Porucha klíční kosti: příčiny a léčba

Symptomy a léčba zlomeniny klíční kosti

Zlomenina kostní dřeně je jednou z nejčastějších zranění, velmi častá u pacientů v dospívání a stáří (může se projevit jako poranění při porodu). Poškození není nebezpečné, pokud není spojeno s komplikacemi. Zlomenina klíční kosti se ve většině případů úspěšně zapaluje a nevede k patologickým abnormalitám v těle.

Struktura klíční kosti

Kosti, nazývaná klíční kosti, má tvar S a je snadno sondována, když je přitlačena do oblasti přední nohy. Bone provádí funkci sledování ramenního kloubu (pomáhá jej opravit) a přebírá některé z fyzických aktivit, které ruka vykonává.

Klíční kosti jsou rozdělena do tří částí:

• epifytík (hraniční body kostního těla, ve kterém sousedí s klouby);
• metafýza (sousedící s epifýzou, komunikovaná s kapslími kloubů);
• diafyzální (tělo kosti).

Klíční kazeta má komplexní anatomii, protože je spojena s cévním a nervovým zakončením, za kostí a horní části plic, které jsou v těsné blízkosti předními končetinami.

Příčiny zlomenin

Zlomeniny klavikuly mohou mít traumatickou (více než polovinu všech případů) a patologický charakter. Patologická degradace kostní tkáně je však velmi vzácná. Jsou způsobeny:

• metastázy, které zničí tkáň;
• osteoporóza a osteomelitida;
• tuberkulóza (infekce tuberkulózy se může akumulovat v kostních tkáních spojených s plícemi).

Traumatické zlomeniny jsou způsobeny silným vnějším vlivem na kosti. Mohlo to být rána do oblasti ramen nebo pokles ramena a lokte, v důsledku čehož byla klíční kosti naložena na sebe.

Typy zlomenin

Zlomenina klíční kosti má složitou klasifikaci, kterou lékaři přitahují při diagnostice, stanovení načasování a způsobu léčby.

Podle časové charakteristiky:

• vrozené (mohou se vyskytnout u kojenců, při "příjmu" lékaři používali lékařské metody extrakce typem kleští a vakuových zařízení);
• zakoupené (všechny ostatní typy).

Podle povahy důvodu:

• traumatické;
• patologické.

Podle stupně interakce s měkkými tkáněmi:

• uzavřená (latentní zlomenina);
• (poškození měkkých tkání, fragmenty kostí vizuálně viditelné na dně rány).

Ve vztahu k zlomenému fragmentu do kloubu:

• zlomenina diafyzy;
• zlomenina metafýzy;
• zlomenina epifýzy.

Zlomená klíční klína může vést ke komplikacím: poškození periostu (téměř nedošlo u dětí do 12 let), posunutí (čtení o zlomenině klíční kosti s posunem) a fragmentaci.

Jak jsou vyjádřeny příznaky

Rozbité kosti se často mylně pokládají za silné modřiny, ale symptomy zlomeniny klíční kosti jsou poměrně výrazné a pro oběť je snadné určit poškození. Pozornost je věnována těmto prvkům:

• Silná bolest, která se zvětšuje a snižuje, když oběť stiskne ohnuté rameno k hrudníku.
• Nadklesáková fosfa zmizí v důsledku opuchu, kůže mění barvu nepřirozeně šedou (v případě poškození cév může dojít ke vzniku modřiny nebo modřiny)
• Ruka se zastaví a pokusy o uvedení končetiny do dynamiky jsou doprovázeny charakteristickou krizí (zvláště pokud se jedná o zlomeninu akromiálního konce klíční kosti).
• Ruka hlášená s zlomeninou může vizuálně vypadat déle a samotná klíční zóna je silně deformována.
• Pokud jsou nervové zakončení poškozené, pak mohou prsty a pak celou ruku ztrácet citlivost.

Známky zlomeniny límcové kosti, vyplývající z patologických změn, jsou vyjádřeny obecným zhoršením stavu pacienta, bolesti hlavy, zvýšení teploty na 37 stupňů Celsia a krátkodobé, ale opakující se mdloby.

Diagnostika

Diagnóza zlomeniny je nezbytná k odhalení závažnosti poškození zdraví způsobeného stejným traumatickým účinkem.

Pokud máte podezření na traumatické poškození kostní hmoty, je pacientovi přiděleno rentgenové vyšetření horního hrudníku, stejně jako vizuální diagnostika.

Pokud je možná patologická deformace kosti, seznam nezbytných rozborů se zvyšuje a pacient bude muset projít vyšetřením a poskytnout obecný krevní test, moč, žilní krve a biopsii (část tkání klíční kosti).

První pomoc

První pomoc by měla být podána velmi správně a pečlivě, takže nejbližší systémy, tkáně a orgány (zejména horní lalok plic) se neobjevují.

Aby se zabránilo možným důsledkům zlomeniny klíční kosti, je nutné okamžitě po úrazu dát končetině statickou polohu, která vyloučí možnost pohybu fragmentů.

Zajištění správné transportní imobilizace v případě zlomeniny klíční kosti:

• pod podpaží se navíjí malý řez látkou nebo obvazem, který se natáčí do válečku;
• Rameno se ohýbá na lokte do pohodlné polohy (přibližně 90 stupňů);
• končetina je pribintovyvaetsya na tělo (úplně);
• pro ruku je nutné poskytnout další podporu ve formě obvazu krkem;
• obvaz může nahradit pneumatiku (no-till).

