Falešný kloub po zlomenině: příznaky a léčba

Falešný kloub po zlomenině: příčiny léčby

Když kosti rostou společně po zlomenině, vzniká "kostní kalus což je beztvará a volná hmota, díky které dochází k obnově kostní tkáně mezi fragmenty.

Pro přesnější spojení kostí se používají různé techniky: použití sádry, rozšíření kostí kostry, spojení fragmentů kovovými deskami, paprsky,

Ovšem pod vlivem různých faktorů se v řadě případů trubicovitá kost neztváří. Po chvíli se sousední a třecí okraje vyhlazují a tvoří falešný kloub (nebo pseudoartrózu) - jednu z komplikací při léčbě zlomenin.

Někdy se na okrajích kostí této formy vytvoří tenká vrstva chrupavky a tekutiny a kolem ní se objevuje kapsle podobná kloubnímu sáčku.

První pokusy o léčbu takových komplikací zlomenin provedl Hippocrates. Nebyli úspěšní, protože.

pro tyto účely byly použity pouze konzervativní metody - klepání poškozené oblasti pomocí dřevěného kladiva a vstřikování léků k aktivaci růstu kostního kalu.

Podle některých statistik je tato komplikace při léčbě uzavřených zlomenin pozorována v 5-11% případů a je otevřená - u 8-35%.

Pseudoartróza často dochází po poloměru poškození a kyčle, při vrozené abnormality - do nohy (na hranici spodní a střední třetině holenní kosti).

V tomto článku se seznámíme s příčinami vzhledu, odrůd, základních příznaků a metod léčby pseudoartrózy.

Příčiny

Příčinou vzniku falešného kloubu může být nesprávná imobilizace končetiny po zlomenině a přemístění kostních fragmentů.

Vzhled vrozeného falešného kloubu je vyvolán intrauterinními patologiemi. Jsou častěji jednostranní a objevují se na holeně.

Četnost jejich vývoje je v průměru 1 případ na 190 tisíc dětí. Vzhled může být způsoben následujícími intrauterinními patologiemi:

Vývoj získaných falešných kloubů může být způsoben takovými vnitřními nebo vnějšími příčinami:

• neodborné zacházení zlomenin - posunutí úlomků kostí pod obsazení, špatný končetiny sádry imobilizace, častá výměna sádry, hyperextenze na kosterní nedostatečná imobilizace končetiny po osteosyntéze, časné a nadměrné zatížení na zlomenině končetiny, předčasné odstranění zařízení pro fixaci fragmenty;
• následky chirurgických zákroků - resekce fragmentů, křehká fixace;
• onemocnění, která vede k narušení normální regenerace kostí a metabolismu (např. rachita, endokrinní patologie, kachexie nádorů, celková intoxikace);
• hnacné komplikace.

Vzhled získané pseudoartrózy může nastat v takových případech:

• pronikání měkkých tkání nebo cizích těles do mezery mezi konci zlomené kosti;
• nadměrné množství fragmentů;
• nesprávné porovnání konců zlomené kosti;
• osteoporóza;
• nedostatečný krevní oběh v oblasti fragmentů;
• velká vzdálenost mezi konci zlomené kosti;
• nepřítomnost modřiny mezi konci zlomené kosti;
• trauma periostu během chirurgické manipulace;
• reakce při metalloesteosyntéze na zařízeních z kovu (desky, šrouby, nehty);
• ucpání a uzavření kosti kostní dřeně v úlomcích;
• další poškození tkáně (popáleniny, ozařování);
• příjem antikoagulancií nebo steroidů.

Typy falešných kloubů

V závislosti na příčině pseudoartrózy jsou:

• vrozené;
• získané: patologické a traumatické.

V závislosti na povaze poškození může být pseudoartrózou:

• nehořlavé;
• střelné zbraně.

V závislosti na klinických projevech zjištěných během rentgenového vyšetření jsou falešné klouby těchto typů:

1. Formování. Objevuje se po dokončení období nezbytného pro normální růst kostí. Na rentgenovém snímku jsou stanoveny jasné hranice "mezery" lomu a kostního kalusu. Pacient pocítí bolest v poškozené oblasti a při pokusu o sondování.
2. Vláknové. Mezi konci kosti se odhalí vláknitá tkáň a na obrázku je vidět úzká "štěrbina". Mobilita v kloubu je přísně omezena.
3. Nekrotický. Objevuje se po střelných zraněních nebo zlomeninách, které předurčují vývoj nekrózy kostí. Taková pseudoartróza je častěji pozorována u poranění krku talusu a femorální nebo mediální části skapové kosti.
4. Pseudoartritida kostní regenerace. Objevuje se s nesprávnou osteotomií holeně s nadměrným protažením nebo s nedostatečnou fixací k zařízení pro prodloužení segmentů.
5. Pravda (nebo neoartróza). Ve většině případů se vyvíjí na segmenty s jedním kostí s nadměrnou pohyblivostí. Při takové pseudoartróze se na okrajích fragmentů objevuje vláknitá chrupavková tkáň s oblastmi hyalinních chrupavek. Kolem trosky se objevuje podobný vzhled periartikulárního vaku obsahujícího kapalinu.

