Příčiny, klinice a taktiky nouzové péče o plicní edém

plicní edém nazývá patofyziologický proces, ve kterém je kapalná část krve stáze výsledkem malých cév( plicní) oběh začíná proudit do intersticiální tkáně, nebo přímo do dýchacích cest plicních sklípků.Výskyt plicní edém

znamená rozvoj poruchy ventrikulární akutní vlevo, v níž levá komora není schopen zajistit odpovídající emise krevních cév v systémovém oběhu, a krev „stojaté“ v plicních cév pod zvyšujícím se tlakem.

plicní edém může vyskytovat se v někom, a proto je důležité vědět všechno o jeho klinice( symptomy), z naléhavých důvodů a taktiky pro tuto podmínku - můžete zachránit něčí život.

patofyziologie

procesu s stagnaci krve v kapilárách plícespecifické změny dochází k výskytu, což vede ke zvýšené propustnosti membrány vytvořené alveolů a cévních stěn buněk. Vzhledem k akumulaci velkého množství kapaliny v kapilárách zvyšuje hydrostatický tlak krve, zatímco oncotic pádu. Oba

Patogeneze: co se stane,

nejčastější příčiny jsou akutní a chronické dekompenzované srdeční onemocnění svalů.Patří mezi ně:

• infarktu myokardu, spolu s velkou plochou poškození tkáně nebo úplné ruptuře srdeční stěny.
• Různé typy srdečních arytmií( supraventrikulární nebo komorové arytmie, bradykardie, sinoatriální blokády nebo atrioventrikulární vedení systém uzel).
• Srdeční onemocnění( mitrální a aortální stenóza - kontrakce - nebo selhání).
• Zvýšení velikosti pravých srdečních komor - „plicní“ srdce.
• Akutní myokarditida.
• kardiomyopatie s hypertrofie srdečního svalu.
• hypertenzní krize s prudkým vzestupem krevního tlaku.
• Srdeční tamponáda.
• mechanické srdeční zranění.
• Plicní embolie( PE).

také způsobuje otok může působit podmínky, jako je anémie, symptomatické hypertenze jako projev glomerulonefritidy, tyreotoxikóza s zvýšenému uvolňování hormonů štítné žlázy v krvi, toxické účinky na alveolární membráně.Otokem může způsobit hrudníku trauma, pneumotorax, zápal plic, zánět pohrudnice, cirhóza.

klasifikace: typ a stupeň

Jak bylo uvedeno výše, může být otok buď vnitřní nebo alveolar .Ve skutečnosti jsou tyto dva druhy jsou po sobě jdoucích fází společné patofyziologické procesu.

Spolu s výše uvedeným je patofyziologický etiologickým klasifikace :

1. Kardiogenní plicní edém na pozadí nízkého nebo vysokého uvolňování krve srdečním svalem, který se vyvíjí kvůli změnám v srdci.
2. nekardiogenní plicní edém, jehož příčinou je porucha jiných orgánů a systémů( toxických, zánětlivých, alergických, v důsledku podání významného objemu parenterální roztoky).

Jak nebezpečné

plicní edém je smrtící patofysiologickým proces, což komplikuje průběh řady onemocnění jiných lidských orgánů a vyžaduje lékařskou péči.

Jeho vysoké riziko kvůli kyslíku nedostatek organismu v důsledku porušení normální dopravu plynů přes alveolární-kapilární membrány. V důsledku toho

všechny orgány a tkáně nedostávají dostatečné množství kyslíku a nelze odvodit oxidu uhličitého vstupuje do stavu ischemie. První cílové orgány jsou životně důležité: mozek, srdce, ledviny, nadledviny, játra.

Dále plicní edém může vést ke změnám v nejvíce dýchacího systému, mezi které patří:

• Atelektáza plic( plicní tkáně se zhroutí v důsledku částečné nebo úplné nahrazení hmoty vzduchu v něm kapalina);
• Emfyzém( zvýšení objemu koncových bronchioles a avlevale s přerušeními ve stěnách těchto bronchioles);
• Sklerotické změny v plicním parenchymu( náhrada normální plicní tkáně spojivové tkáně, neschopné výměny plynů s krví);
• Pneumonie na pozadí stagnace tekutin.