Správná doprava je stejně důležitá jako oblékání. Pacient bude nejpohodlnější v polosedačce a sedět a je vhodné, aby se nespoléhala na stranu s poškozenou kostrou.

Klíčník může být v případě zlomeniny příliš bolestivý, a proto je pacientovi umožněno poskytnout analgetikum před příchodem ambulance. Při absenci léků můžete použít studené komprese nebo aplikovat ledu.

Léčba

Léčba zlomeniny klíční kosti bez deformace u malých dětí (až do tří let) nevyžaduje imobilizaci končetin (sádru). Dostatek lékařské obvazky, fixace paže v anatomicky správné poloze a "Dezo" obvaz, pokrývající ramenní oblast.

Starší lidé vyžadují zavedení sádrového obvazy (před tím nutně anestetizovat oblast, ze které budou provádět lékařské manipulace).

Pokud je pozorováno přemístění, mohou být fragmenty kombinovány bez chirurgického zásahu. Vzhledem k tomu, že klíčník je umístěn na snadno přístupném místě, doktor může přizpůsobit fragmenty přesunem.

Postupujte podle místního anestetika.

Volba taktiky pro provádění chirurgických zákroků je určena zaměřením na závažnost poškození zdraví, která byla způsobena zlomeninou.

Hlavní indikace:

• neúspěšná uzavřená repozice;
• zlomenina intraartikulárního typu;
• otevřená trauma;
• poškození a prasknutí nervových zakončení;
• souběžné zlomeniny (lopatka).

Rehabilitace

Období rehabilitace zahrnuje soubor opatření, která pomáhají obnovit motorickou aktivitu, krevní oběh a nervové impulsy v místě úrazu a celou končetinu jako celek.

Nejdůležitějším "pomocníkem" pro oběť po odstranění sádry je mírná fyzická aktivita a cvičební terapie (cvičební terapie). Příklad komplexu zatížení:

• aktivní kývání ze strany na stranu v oblasti kloubů ramene a lokte (při průměrné amplitudě);
• napětí a uvolnění svalů;
• "Překvapený" zvedání ramen;
• rovnání ramen s následným přechodem do polohy "stoop
• přenos míče za zády;
• Chůze (která aktivně zahrnuje ramena a ruce).

Zlomenina poroste snadno a bez komplikací, pokud pacient dodržuje všechna doporučení ošetřujícího lékaře, dodržuje vyváženou stravu a nenahlásí zraněnou končetinu.

Důsledky

Důsledky jsou stejné jako u jiných zlomenin:

• neúplná nebo úplná nepřítomnost kostní fúze;
• falešný kloub po zlomenině, který způsobuje abnormální a nepřirozenou mobilitu v oblasti klavikulární;
• přetrvávající bolest;
• deformita končetiny, její zkrácení.

K rozpadnutí klíční kosti nedošlo k takovým následkům, vyžaduje správnou první pomoc a okamžitou léčbu. Postarejte se o své zdraví a buďte opatrní.

Zdroj: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kak-lechit-perelom-klyuchitsy-simptomy-i-posledstviya.html

Známky zlomeniny klíční kosti, léčba tohoto zranění a dlouhodobá prognóza pro sportovce

Klíčník je malá kost, která leží mezi hrudní kůží a lopatkou.

V bezprostřední blízkosti klíční kosti prochází několik velkých nervů a cév.

Nicméně tyto vitální struktury s zlomeninou klíční kosti jsou zřídka traumatizovány, i když se zlomenina ukáže jako kompenzovaná.

Vzhledem k tomu, že klíční kost je spíše dlouhá a tenká kost, zlomenina, nejčastěji se nachází v jeho středu. Méně často se kosti rozpadají v první nebo třetí třetině.

Symptomy a příznaky zlomeniny klíční kosti

Hlavním příznakem zlomeniny klíče je bolest v oblasti traumatu.

Další příznaky:

1. Rameno na straně zlomeniny se spustí dolů a lehce se posunuje dopředu.
2. Oběť nemůže zvednout ruku, protože toto hnutí způsobuje silnou bolest.
3. Když se pokusíte pohybovat rukou, zraněná osoba zažívá pocit tření na místě zlomeniny.
4. Edém a případně modřina kolem zlomené klíční kosti.

Příčiny

Příčinou zlomeniny klíční kosti je přímá rána do ramene při pádu nebo při autonehodě. Méně často klíční kost se rozpadá, když dojde k pádu na prodloužené rameni. Někdy při procházení rodným kanálem dostává novorozený praskliny v klíči.

Diagnostika - vyšetření a sběr anamnézy

Lékař zahájí diagnózu vyšetřením a anamnézou.

Obvykle traumaři po vyšetření vědí, zda je zlomenina, ale přesto je každému přiděleno rentgenové a / nebo počítačové tomografie.

To je nezbytné nejen pro zjištění zlomeniny samotné, ale také pro zajištění toho, aby nedošlo k zlomeninám jiných kostí.

Často zlomenina klíční kosti je doprovázena takovými traumaty, jako je dislokace ramenního kloubu, dislokace zápěstního kloubu a dislokace kloubního kloubu.

Léčba

Léčba zlomeniny klíční kosti, v závislosti na stavu pacienta, může být chirurgická nebo vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Neoperační léčba

Pokud je kosti zlomená, ale její konce nejsou přemístěny, pak bude vše stát bez operace. Ruka ze strany zlomené klíční kosti je fixována tak, že klíční kosti jsou v nejpravděpodobnější poloze.

Oběť chodí s západkou, dokud se klíční kost nezabije úplně.

