Artritida temporomandibulárního kloubu

Akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění strukturních prvků kloubu temporální a mandibulární kosti, které je doprovázeno funkční poruchou, jeartritida temporomandibulárního kloubu.

Podle statistik jsou lidé mladšího věku a středního věku častěji nemocní. Časté onemocnění je charakterizováno zánětem kloubní tobolky a pojivové tkáně chrupavky a V budoucnu se objeví kostní ankylóza, kontrakce svalů, kloubní atrofie, deformace artróza.

Příčiny

Hlavní příčiny vzniku tohoto onemocnění:

• utrpení po celou dobu života,
• lokální infekční onemocnění (stomatitida, osteomyelitida, zánět dásní, otitis, tonzilitida)
• běžné infekce (tuberkulóza, chřipka, syfilis, pneumonie),
• přítomnost ohnisek chronické infekce,
• alergické reakce.

Typy artritidy TMJ

Zánět v kloubu se může rychle rozvinout, avšak s postupným zvyšováním kliniky. Závisí to na příčině nemoci a na schopnosti těla odolávat účinkům.

Existuje několik typů onemocnění:

1. Traumatické. Je důsledkem pádu nebo rány. Tato forma nemoci se okamžitě projevuje. Je charakterizována akutní bolestí, otokem, omezením pohybu dolní čelisti a posunem brady na stranu. Často dochází k otokům, prasknutí vazů a krvácení do kloubních kapslí, což vede k ankylóze. Na rentgenogramu je vidět abnormálně rozšířená kloubní trhlina.
2. Infekční(specifické a nespecifické). Vychází z vstupu mikroorganismů do kloubní dutiny. Obvykle se onemocnění projevuje jako komplikace otitis media, chřipky, anginy, mastoiditidy, osteomyelitidy dolní čelisti. Často se vyskytuje onemocnění způsobené revmatismem nebo revmatoidní artritidou. Charakteristické ukazatele jsou akutní nástup a silná bolest v pohybu dolní čelisti, rozšiřující se na uši, krk, jazyk, závrat, hyperemii, edém a silnou krizi.

• Specifické. Nemoc má akutní a chronický průběh. Vyvíjí se v důsledku přítomnosti chronické infekce v těle (tuberkulóza, kapavka, aktinomykóza, syfilis, malomocenství). Symptomy jsou závažné a časté jsou sekundární infekce: fistulózní průchod, guma v periartikulárních tkáních, kontraktura žvýkacích svalů a spodní čelist. Je poměrně vzácné.

Metodou průniku infekce do kloubní dutiny se rozlišují hematogeny a kontaktu. A povaha zánětlivého procesu v kloubu je rozdělena do akutních a chronických forem.

Symptomy onemocnění

Symptomy akutní artritidy temporomandibulárního kloubu:

1. Porušení procesu pohybu v dolní čelisti a pocit tuhosti, zejména ráno.
2. Jednostranná bolest lokální nebo pulzující povahy v oblasti kloubu, různého trvání a síly, vyzařující do chrámu, někdy do ucha a jazyka.
3. Akutní nástup nemoci.
4. Porušení řeči a mastifikační funkce.
5. Omezené otevírání úst 1 -
6. Nepohodlí a bolestivost při palpacích kloubů.
7. Posunutí spodní čelisti s otevřením ústí směrem ke zanícené spáry a asymetrii obličeje.
8. Articulation (kliknutí, šustění, křupání)
9. Tvorba zhutnění a poruchy sluchu.
10. Edém, hyperémie v oblasti kloubu a otoky na straně léze v uchu.
11. Vysoká teplota a příznaky celkového stavu pacienta.

Symptomatologie chronické artritidy je odlišná:

1. Nezvyšuje se teplota, celkový stav je uspokojivý.
2. Bolestný a tahový charakter, který se posiluje, když se pohybuje čelist a při stisknutí brady, tuhosti a tuhosti ve spáru.
3. Intenzivní křeče v kloubu, tinnitus, glossalgie.
4. Otevírání úst se odehrává 2-3 cm.
5. Vizuálně není v oblasti kloubu žádná změna, ale vyšetření odhaluje deformaci hlavy kloubu, což vede k dislokaci dolní čelisti.

