Cipralex

Tablety Cipralex je antidepresivum ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), díky tento biochemický účinek, který poskytuje farmakologický a klinický účinek užívání léku.

Léčivou látkou je escitalopram, podobná hlavnímu vazebnému prvku a alosterickému element serotoninového transportéru, je prakticky neschopný vázat se na množství receptorů. Maximální koncentrace po opakovaných návštěvách jsou dosaženy v průměru za 4 hodiny. Poločas rozpadu léku je asi 30 hodin.

U pacientů starších 65 let se escitalopram vylučuje nižšími dávkami než u mladších pacientů. Množství látky vstupující do systémové cirkulace, které se vypočítá za použití farmakokinetického parametru Hodnota AUC ("plocha pod křivkou") u starších pacientů je o 50% vyšší než u zdravých mladých dobrovolníků.

Klinická a farmakologická skupina

Antidepresiva.

Podmínky prodeje z lékáren

Můžete si koupitna předpis.

Cena:

Kolik stojí Cipralex v lékárnách? Průměrná cena je na úrovni1 100 rublů.

Složení a forma uvolnění

instagram viewer

Přípravek se vydává ve formě kulatých nebo oválných bikonvexních tablet bílé barvy, pokrytých filmovou membránou s různými dávkami:

5 mg účinné složky (označení "ES") - v konturovaném celulárním balení (obvykle hliníkové fólii nebo PVC) 14 tablet, v krabičce 2 balení.
Cipralex 10 mg (symetrické značky "E"A"L"Relativní k rizikům na jednom z povrchů) - v blistru je 14 tablet, 1, 2 nebo 4 obrysů v krabici.
20 mg biologicky aktivní složky (označení "E"A"N"Na obou stranách pomlčky na jedné straně tablety) - v krabičce jsou 2 blistry s 14 naplněnými buňkami.

1 tableta obsahuje:

aktivní složka: escitalopram (ve formě oxalátu) - 5, 10 nebo 20 mg;
Pomocné látky: sodná sůl kroskarmelosy, koloidní oxid křemičitý, magnesium-stearát, mikrokrystalická celulóza, mastek;
filmový plášť: makrogol 400, oxid titaničitý (E 171), hypromelóza 5cP.

Farmakologický účinek

Mechanismus působení způsobené Tsipraleksa reality escitalopramu (aktivní léková substance) a spočívá v selektivní inhibici opětovné vychytávání serotoninu, což vede ke zvýšení hladiny synaptické mezery koncentrace této látky neurotransmiteru. Také pod vlivem escitalopramu se zvyšuje účinek serotoninu na receptorové zóny postsynaptické oblasti.

Vysoká účinnost léčiva je spojeno s tím, že escitalopram má extrémně vysokou selektivitu a nevstupuje do interakce s jinými receptory, zejména neváže opioid, dopamin, serotonin 5-NT1A- a 5-HT2 receptory, stejně jako s adrenergním, histaminu H1, benzodiazepinové receptory a M-cholinergní receptory. Tak může mít droga silný, účelný účinek na lidské tělo.

Indikace pro použití

Antipsychotikum je indikováno k použití při léčbě následujících psychiatrických poruch:

Deprese v různých stupních;
záchvaty paniky;
agorafobie;
sociální poruchy;
systémová úzkostná porucha;
obsesivně-kompulzivní porucha.

Kontraindikace

věk do 18 let;
současné podávání pimozidu nebo neselektivních ireverzibilních inhibitorů monoaminooxidázy (MAO);
přecitlivělost na jakoukoli složku léčiva.

Podle pokynů by Cipralex měl být používán s opatrností v následujících případech:

cirhóza jater;
doba elektrokonvulzivní léčby;
těhotenství a kojení;
stáří;
výrazné sebevražedné chování;
mánie a hypomanie;
epilepsie, nepodléhající lékařské korekci;
tendence ke krvácení;
diabetes mellitus;
těžká renální nedostatečnost (clearance kreatininu nižší než 30 ml / min);
současné použití s ethanolem; léky metabolizované za účasti izoenzýmu CYP2C19; perorální antikoagulancia a činidla ovlivňující na koagulaci krve; tryptofany a lithium; St John je mladina děrovaná; serotoninergní léky; inhibitory MAO A (např. moklobemid) a inhibitory MAO B (např. selegilin); léky, které mohou způsobit hyponatrémii nebo snížit prah konvulzivní připravenosti.

Zamýšlené použití pro těhotenství a laktaci

O použití escitalopramu v těhotenství jsou omezené údaje.

Ve studiích reprodukční toxicity escitalopramu, na laboratorních potkanech, existuje na embrya a fetotoxických účinky, ale žádné zvýšení počtu malformací.