Dříve byla fixace provedena pomocí listů, zkroucených do turbíny nebo dokonce sádry, ale nyní výrobci lékařských doplňky uvolňují obrovské množství zámků, které jsou schopny ruku držet v správné poloze - to je výhodné a esteticky.

Lékařská terapie

Fyzioterapie

Během doby, kdy pacient nosí fixátor, svaly ramene na straně zlomeniny oslabují. Proto, jakmile se kosti vyléčí, ale záchytka ještě nebyla odstraněna, není předepsána příliš aktivní masáž.

Možná že fyzioterapeut nejprve masíruje ruku do lokte a za den nebo dva přidá ramenní masáž.

Tento přístup umožní normalizovat svaly ramene po zlomenině klíční kosti, tj. Vrátit pohyblivost končetin a bývalou sílu.

Mimochodem, poté, co je fixátor odstraněn a kůže se definitivně vyléčí, více agresivní, fyzioterapie, která umožní oběť postupně se vrátit ke známému způsob života.

Stává se, že zlomenina kloubů, způsobená nesprávným opotřebením fixačního obvazu nebo některými jinými faktory, je komplikována vytažením fragmentů zlomené kosti.

Aby se tomu zabránilo, musí pacient důsledně dodržovat doporučení pro nošení fixačního obvazy a čas od času navštěvovat ošetřujícího lékaře, aby zkontroloval stav zraněné klíční kosti.

Další komplikace je velký kužel, někdy se vyvíjí v místě zlomeniny. Časem se zpravidla stává menší, ale zůstává malý náraz.

Chirurgická léčba

Pokud jsou fragmenty klavikuly natolik přemístěny tak, že nemohou být slepě kombinovány, je předepsána operace, Doba, po kterou jsou fragmenty spojeny a upevněny vnitřními deskami, kostními implantáty nebo šrouby. Tento přístup umožňuje klíční kosti řádně růst dohromady a po zotavení zraněných, zvyšuje sílu ramen.

Komplikace po operaci

Po operaci může dojít k znecitlivění oblasti kůže těsně pod chirurgickým řezem. Po chvíli se tato znecitlivělost úplně nebo výrazně sníží.

Placi a šrouby zpravidla neztrácejí fragmenty klíční kosti a protože kolem klíční kosti téměř není žádná svalová a tuková vrstva, mohou být zkoumány skrze kůži.

A když je člověk po zotavení nucen neustále nosit batohy nebo používat bezpečnostní pásy, mohou se implantáty stát zdrojem nepříjemností.

Pokud je nepříjemnost tak nepříjemná, že poškozená osoba souhlasí s druhou operací - implantáty budou odstraněny.

Komplikace po chirurgické léčbě

Lidé starší, kteří kouří, trpí cukrovkou a kardiovaskulárními chorobami, jsou vystaveni vyššímu riziku pooperačních komplikací.

Pooperační komplikace:

• Infekce chirurgického řezu.
• Krvácení z rány.
• Těžká bolest po operaci.
• Tvorba trombů v nohou.
• Poškození krevních cév a / nebo nervů v blízkosti zlomené klíční kosti.
• Poškození plic.
• Nevolnost po anestezii.
• Špatně hojivá pooperační rána.
• Odmítnutí implantátů.

Předpověď počasí

Ať už se jedná o operaci nebo se vše omezuje na fixační obvaz, bude trvat několik měsíců, než se klíčník zcela uzdraví.

Většina lidí se vrátí do normálního života nejdříve 3 měsíce po poranění.

Avšak i tehdy by měl pacient před načtením poraněné ruky mluvit s lékařem a přesně zjistěte, jak to udělat, jinak se klíční kost může znovu rozbít a všechny musí začít nejprve.

Příklad uzdravení

Pacient Stakanov I.A. vstoupil do pohotovosti po pádu z jízdního kola a stěžoval si na bolest v oblasti klíční kosti.

Po vyšetření lékaře a provedení röntgenu byla provedena diagnóza - zlomenina klíče bez vytažení.

Pacientovi byla podána fixační bandáž, která dostala anestetikum a poslala domů.

V tento den dokázal přesunout prsty a zápěstí pevné ruky bez velkého úsilí.

Lékař doporučil pacientovi, aby provedl malou amplitudu, pohyb ramen, vysvětlil, že to nezabrání růstu klíční kosti, ale zabrání se atrofii ramenních svalů.

O tři měsíce později zaznamenal opakovaný rentgenový snímek klíční kost IA Stakanov. úplně se uzdravil.

Pacientka absolvovala dvacetidenní terapeutické masáže a akupunkturní léčbu, po níž byl prohlášen dokonale zdravý a schopný bez zdravotního ohrožení vrátit se na cykloturistiku.

Zdroj: http://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/perelom-klyuchitsyi-priznaki-lechenie-i-dolgosrochnyiy.html

Zlomenina klíční kosti: příznaky a následky, léčebné a rehabilitační období

Zlomenina klíční kosti je častým a nebezpečným zraněním, které se často vyskytuje u mladých pacientů. Klíčník je dvojitou kost, která spojuje rameno a kostru kmene.

Kosti klíční kosti jsou jakousi pružnou distancí mezi kulovým kloubem ramen a hrudní kosti, díky nimž kloub nezahrnuje mediální polohu.

Klíčník a svaly, které jsou k němu připevněny, umožňují volné pohybování horních končetin. Navíc tato kost poskytuje ochranu neurovaskulárního svazku.

Léčba zlomenin klíční kosti trvá dlouhou dobu, a doba obnovy trvá přibližně 3 měsíce. Jak rozpoznat, klasifikovat zlomeninu, poskytnout první pomoc pacientovi, provádět léčbu? O tom dál.

