Z tohoto článku se dozvíte o posunu krevních cév a žaludku, podrobný přehled této operace. Obsah
článku:
- koronárního bypassu,( CABG)
- Bypass mozkové
- Bypass nožní nádoby nádoby
- žaludeční bypass
posunovací plavidla uvedené operaci, během níž použitím zkrat systém - cévní štěpy - vytváří další řešení pro normální prokrvení myokardu pozemkumozku nebo měkkých tkání nohou.
Kdo provádí takové zásahy? To vše závisí na oblasti vaskulárních lézí:
- při onemocnění srdce - srdeční chirurg provádí koronárního bypassu,;
- s cerebrovaskulárních onemocnění - neurosurgeon nebo neurovaskulární chirurg provádí posunování mozkových cév;
- patologické stavy cév dolních končetin - cévní chirurg provádí bypass dolních končetin.
Při žaludeční bypass se provádí v procesu dělení v žaludku na dvě části, z nichž jedna zůstává nevyužita při trávení potravy. Následně takový výsledek vede k rychlejšímu saturaci a ztrátě dalších kilogramů.Gastroshuntirovanie provádí bariatrický chirurg - lékař zabývající se léčbou obezity chirurgickými metodami.
koronárního bypassu,( CABG)
Provedení CABG se doporučuje v případech, kdy jiné metody pro obnovení normální průtok krve v koronárních tepen jsou neefektivní nebo nemožné z důvodu kontraindikace. Co je onemocnění bypassu koronární arterie? Podstatou této operace je vytvořit bypass - přemostění z aorty do oběhového trpícího zásobovacím území nedostatečný krevní myokardu. Takový vaskulární štěp později vykonává funkce koronárních tepen, zúžené z aterosklerózy. Výsledkem je, že normální lidský činnost srdce, a riziko infarktu myokardu a náhlé smrti je výrazně snížena.
Indikace Hlavní indikace pro CABG:
- koronární tepny zúžené o více než 70%;
- formy anginy pectoris, které nejsou léčeny;
- neúčinnost nebo neschopnost provádět angioplastiku nebo stentování;
- prvních 4-6 hodin po infarktu myokardu nebo vývoj časné po infarktu ischemie;
- ischemický plicní edém.
indikací pro CABG je mnoho, a Potřeba takového zásahu je určena po provedení podrobného vyšetření pacienta: EKG( různé druhy), echokardiografie, koronární angiografie, krevní testy.
Jak probíhá operace?
Než pacient CABG přechází nutné provést operaci přípravky:
- přestane přijímat léky na ředění krve;
- vstupuje do nemocnice kardiochirurgického oddělení během 3-5 dnů;
- obdrží radu od anesteziologa a lékaře k cvičení;
- projde celou řadu dalších výzkumů( krevní testy, ultrazvuk cévy nohy dopplerovských mozkových tepen a kol.).
CABG může být provedeno podle dvou technik:
- konvenční - v otevřeném hrudníku sternotomie po( velký řez ve středu hrudní kosti);
- je minimálně invazivní - na uzavřeném hrudníku malými řezy as pomocí endoskopických zařízení.
Kliknutím na fotografii pro zvětšení v závislosti na klinické případě zásahu může být prováděno, zatímco srdce se zastaví, nebo( t. E. Použití zařízení pro mimotělního oběhu).
Operace začíná po nástupu celkové anestézie. Po provedení přístup k srdečním chirurgem znovu vyhodnotí stav cév a nastiňuje budoucí prostor pro šicího zkratu. Souběžně operační tým provádí cévní vzorkování pro následnou transplantaci. Mohou to být vnitřní hrudní tepny, radiální tepna nebo podkožní žíly nohy.