V závislosti na způsobu tvorby a intenzitě tvorby kostí jsou pseudartarty:

• hypertrofní - na koncích zlomené kosti se objeví proliferace kostní tkáně;
• normotrofní - na fragmentech nejsou růst kostí;
• Atrofická (nebo avaskulární) - v takových kloubech je narušen krevní oběh, tvorba kostí je špatná nebo je často doprovázena osteoporózou zlomené kosti.

Ve své současné podobě může být pseudoartrózou:

• nekomplikované - nejsou doprovázeny infekcí a výskytem hnisu;
• infikované - připojení hnisavé infekce vede k tvorbě kostnice lokalizované fistule a sekvestranty (dutiny), ze kterých je hnis vylučován, v takových kloubech mohou být přítomny fragmenty skořepin nebo kovu fixativy.

Symptomy

Při nesprávném kloubu jsou pozorovány následující hlavní příznaky:

• atypická nenápadná nebo extrémně výrazná pohyblivost těch částí těla, u nichž v normě nevzniká pohyb;
• netypické zvýšení směru nebo amplitudy pohybů;
• snížení délky ramen nebo nohou až do 10 cm;
• edém pod místem zlomeniny;
• snížení svalové síly končetiny s pseudoartrózou;
• porušení funkcí zlomeniny končetiny;
• změny funkcí nejbližších kloubů.

Diagnostika

Kromě vyšetření a analýzy stížností pacientů na diagnostiku pseudoartrózy se provádí rentgenové vyšetření.

Pro podrobnější vyšetření strukturálních změn v kostech by se rentgenové záření mělo provádět ve dvou kolmých projekcích.

V řadě těžkých případů je pacientovi přiděleno tomografie.

Při studiu rentgenových snímků s pseudoartrózou se objevují následující změny:

• kosti, která spojuje fragmenty, chybí;
• fragmenty zlomené kosti jsou zaoblené a vyhlazené (někdy se stávají kuželovitými kvůli nedostatku tvorby kostní tkáně při atrofické pseudoartróze);
• na konci fragmentů kostní dutiny jsou zarostlé a na nich se objevují koncové destičky, zastavující regeneraci v tkáních kostní dřeně;
• Mezi "kloubovými povrchy" v obou projekcích je odhalena mezera;
• někdy jeden z fragmentů má tvar hemisféry připomínající kloubovou hlavu a druhý má konkávní povrch a je podobný kloubní dutině.

Rentgenové snímky mohou odhalit falešný kloub. Pro stanovení intenzity tvorby kosti a pro zlepšení formy pseudoartrózy - hypertrofické nebo atrofické - se provádí radioizotopní studie.

Léčba

Hlavní metodou eliminace falešných kloubů je chirurgická operace. Konzervativní terapie zaměřená na odstranění pseudartrózy a zahrnující použití léků pro fúzi fragmentů a ve fyzioterapii neposkytuje očekávaný účinek.

Hlavním cílem léčby je obnovit kontinuitu zlomené kosti. Poté jsou prováděna opatření k odstranění deformací způsobujících poškození postižené končetiny. Plán léčby se provádí v závislosti na klinickém případu a individuálních charakteristikách pacienta.

Obecná a místní opatření se používají k odstranění falešných kloubů.

Obecná lékařská opatření

Pacienti s falešnými klouby jsou doporučená opatření zaměřená na zvýšení svalového tonusu, stabilizace krevního oběhu při pseudoartróze, zachování a obnovení funkcí postižené nohy nebo ruce. Za tímto účelem jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické procedury, masáže a cvičení pro cvičení fyzioterapie.

Místní léčba

Místní léčba pseudoartrózy znamená operaci, jejímž účelem je vytvořit příznivé podmínky pro správný růst fragmentů. K tomu se jejich konce sbližují a jsou imobilizovány.

Během zákroku chirurg věnuje pozornost nejen sblížení fragmentů, ale také vytváří podmínky pro odpovídající krevní oběh v oblasti zlomeniny.

Navíc prevence infekce nebo léčba hnisavých komplikací.

Místní ošetření lze provádět podle následujících metod:

• osteosyntéza zaměřená na kompresi;
• stabilní osteosyntéza;
• kostní plastu.

Taktika lokální léčby se vybírá v závislosti na typu falešných kloubů.

S jeho hypertrofickou formou může být operace mimofokální - na končetině je umístěno zařízení, které rozptyluje kompresi.

.

A s atrofickou pseudoartrózou, abychom obnovili integritu zlomené kosti, musíme nejprve provést plastickou chirurgii.

.