Symptomy zlomeniny klíční kosti

Trauma klavikuly je charakterizována specifickými znaky, takže je snadné identifikovat poškození. Hlavní příznaky zlomeniny klíční kosti:

• Intenzivní, ostrá, akutní bolest, která přetrvává, i když je pacient v klidném stavu. Když palpace ramena nebo pohyb horní končetiny v ramenní oblasti, bolest se zvyšuje;
• Trauma může být rozpoznána charakteristickou polohou těla: pacient drží zdravou zraněnou ruku a tlačí ji do těla. Tato postoj trochu zmírňuje bolest;
• Během 60 minut po poranění se v oblasti předsádky rozvíjí edém. Kůže v této oblasti červenat, ztenčuje, teplota stoupá (pouze v poškozené oblasti);
• Pokud má pacient štíhlou postavu, pak je vidět další zřejmý znak - kosti kostičky se deformují. To je patrné z nerovnoměrného nebo ostře tvarovaného obrysu kosti, který je viditelný skrz kůži v oblasti předzahrádce;
• Pacient se pokusí úplně imobilizovat rameno, protože jakýkoli pohyb způsobuje akutní bolest.

Zjistěte, že samotná zlomenina je mnohem jednodušší než komplikace, ale vyžaduje speciální diagnózuněkteré příznaky by vás měly upozornit:

• Pokud se otok rychle zvedá, kůže v klíční kličce červeně červeně a na jiných místech bledá, pak je to známka vnitřního krvácení. Navíc je pacient závrat, tmavý v očích, objeví se všeobecná slabost;
• Ztráta citlivosti v části horní končetiny naznačuje poškození nervu. Pokud je část horní končetiny paralyzována, pak to znamená ruptu horního, středního nebo dolního kmene brachiálního plexu. Pokud je poškozen celý plexus, je rameno zcela nehybné.

V patologickou frakturou dlouho skladovat teplota 38 ° C, sníží tělesné hmotnosti, selže slabost se objeví bolest v klíční kosti.

Klasifikace zlomenin

Abyste správně zvolili způsob léčby, je třeba rozlišit typy zlomenin. V závislosti na čase a důvodu vzhledu, stupni poškození kůže,rozlišují následující typy zlomenin klíčníku:

1. V závislosti na čase vzhledu se rozlišují následující zlomeniny klíčů:
   • Vrozené - nejčastější typ zranění, ke kterému dochází u dětí během porodu. To nastane v důsledku abnormální novorozence polohy (příčně, „k noze“), úzké generických matečných pohybuje, za použití pomocných extrakčními metodami (např, kleště);
   • Získané - jakékoli zranění, ke kterým dochází po porodu;
2. Zranění klíční kosti, v závislosti na příčině vzhledu:
   • Traumatická - poškození klíče, ke které dochází v důsledku intenzivního působení síly na určitou oblast;
   • Patologická - zlomenina, ke které dochází kvůli porušení struktury klíční kosti kvůli vážnému onemocnění (osteomyelitidě);
3. Zlomenina v závislosti na poškození kůže:
   • Otevřená poranění, která vede k poškození kůže v oblasti klíční kosti;
   • Uzavřená - poškození, při které nedochází k poškození celistvosti kůže;
4. Zlomenina v závislosti na místě poškození klíční kosti:
   • Intraartikulární - zlomenina sterna nebo akromiálního konce klíční kosti;
   • Periartikulární - zlomenina metafýzy (část kosti přiléhající k kloubu) klíční kosti;
   • Extraartikulární - porušení anatomické integrity diaphysis (centrální část tubulární kosti) klíční kosti;
5. Zlomenina v závislosti na poškození periosteum (spojovací fólie pokrývající kosti zvenčí):
   • Subperiosteální zlomenina - zlomená klíční kůže pokrytá intaktním periostem;
   • Zlomenina s porušením integrity periostu;
6. V závislosti na směru je zlomenina klavikuly příčná, podélná, spirálovitá, spirála atd .;
7. Zlomenina klíční kosti se zaujatostí a bez ní.

Při určování typu zlomeniny je nutné identifikovat komplikace porazit podklíčkové žíly, tepny, horní, střední nebo dolní části nervové kufru brachiálního plexu.

První pomoc při traumatu

Pokud máte podezření na zlomeninu klíční kosti, zavolejte sanitku. Před příchodem lékařů je nutné pacienta pomoci.

Nejdříve je nutné zastavit bolest nehormonálními protizánětlivými nebo kombinovanými léky proti bolesti.

K tomu použijte Pentalgin, Ibuprofen, Analgin atd. Dejte pacientovi 1-2 tablety, po uplynutí jedné hodiny léčby.

Nezapomeňte volat lék na lék, který pacient vzal.

Upevněte rameno tak, aby zůstávalo stacionární, jinak dojde k silné bolest, kromě toho může dojít k posunutí poškozené kosti. Vložte obvaz na rameno, jako na obrázku.

Chcete-li to provést, přiložte uprostřed šátku na předloktí a zabalte konce kolem krku a spojte ji.

Aby nedošlo k přetížení svalů na krku a zabránění dalšímu přemístění kosti, vytáhněte vnější konec šátku za záda.

5 minut po zlomenině aplikujte studenou poloviční hodinu na poškozené rameno. Takže snížíte otok a bolest.

Lékaři opraví fixační vady nebo samy sebe obepínají.