V případě matky SSRI / SSRI v pozdním těhotenství může novorozence vyvinout následující vedlejší účinky: deprese dýchání, cyanóza, apnoe, křečové poruchy, nestabilní teplota, potíže s krmením, zvracení, hypoglykemie, hypertenze, hypotenze, hyperreflexie, třes, zvýšená nervozita reflexní excitability, podrážděnost, letargický spánek, neustálý pláč, ospalost, špatný spánek. Tyto příznaky mohou nastat v důsledku vývoje syndromu "stažení" nebo serotoninergního účinku. Ve většině případů se takové komplikace vyskytnou okamžitě nebo do 24 hodin po porodu.

Údaje z epidemiologických studií naznačují, že použití SSRI zejména během těhotenství v pozdních stadiích může zvýšit riziko vzniku perzistující plicní hypertenze u novorozenců.

Očekává se, že escitalopram bude vylučován do mateřského mléka, proto se během léčby escitalopramem nedoporučuje kojení.

Studie na zvířatech naznačují, že citalopram může ovlivnit kvalitu spermií. Použití některých SSRI lidmi ukázalo, že vliv na kvalitu spermií je reverzibilní. Zatím nebyl pozorován žádný vliv na plodnost člověka.

Dávkování a způsob podání

Jak je uvedeno v návodu k použití, přípravek Cipralex se užívá interně bez ohledu na příjem potravy. V závislosti na indikaci lze podat jednorázovou dávku 10-20 mg / den. Maximální denní dávka je 20 mg. Doba trvání léčby je několik měsíců. Po ukončení léčby by měla dávka postupně klesat během 1-2 týdnů. aby se zabránilo výskytu syndromu "zrušení".

U starších pacientů (více než 65 let) je doporučená dávka 5 mg / den, maximální denní dávka je 10 mg.

Pokud je funkce jater poškozena, doporučuje se první po dobu prvních 2 týdnů. léčba je 5 mg / den. V závislosti na individuální reakci lze dávku zvýšit na 10 mg / den.

U pacientů se slabým účinkem izoenzýmu CYP2S19 doporučená počáteční dávka během prvních 2 týdnů. léčba - 5 mg / den. V závislosti na individuální reakci lze dávku zvýšit na 10 mg / den.

Zrušení Zipraplexu

Zrušení přípravku Zipralex se provádí postupně, aby se minimalizovaly projevy abstinenčního syndromu. Obvykle je dávka snížena o 5 mg každý týden, a to až na 5 mg. To znamená, že s dávkou 20 mg v prvním týdnu je dávka snížena na 15 mg denně, ve druhém týdnu je dávka snížena na 10 mg a ve třetím dávce na 5 mg. Následně vypijte lék na 5 mg denně za další 1 až 2 týdny a zcela zrušte příjem.

Pokud v procesu snížení dávky má člověk abstinenční syndrom, vrátí se k obvyklému dávkování a lék užívá 2-3 týdny. Pak začněte dávku snížit také na 5 mg, ale ne každý týden a jednou každé 2 až 3 týdny. Postupně tak drogu zcela zrušte.

Nežádoucí reakce

Nežádoucí účinky se obvykle vyskytují během prvních dvou týdnů užívání drogy a stávají se méně intenzivními a také méně se pravděpodobně vyskytují po pokračování léčby.

Gastrointestinální trakt: nevolnost, průjem, zácpa, zvracení, sucho v ústech, gastrointestinální krvácení (včetně rektální);
jater a žlučových cest: hepatitida, porucha funkce jater;
kožní a podkožní tkáně: zvýšené pocení, kopřivka, alopecie, svědění, ekchymóza, angioedém;
kardiovaskulární systém: tachykardie, bradykardie, prodloužení QT intervalu na EKG, ortostatická hypotenze;
dýchací systém, hrudník a mediastinální orgány: sinusitida, zívání, krvácení z nosu;
muskuloskeletální a pojivové tkáně: artralgie, myalgie;
ledvin a močových cest: retence moči;
krevní a lymfatický systém: trombocytopenie;
imunitní systém: anafylaktické reakce;
endokrinní systém: snížená sekrece antidiuretického hormonu (ADH);
Metabolismus: snížená nebo zvýšená chuť k jídlu, zvýšení hmotnosti, ztráta hmotnosti, hyponatrémie, anorexie;
psychika: úzkost, úzkost, neobvyklé sny, snížené libido, anorgasmie (u žen), nervozita, agitace, bruxismus, záchvaty paniky, zmatenost, agrese, depersonalizace, halucinace, mánie, sebevražedné myšlenky a chování (zmizí po stažení léku);
nervový systém: třes, parestézie, ospalost, nespavost, závratě, dyspnoe, synkopální stavy, poruchy spánek, serotoninový syndrom, dyskineze, motorické poruchy, psychomotorická agitace / akathisie, křečové poruchy;
orgány vidění: mydriáza (rozšířená žák), zhoršení zraku;
orgán sluchu: tinnitus;
reprodukční systém a mléčná žláza: impotence, ejakulace, metrorágie (krvácení děložní), menoragie, galaktorea, priapismus;
celkové poruchy: hypertermie, slabost, otoky.