Je-li to nutné, chirurg zastaví srdce a spojuje pacienta se zařízením pro umělou cirkulaci. Poté doktor provádí řezy na nádobách a šije na těchto místech zkrat s speciálním cévním stehem. Když je srdce zastaveno, kardiochirurg začne znovu. Dále lékař zkontroluje konzistenci švů a vrstvy po vrstvě šití chirurgickou ránu.
trvání tradiční CABG může být od 3 do 6 hodin minimálně invazivní - asi 2. V nepřítomnosti komplikací výboje pacienta z nemocnice po provedení běžné metody, prováděné po 8-10 dnů, a po minimálně invazivní zásah - po 5-6 dnech. Posunovací
cerebrovaskulární V některých lézí mozkové tepny obnovit normální krevní oběh lze dosáhnout pouze provedením obtoku je. Příčinou takového poškození cév se může stát řada onemocnění: ateroskleróza, nádory, tromby. Není-li problém vyloučen po dlouhou dobu, porušení krevního oběhu může způsobit smrt velkých oblastí mozkové tkáně a vést k invaliditě nebo smrti pacienta. Když je aplikován zkrat, který dodává krev na požadované místo, je ischemie vyloučena a mozku začne fungovat normálně.
Indikace Hlavní indikace pro bypass mozkových cév:
- aneurysma( rozšíření) plavidla, neléčitelné jinými prostředky;
- je nádor, který má za následek poškození nebo zúžení karotické arterie;
- neschopnost zabránit mrtvici léky;
- zhoršení arteriálního průtoku krve, které nelze eliminovat jiným způsobem;
- hydrocefalus( porušení normálního vývoje mozku, spojeného s nadměrnou akumulací tekutiny v něm) u novorozenců.
bypass chirurgie cévní mozkové tepny přiřadit pouze po podrobném vyšetření pacienta: . MRI, CT, angiografie, duplexním ultrazvukem arteriální okluzní balónkové výzkumu apod as provozování
probíhá?
Před cerebrovaskulární pacienta bypass přechází nutné provést operaci přípravy:
- odmítá kouření po dobu 14 dnů před chirurgickým výkonem;
- přeruší nesteroidní protizánětlivé léky 7 dní před zákrokem;
- prochází řadou dalších vyšetření( krev, moč, EKG, fluorografie apod.);
- ohaří vlasy z hlavy v den před operací;
- užívá léky předepsané lékařem.
Před přepravou do operačního sálu by pacient neměl mít nehty, piercing a jiné šperky, kontaktní čočky a odnímatelné protézy.
mozková tepna bypass může být provedena následujícími způsoby:
- metody použité k mělké léze malé oblasti tepny. Jako zkratka je použita nádoba, která je převzata z tepen, které přivádějí obálku mozku. Během operace chirurg vybírá postiženou nádobu a vytáhne konce vytvořeným otvorem( vrtáním lebky) na konec bočníku. Poté je šije a obnoví průtok krve v místě ischemie. Metoda
- platí v případě, že poškozená tepna průměr je přibližně 2 cm. Štěp použit jako nádoby část ruku nebo nohu pacienta. Suturová se do vnější karotidní arterie a provádí se v časové oblasti. Poté chirurg odstraní část lebky a vloží do výsledného otvoru zkrat. Potom ji šije na postiženou tepnu.
V praxi se posunuje častěji při použití nádoby, která dodává mozkovou membránu. Operace obvykle trvá asi 5 hodin. Při anestezii takových zákroků se používá celková anestézie spolu s umělou ventilací plic.
U hydrocefalů se provádí speciální bypass - ventrikulo-peritoneální.Podstatou této operace je vytvoření díry v lebce, do které je vložena titanová trubice. Jeho spodní konec je spojen s komorou mozku. Prostřednictvím vytvořeného zkratu nadbytek tekutiny, která vstupuje do komory, je dodávána do břišní dutiny a je aktivně absorbována.
před vypuštěním nemocnice duplexní skenování Pacient se provádí za účelem vyhodnocení fungování zkratu a překrývající charakter průtok krve mozkem. Při absenci jakéhokoli porušení je pacient vyhozen 6-7 dní po operaci.
dolních končetin posunování
údaje, které mají provést zkrat nohy cévy může dojít k onemocnění doprovázené jejich významné kontrakce nebo expanze, což vede k nedostatečnému prokrvení určitého webu. Rozhodnutí o potřebě takových operací jsou přijímána v případech, kdy je kurz intenzivní konzervativní terapii je neefektivní a je zde celkem porušení průtoku krve v budoucnu může vést ke sněti postižené končetiny a postižení.Pro obnovení normálního toku krve v cévách nohou mohou být použity techniky pro vytvoření zkratů, protézy nebo anastomózy( vztah) mezi sousedními normálně fungující cév.