Lékaři používají elastické kroužky, které se nosí na obou končetinách v oblasti ramene a jsou utaženy upevňovacím mechanismem. To umožňuje oslabit bolestivý syndrom a zabránit posunu.

Poté je pacient převezen do nemocnice, kde lékař po vyšetření určí způsob léčby.

Způsoby léčby

Hlavním úkolem terapie je srovnání kostních fragmentů a jejich fixace ve správné poloze. Když jsou tyto podmínky splněny, kosti klíční kosti budou růst za 5-6 týdnů. Pokud nemůžete opravit vrak, bude trvat delší dobu k obnovení kosti.

Léčba zlomeniny klíční kosti může být konzervativní nebo operační.

Konzervativní léčba zahrnuje uzavřenou repozici (přemístění kosti měkkými tkáněmi), tento postup může být svěřen pouze profesionálnímu traumatologovi.

Při vyjádření vytažení fragmentů klíční kosti nebo při prasknutí kůže štěpením se používá operační metoda léčby.

Před přemístěním musí lékař dokázat anestezovat horní končetinu, proto je novokain vstříknut do přední nohy. Po několika minutách můžete zahájit proceduru. Pacient je v sedě, hlava je nakloněna na zraněné rameno.

Po přemístění se na ruku umístí omítka, která správně fixuje klíční kost.

Ruku můžete také fixovat pomocí obvazu Smirnov-Weinstein, který pokrývá kufr, rameno a předloktí zraněné končetiny.

Odstraňte ji pouze po rentgenovém záření, abyste se ujistili, že kosti narostly.

Doba přilnavosti trvá nejméně 4 týdny, lidé by měli sledovat pacienta a sledovat jeho stav. Pokud se u Vás objeví některý z následujících příznaků, měli byste se poradit se svým lékařem:

• Znovu vznikají a budují edém;
• Zkřečení kůže v oblasti zlomeniny se neuskuteční během 6 hodin;
• Teplota v oblasti předloktí se zvyšuje;
• Zvýšená bolest v místě zlomeniny.

Chirurgická metoda léčby zahrnuje řezání měkké tkáně v oblasti zlomeniny a spojování fragmentů kostí pomocí vnitřních desek, paprsků, prutů nebo externích přístrojů. Účelem chirurgické metody léčby je shromažďování fragmentů a jejich fixace. Chirurgický zákrok je nutný, pokud jsou poškozeny cévy nebo nervy.

Po několika týdnech je sádra odstraněna. K pacientovi se rychle uzdraví, musí pravidelně provádět speciální cvičení a navštěvovat masérku. Zatímco se kosti zcela nezhojí, je zakázáno zvedat těžké věci a pohybovat se příliš aktivně.

Pokud se jedná o zlomeninu bez zkreslení, nebude její léčba způsobovat potíže.U novorozenců (až do 3 let) se kosti velmi rychle spojují, zatímco končetina je fixována širokými obvazy. V případě mírné zlomeniny kosti kostí se aplikuje obvaz Deso.

S pomocí pneumatiky nebo sádrového obvazu budou kosti růst co nejrychleji. Pro zajištění spojení kostí u pacientů starších 5 let ukládají tuhé sádrové obvazky. Pokud by výše uvedené metody nebyly účinné a kosa neklesala, provede se tato operace.

S nepatrným posunem lékaři aplikují obvaz, který musí být fixován sadrou. Aby traumatolog srovnal trosky, vzal rameno zpět a prudce se zvedl.

U několika fragmentů s výrazným posunem do zraněné končetiny se aplikuje Cramerova dlaha. Pokud jsou cévy nebo neurální svazky poškozeny, provede se operace.

Rozštěpení štětin je ošetřeno speciální destičkou nebo jehlou, která spojuje všechny fragmenty kostí. Když se kosti spojí, jsou upevňovací prvky odstraněny.

Chirurgie

Chirurgická intervence je extrémním opatřením, protože operace zatahuje příliš mnoho rizik. Není známo, jak lidské tělo reaguje na anestezii, během operace je možné poškodit krevní cévy, nervy. Po operaci se mohou objevit i komplikace.

Chirurgická operace je indikována otevřenou, více lalokovou zlomeninou s poškozením krevních cév nebo nervových svazků.

Postup je prováděn, pokud je poměr měkkých tkání narušen kvůli zranění a také pokud lékař předpokládá, že akutní fragment poruší pokožku.

Operace se provádí také v případě, že fragmenty kosti jsou nesprávně roztaveny. Po řezání měkké tkáně jsou fragmenty smíchány.

Etapy operace:

1. Pracovní pole je ošetřeno, měkké tkáně jsou řezány pod zraněnou klíční kostí;
2. Lékař pomocí elektrického vrtáku vytváří kanál v úlomcích klíční kosti a porovnává je;
3. Pak vloží špici do medulárního kanálu, je-li to nutné, je upevněno šrouby;
4. Chirurg kontroluje strukturu pevnosti a šije měkkých tkání.

Po operaci je poškozené rameno dočasně imobilizováno (imobilizováno), po 72 hodinách je končetina trvale imobilizována.

Odtokové trubice jsou odstraněny po 2 dnech po operaci, pokud neprodukují hnisavou nebo krevní tekutinu. V opačném případě je pacient pozorován, dokud není výtok vyčištěn. Pokud je hnis vylučován z rány, je otevřen a vyčištěn.

Pokud se rána dobře léčí, po 14 dnech se stehy odstraní.Částečně k posunutí poškozené končetiny je možné za 20-30 dní. Před odstraněním bandáže se provádí rentgenové vyšetření, aby se ujistil, že kosti narostly.