Při výběru chirurgického postupu se přihlédne k umístění lokalizace pseudoartrózy:

• s periartikulární lokalizací - se provádí osteosyntéza s kompresí a distrakce;
• při lokalizaci na horní nebo střední třetině stehna - je provedena intramedulární osteosyntéza;
• když byla lokalizována na radiální kosti (s vývojem hamstringu) - nejprve provedla hardwarovou rozptýlení a pak - kostní plast;
• při lokalizaci na brachiální nebo tibiální osteosyntéze.

Osteosyntéza kompresní distrakce

Tento způsob ošetření se provádí pomocí speciálních fragmentů, které odpovídají fragmentům. V tomto případě by zlomené rameno nebo noha měla být zcela nepohyblivá.

Přístroj umožňuje zajistit maximální přístup a vzájemné stlačení konců zlomené kosti. Kromě toho tato metoda umožňuje eliminovat zkrácení nebo deformaci končetin.

Poté, co se formace fragmentů kostního kalu začnou postupně stáhovat od sebe navrácením délky končetiny a integrity kosti.

Stabilní osteosyntéza

Pro realizaci tohoto způsobu ošetření se používají speciální fixátory (desky, tyče), které poskytují nezbytný kontakt pro přilnavost a nehybnost fragmentů poškozených kostí.

Při jejich superpozici během chirurgického zákroku se provádí expozice poškozených kostí.

Při hypertrofické pseudoartróze dochází k fúzi kostí se stabilní osteosyntézou bez provedení operace pro plastickou kost, ale s atrofickými falešnými klouby by tento předběžný zákrok měl provedeno.

Kostní chirurgie kostí

Tato chirurgická metoda se používá zřídka, ale pouze v případech, kdy je nutné stimulovat osteogenezi při atrofické pseudoartróze.

Před provedením takových operací je nutné eliminovat hnisavé procesy, provádět excizi změn jizev a plastovou pokožku.

Od ukončení léčby hnisavých komplikací by měla projít nejméně 8-12 měsíců před datem operace plastické chirurgie kostí.

Rehabilitace a výsledky

Pravidelné zasedání fyzioterapie pomáhají zotavit se z nemoci.

Trvání imobilizace postižené končetiny falešnými klouby je 2-3krát delší než u léčby obvyklé zlomeniny stejné kostní tkáně.

Po jeho dokončení je pacientovi přidělen rehabilitační program:

• masáže;
• fyzioterapeutické postupy;
• cvičení;
• ošetření sanatoria.

Dlouhodobé prognózy výsledků rehabilitace pacientů s pseudoartrózou jsou příznivé:

• dobrý výsledek - 72%;
• uspokojivý výsledek - 25%;
• špatný výsledek je 3%.

Vzhled falešného kloubu je důsledkem nitroděložní patologie nebo komplikace nesprávného a zatěžovaného průběhu dalších onemocnění léčených běžnou zlomeninou.

Pro eliminaci pseudoartrózy se používají různé chirurgické techniky k dosažení normální fúze fragmentů kostí a k odstranění deformací končetin.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Ošetření falešných kloubů provádí ortopedický traumatolog.

Jedná se o komplexní patologii, chirurgická intervence se provádí ve velkých zdravotnických střediscích, kde je nutné obdržet žádost v místě bydliště. V tomto případě je léčba pacienta s lékařským pojištěním bezplatná.

Podívejte se na populární články

Zdroj: https://myfamilydoctor.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-lechenie/

Falešný kloub po zlomenině: léčba, chirurgie, příčiny vzniku falešných kloubů

Proces spárování kostí po zlomenině je charakterizován tvorbou "kostního kalusu což je hmota, která nemá jasné formy a strukturu (vysoká volnost).

K tomu, aby byla kloubní kosti přesnější, lékaři používají různé metody - například ukládání sádry, použití kovových desek nebo paprsků pro spolehlivé vyrovnání fragmentů / fragmentů, protažení kostí kostry a tak dále. Ale i s takovým kompetentním přístupem k léčbě zlomenin existují případy, kdy trubicovitá kosti jednoduše nerostou. Výsledkem je vyhlazení sousedních okrajů kosti a vznik falešných kloubů - v medicíně se tato forma nazývá pseudoartróza.

Obecně platí, že zvažovaná komplikace zlomenin je považována za zcela běžnou - pokud je pacient diagnostikován uzavřenou zlomeninu kosti, lékaři předpovídají vývoj falešného kloubu s pravděpodobností 5-11%, ale s otevřenou 8-35%. Nejčastěji se tento patologický koná, když hip zlomeniny, o něco méně - zlomenina poloměr, a je-li to patologie je vrozené v přírodě - v noze.

Příčiny pakloubu klasifikace nearthroses příznaků pakloubu (Pseudoartróza) Zkoušky Léčba falešný kloub - Obecná lékařská opatření - Lokální léčba - Osteosyntéza kompresní distrakce - Stabilní osteosyntéza - Kostní plasty

Příčiny falešného kloubu

Výskyt vrozených falešného kloubu je vždy spojena s žádnými nitroděložních abnormality plodu.

