.

Subluxace má podobné symptomy, nicméně čelist může zůstat částečně pohyblivá, pouze během změny polohy pacient uslyší kliknutí. Téměř vždy zůstává ústní dutina uzavřená (s výjimkou přední subluxace). Existuje také zvýšené slinění.

Jak se vypořádat s onemocněním

V zásadě je ošetření založeno na nastavení kloubu do výchozí polohy. Existuje mnoho progresivních metod, někteří z nich si mohou vyzkoušet sám.

Metoda Hippocrates

Lékař provede předběžnou diagnózu a předepisuje rentgenové vyšetření oblasti. Poradenství bude prováděno kvalifikovaným odborníkem - ortopedem, ortodontem nebo traumatologem. Často se používá obecná nebo lokální anestézie: aktivity způsobují akutní bolest.

Lékař tedy obalí palce rukou látkou (ubrousky, bandáž, ručník atd.). Pacient sedí na židli.

Lékař umístí palce na umístění molárů, zatímco druhý pevně a spolehlivě uchopí dolní čelist.

.

Dále se na kůži aplikuje palce, po něm se zbytek položí na bradu a vytáhne ji nahoru.

.

Směr přední dislokace temporomandibulárního kloubu (metoda Hippocrates)

To pomáhá uvolnit žvýkací svaly. Potom doktor posouvá čelist zpět (k hrdlu) a pak hned nahoru, po kterém se hlava stane kapslí s charakteristickým kliknutím a čelistí.

Dále po dobu 7-9 dní je pacientovi fixován speciální obvaz. Zároveň mu je zakázáno otevřít ústa široce po dobu 2-3 týdnů.

K tomu je třeba dodržovat zvláštní dietu, vyhnout se aktivní komunikaci a situacím, kdy můžete získat zranění.

Metoda Blechman-Gershuniho

Zahrnuje 2 možnosti.

• Možnost 1. Lékař určuje koronární procesy v ústní dutině pacienta, což změnilo jeho polohu. Pak je zatlačí dolů a rychle je vezme zpátky a upraví kloub v přirozeném postavení.
• Možnost 2. Mé bolestivé. Stejné procesy je třeba nalézt z vnější strany čelisti (nacházející se v oblasti čela lícní kosti). Pak je doktor uchopí prsty a provede pohyby podobné první možnosti. Mnoho lidí se ptá, jak vložit čelisti do místa samotného.Můžete vyzkoušet druhou možnost, ale je lepší ho naučit členem rodiny. Trvá několik sekund, než se obnoví.

Metoda Popescu

Je zpravidla v případě dlouhotrvajícího zkreslení, kdy jsou jiné metody neúčinné nebo mohou způsobit škody. Je třeba použít celkovou nebo lokální anestezii.

Pacient zaujímá vodorovnou polohu. Lékař umístí tkáňové kotouče (o průměru více, cm) v oblasti zubů obou čelistí a pak zatlačí bradu nahoru a zpět. Spoj se stává na obvyklém místě, čelist se zavře a zuby nejsou poškozeny díky válcům.

Protéza se také používá v případech, kdy dislokace získala chronickou formu nebo existuje riziko, že se poranění vrátí.

Tyto příchytky upevňují kloub a brání ústí širokého otevření.

Pokud metody korekce nepomohou, možná chirurgický zákrok následovaný fyzioterapií a nošením speciálních protéz

Nezapomeňte, že abyste předešli tomuto vážnému zranění a možným následným komplikacím (chronický posun), měli byste se vzdát traumatických sportů, zápasit, extrémní zábavy. Vyklouznutí čelisti způsobuje pacientovi značné nepohodlí: zasahuje do práce, komunikace, stravování, vyjadřování emocí. Je mnohem jednodušší se snažit vyhnout se takovému traumatu než pokusit se opravit chybu.

Zdroj: http://VashyZuby.ru/drugie-zabolevaniya/vyvix-chelyusti-simptomy.html