Obnova po zlomenině

Na poškozené rameno se rychle zotavuje, je nutné postupně zavádět zatížení. V opačném případě riskujete znovu poranění končetiny.

Je přísně zakázáno přetížení poraněné ruky ihned poté, co lékař odstraní obsazení.

Používejte tašky a aktovky na zdravém rameni, netahejte a nerobte náhlé pohyby. Postupně rozvíjejte a posilujte svaly.

Lékaři doporučují denní cvičení:

• Pomalu zvedněte končetinu nahoru, jen ji pomalu spusťte. Bolestivé pocity, které mohou vzniknout, jsou spojeny s kontrakcí (omezení pohyblivosti kloubů). Překonat bolest, jemně zvýšit amplitudu pohybů;
• Pomalu přemístěte poraněnou končetinu z trupu stejnou rychlostí zpět do výchozí polohy. Během pohybu se pokuste přetáhnout svaly, aby je posílily po zlomenině;
• Nakreslete kruhy poškozeného ramene v oblasti ramen, zkuste zvýšit houpačku.

Po 6-8 týdnech po odstranění sádrového obvazu můžete začít trénovat ruku lehkou činkou(asi 3 kg).

Nosit vak nebo batoh na ramenou poraněné ruky.

Posilujte svalstvo pomocí ramenního expandéru, simulátorů "Loď" nebo "Butterfly je přípustné malé zatížení (cca 5 kg).

Aktivní sportovní aktivity jsou přípustné šest měsíců po odstranění sádrového obvazy. Po tomto období je klavic kosti úplně roztavena a svalový tonus stoupá. Po rekonstrukci jsou velmi důležité lekce pro zotavení po chirurgickém zákroku s zlomeninou klíční kosti.

Komplikace a důsledky

Zlomenina klíční kosti je vážným traumatem, který se dlouhodobě léčí. Pokud pacient splní doporučení lékaře, kosti se uzdraví 8 týdnů po zlomenině.

Po dobu léčby je nutné vyloučit jakékoliv zatížení poškozené končetiny, zejména pokud jde o zlomeninu s posunem.

V některých případech je předloktí po zlomenině fragmentů mírně zkráceno a změní tvar, protože délka klíční kosti není obnovena.

V nejhorším případě je zraněné rameno zcela znehybněno.

To je způsobeno nadměrným zatížením končetiny v období zotavení po zlomenině s posunem.

Zdroj: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy.html

Zlomenina klíční kosti s nebo bez posunutí: příznaky a léčba

Zlomeniny klavikuly patří mezi deset nejčastějších zranění a podle statistik tvoří asi 15% všech zlomenin. Mohou být pozorovány u lidí všech věkových kategorií, ale často se vyskytují u mladých lidí, dospívajících a dětí.

Vysoká frekvence těchto zlomenin je způsobena zvláštnostmi struktury a lokalizace klíční kosti. Jedná se o tenkou kost a kvůli tomu se pravděpodobnost její zlomeniny podstatně zvětšuje.

Kromě toho má klíční kosti pevnou fixaci mezi ramenem a tělem těla a všechny rázy nebo údery končetiny jsou vždy přenášeny bez jakéhokoli znehodnocení. K určení vzhledu zlomeniny klavikuly může být mnoho vlastností.

V tomto článku vás seznámíme s odrůdami, příznaky, možnými následky a způsoby léčby takových zranění.

Zlomeniny klíční kosti jsou nebezpečné zranění, protože akutní fragmenty vytvořené během nich mohou poškodit velké nádoby a nervové kmeny umístěné v blízkosti. Následně mohou takové komplikace způsobit masivní krvácení nebo ztrátu citlivosti a pohyby poraněné ruky.

Častěji dochází ke zlomenině klíční kosti, když spadne na rameno nebo rameno.

Kromě toho může zlomenina této kosti způsobit přímé zranění (tupým objektem nebo potíže), intenzivní svalové křeče při epilepsii nebo komplikované průchodem dítěte podle obecných způsoby. Ve vzácných případech se klíčí klesá kvůli zhoubnému novotvaru - osteosarkomu.

Klasifikace zlomenin klíční kosti

V závislosti na lokalizaci místa zlomeniny se rozlišují následující zlomeniny:

• vnější třetí;
• střední třetina;
• vnitřní třetí.

Zlomeniny střední třetiny klíční kosti jsou častější, protože v této zóně je umístěna tenčí část kosti.

V závislosti na povaze poruchy jsou rozlišeny následující typy zlomenin:

• šikmé;
• příčné;
• T-tvar;
• Tvar písmene S;
• rozdrcený;
• šroub.

V závislosti na umístění fragmentů zlomenin klíční kosti může být:

• bez předpojatosti;
• s odsazením.

V případě poranění klíční kosti s zlomeninou může být zlomenina:

• klasická - v místě zlomeniny je periosteum roztrhaný a nevytržené fragmenty kostí nejsou zachovány;
• neúplné - kostní fragmenty jsou přemístěny, ale kvůli neúplnému prasknutí periostu jsou drženy pohromadě.

V závislosti na povaze traumatu kůže se rozlišují následující zlomeniny klíční kosti:

Příznaky zlomeniny s klavikulární zkreslení

Závažnost známky zlomenin závisí do značné míry na jejich typu. Zlomeniny s posunem jsou obtížnější. U takových zranění se proces léčby stává komplikovanějším a zvyšuje se riziko různých komplikací.

Zlomeniny s posunem

Symptomy s zlomeninou s posunem fragmentů klíční kosti jsou výraznější a je mnohem snazší určit vzhled takových zranění.