Tento typ ohlášení patologický stav se vyskytuje ve skutečnosti poměrně vzácné - za 190 000 živě narozených dětí, pouze v jednom případě.

Důvody vzniku dítěte s falešným kloubem mohou být:

Získané falešné spoje - častou komplikací zlomenin a jejich příčiny jasně definovaný lékaři:

• důsledky operace - například nesprávně provedla fixaci kostních fragmentů, když není potřeba použít sílu, nebo resekce;
• hnací komplikace zlomenin;
• neodborné zacházení zlomenin - například pacient začal příliš brzy na načtení končetinu nebo lékař byl nucen několikrát během doby léčení změnit omítky;
• řádně provedena imobilizace zraněné končetiny omítka, dostává skeletální trakce, časné odstranění zařízení pro fixaci kostních fragmentů;
• Některé zdravotní stavy, které mohou vést k narušení normální kostní regeneraci a metabolismus - křivicí, kachexii při rakovině, obecné intoxikace, endokrinní patologie.

Kromě výše uvedeného, ​​může být identifikován a několik srážecí faktory, které mohou také vést ke vzniku pakloubu získaných:

• přítomnost velkého počtu fragmentů / fragmentů kosti;
• zranění periostu lékařským personálem při různých postupech;
• dlouhodobé užívání antikoagulancií nebo steroidních léků;
• vniknutí měkkých tkání nebo cizích těles do mezery mezi kostními úlomky;
• dříve diagnostikována osteoporóza;
• neadekvátní reakce na kovové nástroje během kovu osteosyntézy, kdy se kost upevnění desky, šrouby a hřebíky;
• získat další poškození tkáně spolu s frakturou - například, popálení nebo ozářením;
• porušení pravidel pro porovnávání konců zlomené kosti;
• nepřítomnost modřiny mezi konci zlomené kosti;
• ucpání a uzavření kosti kostní dřeně v úlomcích;
• porušení krevního oběhu v oblasti umístění fragmentů;
• velká vzdálenost mezi konci zlomené kosti.

Klasifikace falešných kloubů

V závislosti na tom, co bylo srážení faktor nebo skutečnou příčinou daného státu, odlišit vrozené a získané pakloub.

Pokud vezmeme v úvahu tuto patologii tím, že poškodí přírodu, bude přidělovat výstřel a neognestrelnye pakloub.

Klasifikace falešných kloubů podle jejich klinických projevů je však podrobnější:

1. Tvorba falešného kloubu. Vyskytuje se na konci doby, která je nezbytná pro normální růst kostí. Rentgenové paprsky pomáhají určit jasné hranice „mezeru“ a zlomeniny mozol. Stěžuje si na neustálé dotírající bolest při vytváření falešného kloubu a při pokusu o pocit, že body, které zvyšují intenzitu bolesti.
2. Vláknitá pseudartróza. Lékař jasně diagnostikovat přítomnost vazivové tkáně umístěné mezi úlomky kosti, a výsledek RTG bude jasně definován mezerou mezi nimi. S takovým falešným kloubu, pokud je vytvořen v kloubech, druhý se stává ostře omezenou pohyblivostí.
3. Nekrotický falešný kloub. Vyskytuje se často po poranění z výbuchu, ale může být i v zlomeninách, jestliže je vysoká pravděpodobnost vzniku nekrózy kostí. Podobné purulentní pseudoartrózní lékaři jsou často diagnostikováni s úrazem krku talantu a femorální nebo mediánové části skapové kosti.
4. Pseudoartritida kostní regenerace. Objeví se s nesprávnou osteotomií holeně, pokud lékař poruší pravidla chování napínání nebo špatná kvalita fixace pomocí speciálního zařízení pro prodloužení segmenty.
5. Pravý falešný kloub (neoartróza). Nejčastěji se vyvíjí na jednokostních segmentech s nadměrnou pohyblivostí. Podobná pseudoartróza je charakterizována tvorbou okrajů kostních fragmentů vláknité chrupavkové tkáně s oblastmi hyalinní chrupavky. Kolem trosky se objevuje formace, která ve svém složení a vzhledu připomíná periartikulární vak.

Metodou tvoření a intenzitou tvorby kostí je patologický stav klasifikován následovně:

• hypertrofický falešný kloub - začne expanze kostní tkáně zejména na koncích poškozené kosti;
• normotrofní falešný kloub - na fragmenty kostí nejsou nalezeny žádné zlomy;
• atrofický falešný kloub - je jasně definován nedostatek krve, nedostatečná tvorba kostí, diagnostikována osteoporóza.

Kromě toho může být falešný kloub nekomplikovaný - stav, při kterém nedochází k infekci nebo výskytu hnisu v místě pseudoartrózy.