V této fázi onemocnění jsou:

• fenomén horečky,
• tvorba infiltrátu,
• v oblasti kloubu vznik infiltrátu,
• akutní bolest,
• hyperémie pokožky,
• hyperesthesia,
• závratě a ztrátě sluchu,
• Na rentgenogramu je viditelná zvětšená artikulární štěrbina.

Nástup hnisavé formy je akutní, krev je zvýšena ESR a leukocytózou. Mezi komplikace patří sepsa, píštěl, ankylóza.

Nejčastější metody léčby

Důležitým bodem na začátku léčby je diagnostika TMJ. Z tohoto důvodu jsou zapojeni reumatologové, zubní lékaři, ftiziologové, traumatologové, otolaryngologové, protože choroba vyžaduje diferenciální diagnostiku s artropatií, neuralgií trigeminu a dalšími nemoci.

Hlavní metodou diagnostiky je počítačová tomografie nebo rentgenografie.Na obrázku je hlavním určujícím znakem akutního poddruhu rozšíření mezery mezi klouby, s chronické onemocnění - zúžení, výskyt kloubní tuberkulózy a marginální artikulární vzory hlavy.

Každá forma vyžaduje komplex nezbytných opatření, individuální syndrom přístupu k léčbě a závisí na stupni a povaze onemocnění.

Cílem léčby je rychlé zastavení bolestivého syndromu, rychlé rozlišení krve v kloubu, obnovení funkce čelisti.

Obecná schéma zahrnuje:

1. Použití antibakteriální terapie (s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry) a analgetik.
2. Pokud existuje neúčinnost, použijte chirurgický zákrok.
3. Vazodilatační léky.
4. Imobilizace čelisti pomocí individuálně vyráběného obvazového obvazu s použitím mezizubní desky pro zajištění úplného odpočinku kloubu.
5. Stimulace imunologické aktivity.
6. Pomozte lékařům z různých profilů, cvičební terapii.
7. Dieta bohatá na vitamíny.
8. Tradiční medicína.

Traumatická forma artritidy temporomandibulárního kloubu je léčena individuálním použitím zvlášť vybranou bandáž nebo pneumatiku na spodní čelist, aby se oddělil okluze - mezizubní deska, stravě.

Všechny činnosti jsou zaměřeny na zmírnění bolesti a obnovení motorické aktivity čelisti. První dny ukázaly použití analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků, studené komprese, fyzioterapeutické procedury (Bernardovy diadynamické proudy, elektroforéza, UHF, parafinoterapie). Často v takových případech použijte miogimnastiku - denní otevření úst, bez pohybu čelisti.

Léčba infekční artritidy se provádí komplexním a konzervativním způsobem. Při komplexní léčbě se používají protizánětlivé léky (naproxen, voltaren, ibuprofen, indomethacin), antibiotika (ceftriaxon, lincomycin, cefuroxim, latamoxef), steroid (dexamethason, kortizon, nazacort, synalar), desenzibilizující látky (dimedrol, tavegil, suprastin), biogenní stimulanty (aloe, FIBS).

Léčba hnisavé artritidy TMJ se provádí chirurgickým zákrokem. Prokázala se pitva a odvodnění zánětlivého zaměření, antibiotická terapie a fyzioterapie.

Při léčbě pacientů se specifickou artritidou TMJ je učiněn směr k odstranění základního onemocnění a jsou prováděny odborníky z příslušných profilů.

Metody prevence

Pro účely profylaxe TMJ doporučují odborníci opravit nesprávně vytvořenou okluzi, prevenci kazu, včasná léčba a prevence infekčních onemocnění, cvičební gymnastika, zdravý způsob života, potraviny.

Po léčbě - obvazy s odvarem z odvaru, dubovou kůrou, neplodem a heřmánkem, komprese s včelím jedem. Tyto postupy uklidňují a zahřívají nemocný kloub.

Včasná a správná léčba vede k úplnému zotavení.