Po zranění má osoba v oblasti ramen intenzivní a progresivní bolest.

Oběť nemůže pohybovat rukou a je nucena ji držet předloktí nebo loktem, těsně přitlačující k tělu.

V místě úrazu se otok a otoky kůže zvětšují nad supraklavikulární fossa. Vizuálně je přední noha kratší a posunuje se dopředu. V tomto případě se hlava oběti nakloní ke zraněné kosti. Ruka z postižené strany se zdá být delší a spadne.

Fragmenty kostí v oblasti poruchy vytvářejí jev "stanu" - jsou umístěny vedle sebe v rohu, jehož vrchol je umístěn v místě zlomeniny. Když se zraněné rameno pohybuje, může se objevit krepitace.

Kvůli krvácení se v oblasti poranění objevuje hematom a při otevřené zlomenině je v poškozených měkkých tkáních krváceno.

Při rozdrcení fragmentů tepny, která prochází podpaží, se ruka stává kyanotickou a bledou.

Pulz v ulnární tepně zmizí a končetina se zchladí.

Při komplikovaném lomu s posunem může ostrý okraj kosti poškodit kopul pleury, nervů, tepen a žil.

V případě roztržení velkých cév se vyvine masivní krvácení spojené s charakteristickými příznaky (bledost, pokles tlaku, tachykardie atd.).

Pokud jsou nervy poškozeny, ztrácí se citlivost, kartáč se zhoršuje a prsty se stávají neaktivní.

Zlomeniny bez zkreslení

Zlomeniny klíční kosti bez zkreslení jsou častější u dětí. Obvykle mají neúplné zlomeniny a kosti se rozpadají jako zelená větev. Známky takových zranění nejsou tak výrazné a nevykazují se všemi příznaky charakteristickými pro zlomeninu s posunem.

Pacient může mít v oblasti zranění mírný otok a bolest. Některé děti po zlomenině klíční kosti mohou i nadále působit pohyby postižené končetiny a necítí se žádné nepohodlí.

Možné důsledky

Kromě dočasné ztráty schopnosti ruky pracovat z poškozené klíční kosti mohou takové zlomeniny způsobit následující následky:

• významné ztráty krve v případě poškození fragmentů velkých plavidel;
• poranění nervu;
• poškození kupury pleury;
• plexit;
• tvorba pseudoartrózy (falešné klouby);
• sekundární posun fragmentů (s nesprávným obvazem nebo s aktivními svalovými kontrakcemi);
• neexistence;
• svalová paralýza;
• infekce rány (s otevřenou zlomeninou);
• potlačení pooperačních ran;
• non-affection (se složitými multifragmentálními zlomeninami nebo nedostatečnou léčbou);
• skolióza způsobená nevhodnou přilnavostí;
• osteomyelitida;
• omezení pohybu horní končetiny;
• kosmetické vady s nesprávnou přilnavostí;
• artróza.

Komplikace zlomenin klavikuly se vyskytují extrémně vzácně a ve většině případů jsou způsobeny těžkým traumatem, nesprávným zacházením nebo nedodržením doporučení lékaře.

První pomoc

Stejně jako u zlomenin jiných kostí, s porušením integrity klíční kosti, je před-lékařská péče zaměřena na rychlou imobilizaci končetiny, zabránit možnému pohybu fragmentů kostí a dalším zraněním a odstranit syndrom bolesti, který způsobuje utrpení oběť.

První pomoc je následující:

1. Nechte pacienta užívat léky proti bolesti (Analgin, Ketorol, Baralgin, Ibufen, Paracetamol atd.) Nebo proveďte intramuskulární injekci analgetik.
2. Zavolejte sanitku.
3. V přítomnosti otevřených ran jim ošetřete antiseptikem, nanášejte ubrousky ze sterilního obvazu a upevněte je nalepenou náplastí.
4. Umístěte malý polštář do podpaží.
5. Ruční ohnutí u loketního kloubu a imobilizaci končetiny pomocí bandáže. Pokud pro takovou obvaz neexistuje žádný materiál, můžete použít košili, tričko nebo tričko zabalené. Když je rameno imobilizováno, je nutné, aby její část z zápěstí na loket byla fixována obvazem. Není-li tento stav pozorován, končetina nebude dostatečně imobilizována a fragmenty kostí se mohou posunout.
6. V horní části obvazu připevněte k oblasti zranění je studená.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud existuje podezření na zlomeninu klíční kosti, je nutná ortopedická konzultace.

Po vyšetření lékař předepíše výkon rentgenových snímků ve dvou projekcích, což umožní podrobné údaje o stavu fragmentů klíční a identifikaci případných komplikací (ruptura nervů, cév, dóm pleura).

Diagnóza onemocnění

Ve většině případů klíční kosti zlomeninu je detekován už při kontrole postiženého lékařem.

Pro potvrzení diagnózy a objasnit podstatu zlomeniny (přítomnost posunutí, škody na kopuli pohrudnice, krevní cévy a nervy) se provádí vždy RTG vyšetření. Obrázky jsou pořízeny ve dvou projekcích: přímý a boční.

Léčba je hlavním cílem

Primárním cílem léčby u zlomenin klíční kosti je zaměřen na upevnění zlomenou kost ve správné poloze a imobilizaci ramenního pletence dostatečné srůstání fragmentů.