V některých případech však lékaři diagnostikují "infikovanou pseudoartrózu což znamená, že byla spojena hnisavá infekce.

V tomto případě bude mít pacient v místě úrazu píštěl a dutinu různých velikostí, z nichž se periodicky uvolňuje purulentní obsah. Nejčastěji v takových falešných stanovách jsou fragmenty skořápek nebo kovových zámků.

Symptomy falešného kloubu (pseudartritida)

Známky patologického stavu jsou poměrně specifické, proto diagnóza není obtížná. Nejvýraznější příznaky falešného kloubu jsou:

• zvýšení amplitudy pohybů, změnu jejich orientace, která nelze nazvat charakteristickou pro končetinu;
• mírně pod místem zlomeniny vzniká velký edém s jasnými hranicemi;
• atypická mobilita těch částí těla, ve kterých by neměl být žádný pohyb;
• změny funkcí kloubů umístěných v blízkosti místa zlomeniny;
• svaly končetiny ztrácejí svou charakteristickou sílu - s falešným kloubem nemůže pacient vytlačit prsty, zvednout jednoduchý předmět;
• porušení funkcí zlomeniny končetiny.

Diagnostická opatření

Úplně informativní metodou diagnostiky v případě podezření na falešnou tvorbu kloubů je konvenční rentgenografie. Počítačová tomografie je extrémně vzácná, pouze v případě těžkého průběhu zlomeniny a neurčeného falešného kloubu.

Studium rentgenových snímků s pseudoartrózou pomáhá lékaři odhalit:

• nespojené fragmenty, to znamená, že kostní kalus charakteristický pro zlomeniny chybí;
• fragmenty zlomené kosti jsou zaoblené a hladké;
• infekce a vzhled koncových plotů na koncích fragmentů kostní dutiny, které mohou zastavit regeneraci v tkáních kostní dřeně;
• slot umístěný mezi "kloubovými povrchy".

Rentgenové snímky umožňují pouze identifikovat a potvrdit přítomnost falešného kloubu, ale určit stupeň tvorbu kosti a diagnózu specifické formy patologie, pacientovi bude přidělen radioizotop výzkumu.

Léčba falešného kloubu

Hlavním způsobem léčby vyšetřovaného patologického stavu je chirurgická operace.

Cílem takové léčby je obnovit kontinuitu zlomené kosti a pak lékaři přijmou opatření k odstranění deformací.

Taktika léčby se vybírá individuálně, protože vše závisí na konkrétním klinickém případu a charakteristikách těla pacienta.

Falešné klouby jsou vyloučeny terapeutickými opatřeními obecného a místního působení.

Obecná lékařská opatření

Tímto termínem mám na mysli aktivity, které jsou zaměřeny na zvýšení svalového tonusu, normalizující krevní oběh přímo v místě vzniku falešného kloubu se lékaři snaží co nejvíce zachovat funkčnost poškozeného dolního nebo horní končetiny. K dosažení těchto cílů je pacientovi přidělena různá fyzioterapie, masáže a cvičení pro ošetřovanou gymnastiku.

Místní léčba

Zahrnuje operaci, jejímž účelem je vytvářet příznivé podmínky pro fúzi fragmentů kostí.

Během práce s pacientem chirurg nejen obnovuje normální tvar kosti tím, že sblíží a spojuje fragmenty, ale také zajišťuje normální krevní oběh na tomto místě.

Preventivní opatření, která jsou zaměřena na prevenci infekce a vývoje purulentního zánětu, se v tomto případě považují za povinná.

Místní léčba se provádí různými způsoby:

• kostní plast;
• osteosyntéza zaměřená na kompresi;
• stabilní osteosyntéza.

Konkrétní taktiky lokální léčby se vybírají v závislosti na typu falešných kloubů. Například, pokud má hypertrofickou formu, aplikuje se jednoduše na končetinu přístroj, který rozptyluje kompresi. Ale s atrofickou pseudoartrózou bude muset provést plastickou chirurgii kostí.

Osteosyntéza kompresní distrakce3

Tato metoda léčby zahrnuje použití speciálních přístrojů, které zajistí srovnání kostních fragmentů.

Lékař musí zajistit úplnou nehybnost zraněné končetiny a dokonce i v tomto stavu začíná používat přístroj, který přibližuje a skombinuje fragmenty kosti.

Je to osteosyntéza komprese, která pomáhá specialistům eliminovat zkrácení a / nebo deformity končetin.

Stabilní osteosyntéza

Tento způsob léčby falešných kloubů zahrnuje použití kovových částí (desek nebo prutů), které zajistí fúzi poškozené kosti. K zavedení těchto podmínek chirurg bude muset úplně vystavit kosti v místě zlomeniny - tato operace se provádí v celkové anestezii.

Pokud je pacientovi diagnostikována hypertrofická pseudoartróza, není nutné chirurgické zákroky na chirurgii kostí, ale v případě léčby atrofické pseudoartrózy je to nutné.