V postgraduálním období došlo k prodloužení intervalu QT, zejména u pacientů se souběžnými onemocněními srdce. U dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných studií EKG u zdravých dobrovolníků došlo ke změně oproti výchozím hodnotám QT c (korekce podle Frederickova vzorce) byla , ms při dávce 10 mg / den a 1, ms při 30 mg / den.

Studie zahrnující pacienty starší než 50 let prokázaly zvýšené riziko fraktury kostí u pacientů užívajících SSRI a tricyklické antidepresiva.

Při náhlém vysazení léčivých látek často vede SSRI a SSRI k abstinenčnímu syndromu, jeho příznakům: poruchám citlivosti, závratě, poruchám spánku, úzkosti, agitovanosti, nevolnost, zvracení, třes, zmatenost, bolest hlavy, zvýšené pocení, průjem, palpitace, emoční nestabilita, podrážděnost, poruchy zraku. Obvykle mají tyto účinky slabou intenzitu a rychle procházejí, nicméně jejich projev v akutnější podobě a po delší dobu je možný. Doporučené postupné stažení léku snížením jeho dávky.

Předávkování

Předávkování přípravkem Cipralex se projevuje vývojem následujících příznaků:

Snížení tlaku;
Tachykardie;
Rozšíření intervalu QT na EKG;
Arytmie;
Závratě;
Tremor;
Míchání (agitace);
Křeče;
Nevolnost;
Zvracení;
Snížení koncentrace draslíku a sodíku v krvi;
Coma.

Vzhledem k tomu, že neexistuje žádné specifické antidotum, léčba předávkování Zipraplexem má zajistit průchodnost dýchacích cest, dodávku kyslíku a ventilaci. Ihned po stanovení faktu předávkování je nutné opláchnout žaludek a dát člověku sorbent. Pak se provede symptomatická léčba zaměřená na udržení normálního fungování životně důležitých orgánů.

Zvláštní instrukce

Než začnete užívat lék, přečtěte si zvláštní pokyny:

Klinické zkušenosti s používáním escitalopramu naznačují možné zvýšení rizika pokusů o sebevraždu v prvních týdnech léčby, v souvislosti s nimiž je velmi důležité provádět pečlivé sledování pacientů během tohoto období.
Escitalopram by měl být podán pouze po 2 týdnech. po zrušení ireverzibilních inhibitorů MAO a 24 hodin po ukončení léčby reverzibilním inhibitorem MAO. Neselektivní inhibitory MAO mohou být předepsány nejdříve po 7 dnech po stažení escitalopramu.
U některých pacientů s panickou poruchou na počátku léčby escitalopramem může být zvýšená úzkost, která obvykle zmizí během dalších 2 týdnů. léčbě. Aby se snížila pravděpodobnost poplachu, doporučuje se použít nízké počáteční dávky.
Escitalopram by měl být stažen v případě epileptických záchvatů nebo jejich zvýšení farmakologicky nekontrolované epilepsie.
Při rozvoji manických stavů escitalopramu je třeba vyřadit.
Escitalopram je schopen zvýšit koncentraci glukózy v krvi u diabetes mellitus, což může vyžadovat korekci dávky hypoglykemických léků.
Hyponatrémie, spojená se snížením sekrece ADH, na pozadí escitalopramu je vzácná a obvykle zmizí, když je stažena.
S rozvojem serotoninového syndromu by měl být escitalopram okamžitě stažen a měla by být předepsána symptomatická léčba.
U pacientů s renální insuficiencí (KC méně než 30 ml / min), hypomanie, mania, farmakologicky nekontrolovanou epilepsií, depresí s pokusy o sebevraždu, s diabetem, u starších pacientů s cirhózou jater, s tendencí k krvácení, při užívání léků, snížení hladiny konvulzivní připravenosti, způsobující hyponatrémii, s etanolem, s léčivy metabolizovanými za účasti izoenzymů systému CYP2C19.