Pokud nedojde k posunu, může být zlomenina eliminována správnou imobilizací ramenního pletence a za přítomnosti posunutí pro fragmenty jsou porovnávány a jejich repozice je provedena a teprve potom je končetina pevně fixována pozice. Repozice kostních fragmentů může být provedena:

1. Uzavřená cesta. Postup vrácení konců kosti do fyziologické polohy se provádí za použití neinvazivních metod při místní anestezii. Po dokončení je ramenní pás dočasně imobilizován a je provedena kontrolní fotografie. Při správném porovnávání konců klíčiky se provádí trvalá imobilizace ramenní sádry.
2. Metoda otevření. Přístup k posunutým fragmentům se provádí chirurgickým zákrokem. Pro jejich srovnání se používají různá kovová zařízení, které upevňují konce kosti v poloze potřebné pro fúzi. Takové intervence se nazývají intraoséská osteosyntéza. S jednoduchým posunem se používá pin, který se vloží do kosti a upevní na jiný fragment. S komplexním posunem pro upevnění jsou použity desky a šrouby. Po jejich instalaci je konstrukce utažena drátem pro maximální spolehlivou fixaci.

Chirurgická léčba

Chirurgické zákroky pro zlomeniny klíční kosti jsou uvedeny v následujících případech:

• otevřená zlomenina;
• pravděpodobnost roztržení pokožky ostrým fragmentem;
• Více zlomenin s pravděpodobností poškození nervů a cév;
• trauma nervů a cév;
• poruchy v měkkých tkáních;
• nesprávnou koalescenci fragmentů kosti, která vyžaduje opětovnou osteosyntézu.

Chirurgické intervence pro osteosyntézu se provádějí v celkové anestezii. V závislosti na klinickém případu lze provést následující typy operací:

• intramedulární osteosyntéza (o Kliuchevskii nebo Spizhariomu-Kyupcheru) pomocí kolíku nebo tyče paprsků;
• osteosyntéza se šrouby a deskami (rekonstrukční, hákovitý, tvar S nebo se zajišťovacími šrouby);
• osteosyntéza s externím fixačním zařízením.

Během zásahu se provádí drenáž. Při absenci podezřelých sekrecí (krve, hnisu) je odstraněn po 24-48 hodinách a při vzniku komplikací se užívá k léčbě.

Po dokončení operace se nejdříve provede dočasná imobilizace, která je po 2-3 dny nahrazena trvalou imobilizací. Při použití drenáže k léčbě komplikací se imobilizace ramenního pletence provádí po jejím odstranění.

Při nekomplikovaném hojení ran se švy odstraní po 14 dnech. Po 3-4 týdnech po operaci se provede kontrola kvality adheze kostí a pacientovi je umožněno provádět částečné pohyby ramenního kloubu.

Imobilizace ramene

Imobilizace ramenního sádrového obvazu je zobrazena téměř ve všech případech. Někdy může být použita měkká bandáž. Používá se zpravidla při léčbě dětí s hypoproliferačními frakturami nebo starších pacientů.

Pro vykonání imobilizace je nejčastěji aplikována sádrokartonová bandáž hrudníku (sternocervical).

Vzhled moderních materiálů umožňuje výměnu sádry speciálním polymerem. Jsou vhodnější pro pacienta od té doby.

Imobilizace ramene se provádí až do úplné koalescence fragmentů klíční kosti. Doba trvání jeho použití závisí na složitosti zlomeniny, průvodní patologie brání fúzi kostí a věk pacienta. Obvykle trvá 4-8 týdnů, kdy se nosí omítka.

Léky

Při léčbě zlomenin klíční kosti může být pacientovi předepsáno takové léky:

• analgetika;
• antibiotika (s potlačením pooperační rány nebo otevřené zlomeniny);
• přípravky vápníku;
• vitamíny;
• obnovovací prostředky.

Fyzioterapeutické postupy

Použití fyzioterapeutických technik při léčbě zlomenin urychluje proces regenerace pacienta. Umožňují snížit bolestivý syndrom, eliminovat otoky a zánětlivé reakce, přispět ke zlepšení trofismu v postižené oblasti a mít myostimulační účinek.

Při použití sádry lze předepsat následující postupy:

• elektroforéza s anestetikami a vazodilatátory;
• nízkofrekvenční magnetoterapie;
• SUF-ozáření;
• příjem léčivých minerálních vod.

Po odstranění sádrového obvazu lze jmenovat:

• masáže;
• terapeutická gymnastika;
• vysokofrekvenční magnetoterapie;
• UHF;
• amplipulse;
• ultrazvuková terapie;
• dálková léčba nárazovou vlnou;
• terapeutické lázně (sirovodík, chlorid sodný).

Období zotavení

Po zlomenině klíční kosti se pracovní kapacita pacienta plně obnoví za 6-8 měsíců. Tyto pojmy mohou záviset na věku, souběžných onemocněních, přítomnosti komplikací a složitosti zlomeniny.

Při provádění osteosyntézy se kovové přístroje odstraní po 6-12 měsících. Načasování takových operací může záviset na stejných faktorech jako obnovení pracovní kapacity.

Zlomeniny klíční kosti jsou často pozorovány a jsou doprovázeny bolestí, změnami tvaru klíční kosti, edémem a narušeným pohybem ramene. Jsou zjištěny při vyšetření lékařem a rentgenovým zářením.

K léčbě těchto traumátů lze použít konzervativní a chirurgické techniky.

Není-li přesazení se dosáhne znehybnění pletence ramenního k narůstání kosti, a přítomnosti posunutí kostních fragmentů se provádí pro porovnání otevřenou nebo uzavřenou snížení.

Zdroj: https://myfamilydoctor.ru/perelom-klyuchicy-so-smeshheniem-i-bez-simptomy-i-lechenie/