Kostní chirurgie kostí

Zřídka před operací je nutné eliminovat jakékoli zánětlivé procesy a ujistit se, že nedošlo ke změnám v oblasti jizev.

Pokud se vyskytne některý z těchto příznaků, vyléčí se první purulentní zánět a provede se excize zjevových změn.

Operace k chirurgii kostí může být provedena pouze 8 měsíců po indikované léčbě, lékaři však obvykle přežívají 12 měsíců.

Při léčbě falešného kloubu by měla být postižená končetina imobilizována (imobilizována) po poměrně dlouhou dobu.

.

Jakmile se lékaři mohou pohybovat, pacient musí absolvovat obnovovací terapii.

.

V rámci tohoto rehabilitačního období lze předepsat masáže a kurzy fyzioterapeutických cvičení, fyzioterapeutických procedur, lázeňské léčby.

Obecně je výsledek takové komplexní léčby obvykle vynikající - v 72% případů byli pacienti propuštěni domů s plně obnovenými funkcemi poškozené končetiny.

Falešný kloub je patologie, která se velmi snadno diagnostikuje, takže lékaři doporučují prostě projít plný průběh léčby, který bude jmenován ošetřujícím lékařem - léčba v každém případě bude včas.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lékařka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie

, 48 2

(159hlas.,, 8z 5)
Načítá se ...

Zdroj: http://OkeyDoc.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-i-lechenie/

Příčiny a symptomy falešných kloubů

Někdy z různých důvodů způsobuje poškození kostí patologické stavy.

Například se po zlomenině objeví falešný kloub v% případů všech poranění pohybového aparátu.

Více než zbytek kostí tvoří tvorba sekundárního (falešného) kloubu ovlivněná kosti femuru a kosti radiusu.

Tvorba falešného kloubu v oblasti dolní končetiny

Definice falešného kloubu

Falešný kloub je vážná patologie, vyjádřená pohyblivostí těch částí kosti, které nejsou anatomicky předisponovány. Současně dochází k narušení integrity kostních tkání a osteoporózy (přirozená schopnost regenerace kostí) na místech vytváření sekundárního kloubu.

Porucha může být vrozená a získaná. Při první komplikaci po zlomenině velmi často dochází bez vyjádřené symptomatologie lékařská praxe ve většině případů čelí závažným (zanedbaným) případům falešných kloub.

Důvody pro vznik falešného kloubu

Patologie se vytváří v případě, že přirozenou obnovu integrity kosti brání určité faktory:

• nedostatečné nebo nesprávné přemístění fragmentů kostí;
• nesoulad fragmentů kosti po přemístění;
• příliš slabá fixace zlomenin s posunem nebo předčasným selháním upevňovacích konstrukcí;
• léčba skeletální trakcí (přetížení fragmentů);
• příliš těžké zátěže v oblasti s zlomeninou;
• zatížení končetiny zlomeninou, zatíženou posunem, až do úplného vyléčení;
• purulentních a infekčních procesů v oblasti fúze fragmentů kostí;
• příliš rozsáhlé odstranění vytvořených fragmentů kostí;
• zpomalil proces krevního oběhu kosti v důsledku traumatu;
• slabost těla na pozadí: zpožděný metabolismus, nedostatek vitamínů, poruchy spánku a výživové režimy, souběžné nemoci.

Těhotenství je jednou z příčin selhání zlomeniny. Vzhledem k tomu, že během období těhotenství žena také mění hormonální pozadí a metabolické procesy, reparativní regenerace kostí může pokračovat bez pozitivních výsledků.

Po zlomenině krčku femuru se často objevují problémy s periostem, v důsledku čehož se také vytváří falešný kloub.

Symptomy

Jižformovaná patologie falešného kloubu může být určena vizuální diagnostikou:

• silné zakřivení přímých kostí v oblasti poranění;
• při vyvíjení tlaku na nemocnou končetinu bude místo se středním vzděláním obráceno a přicházejí do nepřirozené polohy, protože svaly jsou velmi slabé a kosti neprovádí podporu funkce.

Ramena s falešným kloubem

Znaky, které se projevují během období vzniku patologie:

• menší bolest během léčby (i po průměrné době kosti spáleniny);
• deformace v oblasti s porušením integrity kostní tkáně;
• abnormální pohyblivost kostí;
• degradaci svalů zraněné končetiny;
• minimální pohyblivost kloubů umístěných ve výklenku a nad poškozením;
• otok poraněné končetiny pod oblastí zlomeniny;
• zkrácení končetin;
• Na rentgenovém snímku je vysledován posun v místě počáteční zlomeniny.

Pokud se na jedné kosti v systému dvou kostí vytvoří porucha, nemusí pacient dokonce hádat o vývoji pseudoartrózy.

Falešné spáry nebo zlomení

Nevyrábění kostní tkáně podle jejích klinických příznaků připomíná pseudoartrózu, neboť pokračuje také s pohyblivostí fragmentů kosti.