Indikace Hlavní indikace pro vaskulární bypass noze:
- ateroskleróza;Periferní arteriální aneuryzma
- ;
- endarteritis;
- křečové žíly;Neschopnost
- provádět angioplastiku nebo stenting;
- hrozba vývoje gangren a neúčinnost konzervativní terapie.
Volba metody bypass určuje podle výsledků kontroly pacienta: MRI, CT, duplexní sonografie žil dolních končetin.
Jak probíhá operace?
Před provedením takových zákroků musí pacient absolvovat komplexní vyšetření a nezbytné školení.Na základě výsledků výzkumu si cévní chirurg vybere techniku posunu, která je vhodná v tomto klinickém případě.
Pro zvětšení klikněte na obrázek Operaci lze provádět za epidurální anestezie nebo celkové anestezie. V průběhu zákroku chirurg identifikuje postiženou oblast, provede řez a opravy v místě jednoho konce bočníku, který je částí svého vlastního safény nebo stehenní implantát z umělého materiálu. Poté se druhý konec zkratu prochází přes šlachy a svaly na místo, které se nachází nad lézí a je fixováno.
Poté chirurg zkontroluje konzistenci tkacího cévního prvku. Za tímto účelem lze provádět ultrazvuk a arteriogram. Poté jsou chirurgické rány vrstveny ve vrstvách.
Existuje mnoho metod posunu lodí nohou. Obvykle takové operace trvají přibližně 1-3 hodiny. Při absenci komplikací je pacient vyhozen z nemocnice do 7-10 dnů.
žaludeční bypass pro hubnutí Občas si někteří pacienti mají provádět takové operace jako žaludeční bypass. Co to je? To je jedna z moderních chirurgických postupů používaných ke snížení hladovění a úbytku hmotnosti. Předepisuje se těm obézním pacientům, kteří nemohou dosáhnout požadovaných výsledků jinými způsoby. Podstatou takové operace je vytvoření "malé komory" spojené s tenkým střevem. Po jeho zavedení zbytek žaludku přestane účastnit se trávení, hlad pacienta zmizí, spotřebovává méně jídla a roste tenkým.
Indikace Hlavní indikací pro žaludeční bypass je obezita, které nemohou být odstraněny jiným způsobem a je vždy doprovázena silným pocitem hladu. Někdy jsou takové zákroky prováděny, pokud je potřeba evakuovat potravu ze žaludku u jiných nemocí.
před provedením takové intervence pacient podstupuje Úplná zkouška: . Krevní testy, EKG, rentgenových paprsků, atd EGD
Když se provede operace?
Gastrický bypass lze provést tradiční cestou nebo laparoskopickou technikou. Operace se provádí vždy v celkové anestezii.
Existuje mnoho druhů takových operací, ale obecně jsou takové, bariatrické chirurgie je vytvořit „žaludeční kapsu“, z nichž svazek bude ne více než 50 ml. K tomu, pomocí zvláštních zařízení, chirurg překročí žalud k potřebným částem. Většina procesu není během operace odstraněna a tenké střevo je šité na vytvořenou menší část. Výsledkem je, že jídlo z jícnu vstupuje do „malou komoru“ nasycení dochází rychleji a pacient není zažívá časté pocity hladu a zhubnout. Po chirurgickém zákroku chirurg chirurgii zacne ránu.
Doba trvání těchto operací může být od 1 do 1, 5 hodin. Výpis z nemocnice se provádí po 3-4 dnech.