Hlavní příznaky

Pacienti s vyvinutým edémem vizuálně kyanotický( "kyanotický") .

jejich hlučné dýchání s rozpoznatelnou ve vzdálenosti vezikulární dušnosti, kůže vlhké a studené, pozice - orthopnea ( lidé nuceni sedět, často spočívá v rukou sedadla židle, aby se usnadnilo pokusy inhalační).

Při dechu se jedná nejen o svaly, které obvykle způsobují tento účinek, ale také o pomocné svalstvo. To se projevuje vizuálně prominentní zasouvání mezižeberní prostor, přes-a podklíčkové jam, intenzivnější práci břišní svaly, v souladu se zvýšením rytmu dýchání.

Inspirační( s dýchavičností) inspirační dušnost doprovázená panikou pacienta a strachem ze smrti.

Když už mluvíme o intersticiální edém, je třeba poznamenat, přítomnost převážně pískoty na pozadí jiných příznaků , málokdy naslouchal jemně.Když se alveolární edém a chrůpky střední krupnopuzyrchatye, hlasitý, pacient energicky kašel s vykašláváním velkého množství růžové pěny( nebo pruhované s krví) sputa.

Co lékař

nejčastěji, když otok je lékařská pohotovost, lékaři, kardiologové, lékaři, členové brigády, sanitky, anesteziolog.

lékař jakékoliv odbornosti by měl vědět, jak zajistit odpovídající péči pacientům s plicní edém , protože taková situace může nastat nejen v domácích či nemocničních odděleních odpovídajících profilu.

Jak léčit před a po příchodu „prvního»

Ještě před příchodem lékařských týmů kolem lidí pacienta je třeba, aby mu pomohla k takovému postavení na sedí, v němž by jeho nohy byly sníženy dolů .Tato akce snižuje žilní návrat do pravého srdce, což "uvolní" malý okruh krevního oběhu, což snižuje předimenzování srdečního svalu.

Pokud je v ústech pacienta velké množství pěnového sputa, odstraňte a očistěte dýchací cesty. K tomu můžete použít vlastní prsty zabalené do tkáně nebo kapesníku. Ujistěte se, že otevřete ventilátor a odblokujte oblečení utažení lidského těla, abyste maximalizovali příliv kyslíku v daném okamžiku.

S příchodem lékařů jim první pomoc pomáhá. Následují opatření k zastavení plicního edému:

1. Směs kyslíku( 100%) se dodává maskou rychlostí 6 až 8 litrů za minutu.Často při otoku plíce spolu se směsí jsou zavedeny tzv. Odpěňovače, které mohou eliminovat pěnivý sputum( dvojici ethanolu s obvyklou koncentrací 70%).podávání
2. Intravenózní morfinu( 2 až 5 mg), které selektivně působí na dýchací centrum v prodloužené míše a snižuje přepětí žilní krev do srdečního svalu snížením tlaku v plicním oběhu.
3. Použití diuretik( diuretik), které sníží množství cirkulující krve v těle a také sníží žilní zátěž.Zavádějte léky intravenózně, obvykle užívejte lék "Lasix"( furosemid) v dávce 40 až 100 mg.
4. intravenózní bolus prednisolon 60-90 mg pro zmírnění bronchospasmu a snižovat výron tekutiny alveolární-kapilární membrány.
5. Ke zvýšení krevního tlaku se používá kardiotonika( stimulátory srdečního svalu), jako je dopamin nebo dobutamin.
6. Pokud je systolický krevní tlak vyšší než 100 mm Hg.st., pak intravenózně odkapáním infuze nitroprusidu sodného( nebo roztoku nitroglycerinu), aby se snížilo následné zatížení srdce.
7. Venkovní turnikety jsou umístěny na třech končetinách( čtvrtá končetina bez turnaju je určena pro intravenózní infuzi léků), aby se zajistila menší žilní návratnost. Další zpracování

tyto terapeutické činnosti jsou v intenzivní péče odděleních pod přísnou kontrolou hemodynamických parametrů( krevní tlak, srdeční frekvence), saturace krevních plynů, dýchání akt užitečnost.

Je-li to nutné, pokračujte v zavádění srdečních a diuretických , vzhledem k přítomnosti souběžné patologie u pacienta. V případech, kdy se na pozadí infekčního procesu vyvíjí edém, antibakteriální činidla jsou předepsána podle spektra jejich aktivity.

Většinou se vyvíjí na pozadí akutní nebo dekompenzované srdeční patologie. Při prvním příznaku zavolejte sanitku a začněte poskytovat nouzová opatření.