Nicméně, falešný kloub se vyznačuje vytvořením zástrčky uzavírající medulární kanál, a pojivové tkáně, jejíž přítomnost je pozorována mezi fragmenty v první polovině průměrného termínu splicing.

Klasifikace a typy patologie

Na etiologii:

• vrozené;
• získané patologické;
• získané posttraumatické.

Podle typologie poškozujícího prvku:

• mechanická povaha;
• zbraň příroda.

Podle klinického výrazu:

• Tvorba (pozorovaná po zrání kosti a doprovázená výskytem bolesti během palpace a v dynamice; na rentgenovém paprsku vidíte charakteristickou mezeru v místě zlomeniny a periosteálu kukuřice);
• vláknité (zohledňuje dobu tvorby vláknité látky vyplňující mezeru v místě zlomeniny);
• nekrotické (vzniká v důsledku střelné rány, ale může se také formovat, pokud má oběť tendenci k nekróze kostí);
• pseudoartróza kostní regenerace (je výsledkem nesprávně poskytnuté lékařské péče, kdy nadměrné protahování končetiny, nedostatečná fixace nebo odstranění sekaných segmentů, porušení anatomické struktury kosti);
• pravý falešný kloub (typický pro jednokomponentní úseky končetin na patologicky se pohybujících místech; Konce kostek jsou rozdrceny, po kterých se na nich vytvoří chrupavka a mezera je vyplněna kloubem kapalina.

Aktivita tvorby kostních tkání:

• hypertrofické (pokud je končetina stálým referenčním tlakem nebo okolím cévní síť neztratila své funkce, poškozené části kosti se začnou regenerovat a rozbalit);
• avaskulární (jestliže byly nádoby poškozeny a kosti nevykazují tendence k růstu, je diagnostikována avaskulární odchylka).

Při výskytu zánětu:

• hnojení;
• infekce;
• hnisavé infekce (vyvolané těmi, kteří jsou přítomni v místě poškození cizími orgány nebo píštěl s purulentním obsahem).

Diagnostika

Jaká je diagnóza falešného kloubu? Především je to vizuální analýza stavu pacienta. Ošetřující lékař zkoumá místo poranění, určí čas zranění (aby zjistil, zda uplynula střední doba přilnavosti) a vytvoří klinický obraz.

Léčba

Falešný kloub lze ošetřit konzervativní metodou pomocí speciálních léků a elektrostimulace. Tyto metody se však používají pouze v počáteční fázi vzniku patologie.

Pokud je sekundární kloub již tvarován, vyžaduje se chirurgický zákrok. Skládá se z osteosyntézy v kombinaci s plasticitou kostí.

lepení kostí

Principy chirurgické léčby falešných kloubů jsou následující:

• se provádí nejdříve šest měsíců nebo rok po uzdravení úrazu;
• s zlomeninou krčku femuru, je opěrná osa obnovena, aby se zabránilo vzniku krku;
• kostní fragmenty jsou shodné co nejpřesněji, aby se zabránilo relapsu;
• konce kostních fragmentů se podrobí osvěžující proceduře (odstranění hypertrofovaných kostních výrůstků), obnovení tubulů a vyříznutí jizvy.

Nejběžnějšími způsoby chirurgického ošetření jsou metody Chaklin a osteosyntéza transplantátů.

Prevence

Bohužel není možné zabránit vzniku falešného kloubu. Jedinou účinnou metodou prevence a současné léčby získaných defektů kostní tkáně je správná lékařská péče, která se projevuje při fixaci zlomenin.

Přísně zakázáno odstraňovat sádru před datem splatnosti, aby nedošlo k nadměrnému zatížení vedoucímu k vytvoření sekundárního spoje.

Udržování tělesné imunity také pomáhá předcházet odchylkám při zlomeninové fúzi, protože imunitní systém ovlivňuje regenerační kapacitu tělních tkání.

Zdroj: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lozhnyj-sustav.html

Falešný kloub po zlomenině: co to je, příčiny, příznaky, znaky, léčba

Falešný kloub nebo pseudoartróza se vyvíjí v důsledku nesprávné fúze fragmentů kosti během zlomeniny.

Za normálních okolností po zlomenině se kosti vyléčí tím, že vytvoří kompatibilní, beztvarou kostní tkáň.

Pomáhá konsolidovat 2 fragmenty kostí a obnovit jejich integritu.

V medicíně se používá mnoho zvláštních způsobů ošetření, např. Ukládání sádry, spojování fragmentů kostí pomocí kovových desek provádět extrakci kostry a další manipulace pro správný růst kostí zlomeniny. Ale v případě, že fragmenty kostí kvůli nějaké příčině nerozvinuly správně, po nějaké době jsou okraje kostí, které se navzájem dotýkají, potřísněné a hladké. Takto se vytváří falešný kloub. Někdy vzniká tenká vrstva chrupavkových tkání na povrchu nečistot, které přicházejí do kontaktu nebo akumulace tekutiny. Často pozorovala tvorbu určitého kloubního vaku kolem patologické koalescence.