Kompatibilita s jinými léky

Při užívání léku je nutné vzít v úvahu interakci s jinými léky:

Escitalopram zvyšuje plazmatickou koncentraci desipraminu a metoprololu o faktor 2.
Při současném užívání inhibitorů MAO se zvyšuje riziko vzniku serotoninového syndromu a závažných nežádoucích účinků.
Společná aplikace se serotonergními léky (včetně tramadolu, triptanů) může vést k rozvoji serotoninového syndromu.
Při současném užívání léků, které snižují prahovou křečovou připravenost, zvyšuje riziko záchvatů.
Escitalopram zvyšuje účinky tryptofanu a přípravků na bázi lithia, zvyšuje toxicitu přípravků ze St. John's Wort, účinky léky, které ovlivňují srážení krve (je nutné sledovat koagulační koeficienty krve).
Léků metabolizovaných zahrnující CYP2C19 isozym (včetně omeprazolu), a které jsou silnými inhibitory CYPZA4 a CYP2D6 (včetně flekainid, propafenon, metoprolol, desipramin, klomipramin, nortriptylin, risperidon, thioridazin, haloperidol), escitalopram zvýšit koncentraci v plazmě.

Recenze

Nabízíme ke čtení recenze lidí, kteří užívali přípravek Cipralex:

Sasha. Chytrá droga. V kombinaci s Lamictal - měnil celý život. Doma, ticho, klid, harmonie a pořádek. Hlava neumírá. Špatné myšlenky jsou pryč. Cítím se pre-kra-sno! A všichni utrpení bipolární a maniakální deprese - přeji si totéž.
Olga. Mnoho lidí má problémy ve svých životech, které jsou pohnuté do deprese, objeví se panika. Tak jsem měl takovou neštěstí. Musel jsem si vzít ty drogy. Vybral to odpoledne, protože to bylo letargické. Pomáhá velmi dobře. Pouze pokud přestaneme přijímat, vrátí se stát. Navíc z nějakého důvodu mu muž jako člověk úplně přestal zajímat. Pro mě pobochki víc než dobré.
Martha. Její manžel zahájil záchvaty paniky, deprese. Odvolal se na psychiatra a trval na hospitalizaci. Můj manžel byl proti hospitalizaci. Tiprapale nás právě zachránil! Začalo pít 10 mg ráno. Všiml jsem si změn po 10 dnech. Nyní je to 2 měsíce od příjmu, vše vypadá, že pracuje, stav muže se vrátil do normálu, ale my pili alespoň 6 měsíců. Deprese domorodce je strašidelná. Děkuji!

Podle lékařů, kteří se zabývají léčbou duševních poruch, je Cipralex moderní a vysoce účinný antidepresivum. Tsipraleks dobře snášen, zřídka způsobuje nežádoucí účinky, a tato vlastnost je vysoce ceněn psychiatry a terapeuty, protože to umožňuje přiřadit droga v domácnosti bez povinné hospitalizace v nemocnici po dobu 2-3 týdnů s cílem sledovat chování osoby v procesu vstupu do léčby.

Lékaři však drogu nepovažují za ideální, protože někteří lidé se jí nehodí, jiní jsou špatně tolerováni a třetí není dostatečný. Proto přiřazení Tsipraleks lékaři vědí, že to nemůže být efektivní, a tudíž připravené pro rychlé nahrazení jiný lék ze skupiny antidepresiv.

Analogy

Strukturní analogy účinné látky:

Lenuksin;
Miracitol;
Sanctipam;
Selektra;
Eisipi;
Elicia;
Escitalopram.

Před nákupem analogu se poraďte se svým lékařem.

Cipralex nebo Zoloft?

Přípravky Cipralex a Zoloft patří do stejné farmakologické skupiny SSRI, a proto mají podobné terapeutické účinky. Podle lékařů a pacientů je účinnost, snášenlivost a závažnost nežádoucích účinků u přípravků Zoloft a Cipralex přibližně totožné, proto se přípravky liší výhradně individuální reakcí organismu osoby na nich. To znamená, že někdo je vhodnější Zoloft a někdo, naopak, Cipralex. Bohužel není možné předpovědět, která lék je pro tuto konkrétní osobu nejvhodnější. To můžete pochopit jen tím, že se pokusíte oba přijmout. Lékaři obvykle předepisují jednu drogu a pokud je špatně tolerována, nahraďte ji jinou.

Paxil nebo Cipralex?

Oba léky jsou selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu, tj, mají přibližně stejný terapeutický účinek a mají stejné kontraindikace. Nicméně, subjektivní pocity lidí a pozorování psychiatrů Paxil působí rychleji než Cipralex, takže může být preferováno u lidí se živými a bolestivými příznaky, které vyžadují rychlé snížení. Cipralex však zřídka způsobuje nežádoucí účinky a je snáze tolerován, takže je lépe zacházet než s přípravkem Paxil. Proto je-li osoba nakloněna k vývoji vedlejších účinků, je lepší upřednostnit Cipralex.