Klasifikace falešných kloubů

Takové anomální trhlinky jsou rozděleny do několika kategorií: vrozené, traumatické a patologické. Na základě klinického a radiologického obrazu můžeme rozlišit:

1. Falešný kloub, který se tvoří. Vyvíjí se po období fúze kostí. Vlastnosti takové patologie jsou: bolestivý syndrom v místě zlomeniny, bolest během palpace a motorická aktivita. Radiografie ukazuje specifický lumen lomu a periosteálního kalusu.
2. Vláknitý falešný kloub - mezi fragmenty kostí se objevuje hustá vláknitá tkáň, klouby se normálně pohybují, ale rentgenové záření vykazuje po zlomenině úzkou mezeru.
3. Falešný kloub nekrotické povahy nastává při zranění zranění. Současně je narušen krevní oběh. Buď se může objevit po zlomenině, pokud je předispozice kostí na tvorbu nekrózy.
4. Falešný kloub regenerace kostí - to je abnormální formace, která se objevuje jako důsledek osteotomie kvůli nadměrnému roztažení nebo nesprávné fixaci při provádění lékařských manipulací při prodlužování segmenty.
5. Pravý falešný kloub je tvořen hlavně na jednokostních segmentech v místech patologické mobility. To se stává broušení kostní úlomky, brzy se sypané fibrocartilage, mezi nimi je lumen, ve kterém dochází ke kumulaci tekutiny. V blízkosti konců trosky je vytvořena dutina s vadným obsahem.

Podle přítomnosti infekcí a hnisu sdílejí falešné klouby nekomplikovaného charakteru a infikované patologické útvary.

Na základě fáze osteogenní aktivity sdílejí:

1. Hypertrofické formace - v této formě roste kostní tkáň na koncích fragmentů.

   Tento jev se vyskytuje u lidí s konstantním tlakem na končetině nebo se sníženou motorickou aktivitou fragmentů kostí.

2. Avaskulární falešné útvar - v této podobě v kloubech rozbité oběhu je vizualizován narušení tvorby kostí, který nezanechává vytvořené osteoporózy.

Proč se jeho vzdělání děje?

Hlavní příčiny pakloub, které spouštějí vzhled patologického fúze, jsou onemocnění, která jsou doprovázena narušení metabolismu (endokrinní onemocnění, onkologické onemocnění), komplikace po chirurgickém zákroku (nestabilní fixace), nesprávná léčba pooperační terapie (počáteční zátěž na končetině, dřívější odstranění svorky). Dalším faktorem při vývoji patologie jsou chyby v léčbě léků, purulentních formacích. Důvody vzniku patologie jsou následující:

• narušení krevního oběhu v místě fragmentů;
• zvětšený lumen mezi fragmenty;
• pronikání do lumen mezi fragmenty měkké tkáně;
• Nesprávné umístění fragmentů po porovnání kostí, které se navzájem dotýkají.

Existují další důvody pro vznik pseudartosy:

• osteoporóza;
• poškození kostní tkáně během chirurgické léčby;
• absence tvorby sraženiny mezi fragmenty;
• reakce organismu na kovové fixační prostředky;
• přítomnost cizího těla mezi fragmenty;
• nadměrné množství fragmentů;
• reakce na užívání některých léků po zlomenině (hormony, antikoagulancia);
• Přítomnost jakéhokoli jiného tkáňového traumatu (popáleniny).

Symptomatologie onemocnění

Hlavní příznaky a známky výskytu patologie jsou nadměrná pohyblivost některých kloubů, které by se za normálního vývoje neměly pohybovat tímto způsobem. Tento jev je téměř nepostřehnutelný, nebo je naopak výrazný.

Existují například případy v lékařské praxi, kdy se nemocný člověk podařilo obrátit končetinu o 360 stupňů v těch oblastech, kde vznikla pseudoartróza.

Dochází ke změnám svalové síly kloubu, je diagnostikováno zkrácení končetiny až na několik centimetrů.

1. Ruský lékařský věstník - http://www.rmj.ru/; 2. Časopis "Consilium Medikum" http://con-med.ru/; 3. Časopis "ošetřující lékař" http://www.lvrach.ru/; 4. Journal of Neurology a Psychiatrie. C. C. Korsakov; 5. Věstník vědecké a praktické revmatologie; 6. Elektronický časopis "Angiologie" - http://www.angiologia.ru/; 7. JAZYK "ANGIOLOGIE A VASKULÁRNÍ CHIRURGIE 8. Journal of Phlebology; 9. Adresář léků Vidal - http://www.vidal.ru/;

10. Adresář léčiv Radar - http://www.rlsnet.ru/;

Zdroj: http://legsgo.ru/trauma-surgery/fractures/lozhnyj-sustav.html